超大剂量抗胆碱药抢救一例重度乐果中毒

<正> 患者陈××。男21岁,病案号27756。因一小时前空腹服乐果原液350毫升(有机磷药物),于1982年9月12日17时56分急诊入院。无呕吐。检查:体温35℃,脉搏160次/分,呼吸29次/分,血压106/78毫米汞柱,深空昏迷,面色苍白,四肢湿冷,口唇紫绀,瞳孔无明显缩小(3毫米),光反射消失,口鼻内不断有大量稀薄分泌物涌出,喉部有痰鸣,呼吸困难,两肺满布大中小水泡音,无肌颤,神经反射未引出。诊断:急性乐果中毒(重度)。入院后立即用2%碳酸氢钠液反复洗胃,同时吸氧,输液,静注阿托品,每次10mg,每10～15分     

抢救重度异烟肼中毒一例

患者女性,15岁,学生。因与父母生气后企图服异烟肼(0.1×80)自杀,约三小时左右才被家人发现,不省人事急送我院。入院时查体:体温未测、脉搏70次/分,呼吸30次/分,血压100/40。昏迷状态,口吐白沫,出汗,颜面苍白,呼吸浅表,唇(趾)     

席汉氏病1例报告

患者,女性,56岁,因畏冷发热伴咳嗽两天、昏迷6小时于1990年3月2日急诊入院。体检:T39.5℃,P102次/分,R24次/分,Bp10/6kPa。昏迷,贫血外观,无黄疸和出血点。淋巴结无肿大,颈软,甲状腺无肿大。双肺少许干性罗音,心音低钝,律齐,心尖Ⅱ°SM。腹软,肝脾(—)。脊柱四肢(—)。神经系统未见异常。实验室检查:血红蛋白75g/L,白细胞12.1×10~9/L,中性0.88,淋巴0.12。尿常规正常,尿糖(—),大便隐血(—)。胸片示双肺纹理增粗。入院诊断:昏迷原因待查,感染性休克。入院后即给氧、抗感染。用丁胺卡那霉素静滴,氨苄青霉素静注及地塞米松,纠正水电解质平衡,对症处理等,改善不明显。次日晚上值班医师详询病史及体检。发现患者平素虚弱     

高钾血症引起短暂性左后分支传导阻滞1例

高钾血症引起左后分支传导阻滞的心电图改变,文献未见报道。我院最近收治1例急性肾功能衰竭造成高钾血症,出现短暂性左后分支传导阻滞的心电图改变,特报道如下。病例报告患者黄××,女性,16岁,学生,住院号80—1649,缘于入院前10天,无明显诱因发生颜面浮肿,尿少,经中西医治疗,症状时好时发。入院前2小时,无尿,后神志恍惚,烦躁不安,随之抽搐,人事不清而急诊入院。体检:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸32次/分,血压160/80mmHg,全身浮肿,呈昏迷状态,颜面苍白,四肢寒冷,皮肤无出血点。两侧瞳     

误诊为流行性出血热3例分析

1 临床资料 1.1 急性单核细胞白血病误诊为流行性出血热(EHF) 男患,48岁。因发热、头痛、腰痛、全身疼痛3天,在外院查血常规,异型淋巴细胞占0.15,于1996年4月23日以EHF收住院。查体:T40℃,P102次/分,R21次/分,BP15/10kPa。面、颈及上胸红,前胸及双腋下点状及片状出血点,球结膜充血,表浅淋巴结无肿大,双肾区无叩痛。血白细咆12.6×10~9/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.17,血红蛋白106g/L,血小板80×10~9/L,尿蛋白(+)。经用液体疗法及氟美松治疗36小时,体温下降,血压稳定,     

急性一氧化碳中毒致尿路刺激症二例

患者男,33岁,农民。1994年4月30晨被家人发现于暖棚内,昏迷,双上肢抽搐。入院时体检体温36.4℃,血压14/11kPa,脉搏78次/分,处于浅昏迷状态,生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查:红细胞4.04×10~(12)/L,血红蛋白148g/L,白细胞5.6×10~9/L,分叶69%,淋巴31%。血小     

多发性肌炎并心电图一过性Q波1例报告

多发性肌炎引起心电图Q波改变者罕见,现将遇见的1例报告如下。陈××,女,27岁。以双上臂先后出现鸡蛋大小硬结半个月,伴低热、多汗、全身肌肉酸痛为主诉,于1985年7月16日入院。体检:T37℃,P70次/分,HR70次/分,BP110/70mmHg。心肺(-)。肝脾未触及。四肢散发硬结,左上臂4×8cm、右上臂2×2cm、双小腿6×10cm硬结各1个,边缘不清,与肌     

糖尿病非酮症高渗性昏迷伴癫痫持续状态一例报告

患者游××,女,73岁,住院号4396,因咳嗽、胸痛、腹泻20余日,抽搐1日,昏迷3小时,于1983年12月12日入院.查体:T38℃,P130次/分,R41次/分, BP80-60mmHg,一般情况差,神志不清,呈昏迷状,口唇微绀,干燥,轻度脱水征,双眼向左凝视,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜.呼吸深浅不均,节律不规则,轻度吸气性呼吸困难,双肺呼吸音粗糙,可闻散在的哮鸣音,右肺     

心前区触电致呼吸心跳停止抢救成功1例

患者男,22岁。于1989年9月24日晨7时20分施工时,不慎心前区触电,当即昏迷,四肢抽搐,口吐白沫,约9分钟送我院抢救。体检:呼吸心跳停止,血压测不到。双瞳孔散大,对光反射消失。心前区表皮破损两处均约1×1cm。立即行胸外心脏按摩并给氧,静注利多卡因、地塞米松、甘露醇、碳酸氢钠、心内三联针与呼吸三联针等。于入院后30分钟出现心跳,220次/分,无自主呼吸,血压仍测不到。继续同上处理,于入院后45分钟出现规则呼吸,25次/分,心跳90次/分,血压16/10.6kPa。随后给予能量合剂处理,于入院后5个小时清醒,第二天晨出院。 (参加抢救的医生还有许正明、宋坦洋、陈立祥、陈存恩、吴水生、魏锡泉)     

嗜盐菌食物中毒致失语32天1例报告

嗜盐菌(Halophilic bacteria)是嗜钠盐的一种细菌。由嗜盐菌引起的食物中毒多发生于夏秋季,大多由食用污染此菌的鱼贝类水产品如章鱼、乌贼鱼、银鱼等引起。我们亦曾收治一例,其全家八口一起进食盐渍大头菜叶煮米粉干后,均出现腹痛,腹泻及呕吐等症状,其中以本例病情最为严重,兹介绍如下: ×××,女性,25岁,已婚,农民.住院号3248患者进食盐渍大头菜叶煮的米粉干约半碗,三小时后突然发生上腹部绞痛、恶心、呕吐2～3次,吐出胃内容物,伴腹泻水样便7～8次/日,次日出现寒战,抽搐、昏迷及大小便失禁,即急诊入院. 查体:T37.5℃,P144次/分,R22次/分,Bp105/65mmHg.星昏迷状态.皮肤及巩膜无黄染.     

高渗低钠非酮症性糖尿病昏迷1例

高渗非酮症性糖尿病昏迷的实验室特点是高血糖、高血钠、高血浆渗透压,而无酮症。低血钠者少见,现将我院所见一例报导如下:张××,女,78岁,因昏迷24小时于1981年11月2日入院。既往无糖尿病史。体检:T37.9℃P 140次/分R 30次/分BP160/90mmHg。深昏迷,重度脱水,眼球向左侧偏斜,有震颤,面肌不时抽搐,四肢肌张力增高,有肌束震颤,腱反射亢进,髌阵挛(+)。心律不齐,可闻期前收缩,两肺(-)。实验室检查:血红蛋白17克%,红细胞580万,白细胞9000,中性86%淋     

严重杀虫脒中毒性肺水肿一例

孙××,女,20岁,因误服2两杀虫脒4小时于1981年8月15日入院。患者误服杀虫脒约一小时后送当地医院,当时曾昏迷、口鼻涌出血性泡沫,面色紫绀,经注射阿托品及洗胃后转来我院。体检:体温37.8℃,脉搏92次/分,血压110/90毫米汞柱,昏迷状,双侧瞳孔直径各约0.4～0.5厘米,光反应消失,呼吸浅促有时呈抽泣样,口鼻有白色泡沫,紫绀明显,两肺满布湿性罗音及痰鸣音,心音远低,心律不     

优降糖中毒致严重心脏传导阻滞1例报告

患儿 ,男 ,2岁。入院前 5小时因误服治疗糖尿病药物优降糖 8片 (每片 2 .5 mg) ,2小时后出现烦躁不安 ,面色苍白 ,全身多汗。入院前半小时出现神志不清 ,急诊我院。体检 :T35 .7℃。昏迷状 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径 0 .3cm,对光反射迟钝。面色苍白 ,呼吸 38次 /分 ,节律规则 ,双肺呼吸音清晰。心率 76次 /分 ,心律不齐 ,第一心音稍钝 ,未闻及杂音。腹平软 ,四肢肌张力低。血常规正常 ,血糖 0 .6 mm ol/ L,血清肌钙蛋白 I阴性。心肌酶谱正常。心电图检查 :P- P间期规则 ,心房率 15 0次 /分 ;R- R间期固定 ,心室率 76次 /分 ;每 2个 P波后…     

巯甲丙脯酸治疗嗜铬细胞胞瘤所致高血压2例

嗜铬细胞瘤引起的高血压顽固而难以控制,一般降压药难以奏效.笔者用琉甲丙脯酸治疗二例效果较好特报告如下:例1:男12岁,因头痛20余天,阵发性视物不清,抽搐三次入院.查体:T 37℃,P 120次/分,R 22次/分,BP 24/18KPa,面部多汗,心界向左下扩大,心尖区第一心音亢进,肝右肋下2cm质韧.心电图示:左心室肥大心肌劳累.腹部B超:腹膜后探及3.2×2.9cm实质性包块,CT检查:双肾上腺均增大呈类圆形结节影,右侧约2.5×2.5cm,左侧约3×3cm,,实验室检查:VMA(香草基杏仁酸)85.3_μmol/24h尿(正常值5~40.3_μmol/24h尿),CA(儿茶酚胺)695n mol/24h尿(正常值0~650n mol/24h尿),诊断嗜铬细胞瘤.治疗:除入院第一天给予α受体阻滞剂一次,以后均口服巯甲丙脯酸1mg/(kg.次),每日三次维持控制全身症状,当血压有阵发性增高时可加服一次(剂量同上),血压均在半小时后降至正常范围,经治疗五天后血压稳定,一周后转外科手术切除肿瘤,经病理证实为嗜铬细胞瘤.     

别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁。因“腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5d”,于2003年4月23日入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R22次/min,BP130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性啰音锒?冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。给予扩张血管、抗感染等治疗。4月24日检测血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.50×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L;5月8日查血尿酸536μmol/L。5月9日加用别嘌醇片100mg口服,2次/d。连服9d后,患者于5月17日晚出现寒战、高热、全身乏力,T39.6℃,P106次/min。急查血常规示:WBC0.8×109/L,…     

治愈烫伤面积100％患者1例报告

我们于1985年1月10日收治1例烫伤患者,总面积100％,浅Ⅱ度13％,深Ⅱ度27％,Ⅲ度60％,经抢救治疗,于烫伤后二个月创面基本愈合出院。患者林××,男性,34岁。于1985年1月10日洗澡时,因晕厥全身坠入约70℃热水池中,经他人抢救2小时后到本院急诊。入院时患者神志清楚,心率120次/分,呼吸30次/分。快速输液,第一个24小时输入总量14150ml(胶体4400ml,晶体5510ml,水份4240ml),小便量1286ml。第二个24小时输入总量9065     

新生儿低钠血症l例报道

患儿男,3天,第一胎,第一产,足月顺产,体重2800g,患儿出生后未给喂乳。哭闹时喂白开水,生后60小时开始喂母乳。因哺乳后呕吐、烦躁伴高声哭叫4小时人院。查体:体温不升,体重2500g,呼吸68次/分,脉搏150次/分,轻度脱水,表情淡漠,双侧瞳孔缩小,前囟饱满,双肺呼吸音粗,心率150次/分。肝脾未触及,脑膜刺激征( -),实验室检查:血红蛋白160g/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16,血清钾4.3mmol/L,血清钠118mmol/L,血清氯90mmol/L,脑脊液压力较高,外观澄清,蛋白( -),细胞数10×106/L,第二天复查血生化及脑脊液,诊断为“新生儿低钠血症…     

蛔虫性脑病2例报告

蛔虫病合并脑病较为少见,在临床上容易被误诊。现将我院近年收治2例报道如下。病例介绍例1、曹××,男,5岁,以高烧抽搐昏迷一天于78年5月4日急诊入院。入院前2天晚上口服宝塔糖7个驱蛔,次日中午感头晕不适,胃纳差,晚上12时左右突然两眼上翻,牙关紧闭,手脚呈强直性抽搐约3～4分钟。当即送公社卫生院诊治。体温达40℃,给退烧及泻药口服,不久拉稀水样大便数次,共排出蛔虫30条左右,此后仍发生抽搐二次,神志不清,高烧不退,转我院治疗。入院体检,体温39.3℃(肛温),脉搏144次/分,血压80/56mmHg。昏迷,二侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,皮肤巩膜无黄染,颈抵抗,双肺听诊正常,心律齐,心率160次/分,心音较低钝,无杂音,腹平     

川崎病并发癫痫1例

患儿女,4(1/2)岁。因发热4天、皮疹伴抽痉一次入院。患儿于4天前发热39～40℃伴惊跳,入院前一天口痛唇干裂,胸、背、掌及指端皮肤红斑且痒,入院时突发四肢抽动,不省人事,口吐白沫。一年前曾有类似抽痉发作数次,查脑电图诊为癫痫,现智力低下。体检:T38℃,R124次/分,P24次/分。神志清、嗜睡状,体重13kg。双眼睑红肿干裂,口腔粘膜充血,咽喉更甚,杨梅舌。颈颌下蚕豆大小淋巴结成串中等硬度。心率齐,R 124次/分,双肺(一)。全身散在红色斑丘疹,压之退色,大小不等,以大腿内侧为著,足背硬肿。肝脾(一)。双膝反射存在,NS(一)。化验:Hb110g/L,WBC8.4×10~9/L,N0.80、L0.18％、E0.02。心电图示:窦速。血沉14~(mm)/n,抗0<500u,粘蛋白     

异位肾形成腹股沟嵌顿疝内容物1例报告

1 临床资料 患者,男,23岁,农民,因劳动时突发剧烈腹痛伴恶心呕吐2小时于2001年9月10日急诊入院。既往右侧腹股沟斜疝病史。查体:急性痛苦病容,强迫屈曲卧位,T37.O℃,P90次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。腹软,肝脾不大,右下腹压痛明显,无反跳痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,右侧阴囊睾丸上方可见8cm×6cm×3cm大小肿物,实性,触痛,透光试验(-)。血常规示WBC8.6×10~9/L,