脾结核自发破裂出血1例

脾是腹部内脏器官中最容易受损伤的器官，有慢性病理改变（如：血吸虫病、疟疾、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤）的脾脏，在不易觉警的轻度外力损伤时，可自发破裂出血。有时不易发觉，给临床诊治带来困难。我科近遇到脾结核自发破裂出血1例，报告如下：     

脾破裂延迟出血1例报告

1病历摘要患者女,34岁。因左季肋被踢伤后左上腹疼痛1h入院。无恶心、呕吐、心悸等。查体:Bp100/65mmHg,P90次/min。痛苦面容,无贫血貌。腹平坦,左上腹压痛,轻度反跳痛、肌卫,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。B超:脾上极包膜欠光滑,回声不均匀。左下腹腹腔穿刺未抽出液体。诊断为:脾破裂。因患者生命体征平稳,暂给予保守治疗。入院经保守治疗患者病情平稳,第7天,患者排便后突感左上腹部疼痛,伴大汗,查体:Bp75/45mmHg,P120次/min,腹部略膨隆,左上腹压痛,伴肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。诊断为:脾破裂延迟出血。急诊在全麻下行手术…     

脾破裂误诊不典型急性诊肌梗塞1例

患者男性，45岁，因突发性左侧胸闷、胸痛，大汗淋漓1小时，于1988年9月17日10时入院。     

脾破裂误诊为上消化道出血1例

正患者,女,72岁。因头晕、心慌伴恶心、呕吐3d入院。查体:血压80/40mmHg,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊无异常,腹平软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张。血常规示:血红蛋白57g/L。初步诊断:上消化道出血、失血性休克。给予制酸、扩容、输血等治疗。但入院后化验显示呕吐物及便常规潜血均阴性,不支持上消化道出血,进而行腹部CT检查示:脾破裂、腹腔积液。行腹腔穿刺抽出血性液,明确诊断为脾破裂,转入外科行脾切除术。追问患者,3d前曾有腰部     

脾淀粉样变并自发性破裂出血1例

患者 ,男 ,5 6岁 ,因左上腹痛 2天 ,伴头昏于 2 0 0 2年 2月12日急诊入院。入院前 2天患者无诱因出现左上腹疼痛 ,呈阵发性 ,放射至背心。查体 :T 36 .3℃ ,P 92次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 113/ 77mmHg ,脾明显肿大 ,肋下 8cm ,锁骨中线 ,叩痛 ,移浊 (+)。B超示脾重度肿大 ,脾被膜下积血 ,脾破裂 ,肝轻度肿大。入院后急诊手术 ,术中见 :腹腔内不凝血约 2 5 0 0 +ml,脾与大网膜、横结肠、胃、腹壁、膈肌广泛粘连 ,脾约 30cm× 2 0cm× 2 0cm大小 ,脾门部见 6cm长的裂口 ,活动性出血 ,脾包膜下积有血凝块 2 5 0g,脾包膜完整 ,无结节及硬块。…     

不典型脾破裂的诊治体会

我院急诊外科自1997年3月至2000年4月收治创伤性脾破裂120余例，其中不典型脾破裂有16例，占13．33％。不典型脾破裂虽有脾脏损伤，但早期无失血性休克表现，易误诊或漏诊，伤病员本身易忽视，延迟救治时间，死亡率远远高于典型脾破裂。     

不典型输卵管妊娠破裂1例

例：患者，女，27岁，于2004年4月16日入院。患者平素月经正常14 4～5/28～30，孕1产1，末次月经为2004年3月6日。患者既往体健，停经32天时。查尿HCG（＋），当晚出现少量阴道流血，无头晕，无腹痛及腹胀，次日再查尿HCG，仍呈阳性。阴道少量流血持续4日后（停经37天），曾行B超检查，显示子宫附件声像图未见明显异常，后穹窿见少量积液，约0．8cm，尿HCG仍呈阳性。     

肝硬化并发脾破裂包膜下出血1例

<正> 患男,38岁,因腹胀、尿少1周,黑便2d入院。患者13年前因“细菌性食物中毒”住院时,查乙肝血清学标志为HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+),肝功能正常。2年前因疲乏无力,食欲欠佳、腹胀等,诊断为肝硬化住院。查乙肝血清血标志仍为HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)。肝功能ALT192IU/L,A28g/L,G30g/L。消化道钡透示食管、胃底静脉曲张。B超示脾大、腹水等。经     

宫外妊娠合并脾破裂延迟出血1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 3产 1 ,末次月经 2 0 0 1年 5月 1 2日。因“阴道不规则流血半月 ,左小腹剧痛 2小时”为主诉急诊入院。患者否认外伤史 ,自诉双肩疼痛 ,肛门坠胀。入院体查体温 36℃ ,脉博 1 38次 分 ,呼吸 38次 分 ,血压 8 5ｋＰａ。一般情况差 ,神志清楚 ,面色苍白 ,四肢发凉 ,反应迟钝 ,抬入病房。腹稍隆起 ,全腹压痛 ,尤以下腹部明显且反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性 ,肝脾肋缘下未触及 ,肠鸣音弱。妇查 :外阴已婚已产型 ,阴道通畅 ,有少量暗红色血性分泌物。后穹窿饱满 ,触痛明显 ,宫颈光 ,有举痛 ,子宫平后位 ,正常大小…     

自发性脾破裂1例

1　临床资料患者 ,男 ,59岁 ,突然左上腹部剧烈疼痛 1 0小时 ,无外伤史 ,有“乙肝”、“胃炎”病史 2 0余年。入院查体 :腹部膨胀 ,全腹压痛 ,腹肌紧张 ,反跳痛明显 ,叩诊疑有移动性浊音。右下腹穿刺未抽出液体。腹部Ｘ线透视 :未见膈下游离气体。诊断为胃溃疡穿孔。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,见腹腔内有积血约 60 0ｍｌ,肝右叶有 1 0ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质硬、无破裂。胃体未见穿孔。脾脏肿大 ,脾门外有呈灰白色肿块 ,溃烂 ,渗血 ,脾包膜破裂。考虑为肝脏恶性肿瘤脾转移 ,行全脾及肝脏肿块切除。病理报告 :肝肉瘤脾转移。2　讨论自发性脾…     

脾破裂误诊1例

腹部闭合伤中脾脏创伤 ,临床表现不同 ,体征可能不明显 ,易误诊 ,延误治疗。1　临床资料男性患者张某 ,30岁 ,因施工从约 6米高处掉下摔伤致昏迷 ,约 30分钟后入院。清醒后无呕吐 ,对伤时情况无记忆 ,自述头部、左上腹部及右下肢伤口疼痛 ,左肘关节活动受限。查体 :脉搏 110次 /分 ,血压 14/10ｋＰａ ,神志清醒 ,头顶部皮下血肿 5ｃｍ× 5ｃｍ ,双侧瞳孔等大同圆约 2 .5ｍｍ ,对光反射良好 ,胸部无损伤 ,心肺正常。腹部平软 ,左上腹部擦皮伤面积6ｃｍ× 7ｃｍ ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ;叩诊无移动性浊音 ,肠鸣音正常。左肘关…     

妊娠期脾破裂1例

1临床资料患者,27岁,因“突发性右下腹疼痛7h”于2002年8月29日14:00入院。患者平素月经较规律,经型3/30天,末次月经2002年7月29日。于2002年8月29日07:00无明显诱因出现右下腹疼痛,呈阵发性,10:00出现恶心,但未呕吐,继     

自发性脾破裂1例

病人,男,51岁。入院前6 h无明显诱因出现左中上腹持续性胀痛,向腰背部放散,伴乏力及周身不适,无恶心及呕吐,无寒战及发热,轻度反酸及嗳气,无呕血及便血。在外院对症治疗（具体不详）无效急诊来我院。既往有“嗜酸性粒细胞增多症、继发性肌病、继发性肾损害”对症治疗尚平稳。体检：体温35.9℃,脉搏75次/m in,呼吸20次/m in,血压140/90 mmHg（1 mmHg=0·133 kPa）。发育正常,营养较差,意识清楚,平车推入病房,查体合作。皮肤及黏膜略苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,口唇苍白,无发绀。心肺查体无异常发现。专科情况：腹略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未触及包块,肝脾肋下未触及。全腹压痛,以左季肋区为剧,伴反跳痛及肌紧张。震水音阴性,移动性浊音弱阳性,肠音弱。超声检查：脾异常回声,多考虑为脾破裂;肝轻度弥漫性改变;肝囊肿;胆囊结石;双肾弥漫性改变;双肾结石;腹腔积液。     

自发性脾破裂1例

自发性脾破裂临床上少见，由于本病的突然性和隐匿性，缺乏外伤史，临床医师对本病缺乏足够的认识，易造成误诊。     

自发性脾破裂1例

自发性脾破裂临床上少见,由于本病的突然性和隐匿性,缺乏外伤史,临床医师对本病缺乏足够的认识,易造成误诊。1临床资料患者,男,59岁,突然左上腹部剧烈疼痛10小时入院。无外伤史,有“乙肝”、“胃炎”病史20余年。查体:腹部膨胀,全腹压痛,肌紧张,反跳痛明显,叩诊疑有移动性浊音。右下腹穿刺无抽出液,腹部X光透视:未见膈下游离气体。诊断为胃溃疡穿孔,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。见腹腔内有积血约600ml,肝右叶有10cm×6cm肿块、质硬、无破裂。胃体未见穿孔。脾脏肿大,脾门外有呈灰白色肿块,溃烂,渗血,脾包膜破裂。考虑为肝脏恶性肿瘤转移,…     

妊娠期脾破裂1例

患者，27岁，因“突发性右下腹疼痛7h”于2002年8月29日14：00入院。患者平素月经较规律，经型3／30天，末次月经2002年7月29日。于2002年8月29日07：00无明显诱因出现右下腹疼痛，呈阵发性，10：00出现恶心，但未呕吐，继之出现头昏、眼花及肛门坠胀感，无腹泻，有周身乏力，急来我院外科门诊就治。外科医生检查后请妇科医生会诊，行后穹隆穿刺术抽出5ml陈旧性不凝血。同时行尿HCG检查弱阳性。门诊以“异位妊娠”收入院。病来无发热，无明显创伤史，无转移性右下腹痛，饮食、睡眠以及二便正常，既往健康，于2002年4月行剖宫产术，孕2产1。     

脾动脉瘤破裂1例

1 临床资料 　　患者男,30岁.以左上腹疼痛5 d,加重1 d入院.追问病史,病人有间断左上腹痛4年,未经诊治,入院6 d前曾有跌倒病史,外伤后第2天,左上腹疼痛再发,入院前1天疼痛加重,呈刀割样疼痛,剧烈腹痛后出现短暂意识不清,时间1、2 min,无抽搐,无大小便失禁,急到当地医院就诊,后转至我院. 　　……     

脾破裂延迟出血37例报告

本文对37例脾破裂延迟出血的原因、早期诊断、治疗方法的选择进行了探讨。认为对可疑患者,应住院观察二周以上,腹腔穿刺、B超检查很有诊断价值。脾切除手术疗效确切。     

脾破裂延期出血21例报告

<正> 我科1975年3月～1983年3月共收治外伤性脾破裂88例,其中延期出血者21例,占23.9％。现报告如下: 一般资料本组21例中男19例,女2例;年龄最小10岁,最大63岁;损伤原因:跌伤11例,撞击伤10例。潜伏期:最短两天,最长21天,平均6.7天。腹腔内积血量:最少400ml,1000—2000ml