临床病例讨论—反复腹痛、呕吐1年余

病史摘要女 ,２岁 ,因反复腹痛、呕吐１年余入院。患儿近１年来无明显诱因反复出现腹痛 ,脐周为主 ,阵发性 ,钝痛 ,持续约１０分钟后可自行缓解 ,与体位无关。发作时伴呕吐 ,进食后加重 ,非喷射性 ,为胃内容物 ,空腹时为黄绿色液体 ,剧烈时有少许咖啡色液体及粘膜状物。发作期每次持续３天～７天 ,间歇期为１周～２周。无抽搐 ,大便较干结 ,无排黑便 ,小便外观正常。足月顺产 ,无窒息史 ,哺乳期无明显溢乳现象 ,其母妊娠期间无剧烈呕吐病史 ,家庭成员无类似病史。入院体检 :Ｔ３７．２℃ ,Ｒ２７次／分 ,Ｐ１０２次／分 ,Ｗ１１．０ｋｇ。神…     

临床病例讨论—呕吐 腹痛

女,7岁。因反复呕吐伴腹痛3天于1995年5月18日入院。患儿自5月15日起出现呕吐,每日3～4次,为胃内容物甚则吐绿色胆汁样物,量多,非喷射性,多在进食后2～3小时发生。呕吐前伴上腹部不适,偶诉脐周疼痛,吐后减轻,伴低热,无呕血及便血。发病来黄软便2次,有排气。发病前3天有腹部被钝性硬物撞伤史,当时感腹痛剧烈,呕吐1次,第2天症状消失。体检:T37.3℃,P100次/分,R28次/分,BP13/7kPa。神清,营养差,消瘦体型。心肺(一)。腹平软,无胀气,无肠型及     

临床病理讨论——腹痛、腹胀、呕吐

病历摘要男,8岁。因腹痛、腹胀、呕吐3天于1990年8月25日入院。患儿于1990年8月22日上午起阵发性全腹疼痛伴呕吐、腹胀。呕吐物为胃内容物,每日3～4次,吐后腹痛不减。腹胀呈进行性加重。转我院当天,出现呼吸不规则。起病后无发热寒战,无     

临床病例讨论——反复呕吐

病史摘要男,3 5/12岁,因反复呕吐3月余于1991年4月26日入院。自1月21日起出现呕吐,每日1次,为胃内容物及清水,量多,非喷射性,其中3次为少量啡咖色液及鲜血,均在半夜发生。呕吐同时伴上腹部不适,偶诉腹痛,吐后上腹部不适及疼痛缓解,平     

临床病例讨论——反复发热、头痛、呕吐

病史摘要 男,10(6/10)岁。反复发热、头痛14天,伴呕吐10天,于1996年11月13日入院。患儿入院前14天起头痛,以前额部为主,渐加重伴发热T38℃左右,发病第5天起呕吐,呈喷射性,为胃内容物,并伴纳差、神萎。外院曾查脑脊液白细胞112×10~6/L,多核0.1,单核0.90,糖五管试验阳性,墨汁涂片隐球菌(-)。头颅 CT(-)。脑电图中度异常。外周血WBC(13.3～9.4)×10~9/L,中性0.79～0.77。OT试验(-)。拟     

临床病例讨论——晕厥反复发作

患儿,男,7岁。因5个月来反复晕厥l2次于1984年1月28日入院。病儿于入院前5个月,突然晕厥发作,起初2周内发作频繁,共5次。每次均为突然意识丧失,面色苍白,口唇紫绀,两眼上翻,四肢抽     

反复呕吐、消瘦、腹胀

病历摘要男,2岁。21天前无明显诱因出现非喷射性呕吐,吐物为隔顿、隔夜含酸酵胃内容物,无胆汁,不伴发热及黄疸。呕吐常于下午或傍晚发生,与体位无关,吐后安静。1～2天解大便1次。病后患儿渐消瘦,精神差,有腹胀,食量无减退,经院外用中西药(用药不详)治疗无效,于1984年5月25日收住我院。既往无类似发病,无哮喘、药物过敏、外伤、腹部手术史。第1胎第1产,足月顺产。父母非亲婚配,否认遗传、过敏等类似病史。     

临床病理讨论——呕吐、腹胀

病历摘要周婴,男,62天。因呕吐3天伴腹胀半天,于1983年12月21日急诊入院。患儿呕吐,多发生于进食后数分钟至半小时内,每天约10次左右,吐出物为胃内容物,无胆汁及粪便,于入院前1天不吃不哭,腹部肿硬,不介大便(平时每天2～3次),近6小时来无小便,腹胀进行性加剧入院。发病以来无明显发热、咳嗽、流涕、腹泻等症状,发病前6天,全身出现红色皮疹,曾在外院诊治,诊断及用药不明,疹     

临床病例讨论——腹痛4年伴呕吐

病史摘要 患儿,女,5岁。因反复发作性腹痛4年、加重20天入院。4年前患儿出现阵发性脐周或右下腹痛,常伴呕吐,每次持续5min～6min。疼痛剧烈,每年发作5次～6次,间歇期活动正常。大便无异常。近20天腹痛呈阵发性加剧。伴呕吐。体检:发育营养尚佳。心肺无异常。腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常。住院后腹痛多次发作,给解痉药后好     

腹痛腹胀呕吐腹水

患儿：女，7岁。腹痛、呕吐4d入院。4d前无明显诱因腹痛，为阵发性脐周痛，伴有呕吐，为胃内容物，后为黄色液体，6～7次／d，量较多。2d前开始腹胀。渐加重，不伴发热，精神食欲渐差。曾在外院输液(用药不详)，开塞露灌肠后排出较多大便，腹痛稍有减轻。入院前2d无大便及肛门排气，尿量正常。体格检查：T36℃，P90次／min。R25次／min，     

反复腹胀 呕吐 腹泻

第一次查房主治医师查房,入院后第3天。 住院医师汇报病史。患儿,女,1岁3个月,主因“反复腹胀、呕吐1年余,加重伴稀便1月余”收住我院ICU。患儿于入院前1年余（即生后3个月）因发热、咳嗽诊断为“肺炎”,体温37—38℃,进而出现腹胀,表现为腹部膨隆,     

反复腹胀呕吐腹泻

第一次查房主治医师查房,入院后第3天. 住院医师汇报病史.患儿,女,1岁3个月,主因"反复腹胀、呕吐1年余,加重伴稀便1月余"收住我院ICU.患儿于入院前1年余(即生后3个月)因发热、咳嗽诊断为"肺炎",体温37～38℃,进而出现腹胀,表现为腹部膨隆,大便干燥,量少,每日1次,并进行性加重,渐进出现纳奶差、呕吐,呕吐物为胃内容物,曾有黄色粪汤样物,臭味明显,无明显腹痛表现,就诊于外省市消化内科住院5 d,诊断"食物不耐受",给予抗感染、换用奶粉治疗后患儿体温正常,咳嗽、腹胀好转,大便正常,可正常进食,无呕吐.     

临床病例讨论—反复咳嗽、运动后气促

病史摘要 男,8岁。住院号33324。因反复咳嗽伴活动后气促8年于1997年2月11日入院。生后3天出现咳嗽,呈阵发性单声干咳,无发热、喘鸣及紫绀。用庆大霉素治疗2天后病情好转。先后于生后35天、5月、8月、3岁等多次患肺炎。平均每月发生1次呼吸道感染,发作时咳剧,少量粘痰,无咯血。逐渐出现运动后气促。G_2P_2,足月吸引产,无窒息抢救史,按时预防接种。 体检:W 23 kg,T 37.2℃,P 86次/分,R 24次/分,BP 105/68 mmHg,口唇甲床无紫绀,无杵状指(趾)。呼吸运动对     

反复腹痛、呕吐1年余

病史摘要 女,2岁,因反复腹痛、呕吐1年余入院.患儿近1年来无明显诱因反复出现腹痛,脐周为主,阵发性,钝痛,持续约10分钟后可自行缓解,与体位无关.发作时伴呕吐,进食后加重,非喷射性,为胃内容物,空腹时为黄绿色液体,剧烈时有少许咖啡色液体及粘膜状物.发作期每次持续3天～7天,间歇期为1周～2周.无抽搐,大便较干结,无排黑便,小便外观正常.足月顺产,无窒息史,哺乳期无明显溢乳现象,其母妊娠期间无剧烈呕吐病史,家庭成员无类似病史.入院体检:T37.2℃,R27次/分,P102次/分,W11.0kg.神清,精神倦,营养中下,咽红.     

临床病例讨论——腹痛、黑便、贫血

病史摘要方××,女,14岁,住院号305900。因贫血、黑便、伴中上腹痛反复发作9年余,1978年1月～1983年先后住院5次。患儿自74年起反复发作中上腹疼痛,无规律性,痛剧时有呕吐,吐出胃内容物,无嗳酸嗳气史,此后面色逐渐苍白,诉头晕、乏力、纳差。近年来出现心慌气促。78年1月、79年4月及10月三次因腹     

临床病例讨论--反复发热、皮下结节

病史摘要 男,11岁。因反复皮下结节4月,不规则发热2月入院。病初为右大腿无诱因出现数个皮下结节,为2cm～5cm大小的红色斑块,略高出皮肤,轻触痛,不破溃、不融合,能自行消退,留下褐色色素沉着。随后皮疹累及全身,反复成批出现。2个月后发热,热型不规则,经抗生素治疗无效。无盗汗、咳嗽、咯血,无关节酸痛、头痛、呕吐。既往无结核病史。无疫水接触和吃生食史。体检:T39.2℃,P125次/分,R18次/分。神清,慢性病容,颜面、躯干和四肢近端可见新旧下一的皮下结节,性状同上,与皮肤粘连不能移动。全身表浅淋巴结不大。心肺(-)。腹部膨隆,     

临床病例讨论——呕吐,消瘦

病历摘要 男,1岁3个月,因呕吐2月余于1997年9月17日入院。2月前无明显诱因出现呕吐,大多在进食半小时内发生,均为胃内容物,量多,喷射性,呕吐后有饥饿感,呕吐物无咖啡样物及胆汁。大便3天～4天1次,无血便;无腹痛及发热,小便正常。在外院治疗无好转而转入我院。体检:T36.1℃,P120次/分,R24次/分,体重8kg。神萎,反应迟钝,发育营养差,皮下脂肪明显减少,皮肤粘膜无黄染及出血。头颅无畸形,前由平,1cm×1cm,颅缝未闭,眼眶凹陷,口唇干燥,两瞳     

临床病例讨论——哭吵、呕吐、稀便

病史摘要薛××,男,7月,因阵发性哭吵5小时,吐6次,稀便1次于1979年8月入院。患儿于入院当天凌晨1时,从睡眠中突然哭吵,以后每隔1/2～1小时发作1次,哭时大汗如雨珠样,发作停止后能入睡。起病来呕吐6次,初为水样物带粘液,后2次为黄水。起病1小时后解黄色稀便1次。来院急症时给开塞露通便,见粘冻,查大便常规白细胞25～45,以“急性菌痢”收入院。发病来无热,无咳嗽及流涕。否认不洁食物史,无腹泻及菌痢患者接触史。以往体健。     

临床病例讨论——心脏杂音、手足搐搦、反复呼吸道感染

病史摘要 男,1999年9月出生。生后1月因心脏杂音、呛咳、气促、手足搐搦第1次住院。体检有左侧鼻唇沟浅,心脏杂音,胸片示心影增大、心尖上翘、肺纹模糊。有低血钙(1.59mmol/L),高血磷(2.49mmol/L),血甲状旁腺激素(PTH)低(9.8ng/dl)。T细胞CD3 48.9％、CD4 22.9％、CD8 37.5％,IgG6.9g/L。经补钙、抗生素治疗,诊断为新生儿支气管肺炎、低血钙、先心、面瘫于22天后出院。生后3个月又因缺氧发作     

临床病例讨论—浮肿、抽搐、高血压

1 病例摘要 患男,13岁。以“间断咳嗽伴颜面浮肿3d、抽搐1h”之代主诉入院。患儿于3d前因咳嗽在当地诊所治疗,口服“西药片”后,又出现颜面浮肿。入院前1小时再去诊所治疗,当时测体温36.5℃,血压正常,考虑“肾炎”,予静滴“青霉素(量不详)”,静满多半量时,患儿自述说头痛、耳鸣、且有恶心,继之呕吐数次,非喷射状,为胃之内容,随后突然抽搐,表现双目凝视、口吐白沫、四肢屈曲抽动、神志