严重多发伤314例早期诊治分析

目的:探讨严重多发伤的早期诊断及治疗措施选择。方法:对我院2001-06~2007-05间收治的314例严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:314例入院时合并休克267例,未及手术死亡21例,急诊手术283例,其中术中死亡6例,术后因并发症死亡5例,其余患者均治愈出院。结论:严重多发伤患者伤情复杂危重,部分患者早期确诊比较困难,特别是一些伴有颅脑创伤并昏迷的患者,而早期诊断与合理有序的治疗是严重多发伤抢救能否成功的重要因素。     

交通事故致严重多发伤患者的程序化护理

2005-08~2006-08我科共抢救多发性创伤95例急救护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男65例,女30例,年龄19~55岁。创伤原因:交通事故52例,坠落伤15例,刀砍伤20例,塌陷压伤3例。创伤部位多以颅脑损伤、胸腹部损伤、四肢、骨盆伤为主等。1.2急诊外伤特点急诊外伤具有突发性和随机性,常常病员集中,负荷量大,病情严重复杂。要求我们在急救过程中,要有丰富的临床经验,敏锐的观察能力,准确的判断力。特殊部位的外伤如眼外伤,胸腹部外伤,有腹腔脏器脱出,院前急救时,要严格把关,遵守无菌操作规程,若条件允许,要现场进行初步处理,以免延误加重病情…     

严重多发性创伤的急救护理

我院2004-01～2005-12共收治严重多发伤136例,经积极抢救护理,获得满意效果,护理体会如下。1临床资料本组男94例,女42例,年龄6～76岁。创伤原因为车祸伤51例,锐器伤36例,坠落伤26例,钝器伤12例,挤压伤11例。伤及2处部位者48例,3处者59例,4处以上者29例。临床表现意识障碍68例次,休克99例次,呼吸衰竭13例次,骨折87例次,脏器出血78例次。2急救护理2.1检伤分类接诊后,急诊护士应迅速采集伤情资料,观察患者的意识、瞳孔、呼吸、伤处及循环情况等。根据采集到的伤情信息,对患者主要存在的问题进行初步评价,再根据创伤对生命安全的威胁程度依次进…     

严重腹部创伤伴多发伤35例诊治分析

目的：通过总结腹部创伤伴多发伤的诊治经验,以进一步提高其救治水平。方法：回顾性分析2005-01/2007-12收治的35例严重腹部创伤伴多发伤患者的临床资料。结果：35例均采用手术治疗,术中死亡2例,术后死亡6例,原因为失血性休克和多器官功能障碍综合征。结论：结合病史、体检、各种辅助检查等可提高诊断率,尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤是降低死亡率的主要措施。     

严重多发伤275例临床特点和救治体会

目的探讨严重多发伤的临床特点和急救措施,以提高其抢救成功率。方法对2003-2010年的严重多发伤患者进行回顾性分析。结果 275例入院时合并休克168例,未及手术23例,急诊手术252例其中术中死亡8例,术后因并发症死亡12例,其余患者均治愈出院。结论严重多发伤患者伤情危重复杂,部分患者早期确诊比较困难,加强创伤"黄金时间"的抢救以及合理有序的治疗,是提高严重多发伤抢救成功率的关键。     

院前院内一体化救治交通事故多发伤252例分析

随着现代工业及交通事业的迅速发展,交通事故的发病率显著增加。据统计,全世界每年因交通事故死亡者逾70万人,受伤者1 000~1 500万人[1]。各种严重的多发伤也随之增多,现将我中心2004-06~2006-05院前院内一体化连续救治的交通事故致严重多发伤252例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男178例,女74例,年龄5~70(平均31.8)岁,其中18~55岁207例(82.14%)。严重颅脑外伤合并其他部位伤33例,胸腹联合创伤20例,腹内脏器闭合性损伤伴血气胸或脊柱骨折38例,四肢多发伤开放性骨折伴血管神经损伤或肢体断离49例,四肢骨折伴大面积皮肤撕脱伤28例,骨盆骨…     

多系统多器官损伤38例救治分析

对2003-01／2007-12在我院收治的因外伤致全身多系统多器官损伤患者38例的急救及后续治疗体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男27例，女11例，年龄18～57岁。其中车祸伤21例，建筑伤10例，高处坠落伤7例。累及器官：合并颅脑损伤（中型颅脑损伤及以上）8例，腹腔脏器损伤20例（其中肝脾破裂11例，空腔脏器破裂7例，胰腺损伤2例），胸部损伤17例，膈疝4例，肾脏及膀胱损伤7例，多发性骨折者28例。     

老年人胸部损伤为主合并多发伤监测及护理

2004-01～2004-12我院ICU共收治老年人多发伤47例,经抢救治疗病情好转转出ICU 41例,死亡6例.护理体会如下.　1 临床资料　1.1 一般资料男25例,女22例,年龄60～84岁.交通事故伤36例,坠落伤11例,多发性肋骨骨折伴腹部外伤18例,多发性肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤17例,多发性肋骨骨折伴骨盆骨折、四肢骨折11例,多发性肋骨骨折伴脊髓损伤1例.本组均有不同程度的胸闷气急、呼吸费力以及患侧胸部呼吸音减低或消失,其中反常呼吸伴低氧血症37例,发生呼吸衰竭9例,休克11例.     

多发伤中小肠破裂23例分析

对我院近年来诊治的多发伤中小肠破裂23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男17例，女6例。年龄14～76（平均45．9）岁。交通事故伤14例，坠落伤5例，爆炸伤2例，撞击伤2例。合并颅脑损伤14例，胸部损伤14例，腹部实质脏器损伤6例，四肢损伤12例，脊柱及骨盆骨折6例。二部分损伤12例，三部分损伤8例，四部分以上损伤3例。     

多发伤82例手术抢救护理体会

对我院多发伤82例手术抢救护理体会如下。1临床资料1.1一般资料2003-03～2006-02我院手术室手术的多发伤患者82例,其中男71例,女11例,年龄17～60岁。1.2致伤原因刀砍伤2例、机器绞压伤1例、高空坠落伤12例、交通事故67例。1.3受伤部位分布四肢伤 肋骨多发骨折 肺挫伤9例,四肢伤 脾破裂52例、四肢伤 肠破裂6例、头部外伤 四肢伤 胸部外伤5例、骨盆骨折 下肢皮肤大面积撕脱3例、胸部外伤 肝破裂3例、四肢骨折 脊柱骨折4例。1.4手术救治方法开胸探查止血,开颅颅内血肿清除,开腹肝修补、肠修补、脾切除、肾修补等,四肢骨折复位外固定、内固定,骨…     

颅脑损伤合并多发伤漏诊33例原因分析

为了减少颅脑损伤合并多发伤的漏诊率,笔者回顾分析颅脑损伤合并多发伤100例,占同期颅脑损伤的27%,漏诊33例(33%),分析漏诊原因,旨在于提高医生对颅脑损伤合并多发伤认识,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女13例,年龄2~72(平均48)岁;致伤原因车祸撞击伤22例,坠落伤8例;两部位伤3例,3部位伤15例,4部位伤14例,5部位1例。患者到院时GCS评分3~8分15例,9~12分10例,13~15分8例。1.2多发伤情况本组(包括漏诊疾病)脑挫裂伤15例,硬膜外11例,硬膜下8例,蛛网膜下腔出血5例,原发性脑干损伤8例;颅骨骨折11例,脑疝4例,开放性8例,闭合性25例;合并血气胸8例,肺挫伤6例,肾挫裂伤3例,纵隔气肿2例,脾破裂3例,肝破裂2例,颧弓骨折2例,肋骨骨折6例,腰椎横突骨折4例,骨盆骨折4例,股骨干骨折4例,股骨颈骨折5例,髌骨骨折1例,胫骨骨折2例,腓骨骨折2例;其中6例入院时已出现休克。1.3漏诊情况本组漏诊血气胸4例,肺挫伤5例,肾挫裂伤2例,脾破裂2例,肝破裂1例,肋骨骨折4例,纵隔气肿2例,颧弓骨折1例,腰椎横突骨折2例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折4例,髌骨骨折...     

多发伤时应警惕隐蔽性腹部闭合性损伤(附19例报告)

我院2001年12月~2004年6月共收治多发伤429例,有169例存在隐蔽性腹部闭合性损伤,占39·4%。其中19例被延误诊治,误漏诊率11·2%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男13例,女6例;年龄16~62岁,平均41岁。我院首诊11例,外院转入8例。致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤4例,塌压伤2例,刀刺伤1例。1·2创伤情况本组均有两处以上损伤。腹部创伤情况:脾破裂7例,脾挫伤4例;肝破裂5例,肝挫伤、胃刺伤、回肠挫伤各1例。合并伤情况:肋骨骨折、血气胸各7例,颅脑损伤2例,骨盆骨折并腹膜后血肿、股骨骨折各3例,面部塌陷伤2例,心包刺伤、右肺挫…     

多发伤合并胸腰椎骨折漏诊5例分析

我院2001/2007年漏诊多发伤合并胸腰椎骨折5例,分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄50-78岁。其中多发伤（颅脑损伤、肋骨骨折合并血气胸四肢骨折合并胸椎骨折2例,合并腰椎骨折1例,合并胸腰椎骨折2例）。     

尽快手术止血是肝损伤抢救成功的关键(附40例临床总结)

由于肝脏体积大,质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏,引起出血性休克或胆汁性腹膜炎,后果严重[1]。因此,选择正确的手术方式,迅速控制出血,积极处理合并伤,是提高肝损伤治愈率的基本措施。我院1997年1月~2002年1月收治肝损伤40例,治愈38例,治愈率95%。现就治疗体会作一总结。1临床资料1·1一般资料本组男30例,女10例;年龄12~65岁,平均年龄41岁。致伤原因:交通事故伤20例,坠落伤12例,刀刺伤5例,其他原因致伤3例。1·2损伤情况闭合性损伤31例,开放性损伤9例;单纯性肝损伤4例,复合伤36例。合并伤:颅脑损伤16例,四肢伤12例,…     

严重多发伤72例治疗分析

目的:探讨严重多发伤的治疗。方法:严重多发伤患者72例,进行三级抢救和综合治疗。结果:所有病例均获随访获1~5 a随访(平均2.4 a),其中死亡6例(8.3%),截肢5例(6.9%)。结论:三级抢救和多学科参与综合治疗是提高严重多发伤治疗成功率的重要措施。     

多发伤的院前急救与护理

对我院2004—01～2005—05抢救多发伤30例的院前急救与护理总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男20例，女8例，儿童2例，年龄4～70岁。其中颅脑外伤合并内脏破裂20例，高处坠落伤合并全身复合伤共计10例。1．2结果抢救成功28例，死亡2例。     

急性多发创伤100例的护理

目的：探讨接诊急性多发创伤住院患者的制度及流程,并总结护理体会。方法：采取随机方法对2009-01/2009-06来北京积水潭医院急诊就诊的100例急性多发创伤住院患者,通过病情评估及详细交接班、接诊途中严密观察病情,适时进行心理护理等接诊流程,将患者安全及时送入病房。结果：接诊急性多发创伤住院患者过程中,患者病情稳定,未出现护理差错事故及医疗纠纷,患者及家属满意。结论：制定严密的接诊制度和合理的接诊流程,安全、及时、准确的将患者从急诊接入病房。利于患者急救及护理,促进其早日康复。     

创伤性膈疝的漏误诊原因分析与诊断探讨

创伤性膈疝是胸腹部外伤中较严重的损伤,早期往往因严重合并伤而被忽略或掩盖,造成漏诊或误诊。我院１９８６年１月～１９９８年４月共收治１０例,初诊时漏诊１例,误诊７例,漏误诊率达８０％。本文就漏误诊原因与早期诊断问题加以讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组８例均为男性;年龄１３～３４岁。急性开放性胸腹联合损伤２例,其中锐器伤１例、枪弹伤１例;急性闭合性损伤６例,其中车祸伤４例、挤压伤１例、坠落伤１例。创伤部位：左侧７例,右侧１例。１．２　合并伤　本组大多有一处或多处合并伤,其中颅脑伤１例,血气胸…     

胸腹联合伤69例早期诊治经验

目的:总结胸腹联合伤早期诊断和治疗的经验。方法:对我院1976年6月至2005年8月期间69例胸腹联合伤病人的临床资料进行回顾性分析。其中,穿透性损伤29例,钝性损伤40例。左侧膈肌破裂48例,右侧膈肌破裂18例,双侧3例。形成创伤性膈疝28例。术前诊断为胸腹联合伤37例,术中探查发现的32例。手术取胸部切口30例,腹部切口24例,胸和腹分别切口12例,胸腹联合切口3例。结果:全组死亡6例,死亡率8.7%,其中分别死于失血性休克2例,多脏器功能衰竭2例,急性呼吸窘迫综合征1例,颅脑损伤1例。56例病人复查,无并发症出现。结论:胸腹联合伤病情危重、伤情复杂、诊治困难;对胸腹交界部位遭受创伤的病人应高度怀疑胸腹联合伤的存在;对出现创伤性膈疝的病人,胸部X线和CT等辅助检查有助于诊断;及时、正确的外科手术是降低死亡率和减少并发症的关键。     

创伤性膈疝20例诊治分析

创伤性膈疝常合并其他损伤,临床表现缺乏特异性,易误诊或漏诊。我院 1996年 4月~2003年 6月收治创伤性膈疝 20例, 7例误诊漏诊,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 20例中,男 16例,女 4例;年龄 24 ~67岁,平均 37岁。致伤原因:交通事故伤 11例,坠落伤 3例,塌方压伤、锐器伤各 2例,火器伤、胃食管吻合术后各 1例。合并伤:脊柱、骨盆及四肢骨折 12例,脾损伤 11例,肋骨骨折 10例,脑外伤 7例,血气胸、肺损伤各 6例,肝损伤 3例,肾损伤、胃肠破裂各 2例。闭合性损伤 14例,开放性损伤 6例;左侧损伤 19例,右侧 1例;急性损伤 18例,陈旧伤…