防治中耳炎的疫苗研究现状

中耳炎是耳科的常见病、多发病,尤其在儿童中发病率高、易复发,多年来抗生素的使用是其主要的治疗手段.在抗生素滥用、耐药菌株越来越多的今天,如何选择一种更安全、有效的预防和治疗方法?疫苗的使用无疑给出了一个新的答案.本文就近年来国外与中耳炎预防有关的疫苗研究进行综述.     

复发性中耳炎和疫苗预防的可能性

1987年在美国召开的第四届国际中耳炎研讨会上将中耳炎分为五类：①鼓膜炎（myringitis）；②急性化脓性中耳炎（acutesuppurativeotitismedia）；③复发性中耳炎（recurrentacuteotitismedla）（6岁前至少患6决急性中耳炎）；④分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）；⑤慢性化脓性中耳炎（chronicsuppurativeotitismedia）。本文就复发性中耳炎两个较重要的问题，以山中升等的研究资料为基础加以论述，①为何在婴幼儿易患复发性中耳炎；②疫苗对复发性中耳炎的接种能否起到预防发病的作用。     

中耳炎与肺炎链球菌疫苗研究现状

中耳炎是耳鼻喉科常见病,多发病,尤其在儿童中发病率更高.在美国就诊的儿科患者中大约有12%是因为中耳炎.大约有75%的儿童在一岁时至少患过一次中耳炎,17%的儿童至少患过三次中耳炎,而中耳炎的发病高峰年龄是在出生后的6到18月之间.     

基因工程技术制备中耳炎肺炎球菌疫苗新型蛋白载体

目的应用基因工程技术制备中耳炎肺炎球菌疫苗新型载体——肺炎球菌溶血素（pneumolysin，Pn）。方法根据报道的Pn基因序列，设计一对各带有一个限制性内切酶位点的引物，采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）技术从肺炎球菌基因组DNA中扩增出Pn基因，对该基因片段进行酶切、回收后克隆入表达载体pET-28a，并转化至大肠杆菌JM109（DE3）宿主细胞中。在培养基中加入异丙基-β-D-硫代半乳糖苷（Isopropy-β-D-thiogalactoside，IPTG）诱导Pn基因的表达，用超声波破菌后，经固化镍树脂亲和吸附和纯化在羧基端带有6个组氨酸的重组Pn蛋白。结果通过常规克隆方法和PCR技术，成功构建Pn基因，DNA测序证实基因构建正确，表达产物相对分子质量约52000，表达量约占总菌体蛋白的8％。结论利用基因工程技术可以克隆Pn基因，并获得该基因在宿主菌中的表达。采用固化镍树脂亲和纯化技术制备出重组Pn蛋白，为进一步研制肺炎球菌多糖和其自身蛋白结合的新型中耳炎疫苗提供参考。     

中耳炎防治的新视角

中耳炎发病率较高，尤以儿童最为多见，多发于冬春季节。大多数儿童有至少一次的急性中耳炎的偶然发作史，好发于年龄在6～11个月的儿童；在3岁的儿童中，50％～85％曾患急性中耳炎。复发急性中耳炎（≥3次发作）较常见，有约10％～20％的1岁龄儿童受累。年长儿中接近40％有6次或以上的发作史。患分泌性中耳炎后，听力一般都会有不同程度的下降，若听力损失较重，会对患者的生活、学习造成很大的影响.     

疫苗接种与中耳炎

疫苗接种被证明是预防许多感染性疾病最有效的方法之一。由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或莫拉卡他菌引起的急性中耳炎(AOM)能引起特殊的全身性或局部的免疫反应,这些反应可以起到预防相同细菌所引起的中耳炎的作用。然而,肺炎链球菌脂多糖疫苗的早     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的防治

目的探讨鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎(SOM)的发生机制及防治方法。方法将56例放疗前无SOM的鼻咽癌患者分为试验组和对照组各28例,放疗开始后,试验组采用丙酸氟替卡松喷鼻剂喷鼻,善邦通鼻腔洗剂冲洗鼻腔和鼻咽部,口服桉柠蒎肠溶软胶囊及罗红霉素,加强鼻腔、鼻咽局部清理等综合治疗措施,对照组不采取任何措施。放疗结束后3月观察两组患者耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。结果对照组18例32耳、试验组10例16耳出现耳鸣;对照组20例35耳、试验组9例14耳出现耳闷塞感,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组放疗前气导听阈均值比较差异无统计学意义(P>0.05),放疗后试验组气导听阈均值为25.5±3.0dB HL,与对照组(40.3±5.0dB HL)相比,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组发生分泌性中耳炎16例(占57.14%,16/28),试验组6例(21.42%,6/28),前者显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻咽癌患者放疗中运用丙酸氟替卡松喷鼻剂喷鼻,善邦通鼻腔洗剂冲洗鼻腔和鼻咽部,口服桉柠蒎肠溶软胶囊及罗红霉素,加强鼻腔、鼻咽局部清理等综合治疗措施能有效降低放疗后分泌性中耳炎的发生率。     

巴曲酶在实验性分泌性中耳炎中的防治作用

目的 验证巴曲酶（Batroxobin,DF-521）对实验性分泌性中耳炎的防治作用。方法 选用豚鼠,先测声导抗、听性脑干反应（ABR）阈值。麻醉状态下做实验性分泌性中耳炎动物模型,当动物鼓室导抗由A型变为B或C型,动物造模成功。此时,用微量注射器将5μl巴曲酶（1BU DF－521)用0.3ml生理盐水稀释的巴曲酶注射入双侧中耳腔内（DF－521组,8只）;同样将等量地米松（激素组,8只）和生理盐水（生理盐水组,6只）分别注入双侧中耳腔做为对照,一周后,再测动物 导抗,ABR瓶值。取中耳标本进行形态学和中耳粘膜纤维连接蛋白免疫组织化学检查。结果 DF－521组动物鼓室导抗图由B型变为A或C型比例高于激素组和生理盐水组,形态学检查,三组中耳标本比较,DF－521组中耳粘膜炎性反应最轻,免疫组化示中耳粘膜纤维连接蛋白在DF－521组表达最低。结论 DF－521可治疗分泌性中耳炎,且能有效地预防其发展为粘连性中耳炎,是一种较激素为好的临床用药。     

分泌性中耳炎研究现状

分泌性中耳炎是临床上常见的一种耳科疾病,可以造成患者听力丧失,严重影响人类的生命健康质量,也给患者的家庭带来严重的经济负担。目前,引起分泌性中耳炎的病因机制复杂,并未形成统一的认识,对分泌性中耳炎的早期准确诊断,进行及时的治疗,对于改善患者预后,提高生命质量至关重要。本文将对近年来分泌性中耳炎有关的机制、诊断以及治疗等方面的研究进行综述,为临床治疗分泌性中耳炎提供一定的指导意义。     

嗜酸性中耳炎的研究现状

嗜酸性中耳炎(EOM)是一种相对少见的、难治性的中耳疾病,其特点是:患者中耳腔内非常粘稠的含有嗜酸性粘蛋白的粘液,常合并有支气管哮喘或者过敏性鼻炎,传统的治疗中耳炎的方法,如鼓膜切开置管术、乳突根治术等常常无效,而且会导致听力下降等严重的并发症。系统的或者局部的运用类固醇类药物是本病的有效治疗方法。因为本病发生率较普通的慢性中耳炎少,患者就诊时常被误诊为慢性中耳炎,错过了有效的最佳时间,影响了有效治疗方法的选择。因此,提高对嗜酸性中耳炎的认知,正确的诊断和治疗非常重要。本篇文章就对嗜酸性中耳炎的发病机制、临床表现、影像学特点、治疗方法做一个简单的介绍。     

肺炎链球在中耳炎的致病机理及其防治的研究近况

肺炎链球菌为中耳炎的常见致病菌之一，导致中耳炎的只是常见几种菌型。鼻咽部的肺炎链球菌与中耳炎有密切相关。该菌的致病性与其粘附力，抗原特性及降解成分等有关。可根据常见菌型制备疫苗进行预防。治疗以敏感的抗生素为主，抗体疗法及维持鼻咽部正常菌群还有待探索。     

分泌性中耳炎发病机制免疫学研究新进展

分泌性中耳炎（ｏｔｉｔｉｓ ｍｅｄｉａ ｗｉｔｈ ｅｆｆｕｓｉｏｎ，ＯＭＥ）是中耳．的一种常见病，尤其在儿童中发病率很高，它以渗液滞留在中耳腔而没有急性感染表现为特征。持续的ＯＭＥ常导致听力损害、语言发育迟缓以及增加中耳炎急性发作的危险。作至今人们尚未完全阐明ＯＭＥ的发病机制，目前国内外学者经过大量的研究认为ＯＭＥ发病与免疫反应相关。现将近年来国内外在该力而研究的进展作一简要综述。１ 变态反应 变态反应在ＯＭＥ形成机制中的作用是长期以来人们争论的焦点，人们对ＯＭＥ与免疫反应相关性的研究主要集中在以下…     

儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性研究现状

本文就儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性研究现状进行综述。认为儿童鼻窦炎引起咽鼓管功能障碍和逆行感染，从而导致分泌性中耳炎的产生。     

咽鼓管表面活性物质与分泌性中耳炎相关性的研究现状

本文就咽鼓管表面活性物质和分泌性炎相关性的研究现状进行综述，认为咽鼓管表面活性物质的缺乏是引起咽鼓管功能不全的重要因素之一，从而导致分泌性中耳炎。     

腺样体微生物学与复发性中耳炎、顽固性中耳炎、慢性分泌性中耳炎的关系

腺样体是如何与中耳炎发病相关联，尤其在复发性中耳炎、顽固性中耳炎、慢性分泌性中耳炎发病中起到了什么作用及如何处理腺样体从而达到治疗中耳炎的目的，近十年来再次吸引了小儿耳鼻喉医师们的目光。本就腺样体的微生物学、腺样体的耐药菌、腺样体切除与中耳炎、疫苗等相关献作一综述。     

航空性中耳炎的实验研究

目的：建立航空性中耳炎的动物研究模型。方法：选用健康豚鼠30只，由左鼻腔放聚氯乙烯（PVC）管直至鼻咽部7d，在放PVC管前、后和治疗后分别进行低压舱试验，每次低压舱试验前后均观察鼓膜及鼓室图变化。结果：①放PVC管后CT显示鼻腔、鼻窦和鼻咽部炎性改变，治疗后炎性消退。②放PVC管后分别与放PVC管前、治疗后比较，左耳鼓膜和鼓室图变化差异有统计学意义。放PVC管后左耳与右耳相比，鼓膜和鼓室图变化差异有统计学意义。结论：建立的航空性中耳炎研究模型对临床诊断、分类、治疗和健康鉴定有一定的指导意义。     

结核性中耳炎7例研究

过去 8年内 ,收治结核性中耳炎 7例 (9耳 ) ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 0岁 ,2 0多岁 3例最多见。出现症状至确诊时间 1个半月～ 1年 ,平均 4个月。既往患慢性中耳炎 1例 ,另有 1例患肺结核 ,1年后发生结核性中耳炎 ,并 2次接受鼓室成形术。 7例中双耳结核 2例 ,混合聋占 78% (7/ 9耳 )。除 1耳中耳有炎性渗出外 ,全部耳漏多量。全组无耳痛 ;耳鸣 7耳 ;未见眩晕及面神经麻痹病例。耳漏涂片阳性占 2 5 % (2 / 8耳 ) ,培养 7例均阳性。行病理和聚合酶链反应 (PCR)病例均阳性 ,结核菌素反应无强阳性 ,中等阳性占 1/ 4(2 5 % )…     

小白鼠实验性分泌性中耳炎粘附分子的表达

目的 研究粘附分子表达与分泌性中耳炎的关系。方法 采用灭活未分类流感嗜血杆菌制备小白鼠分泌性中耳炎模型，了解中耳粘膜的病理改变，检测其对白细胞粘附分子表达的影响。结果 实验组小白鼠粘附分子Mac-1和L-selectin的表达明显增加，伴有相应中耳粘膜病理改变。结论 死亡的细菌可能作为一种抗原，导致中耳粘膜的炎症反应及中耳渗出，粘附分子Mac-1及L-selectin的表达与炎症反应密切相关。     

小儿渗出性中耳炎的诊断与治疗

渗出性中耳炎是小儿耳科常见的疾病，其病因尚未完全明了．祖国医学认为：肝胆湿热，脾虚失健均可导致本病．渗出住中耳失修项多元固难．其治疗方法门多，笔者认为成废亨利冲洗是一种比政宏想的办法，对于反泛发作者，中苏自各区具有很好的疗效．一、住床资或：＿＿‘1。＿1．军医：1手～14y．－’””－2—”一’2．病例：214例，其中182例》双耳．3．诱因：①上呼吸道感染后62例②鼻炎、鼻窦炎83例③岛样体肥大36例④先天往历裂7例⑤倾废骨折名倒③诱因不明22例4·主要症状：①听力下降121例②耳鸣27例③耳闭塞感66例5·听力检查：以脑干…     

儿童分泌性中耳炎的中西医防治对策

近年来,儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM),有增长的趋势,其发病率逐年增高。甚至成为儿童耳聋的主要原因。这不得不引起临床耳鼻咽喉科工作者的高度重视。 儿童由于其咽鼓管的解剖特点,以及其中耳内的生物学防御系统和免疫防御系统发育不完善,故