不安全注射的危险与免疫接种的安全注射

接种疫苗提高人群的免疫水平，是预防传染病的重要措施之一。因此，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）在发展中国家大力推行扩大免疫规划（EPI），作为保护儿童健康的重大项目。免疫制品的一个特点是具有生物学活性，绝大多数需要注射。注射是医疗预防上广泛应用的有效给药方式。如果遵照安全的操作规程进行，注射的潜在危险是微不足道的。然而，不安全注射在发展中国家是个很大的问题，一是因为这些国家普遍存在注射滥用，二是人群中可经注射传播的血源性感染的患病率高（'，'3）。发展中国家儿童的免疫接种每年超过5…     

要切实解决好不安全注射问题

要切实解决好不安全注射问题訾维廉（河北省卫生厅，石家庄市，０５００５１）卫生部１９９７年４月２９日以卫疾控发〔１９９７〕第１５号文，下发了《１９９７～２０００年全国预防接种安全注射规划》。这是为确保预防接种的安全注射，并进而为全面解决目前我国农村基层...     

不安全注射的危害及预防

注射，是人类预防和治疗疾病的重要手段。世界卫生组织（ＷＨＯ）安全注射《亚穆苏克罗宣言》中指出，在发展中国家，儿童每年接受５５亿次注射，其中占１０％的免疫注射中有３０％是不安全的，而占９０％的非免疫注射中则高达５０％是不安全的。因此，不安全注射已成为威...     

我国农村卫生室不安全注射现况分析

在日常卫生工作中，注射是最常用的技术手段，直接关系着国民的身心健康。根据世界卫生组织（WHO）的估计，全球每年约有160亿次注射，其中95％以上用于治疗，3％用于免疫接种，而在发展中国家有30％以上注射是不安全的。因此，不安全注射受到了国内公共卫生界的高度关注，相关研究报道比较多，现综述如下。     

重庆市武隆县医疗机构安全注射现况调查

目的：了解重庆市武隆县医疗机构安全注射现况，为采取干预措施提供依据。方法：用统一设计的调查表对注射服务机构和人员进行调查。结果：52．2％（12／23）的医疗机构玻璃注射器消毒不合格、31．4％（11／35）的医疗机构注射操作不正确、63．6％（21／33）的医疗机构直接丢弃用过的一次性注射器。存在以上至少1种不安全注射行为的医疗机构有77．1％（27／35）。结论：青霉素皮肤过敏试验共用针管的不正确操作、医务工作者销毁注射器被刺伤、一次性注射器卫生质量管理空白是目前主要的不安全因素。培训医务人员的正确注射行为、重视一次性注射器的卫生质量管理和用后的安全处理是提高安全注射水平的重要措施。     

安全注射健康教育效果评估

目的通过人际交流（培训、座谈、同伴教育）及大众传播（报纸、电视、宣传折页）等健康教育与健康促进干预策略，在目标人群中广泛传播安全注射知识，使目标人群掌握安全注射的核心知识，改变不安全注射行为。方法在肃宁县对全部乡村医生及随机抽取的500名成年农民进行干预前后问卷调查。结果肃宁县乡村医生核心知识知晓率干预前为51．30％，干预后上升到69．93％；村民的核心知识知晓率干预前为28．38％，干预后上升到66.86％，率的差异均有显著性统计学意义。自毁型注射器的使用率，干预前无使用，干预后达到15．33％。结论通过动员和政策倡导，出台了《肃宁县安全注射实施规范》，为安全注射提供了政策支持。从目标人群核心知识来源渠道分析，面对面的培训是其获取核心知识的最好途径。     

A群链球菌制剂局部注射治疗口腔颌面部血管瘤70例

目的总结A群链球菌制剂（沙培林）瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤的疗效。方法用沙培林注射治疗口腔颌面部血管瘤患儿70例，每2周注射1次，每3次为1个疗程。结果经6个月至6年随访，治愈率为85．71％（60／70），好转率为7．14％（5／70），总有效率为92．86％（65／70）。结论沙培林局部注射治疗口腔颌面部血管瘤疗效高、疗程短，是一种简便、安全、有效的方法。注射前先肌肉注射地塞米松可预防发热和过敏反应。     

中国北方农村地区某县安全注射现况调查

目的：估计中国农村地区居民接受注射的频次和不安全注射的比例，分析产生不安全注射的主要因素，调查卫生服务人员和居民对安全注射的认知。方法：采用面向面问卷调查和现场观察相结合的方法对居民注射频次、注射器材的使用和管理、居民和卫生服务人员对安全注射的认知等内容进行调查。结果：1004名居民中，过去3个月至少接受1次注射的有145人（14．4％）、457次（0．46次／人），按年估计，每人每年接受注射的频次为1．84次。≤12岁和＞12岁两个年龄组接受预防和治疗注射的比例差异有显著性。一次性注射器使用率为94．4％。普通居民和卫生服务人员对安全注射的认知依然有限。结论：农村地区人均每年接受注射1．84次的结果是比较适度的，一次性注射器的使用率也很高。但如何正确合理地使用注射、提高卫生服务人员的自我保护意识和对安全注射的认知水平，如何加强对群众的健康教育，都值得卫生决策部门深入思考。     

不安全注射行为危害及对策

注射是医疗、预防、保健服务中最广泛应用的医疗技术，有效的给药方式。据WHO（世界卫生组织）估计，全球每年约有160亿次各种注射，其中95％以上用于治疗，3％为免疫预防注射。但同时，在全球范围内，普遍存在着注射滥用和不安全注射的问题，尤其在发展中国家更为突出。WHO公布的资料，在发展中国家，儿童每年约接受55亿次注射，其中占10％的免疫预防注射中有30％是不安全的，而占90％的其他注射中，不安全注射竟高达50％以上。     

眼筋膜囊下注射治疗后葡萄膜炎的安全与疗效分析

目的探讨眼筋膜囊下注射替代球后注射治疗后葡萄膜炎的安全与疗效。方法将200例（眼）后葡萄膜炎患者随机分为治疗组（100眼）和对照组（100眼）。治疗组采用眼筋膜囊下注射给药，对照组采用传统的球后注射给药，比较两组注射给药的不适症状、并发症、及视力提高程度。结果治疗组的不适症状、并发症少而轻，视力提高较对照组，差异有统计学意义。结论治疗组较对照组的不适症状、并发症少而轻，视力提高快而高，眼筋膜囊下注射不适症状轻，并发症少，视力提高快且明显，可以替代球后注射而作为后葡萄膜炎的局部给药的首选方式。     

“安全注射在行动研讨会”在京召开

2005年12月19日，中国安全注射联盟在北京召开了“安全注射在行动研讨会”（图1），会议得到了卫生部，国家食品药品监督管理局、联合国儿童基金会，世界卫生组织等政府部门的的支持，中国医疗器械行业协会作为此次会议的协办单位和90多位来自“联盟”成员的专家、教授、学会、协会、基金会领导和企业高层管理人员进行了积极的研讨。     

加强安全注射 确保临床医疗安全

注射是医疗卫生服务中最常见的技术手段，安全注射问题已经成为二十一世纪全球公共卫生领域关注的焦点问题之一。世界卫生组织（WHO）估计目前每年全球发生160亿次注射。其中95%以上用于治疗目的，约3%用于免疫预防注射。如果不能保证注射的安全性，就可能对接受注射者造成损伤或者感染，使实施注射操作的医护人员遭受针刺等伤害，     

河南省农村部分地区不安全注射的现况调查

目的了解河南省农村部分地区安全注射现状，以及卫生服务人员对安全注射的认知、存在的安全隐患等问题，以便为采取干预措施提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样法。对河南省3城市所辖3个县13个乡（镇）卫生院，128个村卫生所的239名医护人员进行调查，采取当面问卷调查和现场观察相结合的方法对其注射器材的使用和管理以及安全注射的认知等内容进行调查。结果在一次性注射器处理中，64．94％的注射器进行了焚烧，重复使用和丢弃分别占1．95％和11．69％。在认知方面，有24．70％的乡村医护人员不清楚不安全注射可造成血源性疾病及其危害性；认为使用同一针管只更换针头不会有问题的占6．30％，接种人数多或缺少注射器时，认为可以只换针头方式注射的占14．60％；有27．62％的乡村医护人员不清楚安全注射的定义。在过去半年里曾被用过的注射器刺伤的乡村医护人员占15．06％。结论在河南省农村基层卫生工作中，不同程度地存在着不安全注射问题，乡村医生安全注射知识水平及规范化注射意识，特别是对不安全注射引起传染病及危害性后果的认识亟待进一步提高。     

基层医疗机构安全注射现况调查

世界卫生组织（WHO）估计每年全球有160亿次注射。注射的过度使用和不安全注射导致血源性传染病的大量传播,直接经济损失达5.35亿美元。据W HO公布的资料,在发展中国家,儿童每年接受注射达55亿次,其中预防接种注射为5.5亿次;非预防接种不安全注射﹥50%,预防接种不安全注射约占30%。     

甘肃省部分县预防接种点注射器使用干预研究

目的：了解甘肃省全省预防接种注射器使用、处理情况，评价自毁型注射器（AD）在全省预防接种中的效果、影响，为卫生行政部门进行预防接种安全注射管理提供依据。方法：在全省按照典型抽样方法抽取3个县，设立对照组和干预组，采取问卷调查、现场观察等措施，并进行统计学分析评价。结果：干预前，对照乡和干预乡在预防接种工作中都使用一次性注射器，部分使用AD注射器，使用后仍有一定比例的接种人员采取掩埋、随意丢弃的方式进行处理；在干预后，干预组村医在注射器材使用后100％都能对使用后一次性注射器进行安全处理，并认为使用AD注射器可以促进安全注射工作，而对照乡人仍有部分村医不能正确处理使用后的注射器；干预乡的儿童监护人有152人（90．77％）选择使用AD注射器进行预防接种，明显高于对照组。结论：各接种点在配发足量的一次性白毁型注射器，以及对村医进行经常性、短期的强化培训，可以明显提高村医使用安全注射器以及正确处理注射器，达到安全注射的要求。     

一次性输液器临床使用管理现况调查

目的：加强对一次性使用输液（输血，注射）器的临床使用管理的监督。方法：采用查看现场，查阅登记资料现况调查。结果：医院对一次性使用输液（输血，注射）器的临床使用管理尚未步入规范化，科学化轨道，还存在许多薄弱环节。结论：医院应加强有效规范管理，确保产品管理得当，使用安全，同时，卫生行政部门应加强对产品的流通市场和医院临床使用管理的双向监管力度。     

120位居民接受注射安全性调查的结果与分析

通过对随机抽取的南阳市１２０位居民近期内接受注射安全性的调查,分析后认为：安全注射在部分医疗卫生单位（尤其是村级卫生所）存在问题较为严重;预防接种与其他治疗注射安全性差别不大;专职护理人员操作的安全性要高于其他兼职医务人员;使用一次性注射器的安全注射比例大于使用玻璃注射患者;不安全注射发生异常反应的概率极大。     

安全注射现状及其管理对策

随着世界经济与医学的发展，安全注射越来越受到各国政府与世界卫生组织（WHO）的重视，已经成为政府、医疗卫生保健服务机构、企业、有关协会、学会等非政府组织、国际组织和基金会的广泛关注，本人多次有幸作为WHO的顾问出席由WHO组织，举办的“全球安全注射与感染控制会议”，现将本人参加这些会议的体会与各位分享。     

甘肃省2006年预防接种安全注射现状调查分析

目的：通过对甘肃省2006年预防接种安全注射开展状况进行调查研究，了解在全球疫苗免疫联盟（简称GAVI）项目启动后，甘肃省基层接种点预防接种安全出现的新问题并提出改进策略。方法：采用分层多阶段抽样方法对全省20％的接种点进行安全注射现况调查。结果：调查接种点注射器使用以一次性和自毁型注射器为主，占68．47％；部分农村接种点仍有使用玻璃注射器现象，占3．23％，100％达到“一人一针一管”；使用后的一次性注射器安全处理率达95％以上，但各级仍存在丢弃、掩埋等不安全处理，约为3％～1％。结论：随着一次性注射器及自毁型注射器的推广使用，使用后如何合理回收和处理使用过的一次性注射器是目前安全注射面临的严重挑战，同时，卫生人员安全注射知识的强化和卫生管理的薄弱也是影响甘肃本省预防接种安全注射实施的因素。     

注射吸毒者中的破伤风

1997年，美国加利福尼亚州共报告了破伤风11例，其中注射吸毒者（IDUS）中6例（55％）。该州IDUS中每年破伤风病例数已从1987年的1例稳定地增加到1997年的6例。在1987～1997年间报告的67例破伤风病例中，IDUS占27例（40％）。IDUS中的这27例破伤风患者中，有24例（8％）以前除毒品注射外从无损伤，有18例（69％）患者毒品注射部位有脓肿。1997年6月，加利福尼亚州卫生局接到l例破伤风病例报告。患者为59岁拉丁美洲妇女，她一直断断续续地注射海洛因。在发生破伤风前2年，她重新开始每天注射海洛因1次。6月18日，她因角弓反张到当地医…