侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤的CT诊断与鉴别

目的：用多层螺旋CT扫描诊断胸腺瘤并评价其侵袭性。资料与方法：对CT诊断为胸腺瘤并经手术病理证实的23个病例进行对照分析。结果：胸腺瘤为前纵膈内类圆形或不规则的软组织肿块，其有否侵袭性主要取决于是否侵犯胸膜，是否累及邻近结构。结论：多层螺旋CT对胸腺瘤的诊断及对其侵袭性的评价有较高价值。     

侵袭性和非侵袭性胸腺瘤的CT鉴别诊断

目的 :评价CT对侵袭性和非侵袭性胸腺瘤的鉴别诊断价值。方法 :由两位放射科医师采用双盲法对 2 9例侵袭性胸腺瘤和 2 4例非侵袭性胸腺瘤进行单独评价 ,分析CT诊断侵袭性或非侵袭性胸腺瘤的可靠性 ,并与手术病理结果对照。结果 :侵袭性胸腺瘤 ( 2 1例 ,占 72 %)较非侵袭性胸腺瘤 ( 7例 ,占 2 9%)有明显的分叶 (P <0 .0 5 )。侵袭性胸腺瘤囊变率 ( 2 3例 ,占 79%)较非侵袭性胸腺瘤 ( 6例 ,占 2 3 %)高 (P <0 .0 1) ;侵袭性胸腺瘤增强后较非侵袭性胸腺瘤有明显强化。结论 :肿瘤边缘分叶或不规则、囊变或坏死、增强前后CT值相差 2 0HU、纵隔脂肪线消失等CT征象提示侵袭性胸腺瘤。     

异位错构瘤性胸腺瘤1例

1病例报告 患者男，61岁。发现右胸壁肿物10年。查体：右锁骨近胸骨处触及3cm×2cm大小肿物，质软、不活动。术前诊断为右胸部滑膜囊肿，遂行门诊肿物切除。标本送病理检查：类圆形肿物1个，体积2．0cm×1．8cm×1．5cm，边界清楚，切面灰白灰红相间，质韧；显微镜下观察肿物有完整包膜，     

后纵隔侵袭性胸腺瘤一例

患者 女,40岁。胸闷、胸痛,心悸半年,并进行性加重。体检：慢性贫血貌,左下肺叩诊浊音,震颤减弱。     

侵袭性胸腺瘤的CT表现及病理对照

目的：分析侵袭性胸腺瘤的CT表现，评价CT对其临床分期的准确性。资料与方法：回顾分析32例经手术病理证实的侵袭性胸腺瘤的CT所见，通过对病变的密度、周围纵隔结构的侵犯、胸膜肿植以及纵隔外转移情况的观察进行分期，并和病理分期进行比较。结果：侵袭性胸腺瘤的CT表现主要有：分叶状或不规则肿块；密度不均匀；局灶性钙化；邻近结构的脂肪层消失；侵及心包、胸膜、肺及其他器官。CT对临床分期判断准确性为87．5％，特异性为90％，敏感性为83．3％。结论：CT对侵袭性胸腺瘤术前分期及病变范围的显示准确，对确定手术方案，评价治疗效果及判断复发具有重要意义。     

侵袭性胸腺瘤的CT诊断

本文回顾分析9例经病理证实的侵袭性胸腺瘤的CT表现,以期提高对该病的诊断水平. 1 材料与方法 1.1 临床资料 收集侵袭性胸腺瘤9例,其中男性8例,女性1例,年龄50～73岁,平均年龄为63岁.9例侵袭性胸腺瘤,合并重症肌无力6例,上腔静脉综合征2例,其他临床表现包括胸痛、胸闷7例,咳嗽、咯痰3例,无症状体检时发现纵隔肿块2例.所有的病例均经病理证实,其中5例经手术切除,4例经活检后病理证实.     

后纵隔恶性侵袭性胸腺瘤一例

患者 男，53岁，因进行性吞咽困难2个月入院。临床体检无阳性体征，实验室检查未见异常。     

侵袭性和非侵袭性胸腺瘤的CT特征

胸腺瘤是前纵隔常见的原发性肿瘤，是胸腺的内皮性肿瘤，大多数的胸腺肿瘤有完整的包膜，但是有部分侵袭性胸腺瘤包膜不完整和可以侵袭周围邻近组织，由于愈后不同，在治疗前鉴别侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤，对手术、放疗、化疗的方案的制定是极为重要的。本研究通过分析侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤的CT表现及特征，为鉴别侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤提供依据，现报告如下。     

侵袭性胸腺瘤的CT诊断及评价

目的分析侵袭性胸腺瘤的ＣＴ表现以便于分期和计划治疗。材料与方法分析２６例手术及病理证实的侵袭性胸腺瘤的ＣＴ所见，着重观察病变的密度，对周围纵隔结构的侵犯、胸膜种植以及纵隔外转移情况。结果２６例侵袭性胸腺瘤ＣＴ均显示为前纵隔软组织肿块，１６例密度不均，肿块不规则侵犯邻近器官２４例，主要表现在纵隔胸膜受侵７例，肺受侵９例，胸膜种植３例，心血管结构受侵２０例，以及心膈角区和腹腔受侵３例。结论ＣＴ在显示胸膜、心包和肺实质侵犯方面极其有效，对病变范围可进行可靠的评价，常规ＣＴ扫描可进行准确的分期和决定治疗方案。     

侵袭性胸腺瘤的CT诊断

本文对12例经病理及临床证实的侵袭性胸腺瘤CT表现进行回顾性分析,旨在提高侵袭性胸腺瘤的检出率及对良恶性胸腺瘤的鉴别,总结如下. 1 材料与方法     

胸腺瘤的CT诊断(附5例报告分析)

胸腺瘤是前纵隔中较常见的肿瘤,主要由上皮细胞和淋巴细胞组成。根据细胞成分的不同可分为上皮细胞为主的上皮细胞瘤,以淋巴细胞(即胸腺细胞)为主的淋巴瘤,和上述两种细胞组成的混合型以及棱形细胞与小体的上皮细胞为主的混和性结构型肿瘤。笔者自1996年以来共收集经手术病理证     

Primed neutrophil infiltrations into multiple organs in child physical abuse cases: A preliminary study

Physical abuse of the elderly induces a massive primed neutrophil infiltration into the lung and liver through chemotaxis by interleukin (IL)-8, similar to cases of traumatic or hemorrhagic shock. Here, we used immunohistochemical analyses to investigate this infiltration in cases of physically abused children. In addition, we examined the expression of neutrophil elastase (NE) as the inflammatory mediator and α1-antitrypsin (AAT) as the elastase inhibitor. The number of neutrophils in the abuse cases was increased significantly in the heart, lung, liver, and kidney, compared with that of control cases. IL-8-positive cells and NE-positive cells in all organs of abuse cases were significantly greater than those in control cases. Large quantities of oxidized AAT, which fails to inactivate NE and results in tissue damage, was detected in the liver of abuse cases. Neutrophil infiltration showed positive correlation with the degree of systemic accumulation of non-fatal injuries caused by repetitive abusive behavior. Although further investigation using more autopsy samples is necessary, results of our preliminary study indicate that massive neutrophil infiltration induced by IL-8 in multiple organs is a new complementary diagnostic indicator of physical abuse in children. Moreover, the demonstration of NE-positive cells and oxidized AAT provides firm evidence of tissue damage.     

胸腺瘤外科治疗及综合处理46例探讨

胸腺瘤有浸润性生长的生物特性 ,合并重症肌无力(Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ,ＭＧ)者 ,更加重了外科治疗的复杂性。我们自 1983年 3月～ 1993年 5月收治手术并经病理证实的胸腺瘤46例 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　胸腺瘤 46例 ,男 2 9例 ,女 17例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 42 6岁 ,病程 2个月～ 5ａ。胸部不适 17例 ;以ＭＧ症状就诊 16例 ,(按Ｏｓｅｒｍａｎ分型 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱａ型 5例 ,Ⅱｂ型 4例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 1例 ) ;无症状 ,体检发现 13例。胸部Ｘ线照片 46例 ,ＣＴ扫描 32例 ,诊断符合率分别为 76 1% (35 / 4…     

多发性神经鞘瘤1例

患者,男,46岁。因“腰部酸痛伴左下肢麻木、乏力、活动受限1月余”入院。专科检查:未见异常阳性体征。神经系统检查:左腹股沟以下皮肤感觉减退,髂腰肌肌力2级,股四头肌肌力约4级,股二头肌肌力4级,踝关节背伸肌肌力0级,拇趾背伸肌肌力约2级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。既往有椎间盘突出症,已行椎间盘髓核摘除术。心、肺、腹均无异常。实验室检查均为阴性。     

胸腺瘤的X线平片、CT诊断(附23例分析)

目的:评价X线平片、CT对胸腺瘤的诊断价值。方法:回顾分析23例经手术病理证实的胸腺瘤的临床、X线、CT表现,将结果与病理进行对照分析。结果:非侵袭性胸腺瘤X线平片诊断符合率为66.7%,CT诊断符合率为86.7%。侵袭性胸腺瘤X线诊断符合率为25%,CT诊断符合率为87.5%。CT敏感性和特异性较胸片为高,尤其判断胸腺瘤是否具有“侵袭性”方面CT明显优于X线平片。结论:X线平片是诊断胸腺瘤的基本方法,CT是诊断胸腺瘤最有效的方法,二者可以互相结合。病理最终可确定组织来源和性质,CT是病理判断胸腺瘤是否具有“侵袭性”的重要补充。     

胸腺瘤的诊断及外科治疗(附120例临床报告)

目的探讨胸腺瘤的诊断及外科冶疗经验。方法回顾性分析1994年1月～2003年12月手术治疗并经病理证实的胸腺瘤120例，其中单纯胸腺瘤(TT)78例，胸腺瘤合并重症肌无力(TTMG)42例，均经X线及CT检查诊断。结果手术切口正中纵劈胸骨切口76例，前外侧切口27例，后外侧切口17例。112例行完全切除，8例行大部切除，术后病理分期Ⅱ期以上者进行放、化疗，5例术后1～7年复发。结论胸腺瘤具有潜在恶性，治疗以外科手术切除为主，纵劈胸骨切口可以在较好的显露下行全胸腺切除加纵隔脂肪清除术；除病理Ⅰ期外，术后均应行放、化疗。     

脑多发性结核瘤1例

近年来虽然M RI诊断范围不断扩大,但M RI诊断颅内结核的报道较少。笔者遇到1例,报告如下:患者,女,29岁,头痛、恶心、慢性消瘦3个月,加重1周就诊。颅脑CT平扫发现两侧顶叶斑片状低密度区;M RI显示广泛分布于脑干、大脑半球、小脑的大小不一的结节状异常信号影,直径约0.2cm～1.8cm,病灶在T1W I呈等、低信号(见图1),T2W I呈高信号,部分病灶周边见水肿区(见图2);Gd-DTPA增强后病灶结节样强化,部分呈环状强化,灶周水肿不强化(见图3,4,5)。CT,M RI发现脑内病灶后,进一步胸部CT扫描,显示两肺弥漫性粟粒样病灶,且分布均匀,大小、密度相…     

多骨型骨纤维异常增殖症1例

患者,男,63岁,胸壁多发肿块近30a,轻微压痛,无发热。胸片:肋骨多发囊状膨大、变形,界清,心肺未见异常。多层螺旋C T及重建显示:肋骨多发囊状低密度骨破坏和毛玻璃样病变,内见分隔,病变周围增生、硬化、变形。病理诊断:肋骨穿刺涂片诊断为骨纤维异常增殖症。讨论骨纤维异常增生症最初由Lichtenstein于1938年提出,全身骨骼均可以发病,肋骨为好发部位之一。肋骨纤维异常增殖症又称肋骨纤维结构不良,是临床上较为少见且病因不状溶骨性破坏,边缘清晰图4M PR拉伸右第2肋显示其整体多发明的肋骨良性肿瘤。基本病理改变是正常骨质和骨髓腔逐渐破…     

B超诊断胎儿多器官异常1例

患者女,25岁.因停经26周来我院常规查体,妇科检查:子宫底28.0cm,腹围82.0cm,胎产势:头位,胎心率150次/分,规律.B超检查:胎方位:枕左前位,双顶径7.2cm,侧脑室扩大,单侧宽度1.8cm,胎心率150次/分,胎儿脊柱多处成角畸形,胸腰段向后突出一软组织块,内部为液性回声,范围3.0cm×3.0cm(图1),胎儿左侧纵隔胸膜腔呈液性暗区,左右径1.3cm(图2),胎儿四肢无异常,胎儿心脏各房室正常,前壁1级胎盘,羊水最大深度9.8cm,羊水指数29.0cm.超声诊断:①脊柱裂并脊膜膨出.②脑积水.③胎儿左侧纵隔胸膜腔积液.④羊水增多.引产后拍片检查显示有2处椎板和棘突缺如,椎弓根增宽.后方突出包块内为脑脊液.诊断与术前诊断一致.