锁骨下动脉穿刺插管的临床应用

目的：探讨锁骨下动脉（ＳＣＡ）穿刺插管的安全性和临床应用价值。材料与方法：２５６例胸、腹及盆腔疾病需行介入治疗的患者，行左锁骨下动脉穿刺和选择性及超选择性插管。结果：ＳＣＡ穿刺插管技术成功率为１００％，经ＳＣＡ超选择插管成功率为９８％。为胸、腹、盆腔恶性肿瘤建立动脉内导管药盒系统２１７例。超选择性插管为行胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉或肝动脉分支栓塞３７例。行髂总动脉造影１例，行髂外动脉溶栓及球囊扩     

肱动脉和股动脉穿刺入路支架成形术治疗单侧髂动脉慢性闭塞的比较研究

目的 比较左侧肱动脉和健侧股动脉穿刺入路腔内支架成形术治疗单侧髂动脉慢性闭塞患者的安全性、可行性和有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月分别采用左侧肱动脉(A组)、健侧股动脉(B组)穿刺入路腔内支架成形术治疗的133例、116例单侧髂动脉慢性闭塞患者围手术期资料和随访结果.分别以围手术期并发症发生率、...     

经皮穿刺左肱动脉入路介入治疗原发性肝癌:兼与股动脉入路比较

目的　总结经皮穿刺左肱动脉入路介入治疗肝癌的初步经验 ,与股动脉入路比较该技术的优缺点。方法　 45 2例患者分为肱动脉组 5 2例和股动脉组 40 0例 ,2组患者均行超选择性肿瘤化疗栓塞。通过比较 2组操作的技术成功率、穿刺口血肿发生率、微导管可控性、患者的舒适程度 ,评价 2种方法的优缺点。结果　股动脉组失败 4例 ,技术成功率 99.0 % ,改用肱动脉入路和锁股下入路成功 ;肱动脉组全部成功 ,技术成功率 10 0 % ,Ρ >0 .0 5 ,无差别。股动脉组 4例 (1% )术后穿刺口形成血肿 ,肱动脉组有 9例 (17.3 % ) ,Ρ <0 .0 5 ,有差别。血肿未予特殊处理均自行吸收。股动脉组 75例使用微导管 ,5例操作困难 ,占 6.7% ;肱动脉组 3 6例使用微导管 ,2例不顺利 ,占 5 .6% ,Ρ >0 .0 5 ,无差别。股动脉组术后卧床 6h以上 ,均诉腰背酸痛 ,2 3例需插导尿管 ;肱动脉组术后不需卧床 ,无腰背痛。结论　经左肱动脉入路介入治疗肝癌 ,提高了患者的舒适和便利 ,是股动脉入路的补充。     

上颈椎前方手术入路研究新进展

上颈椎常见的疾患如：畸形、肿瘤、结核、外伤等需要外科手术治疗。目前后正中入路应用较为广泛,但某些源于前侧方的致压物,后正中入路路难以显露,因此前方入路越来越受到重视。本文通过追述上颈椎前方各种手术入路的提出、发展及各种改良技术的优缺点进行综述。     

眶上锁孔入路视神经减压术

经颅视神经减压术较其他术式效果更为确切、彻底、安全有效[1 ] ,且为治疗视神经损伤的有效方法。由于部分患者对开颅手术的创伤重、切口大有顾虑 ,故设计此切口以满足其要求。从临床效果看 ,基本与冠切额部开颅相似 ,值得提倡。笔者 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月共选择 2 1例眉弓外侧有皮裂伤的患者行眶上锁孔入路[2 ] 视神经减压术 ,取得了一定的效果。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 19例 ,女 2例 ;年龄12～ 5 3岁 ,平均 2 9岁。右侧视神经损伤15例 ,左侧 6例。外伤至手术时间 3～13ｄ ,平均 7.2ｄ。本组患者均为眉弓外侧皮…     

大脑前动脉远端动脉瘤纵裂入路显微手术效果

目的总结经纵裂入路显微手术治疗大脑前动脉远端动脉瘤的手术效果,探讨大脑前动脉远端动脉瘤的手术入路。方法回顾性分析2004年1月—2012年1月我科收治的13例大脑前动脉远端动脉瘤患者采用纵裂入路手术治疗的临床资料。结果 13例均行手术夹闭动脉瘤,12例恢复良好,1例术后出现偏瘫,半年后肢体肌力恢复。结论采用额部纵裂入路治疗大脑前动脉远端动脉瘤治疗效果满意,可作为首选入路。     

经股浅动脉入路介入法药盒植入术研究

目的：研究经股浅动脉植入介入药盒（PCS）的可行性。方法：（1）患者60例,无栓塞适应证的原发性肝癌36例,转移性肝癌14例,其它晚期肿瘤10例,均经股浅动脉植入PCS,泵导管 端置于相应靶血管50例,10例置于胸或腹主动脉;（2）杂种犬2只,采用Seldinger技术经股动脉置入PCS导管至主动脉,观察指标：（1）临床体征;（2（泵导管远端位置,形态及与体位关系,靶血管及植入侧股动脉形态;（3）PCS植入前,后股动脉血流动力学变化;（4）狗PCS植入侧股动脉病理学改变。结果：导管到位率95％,植入侧下肢及局部无异常。植入侧股动脉无狭窄,无明显血流动力学改变,靶血管闭塞3．3％,PCSN地管移位8．3％,PCS导管远端位于主动脉者无导管下移,移位者其导管远端均不同程度缓慢下移。结论：经股浅动脉化疗泵植入术安全可行,熟练的植入泵技术可避免或减少并发症,主动脉内泵导管远端是滞下坠与体们无关,主要取决于血管,血液生物物理学特性及泵导管远端形态。     

前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生临床效果及手术入路探讨

目的 评价前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗良性前列腺增生症（BPH）效果,探讨经肱动脉入路行PAE术的可行性和安全性。方法 采用PAE术治疗11例BPH患者。术后随访36个月以上,观察比较手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、前列腺容积（PV）、最大尿流率（Qmax）、残余尿（RU）水平变化。观察其中3例肱动脉入路行PAE术患者手术成功率及相关并发症。结果 PAE术远期临床成功8/10例。术后36、48、60个月分别有10例、10例、7例获随访,各时点患者IPSS、QOL评分、PV、Qmax、RU与术前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,各时点两两比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3例肱动脉入路患者均完成双侧前列腺动脉栓塞,术后症状明显改善2例,缓解1例,未见手术相关并发症发生。结论 PAE治疗BPH远期效果确切。肱动脉入路有助于栓塞双侧前列腺动脉,值得临床探索和应用。     

经皮穿刺L5—S1椎间盘髓核摘除术前入路的应用解剖

目的为经皮穿刺L5-S1椎间盘髓核摘除术前入路提供解剖学基础.方法在32具成人尸体标本上解剖观察L5-S1椎间盘前方的毗邻关系.结果L5-S1椎间盘前方存在一个由左、右髂血管和骶岬上缘平面围成的"△"相对安全区,该区的面积是11.59±3.34(7.40～17.42)cm2,在该区内没有大的血管和神经干.结论用穿刺导管从腹前壁经腹膜直抵椎间盘前面,椎间盘前方的小肠被"T"型杵状压腹器自动推开,从而可经双侧髂血管之间由前面较安全地穿入椎间盘中点.     

经左侧远桡动脉入路在肝动脉化疗栓塞术中的应用

目的评估采用经左侧远桡动脉行肝动脉化疗栓塞术（TACE）的可行性及安全性。 方法回顾性收集我中心2020年10月至2021年7月经左侧远桡动脉行TACE的患者15例,对穿刺成功率、置鞘成功率、穿刺点渗血或血肿、动脉夹层、动脉闭塞等并发症发生率进行统计。 结果15例患者均穿刺成功,14例患者穿刺后成功置入鞘管,置鞘成功率93.3%,1例患者由于动脉痉挛,导丝无法通过血管最终转为股动脉入路手术。术后1例患者发生穿刺点渗血,未见动脉夹层或闭塞等并发症。 结论初步经验显示经远桡动脉入路行TACE是安全可行的,未来还需大样本病例证实。     

经肱三头肌侧方入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肱三头肌侧方入路治疗儿童肱骨髁上骨折的应用和疗效。方法对26例儿童肱骨髁上骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁,采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果骨折均愈合,肘关节功能恢复优良率92．3％。结论经肱三头肌侧方入路是儿童肱骨髁上骨折最佳手术入路。     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变

【摘要】 目的 探讨膝下动脉逆行穿刺建立双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变的技术特点、安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年3月47例患者临床资料,均为顺行入路开通血管失败的腘动脉和远端膝下动脉闭塞,中转采用远端动脉逆行穿刺建立双通路开通血管。结果 技术总成功率为100%（47/47）。无死亡、截肢等严重并发症发生,穿刺并发症发生率为12.8%。术后6、12个月累计通畅率分别为70.5%（31/44）、43.2%（19/44）。结论 在远端血管解剖条件允许下,双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变能提高血管开通率,并发症发生率低,近期保肢率高。     

经皮左锁骨下动脉插管

目的：探讨经皮锁骨下动脉穿刺插管的适应证，操作技术及并发症。方法：６６例胸部、腹部及盆腔恶性肿瘤患者中，６０例行经皮左锁骨下动脉导管药盒植入术，６例因严重动脉粥样硬化作股动脉穿刺插管和／或选择或超选择肝动脉和髂内动脉插管失败，而行经皮左锁骨下动脉穿刺插管共７２人次。经左锁骨中外三分之一下２ｃｍ向内上或水平穿刺。用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法把导管顺向引入靶动脉，然后再行血管造影和介入治疗或导管药盒系统植入。结果：穿刺锁骨下动脉，选择或超选择肝动脉，肠系膜上、下动脉，髂内动脉及它们分支动脉和支气管动脉插管共８８次，均获成功。发生局部血肿１１例，无气胸、血胸等重要并发症发生。结论：熟悉经皮锁骨下动脉穿刺插管对导管药盒系统的植入及不适应作经皮股动脉穿刺插管或经股动脉穿刺插管作选择或超选择靶血管有困难和失败者有意义。     

Stoppa入路与髂腹股沟入路在髋臼骨折中的应用对比分析

将96例髋臼骨折患者根据手术入路不同分为对照组(髂腹股沟入路,51例)和治疗组(Stoppa入路,45例),比较两组术中出血量、手术时间以及临床治疗效果。治疗组术中出血量、手术时间显著低于对照组,临床效果优良率也显著优于对照组,临床效果较好,值得推广。     

兔脾动脉插管和耳静脉穿刺灌注氟尿嘧啶门静脉检测的药代动力学研究

对比研究经脾动脉和耳静脉灌注氟尿嘧啶时经门静脉测定的药代动力学,以评价在肝恶性肿瘤的血管内介入治疗中,经脾动脉灌注化疗药的临床治疗价值。对脾动脉灌注组（IA组）和耳静脉灌注组（IV组）均行门静脉插管取样测定,采用高效液相色谱仪检测门静脉血中氟尿嘧啶,进行药代动力学对比分析。结果显示,IA组各血样的血药浓度均高于IV组,前者之血药峰值比后者高64％,前者曲线下面积比后者大42％,提示经脾动脉灌注化疗药,门静脉内可达较高血药浓度,有利于对由门静脉供血的肝恶性肿瘤外围部分的控制。     

颌下入路口腔气管插管在颌骨骨折手术中的应用效果分析

目的 分析探讨颌下入路口腔气管插管在颌骨骨折手术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年6月河南科技大学第一附属医院收治的80例颌骨骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为研究组(40例)和对照组(40例),研究组患者于颌下入路口腔气管插管全身麻醉下行切开复位内固定术,对照组患者于经鼻气管插管全身麻醉下行切开复位内固定术,对比观察两组患者围手术期动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、平均动脉压、心率以及不良事件发生情况。结果 插管后即刻、拔管前及拔管后即刻,研究组患者动脉血氧分压均明显高于对照组(t=5.450、5.163、3.867,P均<0.001)、动脉血二氧化碳分压均明显低于对照组(t=5.496、5.871、4.088,P均<0.001);插管后即刻及拔管后即刻,研究组患者平均动脉压及心率均明显低于对照组(平均动脉压:t=3.605、2.492,P=0.001、0.015;心率:t=3.018、2.159,P=0.003、0.034);研究组患者不良事件发生率为2.5%,明显低于对照组患者的不良事件发生率22.5%(χ²=7.3...     

翼点与眶上外侧入路下行显微夹闭术治疗Hunt-HessⅠ～Ⅲ级急性期前循环破裂动脉瘤临床效果比较

目的 比较翼点与眶上外侧入路下行显微夹闭术治疗Hunt-HessⅠ～Ⅲ级急性期前循环破裂动脉瘤的临床效果。方法 选取榆林市第二医院自2014年4月至2016年4月收治的120例Hunt-HessⅠ～Ⅲ级急性期前循环破裂动脉瘤患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各60例。两组患者均接受显微夹闭术,A组采用常规经翼点入路,B组采用经眶上外侧入路。比较两组患者的手术时间、切口长度、住院时间、术中动脉瘤破裂率、术中动脉瘤夹闭率、围术期并发症发生率,以及术后3个月的格拉斯哥结果评分(GOS)分级情况。结果 B组手术时间、切口长度、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术中动脉瘤破裂率、术中动脉瘤夹闭率、围术期并发症发生率、术后GOS分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 翼点和眶上外侧入路下行显微夹闭术治疗Hunt-HessⅠ～Ⅲ级急性期前循环破裂动脉瘤的临床效果相当,但经眶上外侧入路具有操作简便、手术创伤小、术后恢复快等优势。