《内经》病因病机学说的认识论和方法论特点

本文讨论《内经》病因病机学说的认识论和方法论特点，认为其特点为：（１）比较“奇恒”，过则为病；（２）内外因并重，正邪盛衰相对而言；（３）整体失衡，动态随机的病理观；（４）类比推理，以外揣内；（５）综合归纳，以“证”命病。文中并认为：《内经》不仅在具体内容上，而且更从认识论和方法论上奠定中医病因病机学说的基础，学习《内经》病因病机学说，要掌握其病机思维和病机研究的认识论和方法论特点，用以指导临床辨证     

《内经》血瘀病机理论及对后世的影响

根据《内经》中有关血瘀的内容，将血瘀病因病机归纳为内因及其病机、外因及其病机和复合因素致瘀，外因包括外邪及外伤，内因包括情志、久病、年老、饮食不节、气津运行失常。后世在《内经》血瘀理论基础上发展了血瘀学说，张仲景的《伤寒杂病论》、陈实功的《外科正宗》、叶天士的《临证指南医案》、王清任的《医林改错》及现代医学工作者的研究，在不同侧面完善了血瘀理法方药的理论体系，整理了血瘀学说的源流。     

中医肿瘤病因病机之拙见

对肿瘤样疾病，包括《黄帝内经》(以下简称《内经》)及其后的历代医家、医籍有散在论述。近年来，中医肿瘤学有较多的发展，显示了一定的临床效果。如何进一步提高中医药对肿瘤的疗效，关键之一是对肿瘤性疾病病因病机的正确认识。为此，笔者根据《内经》精气学说和中医学发病理论，认为精气变异和肿瘤的发病有关；而正气不能识别变异的精气(或邪气)，亦是肿瘤发病的重要因素。     

论《内经》《难经》中的肾脏病机五行传变

《内经》、《难经》经旨，总结出肾病影响心、肝、脾、肺四脏的母子相及、乘侮胜复病机模式，以及预后转归。提出了“肾脏及四脏”、“四脏及肾脏”的正反五行病机模式。进而可丰富中医脏腑病机学说，为临床医疗服务。     

道家思想与《内经》理论建构

道家以老庄为代表,以“道”为其学说宗旨。其道气论为《内经》气一元论奠定了基础,无为论思想促进了《内经》治法及养生理论的形成,辩证观则对《内经》病机、诊法、治则等理论均有很大影响。     

《内经》诊法学说的方法论特点

诊法学说是《内经》理论体系的重要组成部分，它奠定后世中医诊断学的基本物色和基本方法。从文献论角度研究《内经》诊法学说的特点，可以深化对中医诊断学说的科学内涵的认识，提高中医诊断疾病的理论和技能技巧。本文认为，《内经》诊法学说的方法论特点２：１．重视全面诊察；２．重视疾病整体状况的诊察；３．诊察疾病重视时、地、人的差异性；４．比类奇恒５．以表知里；６．左右上下，各如其度。概言之，其方法论特点即为：立     

河间病机学说辨析

病机之说,端于《素问》。而病机主要义,析理之方法,至金元时期刘完素(河间)始得系统全面地阐发。河间病机学说是其学术思想的重要组成部分,他继承了《内经》病机之说,又赋予新意,丰富和发展了中医病机学说。分析河间病机学说的主旨,可明知病机学说及其分析方法在辨证论治中的地位与作用。辨析其病机分析的方法,可得到如何进行“辨证”的启示。河间病机学说与其“火热论”的思想紧密相联。     

论《内经》《难经》中心脏病机五行传变模式

据《内经》、《难经》之旨，归纳心病影响肝脾肺肾四脏的母子相及、乘侮胜复的五行病机模式以及预后转归。提出“心病及四脏”及“四脏及心脏”的正反五行病机传变模式。从而丰富了中医脏腑病机学说，以便更好地为临床实践服务。     

论中风之“气虚血瘀”论源流

对有关中风病机的“气虚血瘀”学说的形成历史进行了探讨。认为这一学说的形成,经历了从《内经》至清代这一漫长的历史过程。其中,《内经》首倡“体虚邪中”之论,为后世各种学说的提出奠定了理论基础,也是“气虚血瘀”学说的先导。宋、金、元、明的医家提出的各自独立的“气虚”与“血瘀”病机说,进一步深化了对中风病机的认识。清代学者继承发展了前人学理,提出并完善了对中风病机认识的新学说。即:气虚血瘀说。     

病机学说的认识论方法论特点探要

全面论述了<内经>病机学说认识论方法论的五个方面的基本内容,即平衡失调,内外并重;整体联系,恒动变化;过则为病,系统直观;类比推理,以外测内;综合归纳,审机定治.同时指出<内经>病机学说为中医的疾病观和认识疾病的独特方法的形成奠定了基础.     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。