老年人自发性气胸的外科治疗

目的：探讨老年人自发性气胸的外科治疗方法。方法：对60岁以上的老年人自发性气胸47例的临床资料进行分析。本组均行胸腔闭式引流术，其中16例因胸管持续漏气不止7～10d而分别行开胸或胸腔镜手术。结果：31例引流术者平均留置胸管时间9．8d，死亡2例。16例手术者平均术后留置胸管时间4．1d，无术后死亡。结论：老年人自发性气胸者应采取及时、有效的胸腔闭式引流术，必要时行多部位多胸管引流。对7～10d以上胸管持续漏气不止而情况许可者应积极手术治疗。     

食管切除重建术后吻合口胸瘘的外科治疗25例

1990年～ 1998年 11月 ,我院共手术治疗食管癌、贲门癌病人 70 8例 ,380例行胸腔内吻合 ,术后出现胸腔吻合口瘘 2 5例 ,发生率 6 5 7%。 2 3例行闭式胸腔引流术 ,2例行手术治疗重建食管 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,平均年龄 5 4 3岁。术后 2～ 6天胸瘘 15例 ,7～ 9天胸瘘 10例 ,其中瘘口较大 7例 ,2例吻合口全脱开 ,16例瘘口较小。本组病人全部经胸腔闭式引流 ,瘘口较大 2 4ｈ引流量均在 70 0ｍｌ,瘘口较小日引流量在 2 0 0～ 40 0ｍｌ。1 2　临床表现　全组病人都有较严重的全身中毒症状 ,体温…     

多管胸腔闭式引流治疗老年自发性气胸临床分析

在老年自发性气胸的治疗中 ,常常需要采用胸腔闭式引流术 ,以促使气体排出 ,患肺复张。绝大多数病例经单管引流后即可治愈 ,但有部分患者需经多部位多管引流方能达到治疗目的。本文总结 1990年 2月～ 2 0 0 2年 3月我院多管胸腔闭式引流治疗老年自发性气胸 19例 ,分析其中原因及治疗特点 ,以期引起临床重视。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,男 16例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 6 .7岁 ;左胸引流 10例 ,右胸引流 9例。分别在首次患侧锁骨中线第二肋间插管引流术后 30ｍｉｎ～ 7ｄ后 ,根据术后引流情况及胸部Ｘ线、ＣＴ检查结果…     

自发性气胸胸腔闭式引流3周以上的治疗体会

自 1990年 1月～ 1998年 6月 ,我院共收治自发性气胸115例 ,其中行胸腔闭式引流术在 3周以上者 5例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料本组 5例自发性气胸行胸腔闭式引流术均在 3周以上 ,其中男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 81岁 ,平均 6 3.2岁。右侧 3例 ,左侧 2例。3例为首次发病 ,2～ 3次复发者 2例。行胸腔闭式引流最短 2 5 d,最长 35 d,均治愈。全组病例均有肺部疾病史。2　典型病例例 1,女 ,2 0岁。因咳嗽 3d,胸闷 ,气短 1d,于 1999年 3月15日入院。入院检查 :气管向右侧偏移 ,左肺叩诊鼓音 ,呼吸音消失。胸部 X线片示左侧气胸 ,肺压…     

深静脉留置针在气胸患者闭式引流中的应用

胸腔闭式引流是气胸治疗中经典的方法之一 ,由于传统的闭式引流采用橡胶管 ,需在切开患者皮肤和分离皮下软组织后才能插入胸腔 ,对患者损伤较大。因此不少医院在闭式引流替代器材上作了不少探索。作者试以深静脉置针作为穿刺引流材料 ,经临床观察效果满意 ,报告如下 :1　材料和方法1.1　病例资料　选择本院呼吸内科1999年 1月～ 2 0 0 1年 7月自发性气胸患者 5 0例 ,其中男 4 7例 ,女 3例 ,年龄 18～ 83岁。慢性支气管炎、肺部囊肿、肺大泡病人 5例 ,两侧肺大泡病人 9例 ,胸腔结核 15例 ,单纯性气胸作者单位 :3 15 60 0　浙江省宁海县第一医…     

胸腔闭式引流115例临床应用体会

目的：总结胸腔闭式引流术在临床的应用体会。方法：选择2008年12月至2011年11月间太原钢铁（集团）有限公司总医院心胸外科实施胸腔闭式引流的患者115例,根据患者病情特点选择恰当的引流部位及合适的引流材料进行胸腔闭式引流,分析其疗效。结果：本组患者治愈102例,有效9例,无效4例。97例随访1～15个月,平均7.3个月,无明显不适,术后复发2例,均经再次行闭式引流处理后治愈。结论：实施胸腔闭式引流过程中,应根据患者病情特点合理选择引流部位及材料,原则是在确保治疗效果的前提下,最大程度上减轻患者不适感。     

胸腔闭式引流的临床观察与护理

胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。是开胸术后维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液 ,促进肺扩张的重要措施。因此胸腔闭式引流的观察与护理极其重要 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科自 1993～ 1999年共收治行胸腔闭式引流术患者 6 9例 ,男 44例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 74岁。肺切除术 3例 ,食管癌切除术 6例 ,外伤性血气胸 5 8例 (闭合性血气胸 34例 ,开放性血气胸 2 4例 ) ,脓胸 2例。1.2　方法与结果　根据体征和Ｘ线检查 ,明确胸腔内空气、液体的部位 ,选用插管和肋间隙。液体处…     

9例支气管胸膜瘘并发慢性脓胸的外科治疗

支气管胸膜瘘为肺、支气管与胸膜之间勾通而形成的瘘管。此病发生均并发胸腔内严重感染 ,经久不愈 ,非常难处理。我院自 1987～ 1997年共收治 9例支气管胸膜瘘并发慢性脓胸的患者 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 9例病人男 6例 ,女 3例 ,年龄 36～ 6 7岁 ,平均 6 0 .2岁 ,右侧 5例 ,左侧 4例 ,分别源于肺结核切除术后 3例 ,肺大疱破裂自发性气胸 4例 ,肺脓肿破裂 2例 ,共同临床表现为 :行胸腔闭式引流术后 ,引流量大 ,持续漏气 ,并续发胸腔感染 ,之后出现慢性中毒症状和慢性消耗症状。2　治疗病人入院后首选通畅的胸腔闭式引流 ,证实为支…     

胸腔闭式引流术的观察与护理

胸腔闭式引流术的成败与术后护理有很重要的关系 ,自1998- 0 5～ 2 0 0 0 - 12 ,我院共收治各种气胸 32例 ,均行胸腔闭式引流术 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料男 31例 ,女 1例。年龄在 2 2～ 6 8岁之间。其中自发性气胸 13例 ,外伤性气胸 19例 ;全部治愈。2　护理2 1　患者术后如血压平稳 ,应取半卧位以利于引流和保持呼吸道通畅。2 2　术后疼痛较剧 ,患者多烦躁、焦虑 ,护士应耐心讲解有关病情及治疗方面的知识 ,使患者情绪稳定 ,树立战胜疾病的信心 ,积极配合治疗。2 3　手术后患者支气管分泌物增多 ,但由于切口疼痛、不敢咳嗽 ,…     

早产儿肺透明膜病并发气胸的治疗

目的：探讨应用静脉留置针头作为胸管结合呼吸机辅助呼吸治疗早产儿肺透明膜病并发气胸可行性和效果。方法：1999年1月～2001年12月治疗13例早产儿气胸，胎龄25～30周，体重0．85～1．5kg，平均1．36kg。采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流；呼吸机辅助呼吸。结果：胸腔闭式引流术时间多在10min内完成，无需使用局麻药，无术中出血；静脉留置针停留时间3～10d，胸液引流量0～55ml。被压缩的肺叶基本能复张。3例病人死亡，死亡原因主要为胎龄小、肺透明膜病病变严重。自动出院1例，要求转院治疗。住院时间：2h～78d，平均21．3d。结论：低体重早产儿容易出现肺透明膜病、出现自发性气胸，尤其使用呼吸机后发生气胸。常规胸腔闭式引流术对惠儿损伤大、容易引起感染。应用静脉留置针头作为胸管结合呼吸机辅助呼吸、支气管内滴注肺泡Ⅱ型细胞产生的磷脂蛋白复合物。PS治疗早产儿气胸的方法简单易行、安全可靠、损伤小、不出血、不遗留伤疤。     

锁骨下静脉留置针在胸腔闭式引流术中的应用

胸腔积液、积气是胸部外伤、肺及胸膜疾病的常见并发症 ,常规的处理原则是胸腔穿刺或胸腔闭式引流术 ,但传统的闭式引流创伤大、引流管较粗、刺激胸膜及肺脏引起疼痛不适 ,而胸腔穿刺常需反复多次进行。近年来我们将锁骨下静脉留置针技术应用到胸腔穿刺闭式引流术中 ,方法简单易行 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 1998年 5月～ 2 0 0 0年 6月收治胸腔积液和积气患者 5 8例 ,均采用锁骨下静脉留置针行胸腔穿刺闭式引流 ,其中男 43例 ,女 15例 ,年龄 12～ 83岁。外伤性气胸 2 7例 ,外伤性血胸 8例 ,外伤性血气胸 10例 ,自…     

抗生素溶液灌洗治疗急性脓胸26例分析

我院自 1990年 5月至 1997年 1月对 2 6例急性脓胸采取抗生素溶液胸腔灌洗治疗 ,2 6例均取得了满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 4～ 70岁 ,平均 4 8岁。右侧脓胸 15例 ,左侧 11例。全组均有发热、胸痛、呼吸急促、白细胞计数增高等表现。其中 2例伴有感染性休克。 2 6例均经胸腔穿刺抽出脓液明确诊断。脓液细菌培养阳性 2 1例 ,其中葡萄球菌 10例 ,大肠杆菌 5例 ,肺炎双球菌 5例 ,铜绿假单孢杆菌1例。1.2　操作方法 :先常规于第 6～ 8肋间腋后线处置胸腔闭式引流 ,脓液及时作细菌培养及药敏试验 …     

小导管胸腔闭式引流加榄香烯乳、顺铂治疗恶性胸水

近年来 ,我们采用小导管胸腔闭式引流术后应用榄香烯 (ＬＸ)乳、顺铂 (ＤＤＰ)联合胸腔内注射治疗恶性胸水 2 1例 ,效果良好 ,报告如下。1 资料与方法2 1例恶性胸水病人年龄 35～ 78岁 ,平均 6 1.2岁 ,均经细胞或组织学证实 ,Ｘ线胸片和Ｂ超显示有中至大量胸液。方法　经超声定位后 ,按操作常规行胸腔闭式引流 ,用套管针放置长 2 5ｃｍ ,外径 0 .2 5ｃｍ ,内径 0 .15ｃｍ ,无毒高分子塑料导管。导管用胶布外固定 ,另一端接引流袋 ,用调速器使引流速度为 80～ 10 0滴 /分 ,持续引流 2 4ｈ ,本组引流量为 180 0～ 5 0 0 0ｍｌ;证实胸水流尽或…     

胸腔内注射金葡素液治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜恶性肿瘤所致的胸腔积液 ,是恶性肿瘤的常见晚期表现 ,积液因生成迅速 ,不易控制 ,故有效控制恶性胸腔积液的再生可改善病人生活质量。我院采取胸腔闭式引流 ,充分引流出胸腔积液后再行胸腔内注射金葡液。临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人共 37例 ,男 2 7例 ,女 10例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 5 6.3岁。均由病理检查确诊为恶性肿瘤 ,其中腺癌 2 0例 ,鳞癌 12例 ,未分化癌 5例。1.2　治疗方法 :胸腔闭式引流 4 8～ 72 h,充分引流出胸腔积液 ,以生理盐水 4 0 ml 金葡素…     

羟基喜树碱与γ—干扰素联合治疗恶性胸腔积液16例分析

我科自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 7月 ,采用闭式引流方法胸腔内联合注射羟基喜树碱及γ -干扰素治疗恶性胸腔积液 16例 ,取得显著疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 4 2～ 74岁 ,平均 5 8岁。全部病例均为经病理学确诊的晚期肺癌病人。1 2　治疗方法 :患者取半卧位 ,利多卡因局部浸润麻醉下于腋中线第 5～ 6肋间 ,采用粗硅胶管做胸腔闭式引流 ,1～ 2天内排净胸液后 ,将羟基喜树碱 10ｍｇ和γ -干扰素 10 0～ 2 0 0万Ｕ分别溶于生理盐水 4 0ｍｌ及 10ｍｌ中 ,分次注入胸腔内 ,嘱病人每半小时…     

气囊导尿管用于胸腔闭式引流治疗气胸

气囊导尿管用于胸腔闭式引流以治疗气胸 ,已有报道。现就我们的治疗经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　自发性气胸 2 1例 ,男 19例、女 2例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均36 .6岁。 2 1例经胸片确诊 ,单侧 19例 ,肺压缩 5 0 %～ 95 % ;双侧 2例 ,左肺压缩分别为 30 %和 4 0 % ,右肺分别为 6 0 %和 75 %。均经 2次及以上抽气治疗无效而改行胸腔闭式引流 ,选用巴德双腔涂硅气囊导尿管 18～ 2 0号(马来西亚产 )。另取普通硅胶管作胸腔闭式引流的 2 0例作对照。1.2　方法　按常规方法行胸腔闭式引流术 ,气囊导尿管置入时止血钳不可夹在气囊部位 …     

猪尾导管在胸腔闭式引流中的临床使用与整体护理

目的探讨猪尾导管作胸腔闭式引流术在临床治疗中的应用价值及护理要点。方法为23例患者采用猪尾导管作胸腔闭式引流术,给予精心护理。结果治疗3-15 d后,本组23例患者均恢复良好,较短时间内症状缓解或治愈,顺利拔管并康复出院,出院1周后电话回访无1例出现并发症。结论胸腔引流采用猪尾导管作引流术,施以＂以人为本＂的整体护理,开解患者的紧张、焦虑情绪,从而主动积极配合治疗,缩短了病程,达到良好的治疗效果。     

老年人自发性气胸30例分析

我院自 1986～ 1996年收治 60岁以上自发性气胸30例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例男 19例 ,女 11例 ,年龄60～ 80岁 ,平均 67岁。1.2　病因 :原发病为慢性阻塞性肺气肿 2 5例 ,特发性气胸 5例 ;有明显气促症状 10例 ,具有或伴发胸痛症状 4例 ,无上述两项症状而查体被发现 16例 ,其中初诊 4例误诊。1.3　分型 :闭合性气胸 2 1例 ,交通性气胸 6例 ,张力性气胸 3例。2　治疗保守治疗 6例 ,胸腔抽气 4例 ,负压抽气吸引 6例 ,其中胸腔抽气 2例及负压吸引 4例 ,因疗效不佳 ,改闭式引流治疗 ,胸腔闭式引流治疗共计 2 0例。胸腔…     

间断胸穿抽气与胸腔闭式引流治疗气胸的时机选择附55例临床分析

自发性气胸的内科治疗除了预防性应用抗菌素及卧床休息外 ,对肺组织压缩 3 0 %以上的患者应进行胸腔排气治疗 ,间断胸穿抽气与胸腔闭式引流均能有效排除胸腔气体 ,一般情况下 ,先进行间断腔穿抽气。若病情不能好转 ,再行胸腔闭式引流 ,但临床上究竟何时选择胸腔闭式引流一直是一个难点 ,我院呼吸科自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治自发性气胸 (肺组织压缩大于 3 0 % ) 5 5例 ,现分析总结如下 ,并对间断胸穿与胸腔闭式引流两种方法的时机选择进行了探讨。1　临床资料1 1　病例选择 :所有 5 5例均为 1995年 5月～ 2 0 0 2年 5月住院病例 ,经…     

用开边针导入的胸腔闭式引流术治疗气胸300例体会

自发性气胸是一种发病突然 ,严重影响呼吸和循环功能的急症 ,老年人多发 ,常反复发作。笔者近年采用开边针导入的一体式胸腔闭式引流术治疗气胸 30 0例 ,取得了满意的疗效。该手术创伤小 ,并发症少 ,且恢复良好 ,操作易掌握 ,具有广泛的临床应用前景。1　资料与方法1.1　临床资料　我院自 1996年以来收治气胸并做胸腔闭式引流术 30 0例。其中男性 2 5 4例 ,女性 4 6例 ;年龄 16～ 82岁 ,16～ 2 9岁 91例 ,30～ 5 9岁 97例 ,6 0岁以上 112例。单纯性气胸 5 3例 ,交通性气胸 2 4 7例。病变位于左侧 183例 ,右侧 110例。双侧气胸 7例 ,胸腔内有…