右上腹肿块、腹痛、呕吐

1　病历摘要患者女性 ,1 0岁。因右上腹部隐痛不适半年 ,加重半个月入院。患者于半年前无明显诱因出现右上腹部隐痛 ,时轻时重 ,可自行缓解 ,无发热、黄疸、腹泻、呕吐等 ,未予特殊处理。半月前 ,患者意外摔倒后即出现右上腹部隐痛 ,并逐渐加重 ,同时伴有纳差、呕吐胃内容物。在当地对症治疗 ,症状无明显缓解。Ｂ超 :右上腹部巨大包块待查。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 79次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 1 1 1 / 9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,无肝掌、蜘蛛痣。心、肺 (- )。右上腹部膨隆 ,中上腹壁浅静脉怒张 ,右肋缘下可及包块…     

先天性肺动脉瓣狭窄伴巨大冠状静脉窦瘤1例

患者 ,女 ,48岁 ,因反复胸闷、气急 3年 ,加重伴咳嗽 1个月入院。 3年前始有劳累性呼吸困难 ,何休息后可好转 ,病情进行性加重 ,并出现夜间阵发性呼吸困难 ,颜面、指端紫绀 ,尿量减少 ,全身浮肿 ,易咳嗽、无咯血。近 1个月因咳嗽 ,上述症状加重而入院。生育史 3- 0 - 0 - 3。体检 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /60ｍｍＨｇ ,口唇指端紫绀 ,颈静脉充盈 ,右下肺湿罗音 ,心界扩大 ,心率 1 2 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,肺动瓣区Ⅲ级喷射性收缩期杂音伴震颤 ,心前区Ⅲ级吹风样收缩其杂音 ,肝肋下二指 ,脾不肿大 ,腹水征阴…     

停经38 2/7周,呼吸困难7天

1　病例摘要患者 ,女 ,2 8岁 ,农民。因停经 3827周 ,呼吸困难 7天于 2 0 0 1年 1月 30日入我院妇产科。因剖腹产术后 2天 ,呼吸困难加重而转入内科。患者为第1胎第 1产 ,于怀孕 37周时即出现活动后呼吸困难 ,休息后可以缓解 ,未诊治 ,未行产前检查。无发冷、发热病史。于 3827周时呼吸困难明显加重 ,心慌 ,有时夜间不能平卧 ,入我院妇产科。当时查体 :Ｔ36 5℃。Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 3次 /分 ,ＢＰ130 / 80ｍｍＨｇ ,端坐位 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性音 ,心界轻度左下扩大 ,心率110次 /分 ,律齐 ,心音较有…     

声门下腔狭窄纤支镜检查呼吸心搏骤停1例

1　临床资料患者 ,女性 ,5 6岁 ,农民。因声嘶 2年 ,咳嗽、咳痰、呼吸困难 1年 ,入院治疗。 2年前饮酒后声音嘶哑 ,抗炎对症治疗略缓解。 1年前呼吸困难、咳嗽 ,咳白粘痰 ,有时痰中带血丝 ,进行性加重 ,抗炎对症治疗无效。入院检查 :Ｔ 3 7.5℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,发育正常 ,营养稍差 ,慢性病容 ,检查合作。颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,心肺无异常。血、尿、大便常规及肝功能、肾功能均正常。Ｘ线胸片示 :双肺纹增强 ,模糊紊乱 ,于右中下肺野心缘旁见片絮…     

寒战、高热、气短

1　病例介绍患者男 ,5 3岁 ,干部。因寒战、高热、伴气短 1周于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。患者于 1周前因旅途劳累后出现寒战高热 ,体温最高达 4 0 2℃ ,呈弛张热 ,在当地医院就诊 ,给予静滴“氨苄青霉素”治疗 3天 ,症状无改善 ,并出现腹胀纳差 ,稍有刺激性干咳 ,持续呃逆 ,伴腰背酸痛 ,全身无力。既往体健 ,无外伤及手术史。入院体检 :Ｔ39 5℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 3次 /分 ,ＢＰ112 5 / 82 5ｍｍＨｇ ,扶入病房 ,急性热病容 ,表情稍淡漠 ,自动体位 ,神志清。结膜不苍白 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音粗。心界不大 ,心率 98次 /分 ,律齐 ,心…     

头孢唑啉钠致过敏性哮喘1例

患者 ,男 ,78岁 ,农民。受凉后发热、咽痛、四肢酸痛。村卫生所诊为“感冒” ,给予青霉素、双黄连静滴 ,效果不明显 ,3天后改为头孢唑啉钠 (剂量不详 )静滴 ,约半小时后患者出现胸闷、气喘 ,轻度呼吸困难 ,继续用药 2天症状无改善来我院。查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 /82 .5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,双肺闻及哮鸣音 ,未闻及湿音。ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 8,淋巴 0 .30 ,嗜酸 0 .0 2 ,心电图 :窦性心动过速。胸片 :双肺透亮度增加。给予氨茶碱 0 .2 5 ｇ静滴 ,青霉素6 40万Ｕ ,…     

原发性恶性心包间皮瘤1例

患者 ,男 ,41岁。因胸闷、气促 2 0余天 ,全身水肿 1周入院。患者于 1999年 10月无诱因地出现胸闷、气促 ,症状逐渐加重伴咳嗽、咳痰 ,痰少为白色泡沫状 ,无血性物质 ;亦无畏寒、发热症状 ,曾在当地医院治疗 ,症状无缓解 ,出现进行性全身水肿1周入院。既往体健 ,无特殊病史。入院查体 :一般情况差 ,半坐卧位 ,Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,全身水肿 ,口唇指端发绀 ,颈静脉曲张 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及细湿音 ,心界向双侧扩大 ,心率10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低…     

肝包虫囊肿误诊1例

患者 ,男 ,82岁 ,工人 ,因腹胀、纳差伴尿少 2个月 ,于 2 0 0 0年 4月 15日入院。患者于 2个月前无明显诱因出现腹胀、纳差、尿少 ,无恶心、呕吐 ,无发冷、发热 ,症状逐渐加重入院。患者既往在西宁居住 40余年 ,工人 ,无明显牲畜接触史 ,无生水饮用史 ,无食生肉习惯 ,无明显人畜共用水源 ,当地有类似疾病。患者无手术及输血史。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,消瘦体质 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,肝掌 ( +) ,蜘蛛痣不明显 ,双肺可闻及干音 ,心脏未见异常。腹膨隆 ,肝右肋下 2ｃｍ ,剑…     

急性心肌梗死致间断性预激旁道前传阻滞1例

患者男性 ,73岁 ,因反复胸骨后闷痛 1个月 ,加重 13ｈ于 1997年 11月11日入院。患者近 1个月常于活动或劳累后出现胸骨后闷痛 ,无放射痛 ,持续3～ 4ｍｉｎ自行缓解。晨 5时左右起床后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,伴心、呕吐及全身大汗 ,疼痛持续 2ｈ仍不缓解 ,由家属急送入我院诊治。患者既往无高血压病史 ,无心悸、气短及夜间呼吸困难史 ,无意识障碍史。入院时体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19/11ｋＰａ ,急性病容 ,营养良好 ,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心界无扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,…     

妊娠合并甲亢、肺栓塞、产后出血的护理1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 9岁 ,自诉 3ａ前患甲亢 ,经药物治疗后病情稳定 ,现因妊娠 36周 ,近 2个月来出现心悸、气促 ,活动后加剧 ,夜间难以入眠。于 2 0 0 1年 11月 1日收入院。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 8/ 90ｍｍＨｇ ,甲亢面容 ,多汗 ,胎心音正常。入院后给间断吸氧 ,高氧液及能量合剂静滴。 11月 2日下午 5时 30分 ,改变体位后 ,突然出现呼吸困难 ,气促、发绀、三凹征明显 ,左肺下叶呼吸音消失 ,心率 14 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ4 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 4 5 / 30ｍｍＨｇ ,神志尚清 ,烦躁 ,左下肺野区…     

豆腐干致肉毒中毒1例

患者男 ,2 8岁 ,2 0 0 2年 4月 2 0日食用已过期 1个月的袋装豆腐干后 ,第 2天逐渐出现头昏、乏力、流涎、眼睑下垂、睁眼困难 ,视物模糊、复视、张口及吞咽困难、呛咳、言语不清、胸闷、轻度呼吸困难、纳差 ,在当地医院诊断为“食物中毒” ,经洗胃、补液、抗炎治疗后 ,病情进行性加重 ,转入本科。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清、精神差、双眼睑下垂、眼球运动受限、双侧瞳孔约 4ｍｍ ,对光反射迟钝、声音嘶哑、伸舌困难、咽反射消失、颈软、抬头困难、两肺底可闻及湿性罗音、心脏腹部…     

磁刺激协助治疗脊髓损伤1例

患者 ,女 ,8岁 ,主因摔倒后四肢瘫痪 30天于 2 0 0 2年 10月 13日入院。患者因 30天前玩耍 (旋转 )时突然摔倒 ,双手着地 ,自行站起后诉双手麻木 ,颈部及后背部疼痛 ,无头痛、头晕 ,无恶心、呕吐 ,无大小便失禁 ,半小时后自觉双上肢无力 ,活动逐渐受限 ,约 1个半小时后出现双下肢无力 ,四肢进行性瘫痪 ,无自主活动 ,伴低热 ,排尿困难 ,呼吸困难 ,憋气及说话困难、费力。在外院给予甘露醇、地塞米松 (别名 :氟美松 )等药物治疗 ,具体剂量不详。入院查体 :体温 37.0℃ ,呼吸2 2次 /min ,脉搏 88次 /min ,血压 115 /75mmHg(1mmHg =0 .133kPa)…     

布鲁菌病并感染性心内膜炎1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,主因反复发热、胸闷、气短 4个月 ,加重伴不能平卧 1个月入院。 4个月前患者因“感冒”后出现发热 ,体温最高达 39.5℃ ,伴轻度寒战 ,同时感心悸、胸闷、气短。1个月前 ,上述症状加重 ,并出现双下肢水肿 ,不能平卧 ,及夜间出现阵发性呼吸困难。当地医院间断给予“青霉素、头孢曲松 (商品名菌必治 )”等抗生素及抗心衰治疗 ,病情无缓解而入院。既往体健。入院后查体 :体温 36℃ ,脉率 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 97.5 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,双…     

一例健康疗养飞行员咽痛引起心动过速的心理护理

1 .临床资料患者男性 ,2 5岁 ,某部飞行员。于 1 999年 1 0月 6日来院健康疗养。无不适主诉 ,既往史、个人史、家庭史无特殊记载。入院一周后 ,自觉咽痛、咳嗽、心悸。查体 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 1 0 3次 /分 ,ＢＰ 1 6.0 / 1 0 .0ｋＰａ,Ｒ 2 0次 /分。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,表面可见脓点 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 1 0 3次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹部未见异常。查血常规 :心肌酶正常 ,胸透未见异常。心电图示 :窦性心动过速。初诊 :( 1 )急性扁桃体炎 ;( 2 )心动过速。给予青霉素静脉滴…     

斯密特（Schmidt）综合征伴肾上腺危象1例

患者女性 ,5 0岁 ,主因进行性乏力 ,皮肤发黑 2年 ,入院。缘于入院前 2年患者无明显诱因出现乏力 ,皮肤发黑、粗糙 ,食欲不振 ,口干 ,消瘦 ,畏寒 ,且进行性加重。查 :Ｔ 36 .3℃ ,ＢＰ15 0 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清。全身皮肤发黑 ,尤以脸、颈、手背、背部、足背、肘等暴露部位及易摩擦部位明显。双肺呼吸音清。心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,全腹无压痛 ,肝脾未及。双下肢无水肿。实验室检查 :血糖 16 .89ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖( ) ,ＦＴ3 0 .5 4ｆｍｏｌ/Ｌ(正常值 3.18～ 9.2 2ｆｍｏｌ/Ｌ) ,ＦＴ4 3.7ｆｍｏｌ/Ｌ…     

妇产科危重病并ARDS三例

妇产科危重病并发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,常见有严重感染、羊水栓塞、休克、姓高症、ＤＩＣ和子宫切除术后等救治过程中 ,继发的急性进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。机械通气尤其ＰＥＥＰ治疗极为关键。现将我科 3例并ＡＲＤＳ报告如下。一、典型病例患者 2 8岁 ,Ｇ2 Ｐ2 38Ｗ ,全身浮肿 2个月 ,腹痛 2ｈ为主诉于 1999年 4月 2 3日住院。 2 4日凌晨 1时顺娩一女婴 ,评10分 ,胎盘胎膜完整 ,阴道出血10 0ｍｌ,产后 2 0ｍｉｎ产妇突然出现呼吸急促 ,Ｒ :34次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :2 0 / 13ｋＰａ ,双肺底闻及少…     

纳洛酮治疗复方苯乙哌啶中毒儿童二例

病例 1　患儿 ,男 ,3岁 ,以“嗜睡 1天伴呼吸困难 1小时”为主诉入院。该患儿于晨起服用复方苯乙哌啶 2片后 ,出现呼吸困难 ,口唇及颜面发绀 ,急诊入院。查体 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 13 0次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 80 /60ｍｍＨｇ ,神志不清 ,双瞳孔直径约 2 0ｍｍ ,光反应良好 ,颜面及口唇发绀 ,双肺满布干罗音 ,四肢肌张力正常 ,神经系统无异常。诊断 :复方苯乙哌啶中毒。立即吸氧 ,建立静脉通络 ,纳络酮 0 15ｍｇ静推后患儿发绀缓解 ,半小时后再次予纳络酮 0 15ｍｇ静推 ,患儿神经转清 ,罗音消失 ,住院观察 2天 ,痊愈出院。病例 2　患儿 ,…     

三腔管压迫止血致心跳呼吸骤停一例

患者女性 ,4 9岁 ,无职业。因腹胀伴呼吸困难 1个月 ,双下肢浮肿半个月入院。患者 1个月前渐出现腹胀 ,进行性加重 ,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿 ,遂入院治疗。 1个月前曾发生大量呕血史 ,否认有慢性心、肝、肾病史。体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0次/ｍｉｎ呼吸 2 5次 /     

老年人低血容量诱发缓慢型心律失常、心力衰竭2例

例1 男,70岁,因发作胸闷、憋气10个月,于1995年3月31日入院。患者10个月前夜间睡眠时突然憋醒,胸骨后压榨感,伴出冷汗、呼吸困难,经输液,扩冠药物治疗2小时,喘憋缓解,恢复日常生活。2个月后再次发作上述症状,经治疗缓解。近3个月觉乏力,常于夜间感脚闷、呼吸困难,服用消心痛、心痛定等药物,效果不明显。既往无高血压病史,20年前曾患“急性前壁心肌梗塞”。入院后检查:T36.3℃,P60次/分,R20次/分,BP20/11kPa(150/82.5mmHg),一般情况可,自主体位,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,心界无扩大,心率60次/分,律齐,无杂音,A_2>P_2,肝脾不大,双下肢无水肿,心电图示;陈旧性前壁心肌梗塞,胸     

纳洛酮抢救大剂量复方苯乙哌啶中毒1例

1　临床资料患儿女 ,3岁 7个月 ,以“发现昏迷 2小时”之代诉入院。患儿入院前 2小时于午睡时被家长发现呼吸困难 ,喉有痰鸣 ,不能唤醒而急来本院。午睡前曾与其祖母上街游玩 ,当时无发热、咳嗽 ,无腹泻、呕吐等症状。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 10 0次/ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,浅昏迷 ,被动体位 ,颜面、口周青紫 ,皮肤无出血点及瘀斑 ,双瞳孔 2 .0ｍｍ ,等大、等圆 ,光反应迟钝 ,呼吸浅慢 ,双肺可闻及大量痰鸣 ,心律齐 ,心音低钝 ,腹胀 ,肝、脾肋下未触及 ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢发凉 ,肌张…