PCR检测脑脊液特异性DNA对结核性脑膜炎的诊断价值

结核性脑膜炎(下称结脑)是结核病中最严重的类型之一。早期诊断和治疗是降低结脑病死率和致残率的关键。近年国内外相继报道采用聚合酶链反应(PCR)检测脑脊液(CSF)中结核菌基因组DNA，对结脑的诊断具有特异性，尤其对早期临床可疑的结脑患者能快速作出病原学诊断。本文报告对临床42例结脑，17例可疑结脑和30例其它神经系统疾病患者进行PCR检测的结果，并与细菌学和生物索-亲和素酶联免疫吸附试验(BA-ELISA)比较，     

颅内感染的脑脊液检查分析

颅内感染性疾病的主要临床类型有病毒性脑炎(病脑)、化脓性脑膜炎(化脑)和结核性脑膜炎(结脑).脑脊液细胞学、生化检查及动态观察对其早期诊断和预后观察等具有一定价值.本文对我院131例颅内感染者的脑脊液标本的细胞学及生化检查结果进行了回顾性分析.     

脑脊液细胞学对早期结核性脑膜炎的诊断及临床意义（附30例报告）

我们采用侯氏玻片脑脊液细胞沉淀法，对３０例临床诊断不明，脑脊液常规正常１１例或轻度异常，经脑脊液细胞学检查确诊为结脑。结果表明：脑脊液细胞学检查及动态观察对结脑早期诊断及疗效有一定价值。     

结核性脑膜炎184例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎的流行病学及早期诊断的要点.方法：对我院184例确诊为结脑的住院病例进行临床分析.结果：7岁以下儿童发病率占33.15%,50岁以上发病率占4.89%,有肺结核及肺外结核病者占62.5%.结论：学龄前肺结核儿童和肺外结核病患者是结脑的高发人群;脑脊液中氯化物与糖同时降低对诊断结脑有重要意义.脑脊液化验为早期诊断结脑的重要手段.     

SPA—ELISA法检测csf中结核抗体在结脑早期诊断中的应用

<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)的早期诊断比较困难,由于疾病早期临床表现和脑脊液的早期变化不典型,x线仅用于有无脑外结核的检查,所以较难与病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎相鉴别。尽管从csf中找到结核杆菌即可确定诊断,但阳性率太低,因此结脑的误诊     

结核性脑膜脑炎与病毒性脑膜脑炎脑脊液及头部影像学比较

目的 探讨结核性脑膜脑炎(简称结脑)与病毒性脑膜脑炎(简称病脑)脑脊液与头部影像学比较及诊断价值。方法 采用回顾性方法对比分析33例结脑及50例病脑脑脊液及头部影像学改变。结果 典型结脑脑脊液改变较病脑明显，不典型者脑脊液与病脑相似；头部影像学比较。结脑脑积水率明显高于病脑，病脑脑实质炎性改变明显高于结脑。结论 头部影像学对区别结脑、病脑有重要参考价值，对结脑病情的评估及治疗效果的观察、预后的判断具有重要价值。     

结核性脑膜炎早期诊断新进展

<正>结核性脑膜炎(结脑)是结核病中最严重的病型,病死率高,后遗症严重,甚至造成永久性残疾。早期结脑时间以不超过1周为宜,因为脑脊液(CSF)的典型变化发生在病后平均12天左右。早期正确诊断,综合分析是降低病死率和致残率的关键所在。特别是近几年CT、免疫学及分子生物学的进步,CSF检测在生化、免疫、细胞、病原菌诸方面均有进展,为结脑早期诊断提供了更多的科学依据。     

结核性脑膜炎的实验室诊断

<正> 近年来,结核性脑膜炎(结脑)患者的临床表现往往不太典型,对早期诊断和及时治疗带来了一些困难。本文仅就结脑的实验室检查将有关文献作一简要综述。 一、细菌学检查(1)脑脊液涂片:一般结脑患者脑脊液涂片查找抗酸杆菌的阳性率为40％左右。需连续观察200～500个视野,必要时须经几个人进行检查。有时,患者的临床表现及非特异实验查结果都支持结脑诊断,但查不出抗酸杆菌。与此相反,     

脑脊液CRP测定对3种脑膜炎诊断价值探讨

中枢神经系统感染性疾病的诊断,从目前来讲主要靠临床表现,脑脊液常规,脑脊液生化及细菌学检查。这些疾病在早期或治疗不当、临床表现、脑脊液改变不典型的,常给诊断带来困难而延误治疗。为此,我们对42例收住院的细菌性脑膜炎(化脓),结核性脑膜炎(结脑),病毒性脑膜炎(病脑)的脑脊液进行CRP测定结果报道如下。     

脑脊液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义

1973年,Piras等测定了结核性脑膜炎(结脑)脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)活性,认为对结脑的诊断很有意义。此后,Malan等亦提出脑脊液中的ADA水平有助于结脑的诊断,他们认为结脑患者脑脊液中ADA水平都高于4μ/L,而且有90%高于6μ/L。为了进一步探讨ADA在临床应用的价值,我们对37例结脑患者,44例非结脑患者中脑脊液ADA水平测定结果作一分析,以供参考。     

结核性脑膜炎脑脊液多项指标的动态研究

目的:探讨结核性脑膜炎患者脑脊液(Cerebrospinal flaid,CSF)常规、生化检测及脑脊液细胞学检查对结脑的诊断以及疗效评估的价值.方法:动态分析80例结脑患者治疗前、后CSF常规、生化、脑脊液细胞学变化特点及检测结果.结果:结脑患者治疗前CSF开放压力高(87.5%).治疗后压力升高率下降明显,差异具极显著性意义(P<0.01);多数结脑患者治疗前CSF常规镜下清晰透明(87.5%),经治疗后差异对比不明显(P>0.05);治疗前,多数结脑患者CSF细胞数总数升高(94.19%);治疗12周下降至25%(P<0.01);结脑患者治疗前CSF.的生化异常率高达90%以上,治疗12周后氯化物和葡萄糖异常率下降(P<0.01),蛋白质与治疗前比较,差异均无显著性意义(P>0.05).典型的结核性脑膜炎早期呈以粒细胞增多为主的混杂细胞反应,治疗中期粒细胞逐渐减少,免疫细胞、激活单核细胞增多,治疗晚期以激活淋巴细胞反应为主,粒细胞逐渐消失,治愈后细胞学恢复正常.结论:CSF常规及生化改变异常率高,对结脑患者早期诊断与疗效评估有重要价值;脑脊液细胞学的动态监测有助于结核性脑膜炎的早期快速诊断及判断预后.     

结核性脑膜炎脑脊液多项指标检测分析

结核性脑膜炎(结脑)是威胁人类健康的重症结核病之一.由于部分病例早期的临床表现不典型,故实验室的检测具有重要价值.本文对1996年2月至2001年2月我科收治的52例结脑患者脑脊液(CSF)早期多项指标的数据进行分析,以期对结脑早期诊断提供临床依据.     

120例成人结核性脑膜炎诊断和治疗问题的探讨

<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)典型者诊断不难,但不典型病例常致误、漏诊,其预后又与治疗早晚有密切关系。为了提高结脑的早期诊断与治疗水平,现将我院内科1978年1月～1987年6月间确诊为结脑的120例加以总结分析与讨论如下。临床资料一、诊断依据 (1) 具有结脑的临床症状和体征;(2)脑脊液(CSF)检查符合结脑改变;(3)     

儿童结核性脑膜炎8例误诊分析

目的探讨儿童结核性脑膜炎(结脑)早期诊断。方法回顾分析我科近年收治儿童结脑误诊病例8例的误诊原因、临床表现、脑脊液(CSF)检查结果及治疗效果。结果8例结脑分别被误诊为化脓性脑膜炎(化脑)、伤寒、癫痫、颅内占位性疾病、肺炎。经多次复查CSF及综合分析辅助检查结果,得以确诊。全部病例在四联抗结核治疗基础上予以激素治疗、脱水治疗、促进脑细胞代谢治疗后,治愈5例,未愈2例,有严重后遗症者1例。结论儿童结脑临床表现不典型,早期诊断是提高儿童结脑治愈率、减少后遗症的关键。     

脑脊液溶菌酶测定对中枢神经系统疾病的诊断价值

对部分病毒性脑膜炎(病毒脑)、化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)、脑血栓形成等神经系统疾病患者进行了脑脊液(CSF)溶菌酶测定。结果表明:细菌性与非细菌性脑膜炎有显著性差别(P<0.01),对于结脑和化脑,由于病程不同,也有一定的鉴别价值。而脑血栓形成和脑出血患者,脑脊液溶菌酶含量与对照组比较无显著性差别(P>0.05)。新生儿败血症与新生儿败血症并发化脑患者之间,脑脊液溶菌酶含量有显著性差别(P<0.05)。因此脑脊液溶菌酶测定对上述疾病的诊断及鉴别诊断有较高价值。     

30例耐药结核性脑膜炎脑脊液细胞学动态分析

目的:探讨脑脊液细胞学动态特点在耐药结核性脑膜炎(简称结脑)临床诊疗中的价值。方法:运用玻片离心沉淀法收集细胞,瑞吉染色,油镜下进行细胞分类,对30例耐药结脑患者的脑脊液细胞学分类特点进行动态观察与分析,以评估治疗效果并指导治疗。结果:耐药结脑患者脑脊液白细胞总数均有升高。早期以嗜中性粒细胞为主,随后大多数单耐药、多耐药结脑患者脑脊液细胞学呈混合细胞学反应,随病情好转,单核细胞、激活单核细胞增多,迅速变成以淋巴细胞为主,但是耐多药、泛耐药的结脑患者的脑脊液多数长期为混合细胞学反应,至患者死亡仍未见明显好转。结论:脑脊液细胞学检查操作简便,其结果能直接反映脑脊液的免疫反应状态,有一定特异性,对耐药结脑的临床诊断、鉴别诊断和指导治疗有重要意义。     

PCR快速诊断结核性脑膜炎的初步研究

采用PCR技术检测脑脊液中结核杆菌DNA,可早期、快速诊断结核性脑膜炎。本文对20例临床诊断为结核性脑膜炎患者的脑脊液作了PCR检测和结核杆菌培养,阳性率分别为50%和15%,二者相比具有较显著差异(P<0,025)。非结脑组PCR、培养均为阳性。并对5例结脑患者进行动态观察,2例经抗痨治疗后PCR仍为阳性,证明PCR具有敏感、特异、快速等优点。     

脑电图检查在小儿病毒性脑炎早期诊断中的价值

目的　进一步探讨小儿病毒性脑炎 (病脑 )的早期诊断。方法　对 84例病脑患儿在发病 1- 7天进行脑脊液、头颅CT和脑电图检查。结果　 84例中 ,脑电图异常 84例 (10 0 %) ,脑脊液异常 35例 (4 1.7%) ,头颅CT异常 47例 (5 5 .95 %)。结论　病脑的脑电图改变较脑脊液及颅脑CT的变化为早 ,具有早期诊断价值。     

颅内感染性疾病脑脊液神经元特异性烯醇化酶和腺苷脱氨酶检测的临床意义

目的探讨颅内感染性疾病患者脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和腺苷脱氨酶(ADA)活性的变化及其临床意义。方法分别用ELISA法和连续检测法对23例化脓性脑膜炎、26例结核性脑膜炎、28例病毒性脑膜炎患者的脑脊液NSE水平和ADA活性进行测定,并与对照组(22例)进行比较。结果①化脓性脑膜炎组(化脑组)及结核性脑膜炎组(结脑组)的脑脊液NSE水平较病毒性脑膜炎组(疱疹性)、对照组显著升高(均为p<0·001);②病脑组脑脊液NSE和ADA与对照组比较差异无统计学意义(p>0·05);③结脑组患者脑脊液中ADA活性明显高于化脑组、病脑组及对照组(p<0·001);④化脑组ADA较对照组和病脑组升高(p<0·05)。结论脑脊液NSE的水平测定可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的一项实验指标;而脑脊液ADA活性测定对结核性脑膜炎的诊断意义更大。因此,同步检测脑脊液NSE和ADA对颅内感染性疾病的诊断及鉴别诊断可能具有更好的临床应用前景。     

散发性脑炎的临床与脑脊液细胞学45例分析

散发性脑炎(简称散脑)无独特的症侯群，其临床表现不一，仅依靠临床表现常难以作出诊断，采用脑脊液细胞学检查则可及早明确诊断。本文对我科收治的45例散脑患者神经系统症状、体征及脑脊液细胞学变化作如下分析报告。