癫痫性头痛的诊断

癫痫性头痛指癫痫的发作是以头痛发作为主要临床表现的一种疾病,也称头痛型癫痫。国内自1965年开始报告以来,不断有大宗病例报道。但对本病尚存在一定争议。     

老年病人的头痛

头痛在老年人占很重要的地位,老年头痛有可能是某些年轻人少见的而且常需紧急处理的重要疾病。据一份回顾性研究报道,急诊室收治的全部头痛病例中,严重神经疾病占1.2％,而常见的偏头痛和紧张性头痛在老年人中却较少见,因此对老年头痛尽快查明病因和给予治疗是很重要的。这就强调了对老年头痛进行细致地内科和神经科检查的必要性。本文将讨论老年血管性头痛和炎症性头痛的诊断和治疗问题。     

儿童鼻源性头痛230例诊断分析

353例7～16岁主诉为头痛的患者经螺旋CT或MRI扫描检查证实230例是由副鼻窦炎所致的鼻源性头痛.认为鼻窦炎症是儿童鼻源性头痛的最常见原因,鼻窦螺旋CT或颅脑MRI检查是确诊鼻源性头痛的最佳方法.     

征兆性头痛

所谓“征兆性头痛”(Ominous headaches)是指有威胁性但不一定都有严重后果的头痛。常有以下特点:一,多半新近才发作;二,常伴发具有神经学意义的其它体征和症状;三,有逐渐加重的倾向。为作出正确的诊断,首先应了解:①头痛已有多久;②头痛定位于何处;③疼痛性质(钝痛、刺痛,搏动性痛);④患者怎样解脱其痛苦;⑤临发前有何先兆;⑥是否伴有其它症状,如视觉障碍、盲点、弱视、幻视、复视、听力改变、耳鸣、眩晕、运动失调、局灶性肢体无力或麻木、括约肌失禁、语言改变、记忆缺损以及意识障碍等。征兆性头痛可有多种原因,在某些病例诊断颇为困难,故应详询病史和仔细地进行临床检查。下述各种疾病均可发生征兆性头痛,但各有另外的特征可助诊断。     

丛集性头痛

丛集性头痛(cluster headache,CH)是最严重的疼痛性疾病之一,临床比较少见,往往不被认识。其头痛特点是反复的一连串密集地发作,随之有数月甚至数年的缓解期(故名丛集性)。CH有不同的命名,如阵发性夜间头痛、偏头痛性神经痛(Harris)、Horton's综合征、组织胺性头痛、面部血管性疼痛、红斑性头痛、红色偏头痛等。1952年由Kunkle提出其头痛呈丛集性发作之特点,直至1962年CH这一名词才正式确立,并逐渐被采纳。     

头痛性心绞痛

作者报告1例以劳力性头痛为心肌缺血的唯一症状的病例。病者40岁,男性,慢走、骑单车或剧烈活动时出现双颞部头痛数周,头痛于休息后缓解。病者否认有劳力性胸、臂、颌、颈或上腹部不适,也否认有其他如劳力性呼吸困难、出汗或恶心的症状.运动负荷试验出现典型的头痛伴有心电图下侧壁 ST 段压低。运动后休息期间头痛消失,心电图恢复正常。铊运动负荷试验出现如平常出现的劳力性双颞部头痛伴有一系列心电图进行性下侧壁 ST 段压低和可逆性心尖     

内窥镜检查诊断十二指肠胆石性肠梗阻

本文报告在一个月内同一医院经内窥镜检查诊断的两例十二指肠胆石性肠梗阻。例,男性,81岁,腹泻、呕吐和上腹痛1周入院,前五个多月间歇性呕吐,并且腹泻和便秘交替,后六周出现厌食、体重下降。检查发现患者无黄疸,有严重脱水伴上腹部膨胀,有震水音,但腹部无触痛,应用Gastrografin造影检查证实胆道积气和十二指肠梗阻伴近侧胃膨胀。内窥镜检查发现十二指肠内有一个大的胆石,手术从十二指肠内取出三个很大的结石,并从胃和胆囊十二指肠瘘内各取出一个结石,行胆囊切除术,从总胆管的下端取出一些小结石。两周后出院,2年后患者健在。例2,女性,67岁,患有糖尿病,上腹痛、呕吐和腹泻五天,从前无腹部症状。检查发现右上腹触痛,黑便,无肝功能受损的生化证据,钡餐检查     

头痛的诊断思路

头痛是临床上最常见的症状之一。原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常出现困难。本文对头痛的病因诊断,即头痛诊断思路作一介绍,提供临床诊断参考。     

中老年头痛病人脑血管病变特点

<正>头痛广泛地存在于临床各种疾病上。全世界每年大概有6亿左右的头痛病患者,大约有46%的成年人曾经经历过头痛的发作。在神经内科门诊患者最常见的主诉症状便是头痛。头痛的病因很多,临床上很多脑血管病,如脑梗死、脑出血等,都有头痛的症状。甚至在部分脑血管病的临床表现中,头痛是最主要的临床症状。有文献报道表明,中风相关性头痛的发病率可以达到7%～65%。本文拟探讨中老年头痛患者     

心脏源性头痛

<正>心脏源性头痛(cardiac cephalalgia)由Liption等[1]于1997年正式提出,用于描述发生在心肌缺血时的一种继发性头痛,其经常由劳力诱发或加重,休息或服用硝酸甘油后缓解。由于心脏源性头痛的临床表现多样,与多种原发性头痛、继发性头痛存在重叠征象,尤其仅有头痛症状时,一般不会联系到心肌缺血,因此正确识别心脏源性头痛相当困难。目前关于该病,多是个案报道,完整资料极少,本研究就心脏     

无头痛性偏头痛

无头痛性偏头痛(acephalgic migraine)是偏头痛等位症的同义名称,系指任何偏头痛样现象而无偏头痛性头痛。约20%的偏头痛者可经历过偏头痛性的非头痛性发作。临床表现不伴头痛的视觉症状这是最常见的非头痛性症状,在偏头痛患者中十分常见。Alvarez     

透析性头痛研究进展

<正>透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一,但约有70%的透析患者发生不同程度的头痛〔1〕,其中血液透析头痛的发病率明显高于腹膜透析。透析性头痛包括:(1)原有头痛病史的患者,在血液透析期间或其后头痛发作;(2)原来无头痛的患者出现与透析直接相关的头痛。有研究发现,第二种类型头痛的患者约占血液透析的20%。目前,透析性头痛的病因、发病机制不清,给治疗带来很大的难度,本文综合国内外相     

肾血管性高血压诊断性影象检查评价

肾血管性高血压虽然仅占高血压病人的3～5％,但是如能早期诊断和及时处理,血压可以恢复正常。在临床上,有一些危险因素可以提示可能为肾血管性高血压(如30岁以下或50岁以上发生高血压,突然发作,降压药治疗无效,眼底检查有3或4度视网膜病,上腹部或腰部听诊有杂音,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂激发试验表明肾功能损害,患全身性动脉硬化     

内镜超声检查诊断胃壁外性压迫

为正确判断胃粘膜下隆起性改变是粘膜下肿物还是胃壁外性压迫引起，经超声内镜对６８例胃粘膜下隆起改变进行了检查并作出了正确诊断。其中５３例为正常组织或器官压迫，包括肝脏、脾脏、胆囊、结肠、胰腺、肾脏及血管；１５例胃外肿物压迫，包括腹腔传移癌、胰山癌、胰尾癌、壶腹癌、肝血管瘤、脾囊种、腹膜后肿物、胰腺囊肿、结肠癌及肝癌。体外Ｂ超、ＣＴ也对１５例胃外肿物作出了正确诊断。而对其它正常组织或器官壁外性压迫未作     

胆汁郁积性黄疸病人的诊断方法

近10年来,胆汁郁积性黄疸鉴别诊断方面进展很快,出现了许多新的胆道显影技术,本文就临床上应用这些技术的指征和顺序作一总结。临床判断:有经验的临床医生对机械性梗阻所致黄疸的正确判断率约90%,一般的实验室检查也很有帮助,但总有小部分肝外阻塞者被误诊为肝内胆汁郁积,反之则更多见。实际上临床疑为阻塞性黄疸者中大约25%为肝细胞性病变,因此临床印象必须辅以显象检查以确立诊断,明确梗阻部位和性质。若临床上高度疑为肝细胞性疾病,例如无并发症的急性病毒性肝炎,自不应作显象检查,尤其对原因不能肯定的肝内胆汁郁积;对此种病例肝活检则有一定价值。若疑为阻塞性病变,则应作进一步检查.     

老年人头痛的鉴别诊断

随着年龄增长,颅内外疼痛敏感组织会发生一些变化,疼痛的阈值提高,主诉头痛者逐渐减少。在65岁以上的人群中,仅有1%的人首次主诉头痛。由于老年人伴发全身性疾病较多,症状和体征不典型,有时会造成诊断困难。急性起病的头痛病例1 男患,71岁,突然头痛、眩晕、恶心伴呕吐咖啡色液体2小时入院。既往有高血压病史,但无消化系统疾病史。入院时病人意识清楚,有间断性水平眼震,轻度强迫头位,无其它神经系统局灶体征。呕吐物潜血试验强阳性。病后4小时CT扫描未发现异常,因临床高度怀疑小脑出血,再次用分辨率高的CT扫描,见右侧小脑半球出血,量约8～10ml。老年人中急性起病并伴有局灶性神经体征的头痛以出血性脑血管病多见。如果病人有典型的意识     

原发性头痛的鉴别诊断

原发性头痛约占全部头痛的90％。临床常见的原发性头痛包括偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。对诊断原发性头痛首先要除外器质性疾病引起的原因,再依靠临床表现作出诊断。对于临床表现不典型者,鉴别诊断显得尤为重要。下面对各类原发性头痛的特点及鉴别诊断作一概述。1 常见原发性头痛的特点1.1 偏头痛 典型偏头痛的临床表现分为前驱期、先兆期、头痛期和头痛后期。①前驱期:30％～40％的患者于发病前数小时到数日有前驱症状,常表现为情绪变化、颈部僵硬、怕冷、倦怠等。②先兆期:相对较明显,通常持续不到1小时,常用于鉴别偏头痛和其他类型的头痛。视觉先兆如盲点、畏光、视物变形等较为常见,其中最常见闪烁暗点,周边光亮呈锯齿状,故称城堡样光谱。运动性先兆较少见,包括轻偏瘫、单瘫、四瘫等。感觉性先兆包括感觉过敏、感觉异常(偏侧感觉丧失、偏侧     

腔隙性脑梗死病人发生卒中相关性头痛的相关因素分析

目的分析腔隙性脑梗死发生卒中相关性头痛(SH)的相关因素。方法选取我科2010年1月—2015年1月腔隙性脑梗死病人共183例,根据是否发生卒中相关性头痛分为SH组和无SH组。分析两组病人年龄、性别、血压、血糖、血脂、既往史等一般情况,采用Spearman相关分析和多元Logistic回归分析SH的危险因素。结果 SH组女性比例、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、偏头痛病史率显著高于无SH组(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇显著低于无SH组(P0.05)。SH组中脑梗死发病率显著高于无SH组(P0.05)。Spearman相关分析显示:收缩压、舒张压与SH具有相关性(P0.05),多元Logistic回归分析提示女性、偏头痛病史和中脑病变为SH的独立危险因素(P0.05)。结论腔隙性脑梗死发生SH与女性、血压、血糖、血脂、偏头痛病史、中脑病变均有一定相关性,临床应对上述高危人群予以早期干预。     

头痛宁胶囊治疗丛集性头痛临床观察

丛集性头痛是一种具有反复密集发作的剧烈头痛和神经血管功能障碍在一侧眶周部的严重疾病。常在1d内固定时间发作,持续数周。其发病可能与丘脑下部的功能障碍导致5-羟色胺（5-HT）能介质的异常有关。2006年5月～2008年5月,我们采用头痛宁胶囊治疗丛集性头痛患者36例,效果较好。现报告如下。