阑尾炎穿孔手术切口选择与感染的关系

1995～ 2 0 0 0年我院阑尾穿孔手术 90例 ,笔者发现采用右下腹直肌旁切口较麦氏切口感染率低 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组阑尾穿孔手术 90例 ,其中男性 5 4例 ,女性 36列 ,平均 42 .6岁 (12～ 6 5岁 )。1.2　手术方法　全部患者均采用连续硬膜外麻醉。 5 4例采用右下腹直肌旁切口 ;36例采用麦氏切口。术中见 :右下腹膜腔或下腹腔腹膜炎 ,脓液及脓性液体 30～ 5 0 0 ml不等。常规采用腹膜外翻腹巾保护 ,切口抗生素溶液冲洗、浸泡。术后常规应用 :氨苄氰 +甲硝唑 +庆大霉素抗感染。1.3　术后情况　 36例采用麦氏切口 ,切口感…     

甲硝唑加庆大霉素冲洗防治弥漫性腹膜炎术后切口感染122例

我院外科从 1993年 8月至 1999年 8月对 12 2例弥漫性腹膜炎患者关腹时用甲硝唑加庆大霉素冲洗切口防治切口感染效果明显。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12 2例 ,男 67例 ,女 55例 ,年龄8～ 79岁。胃十二指肠穿孔 16例 ,原发性腹膜炎 8例 ,急性胆囊炎伴穿孔 4例 ,肝脓肿 5例 ,阑尾穿孔 60例 ,腹部外伤 ,致小肠破裂 13例 ,结肠破裂 10例 ,结肠毁损伤 6例。随机取同期弥漫性腹膜炎 110例作对照 ,关腹时切口未作特殊处理。1.2　方法 :确诊为腹膜炎后行剖腹探查 ,腹腔内手术结束后缝合腹膜及腹直肌后鞘 ,用 0 .5%甲硝唑 4 0 0 ml…     

切口充分引流预防阑尾炎切口感染(附50例报告)

切口感染是阑尾炎手术最常见并发症 ,尤其是化脓性阑尾炎术后。笔者采用切口充分引流的方法预防切口感染疗效较为满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例。年龄9～ 6 5岁。手术及病理证实为化脓性阑尾炎 ,术前均有腹膜炎体征。1 2　方法 :术中经阑尾切除 ,常规处理残端及清洁腹腔后 ,用可吸收线连续缝合腹膜后 ,切口常规用甲硝唑生理盐水冲洗。根据切口污染情况 ,轻者用医用硅胶管先剪成宽 1cm左右的皮片 ,用 4号线间断缝合腹内斜肌膜 ,暂不打结 ,从切口的外侧缘置入皮片放于肌层与腹膜之间后打结 ,…     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

腹部局部抗生素处理降低感染的研究

资料与方法　　1986～1994年,我院腹部手术4 5 16例,年龄8～74岁,平均(34.5±3.6 )岁。其中,男310 8例,女14 0 8例;择期手术180 1例,腹部感染2 6 6例,感染率14 .8% ,其中急诊手术130 7例,腹部感染2 6 2例,感染率2 0 .0 %。1995～1999年,我院开始腹部手术后,应用抗生素彻底冲洗的方法,具体方法:关腹前采用庆大霉素或丁胺卡那霉素与甲硝唑混合溶液冲洗腹腔,关闭腹膜后切口同样冲洗,干纱布拭净创面,缝合切口,术后按具体病情口服、肌注、静脉应用抗生素。该组30 4 0例,年龄(34.7±3.5 )岁,其中男2 0 2 8例,女10 12例。择期手术16 35例,感染6 1…     

胆囊切除术并发症的防治体会

胆石症为外科多发病 ,绝大多数需经手术。总结我院 1 992年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月经腹胆囊结石手术 1 5 5例的治疗情况 ,浅谈预防术中术后并发症的体会。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 5 5例 ,男 3 2例 ,占 2 0 .6 % ,女 1 2 3例 ,占79 .4% ,男女比例为 1∶3 .8,女性明显高于男性。最大年龄 78岁 ,最小年龄 2 5岁 ,平均年龄为 49.8岁。1 .2　手术方法一般采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉 ,经右上腹直肌外缘直切口或肋缘下斜切口 (小切口 ) ,根据病人的术前情况以及术者习惯而决定。进入腹腔后 ,如有粘连先行松解 ,常规探查肝、胆囊、胆总…     

急性阑尾炎术后预防切口感染体会

我院应用甲硝唑静脉注射液预防切口感染取得了较为满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料　　急性阑尾炎手术 381例 ,男 2 1 7例 ,女1 6 4例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均年龄 38岁。急性单纯性阑尾炎 1 0 7例 ,急性化脓性阑尾炎1 73例 ,急性坏疽穿孔性阑尾炎 1 0 1例。术中见腹腔内有脓性渗出液 2 34例 ,其中渗液在5 0 ml以上者占 6 1 %。随机分两组 ,甲组 1 36例 ,男 81例 ,女5 5例 ,年龄 7～ 75岁 ,平均年龄 39岁。乙组2 45例 ,男 1 36例 ,女 1 0 9例 ,年龄 9～ 74岁 ,平均 37岁。两组病例情况有可比性。2　治疗方法　　甲组术后不缝合腹膜 ,视腹…     

甲硝唑腹腔冲洗在68例阑尾切除术中的应用分析

目的 :探讨在阑尾切除术中应用甲硝唑冲洗腹腔和腹壁各层以减少术后切口感染及肠粘连的发生机率。方法 :对 6 8例各型阑尾炎患者行阑尾切除术时 ,常规用 0 .5 %甲硝唑注射液冲洗腹腔和腹壁各层 ,腹腔中保留 5 0mL～10 0mL ,不放引流 ,术后常规应用抗生素。结果 :6 8例各型阑尾炎患者无一例切口感染 ,随访 6个月均无肠粘连发生 ,效果良好。结论 :在阑尾切除术中应用甲硝唑冲洗腹腔和腹壁各层可有效减少术后切口感染及肠粘连的发生 ,应作为常规使用     

预防阑尾切除术后切口感染的体会

我院 1996～ 2 0 0 0年共施行阑尾切除术 5 2 8例 ,由于采取了一系列有效的预防措施 ,切口感染率较前明显下降 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2 8例中 ,男性 3 16例 ,女性 2 12例 ,年龄最小 10岁 ,最大 82岁。其中 ,单纯性阑尾炎 2 2 5例 ,化脓性阑尾炎 2 0 6例 ,坏疽性阑尾炎 5 0例 ,穿孔性阑尾炎 4 7例。2　方法本组 5 2 8例均施行阑尾切除术 ,选择麦氏切口或右下腹直肌旁切口 ,术中采用腹膜外翻法保护切口 ,对坏疽穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎者 ,给予生理盐水及 0 2 %甲硝唑液冲洗腹腔 ,并另戳孔置乳胶管引流。对化脓…     

急性阑尾炎术后切VI感染的预防治疗体会

目的　探讨急性阑尾炎术后切口感染的预防方法。方法　将 14 0例急性阑尾炎患者随机分为两组 ,治疗组 70例采用0 .1%新洁尔灭液冲洗腹腔及切口 ,并于手术前静滴 0 .5 %甲硝唑注射液 10 0ml。对照组 70例采用传统方法处理腹腔及切口。结果　治疗组切口正常愈合率为 90 % ,切口感染率为 2 .9% ;对照组的切口正常愈合率为 62 .9% ,切口感染率为 18.6% ,两组比较 ,差异均具有非常显著性 (P <0 .0 1) ,治疗组切口正常愈合率显著高于对照组 ,切口感染率显著低于对照组。结论　阑尾切除术前静滴 0 .5 %甲硝唑注射液术后用 0 .1%新洁尔灭液冲洗 ,可降低切口感染率。     

急性阑尾炎术后切口感染的预防治疗体会

目的　探讨急性阑尾炎术后切口感染的预防方法。方法　将 14 0例急性阑尾炎患者随机分为两组 ,治疗组 70例采用0 .1%新洁尔灭液冲洗腹腔及切口 ,并于手术前静滴 0 .5 %甲硝唑注射液 10 0ml。对照组 70例采用传统方法处理腹腔及切口。结果　治疗组切口正常愈合率为 90 % ,切口感染率为 2 .9% ;对照组的切口正常愈合率为 62 .9% ,切口感染率为 18.6% ,两组比较 ,差异均具有非常显著性 (P <0 .0 1) ,治疗组切口正常愈合率显著高于对照组 ,切口感染率显著低于对照组。结论　阑尾切除术前静滴 0 .5 %甲硝唑注射液术后用 0 .1%新洁尔灭液冲洗 ,可降低切口感染率。     

碘伏、甲硝唑溶液冲洗切口预防感染的临床效果比较

目的 比较术中应用碘伏、甲硝疃溶液及生理盐水冲洗腹膜炎手术切口对预防术后切口感染的效果.方法 选取150例腹膜炎急诊手术病人,分别使用0.5%碘伏溶液.0.5%甲硝唑溶液,生理盐水冲洗腹部切口.比较切口感染率及切口甲级愈合率.结果 碘伏和甲硝唑组术后切口感染率明显低于生理盐水组;生理盐水组切口甲级愈合丰明显低于碘伏和甲硝唑组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜炎手术病人切口使用0.5%碘伏和0.5%甲硝唑溶液冲洗切口对预防术后切口感染的效果优于生理盐水.     

直肠癌Miles手术改进180例

直肠癌 Miles术式虽已定型 ,但术后会阴部切口感染、人造肛乳头回缩、狭窄、造口旁疝等仍为较常见的并发症。因此仍存在不少可改进的地方。我院自 1 985～ 2 0 0 0年通过对 1 80例行改进的 Miles手术 ,获得较满意的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 80例中男 1 35例 ,女 45例。年龄2 4～ 78岁 ,平均 65岁。病程 1个月～ 1 .5年 ,平均 4个月。粘液血便 1 48例 ( 82 .2 % )。间歇性腹泻、大便变细 1 8例 ( 1 0 .0 % )。便后出血 9例 ( 5 .0 % )。合并不全性肠梗阻 5例 ( 2 .8% )。会阴部切口感染 3例( 1 .6% )。术前均经病理证实为直肠下…     

甲硝唑切口灌洗预防阑尾切除术后切口感染效果回顾——附525例临床分析

在外科急腹症手术中,特别是基层医院外科,阑尾切除术所占比例最高,阑尾切除术后切口感染发生率要比其他手术高,一旦感染,一是增加病人痛苦;二是加重病人的经济负担.本人从1990年1月至1996年12月7年间共施行阑尾切除术525例,其中1990年1月至1993年12月施行手术未用甲硝唑液切口灌洗,1994年1月至1996年12月施行阑尾切除后统一用0.5%甲硝唑液切口灌洗约1～3分钟后吸尽,然后逐层缝合切口.现就使用甲硝唑灌洗切口前后切口愈合情况作一回顾.临床资料:1990年1月至1993年12月施行阑尾切除术288例,男156例,女132例,年龄8～78岁,平均年龄39岁,单纯性阑尾炎71例,化脓性阑     

甲硝唑冲洗液在急性化脓性腹膜炎术中冲洗的疗效分析

目的 观察甲硝唑冲洗液在急性化脓性腹膜炎术中冲洗的疗效。方法 选择外科住院的急性化脓性腹膜炎患者116例，随机分为甲硝唑组和对照组，每组均为58例。分别用自制的甲硝唑冲洗液（生理盐水500ml＋0．2％甲硝唑溶液500ml＋庆大霉素24万单位）和生理盐水冲洗腹腔和手术切口。观察术后切口甲级愈合率、腹膜炎感染控制率。结果 甲硝唑组和对照组切口甲级愈合率（分别为100％、69％）、7天内腹膜炎感染控制率（分别为97％、79％）均有显著性差异（P〈0．01），说明两种治疗方法的疗效有显著性差别。结论 甲硝唑冲洗液在急性化脓性腹膜炎患者术中有显著的疗效，在临床上有应用推广价值。     

基层医院术中寻找阑尾困难117例临床分析

1　临床资料4年间共施阑尾切除术 6 47例 ,其中 117例术中寻找阑尾十分困难 ,占 18.0 8%。全组男 6 1例 ,女 5 6岁 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 2 9.5岁。手术距发病时间 ;5小时～ 8天 ,平均 3.5天。既往史 :首次发病 33例 ,有类似发作史 47例 ,有 2次以上发作及阑尾脓肿 3个月后手术者计 37例。麻醉的选择 :局部浸润麻醉 2 6例 ,基础复合麻醉 6 9例 ,连续硬膜外麻醉 85例。切口选择 :阑尾切口 92例 ,剖腹探查切口 2 5例 ,术后腹腔置引流管 2 4例。手术所见及困难表现 :117例中 ,单纯性阑尾炎 2 8例 ,坏疽性阑尾炎 5 4例 ,阑尾穿孔伴腹膜炎 2 2例…     

小切口治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床疗效观察及体会

目的 探讨小切口治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床疗效,同时总结经验,为今后手术治疗提供依据.方法 回顾分析2010年1月～2011年1月行小切口手术治疗的58例化脓性阑尾炎并腹膜炎患者的临床资料.结果 术后5～12d拆线,平均6.5d.其中切口Ⅰ期愈合54例,切口感染4例,Ⅰ期切口愈合率为93.1%.无腹腔感染及腹腔脓肿形成,平均随访14个月,无粘连性肠梗阻、残端炎和切口疝等远期并发症.结论 小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎时符合当今微创的趋势,疗效确切,是一种简单、安全、有效的方法,可作为阑尾炎并腹膜炎的常规手术方法,具有推广价值.     

甲硝唑腹腔局部用药预防剖宫产术后感染的体会

我院 1996～ 1998年通过术中用甲硝唑预防剖宫产术后感染 10 0例 ,效果满意 ,现介绍如下。1　资料实验组为剖宫产术 10 0例 ,年龄在 2 4～ 31岁 ,身体健康 ,入院后各项检查均正常 ,胎次 1～ 2次。对照组选择同期在我院行剖宫产术 10 0例 ,其年龄、健康状况与实验组无差异。2　方法实验组 :甲硝唑 2 5 0ｍｌ,倒入无菌盆中 ,待剖宫产术进行到子宫全部缝合完毕后 ,注入盆腔中 ,使子宫切口完全浸入药液中 ,1ｍｉｎ后用吸管吸净 ,清理腹腔关腹 ,术后常规用抗生素静脉滴注。对照组 :常规手术方法进行 ,术中不用甲硝唑 ,术后与实验组处理相同。3　…     

甲硝唑冲洗液在急性化脓性腹膜炎术中冲洗的疗效分析

目的观察甲硝唑冲洗液在急性化脓性腹膜炎术中冲洗的疗效。方法选择外科住院的急性化脓性腹膜炎患者116例,随机分为甲硝唑组和对照组,每组均为58例。分别用自制的甲硝唑冲洗液(生理盐水500ml+0.2%甲硝唑溶液500ml+庆大霉素24万单位)和生理盐水冲洗腹腔和手术切口。观察术后切口甲级愈合率、腹膜炎感染控制率。结果甲硝唑组和对照组切口甲级愈合率(分别为100%、69%)、7天内腹膜炎感染控制率(分别为97%、79%)均有显著性差异(P<0.01),说明两种治疗方法的疗效有显著性差别。结论甲硝唑冲洗液在急性化脓性腹膜炎患者术中有显著的疗效,在临床上有应用推广价值。     

中西医结合治疗麻痹性肠梗阻44例临床分析

麻痹性肠梗阻是腹部手术或创伤后的常见并发症 ,我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月采用中西医结合治疗麻痹性肠梗阻 44例取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 44例 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 5 2 .3岁 ,其中阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎 15例 ,胃十二指肠溃疡伴穿孔 ,弥漫性腹膜炎 6例 ,胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎 8例 ,外伤性脾破裂脾切除 5例 ,急性坏死性胰腺炎腹腔引流术 3例 ,自发性腹膜炎腹腔引流术 5例 ,骨盆骨折、后腹膜血肿 2例。上述患者均有腹部手术后或创伤后出现腹痛腹胀 ,肛门无排便、排气 3…