水前房角镜学的37年

今年是水前房角镜检查法一百周年纪念(1907～2007)。《中国现代医生》杂志首次为水前房角镜学出专刊,推广普及水前房角镜,为防盲、治盲服务,惠及两万多名眼科同道和无数眼病患者,是水前房角镜史上的一件大事。《中国现代医生》杂志是六百万临床医生的良师益友,如此重视、关心水前房角镜的普及和发展,特致谢意!本文谨向同道们汇报水前房角镜发展小史。     

水前房角镜学的使命

水前房角镜学是新建的眼科学的一个分野,为眼科疾患病人服务是她的使命。水前房角镜学的最大优点是其含金量能百分之百地转化为读者的受益。     

眼科医生从水前房角镜学得到什么——纪念前房角镜检查法一百周年

水前房角镜学是一门年轻的新兴学科,她给眼科医生带来了什么,是大家最关心的问题。她与传统的前房角镜知识,眼外伤学知识,甚至眼科学知识不同的是,能够解决青光眼、眼外伤的重大诊断问题,这些就是水前房角镜学对眼科医生的奉献。     

水前房角镜的技术操作

1水前房角镜的准备和保养工作1.1水前房角镜的选择如果您不想买469-Ⅰ型水前房角镜,那就选一只玻璃酒壶。玻璃酒壶要求开口处外口径34mm,壁厚1mm,透明度高,内外壁光滑,无凸凹不平,开口处近似球形,这就是一只简易的水前房角镜。"检查前房角是眼科常规检查的一项工作,来不得半点的马虎。实践证明,用市场上买来的这么一个普普通通的酒壶作为简易水前房角镜检查前房角,     

水前房角镜学的创新

科研的本质是创新,只有选题、方法的创新,才能取得创新的结果和创新的结论。水前房角镜学自始至终贯穿着一个中心,即创新,现以水前房角镜学的创新事例说明其创新的成功。     

水前房角镜在眼科临床上的应用

目的探讨水前房镜的临床应用效果。方法按要求处理水前房角镜,盛满生理盐水扣于被检眼上,助患者平卧于检查床上,在垂直光照下用4倍放大镜从鼻、颞两侧观察360°房角。结果患眼观察效果满意。结论469-Ⅰ型水前房角镜较裂隙灯前房角镜有操作简单、廉价、快捷、准确的检查效果。     

科学创新,原来也存在于以简驭繁细心观察之中——祝贺水前房角镜诞生及推广应用

本文扼要回顾叙述了黄树春主任从研制水前房角镜初步成功后,又呕心沥血积极进行推广并拓展了其使用领域。由于他先后开办了多期水前房角镜的普及推广班,使我有机会与黄主任接近。这样就使我对本镜在使用等方面的优越性有了进一步地深入了解和体验,特别感悟到这一创新性工作,实际在多方面都具有首创性,解决了原有第一、第二类房角镜压迫角膜,且无法拍照,进行教学困难,对房角宽度的判定可有误差等一直存在的难题。而在水前房角镜下这些都迎刃而解,不复存在;特别是在水前房角镜下,发现角膜黄色反射征,对眼球铁质沉着症的早期诊断作用,其价值是空前的。由此,我感到水前房角镜的研制成功,在科学发展史上的确是达到了返朴归真、以简驭繁的完美境界。     

469-I型水前房角镜检查法在眼科临床上的观察

目的观察469—I型水前角镜检查法在眼科临床上的应用。方法回顾性总结2002年9月～2007年7月来我院就诊的相关性眼病49例,对其水前房角镜临床资料观察进行分析。结果水前房角镜检查法不仅可检查青光眼的前房角,还可检查眼外伤和其他眼病,水前房角镜的角膜黄色反射征是早期诊断眼球铁质沉着病的唯一手段。结论水前房角镜检查方法是一种简便、安全、准确和实用的检查法,完全可在各级医院推广使用。     

469-Ⅰ型水前房角镜检查法在眼科临床上的观察

目的 观察469-Ⅰ型水前角镜检查法在眼科临床上的应用.方法 回顾性总结2002年9月～2007年7月来我院就诊的相关性眼病49例,对其水前房角镜临床资料观察进行分析.结果 水前房角镜检查法不仅可检查青光眼的前房角,还可检查眼外伤和其他眼病,水前房角镜的角膜黄色反射征是早期诊断眼球铁质沉着病的唯一手段.结论 水前房角镜检查方法是一种简便、安全、准确和实用的检查法,完全可在各级医院推广使用.     

水前房角镜的临床应用

目的探讨水前房角镜的临床应用价值。方法采用黄氏水前房角镜和哥德曼氏前房角镜,分别对临床青光眼及眼外伤病人进行前房角临床观察。结果观察青光眼48例96只眼、眼外伤12例24只眼。发现宽角:两种房角镜下观察结果一致;窄角:特别是伴有虹膜前膨隆形者,两镜相差1￣2个级别;闭角:水前房角镜下更能真实反映房角关闭范围,易排除假闭角,而哥德曼氏前房角镜下不易。另外,哥德曼氏前房角镜对医生操作技术和病人配合要求高,操作不当易产生气泡影响视线,加压后可出现角膜内层皱折、房角扭曲、角膜擦伤等,而水前房角镜不存在上述情况。结论黄氏水前房角镜具有较高的临床使用价值。     

粘小管成形术对比小梁切除术治疗青光眼有效性和安全性的meta分析

目的系统评价粘小管成形术对比小梁切除术治疗青光眼的有效性和安全性。方法检索美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、循证医学数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,共纳入7篇临床对照试验,共390眼,其中粘小管成形组218眼,小梁切换组172眼。采用Newcastle-OttawaScale（NOS）文献质量评价量表评价纳入研究的质量,然后采用Revman5.0软件进行统计学处理。结果meta分析结果显示：（1）术后眼压值：治疗后6、12个月,粘小管成形组眼压值均高于小梁切除组,差异有统计学意义[WMD=1.61,95％CI（2.69～0.52）,P＜0.05;WMD=2.60,95％CI（3.92～1.27）,P＜0.05]。（2）手术成功率：治疗1年后,粘小管成形组眼压控制成功率低于小梁切除组,差异有统计学意义[RR=0.84,95％CI（0.74～0.94）,P＜0.01]。（3）住院时间：粘小管成形组术后住院时间低于小梁切除组,差异有统计学意义[WMD=-5.30,95％CI（-6.05～-4.55）,P＜0.05]。（4）并发症：粘小管成形组术后早期前房积血发生率高于小梁切除组,差异有统计学意义[RR=7.79,95％CI（2.82～21.50）,P＜0.05]。粘小管成形组术后早期低眼压发生率低于小梁切除组,差异有统计学意义[RR=0.24,95％CI（0.06～0.89）,P＜0.05]。粘小管成形组术后脉络膜异常的发生率低于小梁切除组,差异有统计学意义[RR=0.16,95％CI（0.04～0.58）,P＜0.05]。结论小梁切除术和粘小管成形术在术后6个月及1年均能显著降低青光眼患者的眼压值,粘小管成形术的降眼压效果及控制眼压成功率不及小梁切除术。但粘小管成形术术后低眼压、脉络膜异常等并发症发生率更低,相对更安全。     

YAG激光虹膜切开治疗原发性闭角型青光眼的远期疗效

应用国产ＪＹＺ－１型ＹＡＧ激光机，对１５１只眼（８７例）原发性闭角型青光眼行虹膜切开术。长期随访３－５年，激光孔全部开放，眼压控制率为８９．４３％－１００％。激光后用药减少，前房角关闭指数和暗室俯卧试验有明显改善，说明长期控制眼压，激光虹膜切开术是一种有效的方法。     

下方小梁切除术

目的 :评价下方小梁切除术的手术效果、并发症及应用前景。方法 :回顾性分析 1 995年 1 2月～ 1 997年 1 2月我科 5 8眼下方小梁切除术的资料。其中包括病人的年龄、青光眼的类型、手术前后的眼压、并发症 ,以及使用或不使用丝裂霉素C的情况。结果 :术后随访时间 ( 1 3 4± 1 8)月。术后 3个月、 6个月的眼压分别为 ( 1 3 42± 1 6)mmHg和 ( 1 5 6± 2 45 )mmHg。2眼眼压 >2 1mmHg ,1眼低眼压。术后并发症 :葡萄膜炎 ( 1 2 7%) ,浅前房 ( 6 3 4%) ,早期伤口渗漏 ( 5 1 7%) ,薄壁滤过泡( 3 45 %) ,滤过泡纤维化 ( 3 45 ) ,单眼复视 ( 6 9%) ,白内障加速 ( 6 9%)。结论 :下方小梁切除术是一种安全有效的外科手术。它可保留最方便的手术部位予今后的白内障手术 ,同时也给既往上方小梁切除术失败或白内障摘除人工晶体植入的病人以手术恢复的机会。临床观察未发现病人有严重的术后并发症     

CsA在兔眼滤过性手术中的抗增殖研究

目的；研究环孢霉素A（cyclosporinA,CsA)在抗青光眼滤过性手术中的抗增殖作用。方法：将36只健康新西兰大白兔随机分成2组，即实验组为（CsA）组，对照组为丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)组均行小梁切除术，术中分别在Tenon囊和巩膜之间放置2％CsA，0．002％MMC的海绵块5min后，用0．9％生理盐水冲洗干扰。分别在术后d7,15d,30d检查滤过泡，角膜，眼底，并进行病理切片AgSNORs和HE染色。结果：CsA组多数形成功能性过滤过泡，无任何并发症，两组成纤维细胞AgNORs颗粒数比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：CsA在抗青光眼滤过术中抗增殖作用与MMC的作用相当，但其副作用小，值得推广应用。     

睫状体冷冻治疗青光眼的远期疗效观察

目的:观察睫状体冷冻治疗各种类型晚期青光眼的远期效果.方法:对我科1989～1999年冷冻睫状体治疗晚期青光眼137眼进行回顾性分析.结果:治疗后平均眼压下降2.9kPa(P＜0.01).以最终眼压低于2.8kPa为标准,新生血管性青光眼眼压控制率为78.95%,继发性青光眼控制率为75%.原发闭角与开角青光眼控制率为67.31%.疼痛控制率为96 64%.并对冷冻的温度、范围、次数、时间及术后并发症及其机理作了探讨.结论:睫状体冷冻治疗对于难以控制的青光眼是一种有效的治疗措施.