心房颤动166例病因分析

目的：了解心房颤动（房颤）患者的病因分布特点,旨在为其防治提供依据。方法分析166例住院房颤患者的病因分布特点。结果166例房颤患者年龄34～92（71．68±10．9）岁,男女比例为1．13∶1;前五位病因为老年、高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病;随年龄增长风湿性心脏病房颤占比逐渐下降,而高血压、冠心病占比逐渐增加;心肌病房颤患者中男性高于女性（P＜0．05）;风心病中女性显著高于男性（P＜0．05）。结论房颤的发生随增龄而明显增加;房颤病因众多;积极治疗病因,对预防和治疗房颤具有重要意义。     

老年阵发性房颤患者衰弱水平与抗凝治疗依从性的关系研究

目的探讨老年阵发性房颤患者衰弱水平与抗凝治疗依从性的关系。方法选取2018年6月-2020年6月接受治疗的79例老年阵发性房颤患者,依据患者抗凝治疗依从性评估结果,分为依从性良好组与依从性低下组。所有患者均接受衰弱水平评估,分析老年阵发性房颤患者衰弱水平与抗凝治疗依从性的关系。结果79例老年阵发性房颤患者中,依从性良好患者45例,占比56.96%,依从性低下患者34例,占比43.04%;TFI评分与抗凝治疗依从性有关,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,TFI评分高是老年阵发性房颤患者抗凝治疗依从性低下的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线显示,TFI评分预测老年阵发性房颤患者抗凝治疗依从性情况的AUC为0.985,预测价值较高。结论老年阵发性房颤患者衰弱水平与抗凝治疗依从性密切相关,衰弱水平严重是诱发患者抗凝治疗依从性低下的影响因素,临床可根据此研究结果,及时制定并实施合理的预防措施,有利于提升患者的治疗依从性。     

心房颤动188例临床分析

目的探讨心房颤动（房颤）的基础疾病、并发症及抗凝治疗情况。方法选取1993年1月到2006年12月期间在我院住院的房颤患者188例，采用回顾性分析方法对其进行研究。结果与房颤相关的病因谱发生明显变化：风湿性瓣膜疾病已由第1位下降，而高血压、冠心病等心血管疾病成为房颤的主要相关疾病；栓塞性疾病是房颤的严重并发症；华法林使用比率很低。结论房颤的防治应引起临床关注，尤其应加强对房颤诱因的监测和治疗，以及房颤的抗凝治疗。     

新疆叶城县维吾尔族与汉族患者心房颤动相关病因分析

目的探讨新疆叶城县维吾尔族与汉族患者心房颤动(以下简称房颤)的基础疾病。方法回顾性分析216例在我院住院的房颤患者的基础疾病、性别在维吾尔族与汉族间的分布差异。结果在216例房颤患者中,风湿性心脏瓣膜病、原发性高血压、冠心病、肌源性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病分别为76、59、47、27和7例,其中风心病女性发病率高于男性,原发性高血压、冠心病男性发病高于女性。汉族与维吾尔族患者相比,其基础疾病分布存在差异(P<0.05)。结论新疆叶城县房颤患者病因分布及发病年龄存在民族差异。汉族患者以原发性高血压、冠心病为主,维吾尔族患者以风湿性心脏病为主。     

老年房颤患者口服抗凝药物的临床研究进展

房颤发生血栓栓塞并发症是其致残、致死的主要原因。抗凝治疗是预防房颤卒中的有效措施。作者对老年房颤患者抗凝治疗的风险评估、药物选择、监测方法、用药指导以及不良反应的观察等研究进展作一综述,旨在为口服抗凝药物的老年患者提供安全有效的护理指导。     

高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者抗栓治疗现状研究

目的研究稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动的高龄患者抗栓治疗的现状。方法回顾性分析自2016年10月至2019年10月在北京大学第三医院老年内科住院治疗的稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的临床资料。对患者基本信息、结局等进行描述性分析。根据患者是否接受抗凝或抗血小板治疗将其分为接受抗凝或抗血小板治疗组(n=236)与未接受抗凝或抗血小板治疗组(n=18),再将接受抗凝或抗血小板治疗的患者根据治疗方案分为单药抗血小板治疗(SAPT)组(n=138)、口服抗凝药物治疗(OAC)组(n=60)及抗凝联合单药抗血小板治疗(OAC+SAPT)组(n=38)。根据患者是否接受抗凝治疗将其分为抗凝组(n=98)与未抗凝组(n=156)。探讨患者不同抗栓方案与其治疗结局的相关性。结果本研究共纳入254例患者,平均年龄(84.94±5.89)岁,CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分分别为(3.54±1.38)分、(5.61±1.57)分、(3.08±0.89)分。所有入组患者中死亡40例(15.7%),栓塞56例(22.0%),出血54例(21.3%)。接受抗凝或抗血小板治疗组患者的死亡事件、栓塞事件的发生率均低于未接受抗凝或抗血小板治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。抗凝组死亡事件、栓塞事件的发生率均低于未抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。OAC+SAPT组与SAPT组患者死亡事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而OAC+SAPT组与OAC组患者死亡事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);OAC+SAPT组栓塞事件发生率低于SAPT组、OAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性房颤患者接受抗凝治疗的比例较低,抗凝药物应用仍不充分,抗血小板单药治疗与患者死亡及栓塞的不良结局可能相关。     

伴房颤的大面积脑梗死51例临床分析

目的探讨伴有房颤的大面积脑梗死的临床特征、治疗及预后。方法对2006年1月～2008年12月期间我科收治的51例伴有房颤的大面积脑梗死患者资料进行临床分析。结果老年伴有房颤的大面积脑梗死患者房颤主要由冠心病引起。高龄、意识障碍、病变面积大、并发症多是死亡的主要因素。结论非风湿性心脏病房颤引起的大面积脑梗死在老年人中较风湿性多见,抗凝治疗及控制血压、血糖等危险因素可减少大面积脑梗死的发生及复发。     

索他洛尔转复房颤临床观察

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心心律失常之一，房颤的发生率随着年龄增，长而增高，成人房颤发病率为0．3%，60岁以上发病率为2.0%-4.0%,75岁以上发病率高达80%-110％，男性为女性的2倍。对房颤治疗主要包括转复房颤，控制快速房颤时心室率，抗凝治疗。48h以内新发生的房颤40％左右自行恢复，〉48h者则不易自行复律，需要转复。     

冠状动脉造影对心房颤动患者的冠心病诊断价值

目的　用冠状动脉造影比较心房颤动 (房颤 )患者冠心病诊断的准确性 ,提高房颤患者冠心病诊断水平及临床价值。方法　 87例房颤患者包括阵发性房颤 5 6例、持续性房颤 31例 ,均行 18导联心电图、冠脉造影检查。对比心电图有缺血型ST T改变的阵发性房颤与持续性房颤患者的冠脉病变。通过房颤患者冠脉狭窄的分布 ,评价两者冠心病的诊断价值。冠脉狭窄 >5 0 %诊断冠心病。结果　① 87例心电图有缺血型ST T改变 36例 ,其中 ,阵发性房颤 2 0例 (5 5 .6 % ) ,冠脉造影示冠脉有不同程度狭窄者 12例(6 0 % ) ;持续性房颤 16例 (4 4.4 % ) ,冠脉造影示不同程度冠脉狭窄者 13例 (81.3% )。②房颤患者的冠脉狭窄的分布 :阵发性房颤 5 6例中冠脉造影正常者 4 4例 (78.6 % ) ;粥样硬化 8例 ;轻度狭窄 2例 ;中度狭窄及完全闭塞各 1例 ,计 12例 (12 .4 % )。持续性房颤 31例中冠脉造影正常者 3例 (9.7% ) ,有 18例 (5 8.1% )冠脉造影有不同程度狭窄 (粥样硬化、轻度狭窄各 10例、中度狭窄 4例、完全闭塞 3例、重度狭窄 1例 )而且多为 2、3支血管病变 ,两组比较有差异非常显著 (P <0 .0 1)。③冠脉造影对房颤冠心病的诊断价值 :阵发性房颤 5 6例中确诊为冠心病者 4例 (7.1% ) ;持续性房颤 31例中确诊冠心病者 18例 (5 8.     

快速心房颤动时心电图示ST段压低42例临床分析

目的探讨快速心房颤动(房颤)时心电图示ST段压低对冠心病的诊断价值。方法选取阵发性快速房颤患者42例,行活动平板运动试验及冠状动脉造影检查。结果 42例患者行活动平板运动试验阳性28例,占全部患者的66.7%;冠状动脉造影阳性20例,占全部患者的47.6%。结论快速房颤时心电图ST段压低作为冠心病的诊断标准无特异性,此类患者应考虑行活动平板运动试验及冠状动脉造影检查,以便早期发现和治疗。     

高龄急性心肌梗死患者院内生存情况回顾性分析

目的探讨高龄急性心肌梗死(AMI)患者院内生存情况及其危险因素。方法选取2006年12月至2016年2月收治的AMI患者3 229例,其中,非高龄组患者2 322例,高龄组患者907例。高龄组患者按院内生存情况分为存活组790例(87.1%)与病死组117例(12.9%)。分析高龄组患者的一般情况、既往病史、家族史、临床检查、并发症、治疗方案及院内生存情况。结果高龄患者院内存活率与诊断,治疗方法,入院时红细胞比积,术后血红蛋白水平,使用β受体阻滞剂与他汀类药物比例呈正相关;与Killip 3~4级比例,合并房颤、心源性休克、三度房室传导阻滞比例,病变严重程度,肌钙蛋白峰值,术后肌酐水平呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组患者院内病死的危险因素包括STEMI比例,合并心源性休克、室颤比例,入院时血钾水平,肌钙蛋白峰值,治疗方法。结论积极再灌注治疗可改善高龄AMI患者预后,但仍需重视心律失常、心源性休克等危险因素,应加强对高龄患者及其家属的宣教,提高对急性胸痛的认识,做到早发现、早诊治,以期改善高龄AMI患者生存情况。     

66例风心病换瓣术前的冠状动脉造影分析

目的分析风湿性心脏病患者冠状动脉损伤情况.方法对本院1995-04～1999-04月共66例风心病患者行冠状动脉选择造影,男18例,女48例,年龄50～72岁,并与心电图、ECT、超声对照分析.结果10例患者合并单支或多支冠状动脉狭窄(占15.2%),12例管腔欠光滑,多发斑块(占18.2.%),58例患者心电图示房颤,ST-T改变或Q波异常44例(占66.7%).8例ECT检查6例阳性.全部患者超声心动图均有二尖瓣损害.结论风湿性心脏病患者拟行换瓣术前行冠状动脉造影是非常必要的.     

老年慢性充血性心力衰竭的临床特点（附346例分析）

目的：探讨老年慢性充血性心力衰竭患者的临床特点。方法：回顾性对346例老年充血性心力衰竭患者进行临床分析,主要从老年充血性心力衰竭的病因、发病诱因及死亡等方面进行分析。结果：冠心病是老年充血性心力衰竭主要病因（55.2%）,其次是高血压性心脏病（21.1%）、风湿性心脏病（8.9%）及肺源性心脏病（8.2%）。感染是慢性充血性心力衰竭发病的主要诱因（68.2%）,其次是劳累（14.9%）、心律失常（10.8%）及精神情绪因素（5.7%）。结论：冠心病、高血压是发生老年充血性心力衰竭的主要病因,年龄越大,越易发生老年充血性心力衰竭。感染是老年充血性心力衰竭的主要诱因。     

老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析

目的探讨老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型,为临床老年慢性心衰的多元化及个性化治疗提供依据。方法对本科2008年2月～2009年2月收治的206例老年心衰患者,根据不同年龄段分成3组,对其多病因构成特点、心衰类型进行临床分析,并根据超声心动图对E／A、EF的测定结果进行心功能判断。结果老年心衰患者中,94．7％为多病因,基础疾病以冠心病、高血压、肺心病为主,合并疾病以COPD、糖尿病、心律失常为主,常见老年人心衰主要以舒张性心衰为主,占66．99％。结论老年心衰患者主要以冠心病、高血压、肺心病等为主要基础疾病,且主要以舒张性心衰为主,在治疗上应考虑到心衰的多病因性,进行多元化及个体化防治。     

老年高血压病合并冠心病心率变异性分析

目的 探讨老年高血压病合并冠心病患者的自主神经活动特点。方法 对59例原发性高血压、54例冠心病和38例原发性高血压合并冠心病患者与34例健康老年人的心率变异性进行对比研究。结果 高血压组和冠心病组与对照组除高血压组的R－R间期标准差的平均数外，其余参数差异均有显著性（P＜0．05）；高血压合并冠心病组与对照组比较，参数差异极有显著性（P＜0．01）；但不同疾病组间比较，差异均无显著性（P＞0．05）。结论 高血压病和冠心病患者的自主神经活动受损，当高血压病合并冠心病时这种受损更加明显。其迷走神经张力降低、交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性减低的主要原因。     

军队男性干部冠心病危险因素分析

目的探讨部队男性干部冠心病危险因素分布,比较老年干部与非老年干部冠心病危险因素的差异。方法选择2006-2009年在我院疗养的男性干部2670人,将60～92岁的1869人列为老年组,将35～59岁的801人列为非老年组。结果非老年组饮酒、吸烟、舒张期高血压、低高密度脂蛋白的检出率分别为48.4%、28.2%、32.5%、9.2%明显高于老年组的46.3%、19.9%、12.1%、3.4%(P<0.05),而老年组超重、收缩期高血压、高餐后血糖的检出率分别为50.2%、34.2%、62.1%,高于非老年组的24.1%、9.6%、27.4%(P<0.05)。两组高三酰甘油、高胆固醇的检出率相比无统计学意义(P>0.05)。结论军队非老年干部冠心病危险因素主要为吸烟、饮酒、舒张期高血压、低高密度脂蛋白胆固醇。老年干部冠心病危险因素主要为超重、收缩期高血压、高餐后血糖。     

杭州地区军队老年人群糖尿病流行病学调查及评价

目的调查分析杭州地区军队老年人群糖尿病的患病状况,分析与伴随疾病谱的关系,评价药物疗效。方法采用病史回顾与体检相结合方法将726例老年人群分为糖尿病组和非糖尿病组,分析两组血压、血脂及伴随疾病谱以及糖尿病组使用药物治疗状况。结果杭州地区军队老年人群中糖尿病患病率为40.63%,与非糖尿病组相比,两组人群血压、总胆固醇水平无统计学差异,但三酰甘油水平有显著差异(P<0.05);糖尿病组并发高血压、冠心病、慢性肾功能不全、脑卒中及恶性肿瘤的比例明显高于非糖尿病组(P<0.05或P<0.01);糖尿病病程≥10年以上的使用胰岛素比例为31.71%(72/227),明显高于病程<10年的11.76%(8/68),有明显差异(P<0.05)。结论老年人群中2型糖尿病血管病变导致并发高血压、冠心病、慢性肾功能不全、脑卒中及恶性肿瘤的比例明显增高,且应用胰岛素治疗的比例随病程的延长而上升。     

Magnetic resonance imaging of the heart: a review of the experience in 172 subjects

Gated magnetic resonance (MR) imaging was used to evaluate central cardiovascular anatomy in 172 subjects, 31 of whom were healthy volunteers. Using the spin-echo technique, images of diagnostic quality were obtained in 93% of cases with TE = 28 msec and in 65% of cases with TE = 56 msec. Transverse multisection sequences encompassing most of the left ventricle required approximately 6-8 minutes. Corroborative studies were available in 134 of 141 patients who had cardiovascular disease; two dimensional echocardiograms and angiography in 133 and 100 patients, respectively. Gated MR demonstrated the wall thinning and complications caused by prior myocardial infarctions and high signal intensity of the myocardium at the site of acute myocardial infarctions. MR accurately demonstrated anatomic abnormalities owing to hypertrophic and congestive cardiomyopathies, congenital abnormalities of the heart and great vessels, rheumatic heart disease, pulmonary hypertension, and cardiac and paracardiac masses. Depiction of cardiovascular anatomy and pathoanatomy was attained without the use of any contrast media. Consequently, gated MR is an effective technique for cardiac diagnosis. The short time required for tomographic examination of the entire heart using the multisection technique renders this a practical cardiac imaging modality.     

The interaction of injury and disease in the elderly: A case report of fatal elder abuse

We report a case of an elderly demented woman who died of a mitral rheumatic valvular disease in the context of multiple injuries and from elder abuse. History from police investigation indicated that the deceased was found collapsed on the floor in her bedroom for several days prior to death by her son who did not initiate medical care. Autopsy revealed a frail elderly woman with Alzheimer’s disease and evidence of multiple healing sublethal blunt impact injuries of the face, mouth, neck, upper chest, and extremities. In addition, there was unwashed dirt encrusted skin, urine/fecal staining of skin and clothing, dirty overgrown toenails, and matting of the hair. This constellation of findings supports the medical diagnosis of elder abuse with neglect. However, the immediate cause of death was the left-sided congestive heart failure from mitral rheumatic valvular disease. Although the underlying cause of death was related to the chronic cardiac condition, the physical abuse and neglect was considered significant contributing factors to death, since physiologically the injuries and lack of medical treatment was thought to have hastened death by exacerbating the underlying heart disease. This case underscores the need for the forensic pathologist to consider contextual variables and sublethal injuries in cases were the causal interpretations benefit from a more holistic approach. Otherwise, cases like such as the one reported can go unnoticed and certified as a simple natural death.