巨大儿对分娩的影响和预防

目的：探讨我院巨大儿的发病率及对分娩的影响。方法：对本院2008年至2011年近四年的巨大儿发生情况进行统计，并详细查阅病历，回顾性分析2011年1月1日至12月3日的巨大儿人数，分娩方式及母婴并发症情况。结果：巨大儿发生率呈现逐年增加趋势，且巨大儿分娩剖宫产率较高，母婴并发症居多，严重危害母婴生命安全。结论：应加强对巨大儿危险性的认识，以及对孕期妇女饮食、活动的指导，降低巨大儿发生率，降低剖宫产率，更能减少分娩时母婴并发症。保护母婴安全。     

巨大儿的分娩方式及其预后

巨大儿的分娩方式及其预后韩玉兰汤美芳仲涛张芳高冠峰（潍坊市妇幼保健院）为了提高对巨大胎儿（ｆｅｔａｌｍａｃｒｏｓｏｍｉａ，下称巨大儿）处理的认识，改善巨大儿的预后，我们对１９９２至１９９６年在我院分娩的巨大儿进行了回顾性分析，报告如下。１资料与方法１...     

巨大儿249例临床分析

胎儿体重达到或超过4000g者称之为巨大儿。随着人们的生活水平的提高，巨大儿发生率增加。由于产前诊断比较困难，致使母儿并发症明显高于非巨大儿。现收集近3年在我院分娩巨大儿的资料进行回顾性分析，报告如下。     

妊娠期糖耐量减低并发巨大儿的相关研究

目的探讨妊娠期糖耐量减低（gestational impaired glucose tolerance，GIGT）并发巨大儿的危险因素与妊娠结局。方法回顾性分析1995年1月至2004年12月10年间，在我院分娩的634例GIGT孕妇的病例资料，其中70例并发巨大儿，按是否并发巨大儿分为两组并分析GIGT并发巨大儿的危险因素与妊娠结局。结果（1）我院1995年至2004年GIGT总的发生率为3.09％，近五年发生率4，05％（477／11773）明显高于前五年（1．79％，157／8739）（P〈0．001）。GIGT孕妇巨大儿的发生率为11％，显著高于同期糖代谢正常孕妇巨大儿的发生率6．46％（1228／19013）（P〈0.001），但早产、子痫前期的发生与同期糖代谢正常孕妇相一致。（2）巨大儿组的孕周、分娩前孕妇体重指数（body mass index，BMI）、GIGT的确诊时间、治疗起效时间与非巨大儿组比较均有显著差异（P〈0．05）。Logistic回归分析显示孕妇分娩前BMI是GIGT孕妇发生巨大儿的独立危险因素。巨大儿与非巨大儿组母、儿并发症的比较无显著差异。结论GIGT孕妇巨大儿的发生与GIGT的确诊时间及治疗时间有关，且肥胖的GIGT孕妇更易发生巨大儿。通过严格规范的产前管理，GIGT并发巨大儿组与非巨大儿组母、儿并发症相近。     

巨大儿374例分析

近３年在我们医院共分娩的巨大儿有３７４例，为研究巨大儿的相关诊断因素，争取产前作出诊断，指导产程处理，降低母婴并发症，我们进行了分析研究。１研究对象 １９９７年１月至１９９９年１２月，有５５９７例产妇在我们医院分娩，分娩的婴儿中巨大儿３７４例（体重≥４０００ｇ），随机选取同一时间（２４ｈ内）出生体重＜ ４０００ｇ的正常足月儿 ３７４例作为对照组（非巨大儿组）。２临床资料分析２．１巨大胎儿出生率及剖宫产率见表１。 由表１可见，１９９７－１９９９年巨大儿发生率有逐年增高的趋势（Ｐ＜０．０１），但巨大儿剖…     

159例巨大胎儿临床分析

目的 通过对１５９例巨大胎儿的临床分析，寻找准确诊断巨大儿的相关因素。方法 将１５９例巨大儿纳入研究，选择相应时间（２日内）分娩的１５９例出生体重〈４０００ｇ的正常足月儿作为对照；比较孕妇年龄，身高，体重，肝周，孕产次，分娩方式，合并症及新生儿有关情况。结果 巨大儿组母亲身高，孕期体重增长，分娩孕周，孕产次均高于对照组，并有统计学差异。巨大儿男婴多于女婴。巨大儿组分娩方式以剖宫产为主，剖宫产率为７     

对巨大儿采取积极干预措施改善围产儿预后的临床研究

对巨大儿采取积极干预措施改善围产儿预后的临床研究解放军第２０２医院妇产科（１１０００３）尚丽新巴来春王少为张利华陈红宋丽华为保障母儿安全，我们从１９９３年１月始进行了巨大儿分娩安全措施的临床研究，使巨大儿分娩并发症明显减少，改善了围产儿的预后，现总结...     

巨大儿430例分析

巨大儿４３０例分析２００２３３上海市第六人民医院罗来敏，戴钟英，童剑倩近年来，巨大儿（出生体重≥４０００ｇ）的发生有不断上升的趋势。而临床上尚无准确的估计方法，常常在临产而产程进展停滞后才发现。因此，必须深刻认识巨大儿的发病与临床特点，早期预防、早期...     

巨大儿236例临床分析

近年来，巨大儿的发生率有逐年增高的趋势，为避免分娩时巨大儿受到产伤，保护母婴健康，现将我院近二年来分娩的巨大儿236例进行回顾性分析，报告如下。     

巨大儿183例临床分析

近年来，随着生活水平的提高，高营养的摄入及计划生育后对孕产妇的重视，新生儿的出生体重逐年增加，巨大儿的发生率也不断提高。巨大儿的发生，势必增加孕产妇围产期的并发症。深刻认识其临床特点，早期预防，正确诊断及处理，对改善母婴预后有重要意义。现将我院2002～2004年3年间分娩的巨大儿共183例分析报告如下。     

孕妇体重指数与新生儿体重及分娩方式的关系

对我院初产分娩巨大儿的１２６例产妇和初产分娩正常体重儿的１２６例产妇的体重指数与新生儿体重及分娩方式的关系进行分析。结果显示：分娩巨大儿产妇各孕周体重指数均较分娩正常体重儿的产妇高，剖宫产率也明显升高，两者比较差异有显著性。提示：体重指数过高者巨大儿发生率高，剖宫产率高。     

糖耐量正常孕妇发生巨大儿原因分析

目的　探讨糖耐量试验正常孕妇的孕期血糖水平与巨大儿发生的关系。　方法　选择孕晚期葡萄糖耐量试验正常的孕妇２００ 例，按新生儿体重分为正常组及巨大儿组，每组各１００ 例。采用样条函数对孕妇糖耐量检验结果的各时点值进行拟合，计算出曲线下的面积，同时对两组孕妇各项数据进行比较。　结果　两组孕妇身高、体重及宫高、腹围的增长均有明显统计学差异，而孕妇糖代谢过程未显示有统计学差异。　结论　对于糖耐量正常的孕妇，巨大儿的发生与糖代谢无相关关系，而与孕妇的身高、体重及宫高、腹围的增长幅度有关。故对上述孕妇需加强监测，给予合理营养指导，是减少巨大儿发生的关键。     

介绍一种预测巨大儿体重的新方法

介绍一种预测巨大儿体重的新方法陈晖，李润兰，任秀黎，李照林我院从１９８８年１月至１９９３年６月共分娩巨大儿（体重≥４０００ｇ）４０４例．利用Ｂ超检测胎头双顶径值加股骨长径值预测巨大儿体重共２７０例．两值相加之和≥１７ｃｍ者２０２例，＜１７ｃｍ者６８例...     

孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性研究

目的:探讨孕妇孕前和孕期体质量及有关因素与分娩巨大儿的相关性,为其预防提供指导。方法:选择2013年1月1日至2014年12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩符合纳入标准的孕产妇10044例,其中分娩巨大儿466例,非巨大儿9578例。采用Logistics回归分析孕妇体质量及其他因素(妊娠期糖尿病、分娩巨大儿史、多胎妊娠等)与分娩巨大儿的相关性及不同BMI分类与分娩巨大儿的相关性。结果:(1)孕前BMI、孕期总体质量增长、妊娠期糖尿病及既往分娩过巨大儿是分娩巨大儿的独立危险因素(P0.05);多胎妊娠是分娩巨大儿的保护因素(P0.05)。(2)通过BMI分层后,对于孕前BMI正常者,孕期体质量增长过少和多胎妊娠是分娩巨大儿的保护因素(P0.05);孕期总体质量增长、孕期体质量增长过多、有巨大儿分娩史是分娩巨大儿的独立危险因素(P0.05)。对于孕前体质量过轻者,孕期总体质量增长和孕期体质量增长过多是分娩巨大儿独立危险因素(P0.05)。对于孕前超重的孕妇,孕期总体质量增长和妊娠期糖尿病是分娩巨大儿独立危险因素(P0.05)。结论:孕前BMI过高、孕期体质量增长过多、发生妊娠期糖尿病及既往分娩巨大儿史均可使再次妊娠发生巨大儿的风险明显增高;孕前不同BMI孕妇其分娩巨大儿的危险因素有不同,孕期体质量增长过多可能增加孕前偏瘦和体质量正常孕妇巨大儿的发生风险。     

巨大儿的影响因素及产前超声预测92例分析

巨大儿处理不当可造成母婴损害。产前预测胎儿体重，对指导临床产科处理，提高母婴安全有重要意义。我们回顾分析了2001年1月至2003年8月间在我院分娩的2761例新生儿中出生体重≥4000g并在分娩前7d内做过B超等检查的足月单胎新生儿的临床资料，对巨大儿发生的影响因素、产前超声测定的临床价值进行了探讨，以指导临床产科处理。     

巨大儿的分娩管理与肩难产的处理

出生体重达4 000 g以上的新生儿为巨大儿,世界卫生组织将出生体重4 500 g以上的新生儿称超巨大儿。札幌东丰医院1994年1月～1999年11月妊娠22周以后分娩总数为10 879例,4 000 g以上巨大儿111例占1.02％,4 500 g以上超巨大儿4例。日本1997年母婴保健统计总出生数为1 191 655例,其中巨大儿15 392例占1.29％,超巨大儿1043例。欧美巨大儿分娩频率为5.5％～11.9％。发生巨大儿的高危因素有:①过期产;②肥胖;③孕期体重增加;④经产妇;⑤既往有巨大儿分娩史;⑥男婴;⑦妊娠合并糖尿病等。 巨大儿的分娩方式,因常发生宫缩乏力、胎头旋转异常等,增加了胎头吸引、产钳分娩以及剖宫产术的频率。其结果,一方面母体耻骨联合分离、骶髂关节韧带断裂等产道损     

26年巨大儿发生率及分娩方式的变迁

胎儿出生体重达到或超过4000 g者称巨大儿(macroso-mia).巨大儿无疑增加了难产率及产科并发症,如何减少巨大儿的发生,已成为产科临床工作者日益关注的问题.现将26年来在我院分娩的4154例巨大儿进行回顾性临床分析如下.     

巨大儿产妇产后糖耐量试验的临床意义

巨大儿产妇产后糖耐量试验的临床意义章小维董悦马彦彦妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是指妊娠期发生或发现的糖代谢紊乱。对妊娠的危害主要是使巨大儿发生率及围产儿死亡率增高。本研究通过对５０例未发现ＧＤＭ的巨大儿产妇于产后２４小时内行７５ｇ葡萄糖耐量试验检查，以探讨...     

巨大胎儿体重的预测

巨大胎儿体重的预测罗来敏，戴钟英，童剑倩目前，国内有许多预测胎儿体重的计算方法，但用来预测巨大胎儿及低体重儿时，其符合率均不高。我们拟通过妊娠妇女宫高、腹围的测量，分段用逐步回归分析法，更高精度地提出临床筛选巨大儿的标准，以及适合巨大儿诊断的简便计算...     

妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的相关危险因素,为降低巨大儿的出生率提供科学依据。方法:回顾性分析2007年1月至2009年4月上海市第六人民医院产科收治的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇125例和妊娠期糖耐量减低(GIGT)孕妇21例的临床资料。根据是否分娩巨大儿分为两组,采用t检验、卡方检验和多因素Logistic回归分析巨大儿发生的相关危险因素。结果:①单因素分析提示:与非巨大儿组孕妇相比,巨大儿组孕妇的糖尿病家族史、曾分娩巨大儿史、孕前体重、孕期体重增加、空腹血糖水平、OGTT-1小时血糖水平等因素分布差异有统计学意义(P<0.05)。②Logistic多因素回归分析提示:空腹血糖水平升高、孕期体重增加、糖尿病家族史、分娩巨大儿史是巨大儿发生的主要危险因素。③空腹血糖≥5.3mmol/L的孕妇,随着血糖水平的升高,发生巨大儿的风险亦明显增加。结论:对妊娠期糖代谢异常孕妇,应加强其孕期体重和空腹血糖水平的监护和管理,以减少巨大儿的发生及改善相关不良妊娠结局。