结直肠癌合并糖尿病患者围术期处理体会

目的:探讨结直肠癌合并糖尿患者围手术期胰岛素的用法。方法:对48例结直肠癌合并糖尿病患者,围术期采用"小剂量开始,个体化治疗"原则,胰岛素术前皮下注射,术中静脉输注,术后早期及伴有并发症的患者以"双通路"静脉输注方式控制围术期血糖7.0～10 mmol/L。结果:术后腹部及会阴部切口感染4例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例,无死亡病例。结论:结直肠癌合并糖尿患者围术期血糖控制在一定范围,可安全渡过围术期,并达到预期疗效。     

结直肠癌预防性造瘘100例临床分析

目的探讨结直肠癌预防性造瘘的应用及效果。方法选取本院100例结直肠癌患者作为研究对象,患者全部进行根治性手术I期吻合,同时进行预防性末端回肠袢式造瘘,观察患者围手术期情况及术后并发症发生情况等方面。结果 100例患者中无围手术期死亡病例;9例(9.0%)出现术后并发症。结论结直肠癌患者具有吻合口瘘高危因素存在时,同时进行预防性造瘘,可有效减少或避免术后并发症,对结直肠高危吻合口瘘具有较好的防治效果,值得应用推广。     

结直肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨结直肠癌合并糖尿病围手术期的处理原则。方法结合国内外文献，对外科治疗的42例合并2型糖尿病结直肠癌病例进行回顾性分析。结果42例患者均进行限期或急诊手术，术后并发症发生率：切口感染9．52％（4／42），泌尿系感染2.38%（1／42），吻合口瘘4．76%（2／42），无酮症酸中毒及死亡病例。结论良好的血糖控制，合适的术式选择，对于结直肠癌合并糖尿病患者安全渡过围手术期至关重要。     

横结肠造瘘在高危超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨横结肠造瘘在预防高危超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的应用价值.方法:22例高危超低位直肠癌患者采用TME技术分离全直肠系膜后,术中行横结肠造瘘术,用吻合器吻合切缘,保留肛门括约肌功能.结果:22例均一次手术成功.1例合并糖尿病、高血压及术前贫血的患者出现吻合口漏,保守治疗痊愈.吻合口瘘发生率4.54%.随访6～...     

合并糖尿病的结直肠癌围手术期康复新液应用体会

目的初步探讨围手术期康复新液在合并糖尿病的结直肠癌Ⅰ期切除吻合术预防吻合口瘘的意义。方法分析1991年10月-2005年2月行肠切除Ⅰ期吻合术的290例结直肠癌病例,研究糖尿病、康复新液围手术期应用两因素对吻合口瘘发生率的影响。结果病例总数290例(其中合并糖尿病61例),康复新液试验组(A组):术后发生吻合口瘘7例(占7.5%),A组中41例合并糖尿病者发生吻合口瘘5例(占12.2%);对照组B组(未应用康复新液者):吻合口瘘20例(占10.2%),B组中20例合并糖尿病者发生吻合口瘘8例(占40.0%);B组中糖尿病病人吻合口瘘发生率明显高于非糖尿病病人(X2C=18.25,P<0.005)。合并糖尿病组患者围手术期应用康复新液,术后吻合口瘘发生率明显降低(X2C=4.65,P<0.05)。结论康复新液围手术期应用明显降低糖尿病病人吻合口瘘发生率,对结直肠癌行肠切除Ⅰ期吻合术提倡康复新液围手术期应用,可以减少吻合口瘘的发生率。     

结直肠癌合并急性肠梗阻的急诊手术治疗

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的急诊手术治疗方法。方法总结17例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术治疗方法及效果。结果术后切口感染3例,吻合口瘘4例,造口的患者排便通畅,可自行护理,1例肺部感染,2例患者死亡。平均住院日(25.21±15.14)d,围术期病死率为11.8%。结论结直肠癌并发肠梗阻应尽早行手术治疗,选择合理的手术方法,可以减少并发症的发生,同时应注意吻合口瘘的发生。     

合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理

目的探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理方法。方法回顾性分析了2002～2006年在中山大学肿瘤防治中心行开胸手术治疗的合并糖尿病的食管癌贲门癌患者38例围手术期的处理和术后并发症的发生情况。结果 38例合并糖尿病的食管贲门癌患者肝损害占39.5%,电解质紊乱占65.8%,心律失常占81.6%,感染占31.6%,吻合口瘘占27.8%,低蛋白血症占63.2%;术后血糖控制良好组(术后血糖<11.1mmol/L)明显降低了电解质紊乱、感染和吻合口瘘的发生率(P<0.05)。结论合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的并发症相对较高,严格控制围手术期的血糖,可以减少围手术期并发症的发生。     

高龄结直肠癌手术患者的围手术期处理

目的:探讨高龄结直肠癌手术患者围手术期处理中应注意的事项及处理方法.方法:回顾总结65例70岁以上结直肠癌手术患者的围手术期临床资料.结果:65例患者中,有心肺并存病46例,占70.7％,低蛋白血症、贫血1 7例,占26.1％,糖尿病11例,占17％,肝功能异常6例,占9.2％,肾功能异常3例,占4.6％,术后并发症有心肺并发症19例,外科并发症主要有尿潴留、切口感染、创面出血、吻合口或造瘘口狭窄等.因呼吸衰竭围手术期死亡1例.结论:要重视高龄结直肠癌患者围手术期的处理,术前积极处理并存病,术中精细操作,术后注意重要脏器功能监测,发现异常及时处理,以确保围手术期安全.     

直肠癌保肛术后吻合口瘘的危险因素分析

目的探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘的危险因素并总结防治经验。方法对26例直肠癌保肛术后吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果行直肠癌保肛手术301例,术后发生吻合口瘘26例,发生率为8.6%(26/301);吻合口瘘的危险因素与术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离、病理类型、手术时长有关(P<0.05),与患者性别、年龄、有否合并糖尿病、术前低蛋白、吻合方式、使用吻合器、术中放置肛管、肿瘤大体病理、淋巴结转移、Dukes分期等均无关(P>0.05);26例患者中,20例经保守治疗治愈,2例行横结肠造口治愈,3例行直肠阴道瘘修补术治愈,死亡1例。结论注重直肠癌围术期治疗的每个环节是预防吻合口瘘的关键,绝大部分吻合口瘘患者经保守治疗可痊愈。     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科手术治疗

目的:探讨探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科手术处理方法。方法:回顾性分析行手术治疗的结直肠癌并急性肠梗阻患者57例的临床资料。结果:右半结肠癌伴梗阻25例中,22例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,2例横结肠切除一期吻合,另1例癌肿不能切除行捷径手术;右半结肠癌伴梗阻20例中,行一期左半结肠切除肠吻合术11例,术后发生吻合口漏3例;Hartmann手术9例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;12例直肠癌行横结肠预防性造瘘术4例,6例低位直肠癌行Miles术,肿瘤无法切除行单纯结肠造口2例。结论:对结直肠癌并急性肠梗阻患者,重视围手术期处理,正确选择手术时机和手术方式是降低病死率及致残率,提高术后生存质量、延长术后生存时间的关键。     

横结肠近端单腔造瘘术在治疗直肠癌前切除术术后吻合口瘘中的应用

目的采取横结肠近端单腔造瘘术治疗直肠癌前切除术术后吻合口瘘,以探讨横结肠近端单腔造瘘术是否为较为理想的一种治疗直肠癌前切除术术后吻合口瘘的手术方式.方法?我院自2009年1月至2013年1月期间,收治并行直肠癌前切除术治疗患者238例,其中术后并发吻合口瘘患者17例,均采用横结肠近端单腔造瘘术进行治疗.结果?所有17例患者均治愈出院,未有并发腹腔或盆腔脓肿、死亡等,治疗效果满意.结论?横结肠近端单腔造瘘术是一种较为理想的治疗直肠癌前切除术术后吻合口瘘的手术方式,值得在临床广泛应用.     

大肠癌患者合并糖尿病围手术期护理

目的:探讨大肠癌合并糖尿病患者术前术后护理。方法:对41例大肠癌合并糖尿病患者进行术前饮食管理,肠道准备,控制血糖,术后严密观察病情变化,合理应用抗生素,加强营养及造瘘口护理,预防刀口感染。结果:41例病例中术后发生刀口感染8例。肺部感染、泌尿系统感染各有2例,吻合口瘘1例,无糖尿病酮症酸中毒发生。术后平均28d出院,顺利渡过围手术期。结论:大肠癌合并糖尿病患者经充分术前准备,在围手术期严格控制血糖,给予正确的护理,会使患者顺利康复。     

结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌急性肠梗阻的手术治疗。方法手术治疗27例结直肠癌急性肠梗阻，其中行Ⅰ期切除吻合术23例(85％)，单纯横结肠造口1例，捷径手术3例。结果随访Ⅰ期切除肠吻合术后患者5年生存率为53％，无吻合口瘘等并发症及死亡。结论结肠癌急性肠梗阻，经积极术前准备后应早行手术，术式首选Ⅰ期切除肠吻合术。     

结直肠癌致肠梗阻外科治疗——附78例报告

目的 探讨结直肠癌致肠梗阻的外科手术治疗方法 .方法 回顾性分析我院2000年1月～2007年12月间收治的78例结直肠癌致肠梗阻外科手术治疗资料.结果 78例患者中1期行右半结肠切除23例,1期行横结肠切除5例,1期行左半结肠切除31例,1期行左半结肠切除、近端结肠造瘘、远端封闭5例,姑息性行乙状结肠或横结肠造瘘12例,直肠根治切除2例.术后并发症发生率17.9%(14/78),围手术期病死率3.8%(3/78).结论 重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理,选择合理的手术方式是提高疗效,减少并发症的重要保证.     

结直肠癌致肠梗阻外科治疗——附78例报告

目的 探讨结直肠癌致肠梗阻的外科手术治疗方法 .方法 回顾性分析我院2000年1月～2007年12月间收治的78例结直肠癌致肠梗阻外科手术治疗资料.结果 78例患者中1期行右半结肠切除23例,1期行横结肠切除5例,1期行左半结肠切除31例,1期行左半结肠切除、近端结肠造瘘、远端封闭5例,姑息性行乙状结肠或横结肠造瘘12例,直肠根治切除2例.术后并发症发生率17.9%(14/78),围手术期病死率3.8%(3/78).结论 重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理,选择合理的手术方式是提高疗效,减少并发症的重要保证.     

食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预

目的 探讨食管癌合并糖尿病患者围手术期有效的护理干预措施.方法 回顾性分析2010年4月至2012年12月我院收治的食管癌合并糖尿病患者35例,对其围手术期所采取的综合护理工作进行分析和总结.结果 35例患者中有4例出现术后并发症,其中肺部感染者占2例、切口感染者占1例、颈部吻合口瘘者占1例,患者的术后并发症发生率为11.43％,所有患者均顺利度过围手术期,无死亡病例.结论 食管癌合并糖尿病患者有较高的术后并发症发生率,医护上应给予高度重视,要在食管癌手术常规护理的基础之上,再采取针对糖尿病患者的特殊护理,将二者有效地结合在一起,特别是应用胰岛素有效地控制患者的血糖,可以降低患者并发症的发生率,有一定的临床借鉴意义.     

食管贲门癌合并糖尿病的围术期护理观察

目的探讨食管贲门癌合并糖尿病患者的围术期护理方法及效果。方法 20例食管贲门癌合并糖尿病患者围术期给予相应的护理干预措施。结果经过围术期的护理干预,多数患者血糖控制良好;术后4例出现并发症,其中2例肺部感染,1例吻合口瘘,1例切口感染;1例老年患者发生心律失常,及时给予相应处理后缓解。结论对于食管贲门癌合并糖尿病患者,需要重视围术期的心理护理,加强并发症护理,配合适当运动,有效控制血糖水平。     

食管癌贲门癌合并糖尿病46例围手术期处理

目的:探讨食管、贲门癌合并糖尿病患者围手术期的处理。方法:回顾性分析10年46例食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗经验。术前、术中、术后均用胰岛素控制糖尿病,使尿糖控制在±～+,血糖略高于正常水平。结果:手术切除率100%,术后并发症:吻合口瘘、心律失常、肺部感染各2例,切口感染、高糖高渗非酮性昏迷、低血糖各1例,经治疗均治愈,无手术死亡率。结论:外科治疗仍是食管、贲门癌患者合并糖尿病的首选治疗,严格控制血糖水平,是患者安全渡过围手术期的重要手段。     

48例食管癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：总结食管癌合并糖尿病围手术期处理经验及措施。方法：分析我科1998年6月～2007年6月对48例食管癌合并糖尿病的围手术期的观察治疗及护理措施。结果：术后并发症10例，其中，颈部吻合口瘘4例，肺部感染3例，切口感染2例，酮症酸中毒1例。均顺利度过围手术期，痊愈出院，无死亡病例。结论：食管癌合并糖尿病术后并发症发生率较高，应予高度重视。除常规的围手术期护理治疗外，合理应用胰岛素控制血糖在一定范围是治疗成功的关键。     

48例食管癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：总结食管癌合并糖尿病围手术期处理经验及措施。方法：分析我科1998年6月～2007年6月对48例食管癌合并糖尿病的围手术期的观察治疗及护理措施。结果：术后并发症10例,其中,颈部吻合口瘘4例,肺部感染3例,切口感染2例,酮症酸中毒1例。均顺利度过围手术期,痊愈出院,无死亡病例。结论：食管癌合并糖尿病术后并发症发生率较高,应予高度重视。除常规的围手术期护理治疗外,合理应用胰岛素控制血糖在一定范围是治疗成功的关键。