肺癌全肺切除655例临床分析

目的 探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用.方法 对1994年10月-2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析.结果 全组1、3、5年生存率为88.0%、50.9%、24.1%.按照TNM分期5年生存率:Ⅰ a期37.0%,Ⅰ b期40.6%,Ⅱa期0%,Ⅱb期37.9%,Ⅲa期19.3%,Ⅲb期7.0%,Ⅳ期17.7%.不同病理类型5年生存率:非小细胞癌24.5%,小细胞癌22.0%.术后死亡率和并发症率分别为2.4%和10.4%.结论 全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率,在严格掌握手术适应症的基础上,术中操作熟练规范,重视围手术期的观察和处理,全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法.     

肺癌全肺切除655例临床分析

目的探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用。方法对1994年10月至2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析。结果全组1、3、5年生存率为88．o％、50．9％、24．1％。按照TNM分期5年生存率：Ⅰa期37．0％，Ⅰb期40．6％，Ⅱa期0％，Ⅱb期37．9％，Ⅲa期19．3％，Ⅲb期7．O％，Ⅳ期17．7％。不同病理类型5年生存率：非小细胞癌24．5％，小细胞癌22．0％。术后死亡率和并发症率分别为2．4％和10．4％。结论全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率。在严格掌握手术适应症的基础上，术中操作熟练规范。重视围手术期的观察和处理，全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法。     

80岁以上老年人肺癌的手术方式探讨

目的探讨80岁以上老年人早期周围型肺癌手术适应证、手术方式。方法全组46例，年龄80～88岁。均为非小细胞肺癌，Ⅰa期16例，Ⅰb期22例，Ⅱa期8例，分别行肺叶、肺段切除及肺楔形切除术。结果手术切除率100％，并发症发生率23．9％，死亡率为0。Ⅰa期Ⅰb期Ⅱa期5年生存率分别为65％、58．5％、41．5％。结论对有心肺功能损害的老年人早期非小细胞肺癌，肺叶、肺段及肺楔形切除术是可行的手术方法，临床效果较好，对有手术条件的病人应努力争取手术。     

263例老年非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨70岁以上老年人非小细胞肺癌手术治疗的结果及围手术期处理。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科自1998年1月至2004年1月5年间,手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者263例,年龄70～83岁,平均73岁。70～75岁的患者223例（84.8%）,76～83岁40例（15.2%）。均随访满5年,生存数据统计到2009年1月,随诊率92.5%。结果术后病理结果：鳞癌124例（47.1%）,腺癌89例（33.9%）,腺鳞癌28例（10.6%）,肺泡细胞癌17例（6.5%）,大细胞癌5例（1.9%）。术后临床病理TNM分期：Ⅰ期为35例（13.3%）,ⅠA9例,ⅠB26例;Ⅱ期为92例（35.0%）,ⅡA31例,ⅡB61例;Ⅲ期为136例（51.27%）,ⅢA106例,ⅢB30例。全肺切除19例（7.2%）;肺叶切除197例（72.6%）,复合肺叶切除16例（6.1%）,肺叶支气管袖状切除9例（3.4%）,楔形切除或肺段切除22例（8.4%）。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为66.5%,38.3%,16.2%（P〈0.05）。本组术后总的1、3、5年生存率分别为69.2%、41.2%、28.7%。58例术后发生并发症,并发症发生率为22.0%。围手术期死亡率为1.9%。结论对于70岁以上老年非小细胞肺癌患者,通过严格选择手术适应证和手术方式,再加上周密的围术期处理,患者术后可获得相对较好的远期预后。     

60岁以上老年肺癌的外科治疗

目的在分析60岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组77例,年龄60～78岁,平均64岁;Ⅱa期23例,Ⅱb期29例,Ⅲa期18例,Ⅲb期7例,行全肺切除4例,肺叶切除67例,肺段切除2例。其中6例行支气管袖状切除成形。2例在胸腔镜辅助小切口下完成肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为94.8%,术后并发症发生率为24.6%。随访率为87%,1、3、5年生存率分别为86.5%、47.7%、31.3%。结论在严格选择手术适应证的前提下,结合术中肺功能保护及周密的围术期处理,老年患者术后可获得相对良好的远期预后,应采取积极的手术治疗。     

老年非小细胞肺癌外科治疗216例临床分析

目的探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)手术治疗的临床疗效。方法回顾分析我院2002年1月至2006年5月手术治疗的216例老年NSCLC患者的临床资料,对手术方法、病理结果、术后生存率、并发症发生率以及围术期死亡率进行统计分析。结果手术方法:肺叶切除169例(78.2%)、全肺切除16例(7.4%)、复合肺叶切除14例(6.5%)、肺叶支气管袖状切除10例(4.6%)、楔形切除7例(3.2%);病理类型:鳞状上皮细胞癌125例(57.9%)、腺癌77例(35.6%)、腺鳞癌8例(3.7%)、肺泡细胞癌4例(1.9%)、大细胞癌2例(0.9%);TNM分期:Ⅰ期117例(54.2%)、Ⅱ期35例(16.2%)、Ⅲ期64例(29.6%);术后1、3、5年的生存率分别为70.8%、46.3%、28.7%,三年的生存率比较有显著性差异(P<0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的5年生存率分别为42.7%,22.9%,6.3%(P<0.05);并发症发生率为22.2%,围术期死亡率为1.9%。结论对老年NSCLC患者行外科手术治疗时,一定要严格选择手术适应证和手术方式,以降低并发症发生率和死亡率。     

两种手术方法切除非小细胞肺癌疗效临床分析

目的探讨肺癌袖状切除术与全肺切除术治疗老年患者非小细胞肺癌的疗效临床。方法 210例老年非小细胞肺癌患者分成观察组(肺癌袖状切除术)和对照组(传统全肺切除术)。结果观察组与对照组术后并发症发生率为12.2%、33.9%(P<0.05),但术后死亡率无显著差异(χ2=0.67)。两组术后1、3、5年生存率分别为81.6%、56.1%、46.9%及63.4%、39.3%、31.3%(P<0.05)。结论肺癌袖状切除术治疗老年非小细胞肺癌疗效好,并发症发生率低,术后生存率高。     

Ⅲa期NSCLC患者术后生物治疗联合化疗与传统化疗的疗效比较

非小细胞肺癌(NSCLC)治疗主要根据肺癌的临床分期进行,对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期患者主要以手术为主,Ⅲa期行手术治疗的患者5年生存率约为15%～30%,术后肿瘤复发或转移的发生率约为39%～67%,转移部位多为脑、骨、肝脏等部位。肿瘤的     

血清CEA水平与肺腺癌TNM分期、治疗方法及生存率的相关性分析

目的探讨血清CEA水平与肺腺癌TNM分期、治疗方法及生存率的关系。方法 71例确诊肺腺癌的患者,手术或其他治疗前检查血清CEA水平,分析其与肺癌TNM分期、治疗方法及治疗后的生存率的关系。入组患者随访5 a。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌患者血清CEA水平分别为（3.15±2.23）（、4.89±3.45）（、8.10±7.01）（、31.33±22.15）（、95.23±23.19）ng/ml;Ⅲb、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期相比,P均〈0.05;Ⅲb期与Ⅳ期相比,P〈0.05。手术彻底切除、未彻底切除及不能手术治疗者的血清CEA水平分别为（5.39±4.66）（、34.22±18.21）、（89.87±20.38）ng/ml,两两比较,P均〈0.05。血清CEA水平正常者3年生存率和5年生存率为分别为60%和40%,血清CEA水平升高者分别为19.6%和15.7%,组间相比,P均〈0.05。结论肺腺癌患者的血清CEA水平与肺腺癌TNM分期、治疗方法和生存率密切相关。治疗前血清CEA水平是评估肺腺癌病情和预后的一个良好指标,有助于临床医生制定合理的治疗方案及判断预后。     

老年肺癌的诊治

目的对65岁以上肺癌患者进行回顾性分析。方法自1994至2003年,我们共统计934例肺癌手术病人,其中65岁以上患者共355例,占38%,手术切除率为98.6%。结果平均年龄71.4±5岁(65～81岁),其中男性293例(82.5%),女性62例(17.5%)。手术包括:全肺切除26例,肺叶切除(包括双叶切除)286例,袖状切除27例,隆凸切除术5例,电视胸腔镜辅助下楔形切除6例,剖胸探查5例。术后病理为鳞癌185例,腺癌133例,大细胞癌17例,小细胞肺癌6例,其余的占14例。Ⅰ期26例,Ⅱ期6例,Ⅲ期323例。结论常规胸片检查可作为早期高危人群中检测肺癌的手段之一。虽然老年患者术后伴有高风险并发症,但手术仍然是治疗非小细胞肺癌(Ⅰ￣Ⅲ期)的主要手段,年龄并非是一个有意义的预后因素。本组病人中合并COPD者占37.6%。如病人的FEV1>1.6L或Vo2max>10ml/kg·min或能登上三楼(11米高),手术是安全的。总之,老年患者严格掌握手术适应证和做好术前准备,其手术并发症未显著增高。以手术为主的综合治疗能有效提高老年肺癌患者的生存期。     

164例小细胞肺癌术后预后分析

目的探讨术后小细胞肺癌（SCLC）生存率的影响因素。方法对经手术治疗后确诊为小细胞肺癌的164例患者进行长期随访,并对患者术后生存率有影响的因素进行分析。结果Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期1年、3年、5年生存率间差异有显著统计学意义（P〈0.05）;手术切除＋术后化疗组和单纯手术组比较,1年、3年生存率间差异有显著统计学意义（P〈0.01）,两组在TNM分期下Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期1年、3年、5年生存率间差异有显著统计学意义（P〈0.05）;术式（肺全切和肺叶切）、年龄（〈60岁和≥60岁）和性别（男性和女性）1年、3年、5年生存率间差异无显著意义（P〉0.05）。结论 TNM分期、术后有无化疗对患者术后生存率有明显影响。     

肺癌合并肺结核54例临床分析

目的　探讨肺癌合并肺结核的诊治及两者关系。方法 回顾性分析54例肺癌合并肺结核。结果 鳞癌18例,腺癌23例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,未定类型癌7例,Ⅰa期2例,Ⅰb期1例,Ⅱb期6例,Ⅲa期10例,Ⅲb期10例,Ⅳ期21例;原发型结核1例,继发肺结核43例;7例漏诊肺癌,4例漏诊肺结核。癌灶与结核灶同处一叶占78.1%。结论 肺癌合并结核易造成漏诊、误诊,临床医师应提高警惕,两病如能同时治疗,可延长患者生存期。癌灶与结核灶有紧密联系。     

肺癌外科治疗

文章包括两大部分。首先通过近十年文献复习，报告了国内肺癌外科治疗概况。第二部分总结了中国医学科学院肿瘤医院胸外科2004例肺癌的外科治疗结果。国内较大组综合资料表明，切除率为80．4％～91．4％，并发症发生率为1．7％～22．3％，手术死亡率为0．8％～3．1％，切除后5年生存率为30．1％～42．0％。病理类型分布如下：鳞癌47．5％，腺癌32．6％，小细胞癌10.3％，大细胞癌3．3％，其它5．8％。P-TNM分期情况：Ⅰ期34．8％，Ⅱ期21.3％，Ⅲ期46．3％，Ⅳ期0.4％。手术类别包括：肺叶（合双叶）切除70．3％，全肺切除20．0％，部分切除（楔形或段）5．1％，袖式肺叶切除4．0％，隆突成形切除0．6％。小于40岁肺癌病人的临床特点：误诊率高达76．6％，切除率低，平均76．3％，5年生存率仅23．0％。年青病例的病理类型以腺癌最多达39．3％，小细胞肺癌其次28．4％，鳞癌仅24．0％。老年人（大于60岁）肺癌的外科临床特点：较高的并发症发生率27．3％以及手术死亡率2．4％，5年生存率31．3％，则与全年龄组无差别，为改进疗效，强调并存疾病的治疗及围手术期的护理。肿瘤医院胸外科33年收治2004例肺癌，男1571例，女433例，平均年龄53．9岁（20～80岁）。病理类型：基本符合国内综合资料。P—TNM分期?     

肺癌合并活动性肺结核临床诊治分析

目的探讨肺癌合并活动性肺结核的临床特点与治疗策略。方法调查42例肺癌合并活动性肺结核的临床资料,并结合文献复习。结果Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期肺癌,行手术治疗或立体定向放射治疗、化疗;ⅢB期肺癌,接受放化疗;Ⅳ期肺癌予姑息性放化疗。同期行抗结核治疗。近期疗效:CR 12例,PR 15例,SD 11例,PD 4例,有效率(CR+PR)为65.9%。中位生存时间为9.3个月,1年生存率52.4%,2年生存率21.4%。结论肺癌合并活动性肺结核临床表现无特异性。在抗结核的同时,根据肿瘤分期综合治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺癌的临床特点.方法 对35例COPD合并肺癌的病例进行分析.结果 COPD分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级17例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例.CT表现:肿块影28例;阻塞性肺炎9例;胸腔积液6例;肺不张5例.细胞类型:鳞癌16例,腺癌9例,小细胞癌7例,大细胞癌1例,未定型2例.肺癌TNM分期:Ⅰa期2例,Ⅰb期4例,Ⅱa期2例,Ⅱb期5例,Ⅲa期7例,Ⅲb期8例,Ⅳ期7例.转归:死亡29例,生存期1～28个月.结论 COPD合并肺癌时,早期常不易被发现,确诊时多为晚期.故COPD合并吸烟的患者,如出现可疑肺癌征象,应高度引起重视,及早完善检查及明确诊断,以降低死亡率,延长生存期.     

69例耐多药肺结核个体化治疗的疗效分析

目的　观察与分析69例耐多药肺结核病人个体化综合治疗的疗效。方法 根据耐药情况将病人分为3组,HR耐药组(Ⅰ组)、HR+1药耐药组(Ⅱ组)和≥HR+2药耐药组(Ⅲ组)制定个体化方案,观察痰菌阴转率及胸部X线好转率。结果 3组6、12及24月的痰菌阴转率及胸部X线好转率各为Ⅰ组:76.5%,94.1%,94.1%,94.1%;Ⅱ组:60.0%,65.0%,70.0%,80.0%;Ⅲ组:46.9%,50.0%,46.9%,56.3%。Ⅰ组、Ⅲ组疗效比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01,P<0.01)而与Ⅱ组比较无显著性差异。结论 个体化方案治疗失败与耐多种药物、肺部不可逆性病变及病变广泛有关。根据药敏结果及早建立个体化的合理、有效的化疗方案对MDRTB是十分重要的。     

miR-92b在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨miR-92b在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义.方法 选取2012年4月至2014年4月在山东省立第三医院行手术切除的非小细胞肺癌患者103例,实时荧光定量PCR术检测非小细胞肺癌和癌旁组织中miR-92b表达,所有患者从术后第1d起随访至2019年4月30日,记录患者5年生存率及总生存时间,采用Kapl...     

日本呼吸学会评分系统和GAP分期标准与特发性肺纤维化患者预后的相关性分析

目的比较现行日本呼吸学会(Japanese respiratory society,JRS)评分系统和GAP(gender,age and physiologic variables)分期标准在评估特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者疾病严重程度上的一致性及临床应用价值。方法回顾性收集2011年1月至2016年1月在上海市肺科医院住院期间确诊IPF的155例患者,其中男149例,女6例,年龄40~80岁,平均(63±7)岁。分别使用JRS评分系统及GAP分期标准对患者进行疾病严重度分期,JRS评分Ⅰ期91例(91/155,58.7%),Ⅱ期29例(29/155,18.7%),Ⅲ期24例(24/155,15.5%),Ⅳ期11例(11/155,7.1%);GAP分期Ⅰ期89例(89/155,57.4%),Ⅱ期52例(52/155,33.5%),Ⅲ期14例(14/155,9.0%)。所有患者均进行为期2年的随访,分析不同严重程度患者的预后及生存情况。结果按照GAP分期,各期患者的年龄、性别、体征、脉搏氧饱和度(SpO2)、超敏C反应蛋白、圣乔治评分(SGRQ)、二氧化碳分压(PaCO2)、6 min步行试验及6 min步行试验后SpO2差异无统计学意义(均P>0.05);吸烟史(各期分别为68、37、9例)、存在呼吸道症状(各期分别为70、48、14例)、合并肺动脉高压(各期分别为22、20、8例)、ESR[各期分别为(24±17)、(30±21)、(41±22)mm/1 h]、PaO2[各期分别为(92±24)、(81±20)、(74±15)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、FVC[各期分别为(2.9±0.6)、(2.2±0.5)、(1.6±0.3)L]及FEV1[各期分别为(2.4±0.5)、(1.8±0.5)、(1.4±0.3)L]差异有统计学意义(P<0.05)。按照JRS评分,各期患者的年龄、性别、吸烟史、呼吸道症状及体征、超敏CRP、ESR、圣乔治评分、6 min步行试验及FEV1差异无统计学意义(P>0.05);PaO2[各期分别为(99±22)、(76±3)、(66±3)、(54±4)mmHg]、PaCO2[各期分别为(39±3)、(40±3)、(39±4)、(38±5)]、SpO2[各期分别为(97.2±1.2)%、(95.2±1.0)%、(93.2±1.3)%、(87.4±4.1)%]、6 min步行试验后SpO2[各期分别为(94.1±1.0)%、(93.2±1.2)%、(90.2±1.1)%、(87.4±4.1)%]、合并肺动脉高压(各期分别为21、13、11、5例)及FVC[各期分别为(2.6±0.7)、(2.6±0.7)、(2.2±0.6)、(2.2±0.7)L]差异有统计学意义(P<0.05)。两种评分方法结果存在一致性(P<0.05),但一致性不强(Kappa值<0.75)。按照GAP分期标准的各期患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。按照JRS评分系统的各期患者1年及2年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论GAP分期标准和JRS评分系统在评估IPF患者疾病严重程度上准确性和一致性均不高,两种评分方法在评估生存率方面未能体现出价值。     

肺结核合并肺癌89例临床分析

目的　分析肺结核合并肺癌的临床特点和诊治对策。方法 回顾性总结分析1997—2003年收治的89例肺结核合并肺癌患者临床资料。结果 本组89例患者平均年龄61.4岁,肺结核:原发性4例,继发性85例;肺癌:非小细胞肺癌81例,Ⅰ期11例,Ⅱ期4例,Ⅲa期15例,Ⅲb期和Ⅳ期51例;小细胞肺癌8例。全组89例患者中,接受正规抗结核治疗者49例,9例患者放弃治疗;在81例非小细胞肺癌中,有26例患者接受手术治疗;53例为中晚期非小细胞肺癌患者(Ⅲ+Ⅳ期),其中30例接受以化疗为主的综合治疗,23例患者放弃治疗;2例早期肺癌患者因低肺功能,仅行化疗。结论 肺结核与肺癌在临床表现及影像学特点相似,两者并存更易误诊、漏诊,积极完善相关的检查,可提高诊断的准确性。在患者身体状态允许的情况下,选用合理的治疗方式,可以提高患者的生存期,改善预后。