中华外科杂志第十届编辑委员会名单

MEMBERS OF THE TENTH EDITORIAL BOARD CHINESE JOURNAL OF SURGERY 总顾问 Consultant-in-Chief 裘法祖 QIU Fazu (Qiu FZ,Wuhan) M.D. 顾问 Consultants 朱预 ZHU Yu (Zhu Y,Beijing) M.D. 顾方六 GU Fangliu (Gu FL,Beijing)M.D. 吴在德WU Zaide (Wu ZD,Wuhan)M.D. 名誉总编辑 Honorary Member of Editor-in-Chief 吴孟超WU Mengchao (Wu MC,Shanghai)M.D. 总编辑 Editor-in-Chief 黄艹延庭 HUANG Yanting(Huang YT,Beijing) M.D. 副总编辑 Deputy Editor-in-Chief 杜如昱 DU Ruyu (Du RY,Beijing), M.D. 黎沾良 LI Zhanliang (Li ZL, Beijing), M.D. 黄洁夫 HUANG Jiefu(Huang JF, Guangzhou), M.D. 赵雅度 ZHAO Yadu (Zhao YD,Beijing), M.D. 张宝仁 ZHANG Baoren (Zhang BR,Shanghai), M.D. 党耕町 DANG Gengting (Dang GT,Beijing),M.D. 编辑委员 Members of the Editorial Board （以中文姓氏笔画为序） 万远廉 WAN Yuanlian (Wan YL, Beijing), M.D. 马廉亭 MA Lianting (Ma LT, Wuhan), M.D. 孔垂泽 KONG Chuize (Kong CZ, Shenyang), M.D. 王宇 WANG Yu (Wang Y, Beijing), M.D. 王果 WANG Guo (Wang G,Wuhan), M.D. 王炜 WANG Wei (Wang W, Shanghai), M.D. 王天佑 WANG Tianyou(Wang TY, Beijing), M.D. 王玉琦 WANG Yuqi (Wang YQ, Shanghai), M.D. 王其彰 WANG Qizhang (Wang QZ, Hebei), M.D. 王鹏志 WANG Pengzhi (Wang PZ, Tianjing), M.D. 叶蓁蓁 YE Zhenzhen (Ye ZZ, Beijing), M.D. 刘大为 LIU Dawei(Liu DW, Beijing), M.D. 刘永雄 LIU Yongxiong (Liu YX, Beijing), M.D. 吕厚山 L Houshan (Lü HS, Beijing), M.D. 孙广慈 SUN Guangci (Sun GC,Beijing), M.D. 孙玉鹗 SUN Yu'e (Sun YE,Beijing), M.D. 孙家邦 SUN Jiabang (Sun JB, Beijing), M.D. 汤钊猷 TANG Zhaoyou (Tang ZY, Shanghai), M.D. 何三光 HE Sanguang (He SG, Shenyang), M.D. 吴开俊 WU Kaijun (Wu KJ, Guangzhou), M.D. 吴明拜 WU Mingbai (Wu MB , Xinjiang), M.D. 吴清玉 WU Qingyu (Wu QY , Beijing), M.D. 吴新民 WU Xinmin (Wu XM,Beijing), M.D. 吴肇汉 WU Zhaohan (Wu ZH, Shanghai), M.D. 张钰 ZHANG Yu (Zhang Y, Beijing), M.D. 张元芳 ZHANG Yuanfang (Zhang YF, Shanghai), M.D. 张宝仁 ZHANG Baoren (Zhang BR, Shanghai), M.D. 张明良 ZHANG Mingliang(Zhang ML, Beijing), M.D. 张肇达 ZHANG Zhaoda (Zhang ZD, Chengdu), M.D. 张镜芳 ZHANG Jingfang (Zhang JF, Guangzhou), M.D. 李宁 LI Ning (Li N, Nanjing), M.D. 李宏为 LI Hongwei (Li HW, Shanghai), M.D. 李志霞 LI Zhixia (Li ZX, Beijing), M.D. 李国章 LI Guozhang (Li GZ, Hongkong), M.D. 李建贤 LI Jianxian(Li JX, Taiwan), M.D. 杜如昱 DU Ruyu (Du RY, Beijing), M.D. 杨广顺 YANG Guangshun (Yang GS, Shanghai), M.D. 杨庆铭 YANG Qingming (Yang QM, Shanghai),M.D. 杨春明 YANG Chunming (Yang CM, Dalian), M.D. 邹声泉 ZOU Shengquan(Zou SQ, Wuhan), M.D. 陈孝平 CHEN Xiaoping (Chen XP, Wuhan), M.D. 周良辅 ZHOU Liangfu (Zhou LF, Shanghai), M.D. 郑树森 ZHENG Shusen (Zheng SS, Hangzhou), M.D. 金大地 JIN Dadi (Jin DD, Guangzhou), M.D. 金清尘 JIN Qingchen (Jin QC, Beijing), M.D. 侯树坤 HOU Shukun (Hou SK, Beijing), M.D. 侯树勋 HOU Shuxun (Hou SX, Beijing), M.D. 姜洪池 JIANG Hongchi (Jiang HC, Ha'er'bin), M.D. 祝学光 ZHU Xueguang (Zhu XG, Beijing), M.D. 胡有谷 HU Yougu (Hu YG, Qingdao), M.D. 胡蕴玉 HU Yunyu (Hu YY, Xi'an),M.D. 荣国威 RONG Guowei (Rong GW, Beijing), M.D. 赵玉沛 ZHAO Yupei (Zhao YP, Beijing), M.D. 赵定麟 ZHAO Dinglin (Zhao DL, Shanghai), M.D. 赵雅度 ZHAO Yadu (Zhao YD , Beijing), M.D. 党耕町 DANG Gengting (Dang GT, Beijing), M.D. 徐莘香 XU Xinxiang(Xu XX, Changchun), M.D. 郭振荣 GUO Zhenrong(Guo ZR ,Beijing), M.D. 顾玉东 GU Yudong(Gu YD , Shanghai), M.D. 高枫 GAO Feng (Gao F, Guangxi), M.D. 黄洁夫 HUANG Jiefu (Huang JF, Guangzhou),M.D. 黄艹延庭 HUANG Yanting (Huang YT, Beijing), M.D. 彭毅志 PENG Yizhi (Peng YZ, Chongqing), M.D. 窦科峰 DOU Kefeng (Dou KF, Xi'an), M.D. 管珩 GUAN Heng (Guan H, Beijing), M.D. 黎沾良 LI Zhanliang (Li ZL, Beijing), M.D. 薛兆英 XUE Zhaoying (Xue ZY, Beijing), M.D. 戴克戎 DAI Kerong (Da KR, Shanghai), M.D. Hans G.Beger (HG Beger, Berlin), M.D.     

《中华创伤骨科杂志》2004年第6期继续教育试题

一、单选题1.《中华创伤骨科杂志》已经进入哪一种国际检索系统:A.SCIB.EIC.俄罗斯《文摘杂志》D.CA2.Monteggia损伤的概念为:A.肱骨骨折 肱骨头脱位B.尺骨骨折 桡骨头脱位C.肱骨骨折 桡骨头脱位D.尺骨骨折 肱骨头脱位3.日本第一例成功的断指再植诞生于哪一年:A.1975年B.1973年C.1965年D.1963年4.下列哪一项不是关节镜下胫骨平台骨折的分型:A.裂纹型B.边缘型C.中央型D.粉碎型5.Schatzker提出胫骨平台骨折分级是在哪一年:A.1979年B.1975年C.1973年D.1989年二、多选题1.AO分型是将肱骨近端骨折分为哪几型:A.A型为关节处单处骨折…     

《中国骨伤》2007年第8期继续教育试题

以下是有关脂肪栓塞综合征(FES)的选择题,请选出正确答案的序号填在答题卡中。1.关于FES下列哪一项是主要发病因素:()A.伤后输入大量陈旧库存血B.呼吸衰竭C.输液过量D.创伤性湿肺E.骨髓脂肪小滴经伤部血管破裂处进入血循环2.FES多见于()A.下肢开放性骨折B.上肢骨折C.下肢闭合性骨折D.骨盆骨折E.脊柱骨折3.下列哪一项是FES的主要诊断标准:()A.血氧分压下降B.血小板减少C.血中脂肪酶增加D.皮下出血点E.血红蛋白下降4.FES发病多为:()A.小儿B.青壮年C.老年人D.婴幼儿E.中年人5.FES出现最早的临床症状是:()A.情绪淡漠B.伤部疼痛…     

《中华创伤骨科杂志》2004年第8期继续教育试题

一、单选题1.《中华创伤骨科杂志》于哪年创刊:()A.1998年B.1999年C.2000年D.2001年E.2002年2.股骨头骨骺多数向那个方向移位:()A.上前B.后下C.内下D.上外E.内上3.目前研究发现,matrilin家族有几个成员:()A.2B.4C.6D.8E.104.Pilon骨折的概念是由Destot在哪一年提出的?()A.1911年B.1921年C.1931年D.1941年E.1901年5.到目前为之,我国提供了几个“虚拟可视人数据集”:()A.6B.7C.8D.9E.10二、多选题1.骨盆骨折按照损伤机制分型分为:()A.垂直剪切型B.混合型C.侧方挤压型D.前后混合型E.前后挤压型2.最适合跟骨解剖型钢板置入螺丝钉的…     

《中华创伤骨科杂志》2004年第4期继续教育试题

一、单选题1.正常人体直立时骨盆环上缘平面与水平面成角为:()A.30°～40°B.40°～50°C.50°～60°D.70°～80°E.80°～90°2.稳定型骨盆骨折是指前方耻骨联合分离:()A.小于1.5cmB.大于1.5cmC.小于2.5cmD.大于2.5cmE.小于2cm3.下列哪项不属于TENOR脊柱内固定系统的组成:()A.螺钉B.固定棒C.自断螺母D.夹头E.纵向连接杆4.下列不属于桡动脉茎突返支类型的是:()A.单支型B.双支型C.三支型D.共干型E.混合型5.成纤维细胞生长因子(FGF)被发现于:()A.1973年B.1974年C.1975年D.1976年E.1977年二、多选题1.利用显微外科技术,构建血管…     

S.T.O.N.E.评分系统与经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的关系

目的 探讨应用S.T.O.N.E.肾结石评分系统评估微创经皮肾镜碎石术后并发症及结石清除状态的临床价值.方法 对我科2011年6月至2014年4月接受微创经皮肾镜碎石手术治疗的125例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.根据术后结石清除状态分为结石清除组与结石残留组,比较两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异.同时按Clavien分级系统对术后并发症进行分级,比较轻度并发症组与严重并发症组之间S.T.O.N.E.肾结石评分的差异.结果 结石清除组、结石残留组的S.T.O.N.E.肾结石(7.87±1.62)、(8.65±1.38),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).36例患者出现术后并发症.轻度并发症组为28例(77.8％,28/36),严重并发症组为8例(22.2％,8/36),两组之间S.T.O.N.E.肾结石评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S.T.O.N.E.肾结石评分系统具有预测术后结石清除状态的价值,但在预测术后并发症方面需要样本量更大的多中心、前瞻性、随机对照研究进一步评价其价值.     

《中华创伤骨科杂志》2004年第2期继续教育试题

单选题1.《中华创伤骨科杂志》从2004年开始扩刊为()A.季刊B.双月刊C.月刊D.半月刊2.骨质疏松性脊柱骨折的临床表现最常见的症状是()A.身高减低B.驼背畸形C.腰背部疼痛D.不能站立3.跟骨骨折手术时要求尽量使Bohler氏角度恢复至多少角度()A.60°B.45°C.0D.30°4.肱骨干下1/3骨折并发哪种神经损伤的机率高()A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经5.雪旺细胞是由谁首先发明并命名的()A.StanecB.GulatiC.SchwannD.Mackinnon多选题1.骨质疏松性脊柱骨折的常用分类方法()A.Kleerkoper法B.Miller法C.Meunier法D.Genant半定量法2.椎…     

《中华创伤骨科杂志》2004年第9期继续教育试题

一、单选题1.腕管切开松解减压术由Marie和Foix在哪一年提出的?()A.1943年B.1903年C.1913年D.1923年2.肢体延长术是由哪位医生在1905年提出的?()A.JeffreyB.WagnerC.AlbizziaD.Codivilla3.PVP和PKP治疗骨质疏松性VCF的绝对禁忌证是:()A.凝血功能异常B.穿刺的针道存在感染C.心肺功能不全D.椎体后壁骨折4.哪种检查是诊断隐匿性骨折的最佳方法:()A.骨扫描B.CTC.X线D.MRI5.下列哪一项不是骨质疏松的危险因素:()A.女性雌激素的缺乏B.维生素D的缺乏C.高蛋白饮食D.铁元素的缺乏二、多选题1.Rao将骨质疏松性椎体压缩骨折分为哪几…     

《护理学杂志》继续医学教育试题（2007年外科版第2季度）

一、单选题1.世界上第一个颁布护理法的国家是()A.美国B.英国C.意大利D.瑞典2.法律意义上的护士是指()A.具有中专或中专以上的文凭B.受聘于某个医疗机构C.通过护士职业资格考试并经过注册D.具有一定的医学知识3.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患肢表现为()A.间歇性跛行B.趾甲变厚、肌肉萎缩C.持续性疼痛、夜间更甚D.足趾尖端皮肤呈暗红色4.开放性气胸的现场急救措施首选()A.给氧B.胸腔闭式引流C.气管插管D.封闭胸壁伤口5.一般认为心脏停搏后,脑组织对缺氧的耐受时间是()A.3minB.4~6minC.7minD.8min6.外伤急救时为患者系止血带后其放松…     

《护理学杂志》继续医学教育(2006年外科版第2季度)试题

一、单选题1.我国已婚妇女的婚姻质量与美国常模比较,得分相似的因子应除外()A.婚姻满意度B.夫妻交流C.性格相容性D.性生活2.以下哪个力不是振动排痰机的作用原理()A.叩击力B.震颤力C.重力D.挤推力3.使用振动排痰机对昏迷气管切开患者进行治疗后,下面哪个数值一般会降低()A.SpO2B.pH C.PaO2D.PaCO24.角膜的主要营养物质为()A.蛋白质B.葡萄糖C.脂类D.维生素E.无机盐5.基层医院护理人员提高学历的主要途径为()A.函授B.脱产C.自学考试D.通过网络进行远程学习E.其它6.抬高弹击法排气是指()A.抬高针头,当药液通过过滤器时反复弹击过…     

氟比洛芬酯预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响

目的 评价氟比洛芬酯预先给药对大鼠内毒索性急性肺损伤的影响.方法 雄性SD大鼠40只,体重190～220 g,随机分为3组:对照组(C组,n=8)、脂多糖组(LPS组,n=16)和氟比洛芬酯组(FA组,n=16).C组尾静脉注射生理盐水(NS)1 ml;LPS组尾静脉注射LPS 5 mg/kg(1 m1);FA组尾静脉注射氟比洛芬酯6 mg/kg(1 m1)后0.5 h注射LPS 5 mg/kg(1 m1).LPS组和FA组于注射LPS后2、4 h时、C组于注射NS后4 h时,各随机处死8只大鼠,取股动脉血样8 ml,行血气分析;采用放免法测定血清血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto PGF1α)的浓度;采用ELISA方法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和IL-10的浓度.取左肺上叶组织,计算肺组织湿/干重比值(W/D)和肺含水量(LC).注射LPS或NS后4 h时取左肺下叶组织,光镜下观察肺组织病理学结果.结果 与C组比较,LPS组PaO2和PaO2/FiO2下降,PaCO2、W/D和LC升高,血清TXB2、6-keto PGF1α浓度和TXB2/6-keto PGF1α比值升高,血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度升高,FA组W/D和LC升高,血清TXB2和6-keto PGF1α浓度升高,血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10浓度升高(P<0.05或0.01).与LPS组比较,FA组PaCO2、W/D和LC降低,PaO2和PaO2/FiO2升高,血清TXB2、6-keto PGF1α浓度和TXB2/6-keto PGF1α比值降低,血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度降低,血清IL-10浓度升高(P<0.05).FA组肺组织病理学损伤较LPS组轻.结论 氟比洛芬酯预先给药可减轻内毒素性急性肺损伤,可能与维持血液TXA2和PGI2平衡及抑制炎性反应有关.     

戊乙奎醚预先给药对大鼠急性肺损伤时NF-κB的影响

目的 探讨戊乙奎醚预先给药对大鼠急性肺损伤(ALI)时NF-κB的影响.方法 雄性SD大鼠35只,体重210～280 g,随机分为5组(n=7):对照组(C组)、ALI组和低、中、高剂量戊乙奎醚组(P1-3组).采用经尾静脉注射内毒素5 mg/kg的方法建立大鼠ALI模型.C组和ALI组经腹腔注射生理盐水0.5 ml,P1～3组分别经腹腔注射戊乙奎醚0.03、0.1和3 mg/kg,30 min后ALI组、P1～3组制备AU模型,C组不制备模型.于静脉注射LPS后4 h时,行血气分析,计算氧合指数;称量肺组织湿重(W)、干重(D),计算W/D;采用比色法测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性;采用RT-PCR法测定肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA、白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA的表达水平;采用ELISA法测定肺组织TNF-α和IL-1β的含量;采用非放射性EMSA法测定肺组织NF-κB活性;采用免疫组织化学法测定肺组织NF-κB的表达水平.结果 与C组比较,其余各组氧合指数降低,肺组织W/D和MPO活性、TNF-α,IL-1β含量及其相应mRNA表达水平、NF-κB活性和表达水平均升高(P<0.05或0.01);与ALI组比较,P1～3组氧合指数升高,肺组织W/D和MPO活性降低,TNF-α、IL-1β含量及其相应mRNA表达水平降低,NF-κB活性和表达水平降低(P<0.05);P1～3组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 戊乙奎醚预先给药减轻大鼠急性肺损伤的机制可能与抑制NF-κB的活化,下调NF-κB的表达,降低肺组织炎性反应有关.     

七氟烷预处理对脂多糖致大鼠急性肺损伤的保护作用

目的 评价七氟烷预处理对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响.方法 72只SD大鼠随机分成6组:NS组、LPS组和七氟烷预处理(S-1 h组、S-6 h组、S-12 h组、S-24 h组).通过气管内滴注LPS建立大鼠ALI模型.大鼠在气道内给予LPS或NS后6 h处死,检测不同时间点七氟烷预处理(2.4%,30 min)对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞计数、细胞因子TNF-α和IL-1β水平,肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,肺血管通透性及肺组织病理学等的影响.结果 与NS组相比,LPS组肺组织损伤程度,BALF白细胞计数以及TNF-α和IL-1β水平,血管通透性和肺组织MPO活性均显著增高(P<0.01).给予LPS前1 h和24 h七氟烷预处理能降低肺组织MPO活性,BALF中IL-1β水平及白细胞计数(P<0.01),而S-6h组和S-12 h组与IPS组相比无明显差别.七氟烷预处理均能够降低肺血管通透性和BALF中TNF-α水平(P<0.01),且以S-1 h和S-24h组为显著(P<0.01).提示七氟烷预处理对LPS所致肺损伤具有早期和延时的保护作用.结论 气道内给予LPS1 h和24 h前七氟烷预处理对LPS致大鼠ALI具有保护作用.     

血管外肺水指数与氧合指数评估急性肺损伤程度准确性的比较

目的 比较血管外肺水指数(EVLWI)与氧合指数(PaO2/FiO2)评估急性肺损伤(ALI)程度的准确性.方法 创伤后(创伤时间＜48 h)ALI行机械通气患者16例,性别不限,年龄18～80岁,采用PiCCO监测仪监测EVLWI,建立PiCCO监测后每隔24 h采集动脉血样,测定PaO2,计算PaO2/FiO2;同时记录EVLWI,并进行肺损伤评分(LIS).分别在建立HCCO监测后24、48、72 h时按PaO2/FiO2将患者分为PaO2/FiO2≤300组(200 mm Hg＜PaO2/FiO2≤300 mm Hg)和PaO2/FiO2≤200组(PaO2/FiO2≤200 mm Hg),按EVLWI将患者分为EVLWI＜10组(EVLWI＜10 ml/kg)和EVLWI≥10组(EVLWI≥10 ml/kg).结果 与PaO2/FiO2≤300组比较,PaO2/FiO2≤200组建立PiCCO监测后24、48 h时LIS评分差异无统计学意义(P＞0.05),建立PiCCO监测后72 h时LIS评分升高(P＜0.01).与EVLWI＜10组比较,EVLWI≥10组各时点LIS评分均升高(P＜0.05或0.01).结论 临床中PaO2/FiO2作为评估ALI程度的指标存在局限性,而EVLWI在评估ALI程度方面可能比PaO2/FiO2更准确.

Abstract：

Objective To compare extravascular lung water index (EVLWI) and oxygenation index (PaO2/FiO2) in estimation of acute lung injury(ALI) .Methods Sixteen patients with post traumatic ALI (within 48 h) of both sexes, aged 18-80 yr, were studied. The patients were mechanically ventilated. Right internal jugular vein and femoral artery were catheterized and connected to PiCCO monitor (IntelliVue MP50, Philips, Netherlands).EVLWI was monitored with the PiCCO system. PaO2 was determined every 24 h. ALI was diagnosed based on the following criteria:(1)PaO2/FiO2≤300 mm Hg; (2)X-ray chest film-patchy shadows in the bilateral lungs and (3) CVP≤12 mm Hg.Lung injury score(LIS) was recorded. The patients were divided into PaO2/FiO2≤ 300 group and ≤200 group and EVLWI ≥ 10 group and ＜ 10 group. Results There was no significant difference in LIS between PaO2/FiO2 ≤300 group and PaO2/FiO2 ≤200 group at 24 and 48 h of PiCCO monitoring. At 72 h of PiCCO monitoring LIS was significantly increased in PaO2/FiO2 ≤200 group as compared with PaO2/FiO2 ≤300 group, LIS was significantly higher in EVLWI≥ 10 group than in EVLWI ＜ 10 group at 24, 48 and 72 h of PiCCO monitoring. Conclusion EVLWI is more accurate than PaO2 /FiO2 in estimation of severity of ALI.     

盐酸戊乙奎醚对体外循环致大鼠急性肺损伤的影响

目的 评价盐酸戊乙奎醚对体外循环(CPB)致大鼠急性肺损伤的影响.方法 成年雄性SD大鼠40只,4～6月龄,体重330～420 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=10):假手术组(S组)仅进行动脉和静脉穿刺置管;急性肺损伤组(ALI组)、低剂量盐酸戊乙奎醚组(PL组)和高剂量盐酸戊乙奎醚组(PH组)建立CPB模型;PL组和PH组分别在预冲液中加入盐酸戊乙奎醚0.6和2.0 mg/kg,ALI组加入等容量生理盐水,进行CPB1h.于CPB前和CPB结束后2h采集动脉血样,进行血气分析;于CPB结束后2h时采集上腔静脉血样,测定血浆TNF-α和IL-6的浓度;取肺组织测定含水量、MDA含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活性,光镜下观察病理学改变.结果 与S组比较,ALI组、PL组和PH组CPB结束后2h时PaO2降低,肺组织含水量、MDA含量和血浆TNF-α和IL-6的浓度升高,肺组织GSH-px活性降低(P＜0.05);与ALI组比较,PL组和PH组CPB结束后2h时PaO2升高,肺组织含水量、MDA含量和血浆TNF-α和IL-6的浓度降低,肺组织GSH-px活性升高(P＜0.05),病理学损伤减轻;与PL组比较,PH组CPB结束后2h时PaO2升高,肺组织含水量、MDA含量和血浆TNF-α和IL-6的浓度降低,肺组织GSH-px活性升高(P＜0.05),病理学损伤减轻更明显.结论 盐酸戊乙奎醚0.6和2.0 mg/kg可减轻CPB致大鼠急性肺损伤,且与剂量有关,其机制与抑制脂质过氧化反应和炎性反应有关.     

地塞米松对内毒素性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞丝裂原激活的蛋白激酶磷酸酶-1表达的影响

目的 探讨地塞米松(dexamethason,DEX)对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)中丝裂原激活的蛋白激酶磷酸酶-1(mitogen-activated protein kinase phosphatase-1,MKP-1)的影响,以及AM中MKP-1表达在内毒素性肺损伤中的可能作用.方法 大鼠尾静脉注射内毒素建立急性肺损伤模型.Western blot法检测肺巨噬细胞的p38MAPK,磷酸化p38MAPK,MKP-1含量变化;ELISA法检测细胞培养上滴液中TNF-α,IL-6的含量改变.结果 脂多糖可使细胞培养上滴液中,TNF-α和IL-6的表达增加(P<0.05),DEX可以部分逆转上述作用(P<0.05).且可诱导内毒素肺损伤模型AM中MKP-1表达增加(P<0.05).结论 脂多糖促进TWF-α和IL-6的表达,可能是急性肺损伤肺内炎症损害的启动和促进因素;DEX可能通过抑制TNF-α和1L-6的表达并且增加AM中MKP-1的含量,进而抑制p38MAPK,发挥抗炎作用.     

盐酸戊乙奎醚对大鼠胸部撞击致急性肺损伤及肺组织Toll样受体4表达的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚对大鼠胸部撞击致急性肺损伤及肺组织Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠96只,体重250～300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=32):对照组(C组)只麻醉,不制备模型;肺损伤组(ALI组);盐酸戊乙奎醚组(PHcD组)模型制备后即刻,腹腔注射盐酸戊乙奎醚2 mg/kg.砝码(300g)于95 cm高处自由落体撞击大鼠心前区以制备急性肺损伤模型.于模型制备后2、8、12和24h时取8只大鼠,取动脉血样,测定血清TNF-α浓度.于模型制备后8 h取8只大鼠,取动脉血样,行动脉血气分析,随后处死大鼠,取肺组织观察病理学结果,测定干/湿重比(W/D比)、髓过氧化物酶(MPO)活性和TLR4表达水平.结果 与c组比较,ALI组和PHCD组pH值和PaO2下降,PaCO2、乳酸浓度、肺组织MPO活性、W/D比及TLR4表达和血清TNF-α浓度升高(P＜0.01);与ALI组比较,PHcD组pH值和PaO2升高,PaCO2、乳酸浓度、肺组织MPO活性、W/D比及TLR4表达和血清TNF-α浓度降低(P＜0.05).PHcD组肺组织病理性损伤较ALI组减轻.结论 盐酸戊乙奎醚可减轻大鼠胸部撞击诱发的急性肺损伤,其机制与下调肺组织TLR4表达,降低炎性反应有关.

Abstract：

Objective To investigate the effects of penehyclidine hydrochloride (PHCD) on acute lung injury (ALI) induced by blunt chest trauma and Toll-like receptor 4 (TLR4) expression in the lung tissues in rats.Methods Ninety-six male SD rats weighing 250-300 g were randomly divided into 3 groups ( n = 32 each):control group (group C), ALI group and PHCD group. ALI was induced by dropping a 300 g weight onto a precordial protective shield to direct the impact force away from the heart and toward the lungs in anesthetized rats according to the method described by Raghavendran et al. PHCD 2 mg/kg was injected intraperitoneally immediately after ALI was induced in group PHCD. Eight rats were selected at 2, 8, 12 and 24 h after ALI was induced, and arterial blood samples were collected for determination of the serum TNF-α concentration. Eight rats were selected at 8 h after ALI was induced, arterial blood samples collected for blood gas analysis and then the rats sacrificed. The lungs were immediately removed for determination of W/D lung weight ratio, myeloperoxidase (MPO) activity and TLR4 expression, and microscopic examination. Results The pH value and PaO2 were significantly lower, and the PaCO2, lactic acid level, MPO activity, W/D ratio, TLR4 expression and serum TNF-α concentration higher in groups ALI and PHCD than in group C (P ＜ 0.01 ). The pH value and PaO2 were significantly higher, and the PaCO2, lactic acid level, MPO activity, W/D ratio, TLR4 expression and serum TNF-α concentration lower in group PHCD than in group ALI ( P ＜ 0.05). The lung histopathologic damage was significantly ameliorated in PHCD group as compared with ALI group. Conclusion PHCD can protect the lungs against blunt chest trauma-induced ALI, and the down-regulation of TLR4 expression in lung tissues and reduction of inflammatory response are involved in the mechanism.     

不同剂量6%HES 130/0.4容量治疗对失血性休克大鼠肺损伤的影响

目的 评价不同剂量6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES 130/0.4)容量治疗对失血性休克大鼠肺损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为4组(n=6),假手术组(S组)、乳酸钠林格氏液组(RS组)和6%HES130/0.4 33ml/kg组(H1组)、6%HES130/0.4 50ml,kg组(H2组).除S组外,RS组、H1组和H2组均经右颈总动脉放血,制备失血性休克模型.于模型制备成功后RS组静脉输注3倍最大放血量的乳酸钠林格氏液;H1组和H2组分别静脉输注33、50ml/kg 6%HES 130/0.4和乳酸钠林格氏液(总量均为3倍最大放血量),容量治疗时间45 min.于放血前(T0,基础状态)、容量治疗结束后2 h(T1)、3 h(T2)时采集动脉血样,进行血气分析,计算PaO2/FiO2;最后一次采集血样后,进行支气管肺泡灌洗,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度,取肺组织测定湿,干重比(W/D比值)、TNF-α、m-1β和IL-10的含量,光镜下观察肺组织病理学结果.结果 与S组比较,RS组、H1组和H2组肺组织TNF-α、IL-1β、IL-10含量、BALF蛋白浓度和W/D比值升高,RS组T1.2时PaO2/FiO2降低,H2组T2时PaO2/FiO2降低(P<0.05),H1组T1.2时PaO2/FiO2差异无统计学意义(P>0.05);与RS组比较,H1组和H2组肺组织TNF-α、IL-1β含量、BALF蛋白浓度和W/D比值降低,H1组T1.2时,H2组T1时PaO2/FiO2升高(P<0.05).与H1组比较,H2组T2时PaO2/FiO2降低,肺组织IL-10含量降低(P<0.05).H1组和H2组肺组织病理损伤程度轻于RS组,其中H1组病理学损伤程度最轻.结论 6%HES 130/0.4 33和50 ml/kg容量治疗均可减轻失血性休克大鼠肺损伤,33 ml/kg效果更好.     

虫草多糖预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响

目的 评价虫草多糖预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响.方法 雄性成年SD大鼠40只,体重190～220 g,随机分为5组(n=8):虫草多糖预先给药组(CP1-3,组)采用灌胃法分别给予虫草多糖1、2、3 g/ks,1次/12 h,连续6次,于最后1次给药后2 h时经股静脉注射内毒素5 mg/kg;急性肺损伤组(ALI组)以生理盐水1ml/100 g代替虫草多糖,其余方法同CP组;对照组(C组)以生理盐水1 ml/100 g代替虫草多糖和内毒素,其余方法同CP组.静脉注射内毒索后6 h时处死大鼠,计算肺湿干重比(W/D)、肺渗透指数(PPI);行支气管肺泡灌洗,对支气管肺泡灌洗液(BALF)行白细胞(WBC)和多形核白细胞(PMN)计数;测定肺组织及BALF肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并行肺组织病理学评分.结果 与C组比较,ALI组和CP1～3组肺W/D、PPI、WBC和PMN计数、肺组织病理学评分、肺组织和BALF TNNF-α水平均升高(P<0.05或0.01);与ALI组比较,CP1组上述指标差异无统计学意义(P>0.05),CP2,3组上述指标降低(P<0.05);与CP2组比较,CP3组PMN计数、肺组织病理学评分、肺组织和BALFTNF-α水平降低(P<0.05).结论 虫草多糖预先给药可减轻大鼠内毒素性急性肺损伤,且呈剂量依赖性,其机制可能与虫草多糖降低肺组织炎性反应有关.     

乌司他丁联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎相关性肺损伤的防治作用

目的探讨乌司他丁联合谷氨酰胺在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时对急性胰腺炎相关性肺损伤(acute pancreatitis associated lung injury,APALI)的预防和治疗作用。方法我院收治的60例SAP患者随机分为两组,对照组30例行常规+乌司他丁治疗;研究组30例在对照组基础上加用谷氨酰胺治疗。分别于治疗后第0,3,7,10天分析患者动脉血气,以血Pa O_2与吸氧浓度比值(Pa O_2/Fi O_2)、呼吸频率和肺部X线检查等为观察指标,同时抽取静脉血以检测患者血清TNF-α、IL-8及DAO水平的变化,观察研究组和对照组之间肺损伤发生率和对肺损伤疗效的差异。结果研究组APALI的发生率为33.3%,对照组为57.1%,两者差异有统计学意义(P0.05);治疗7 d后,研究组肺损伤程度较对照组显著减轻,且血清中TNF-α、IL-8及DAO的数值较对照组明显下降(P0.05)。结论乌司他丁联合谷氨酰胺在治疗SAP时具有协同作用,对急性胰腺炎相关性肺损伤有显著预防和治疗作用。