大剂量氟哌利多在胸外科麻醉中的应用

氟哌利多是目前临床麻醉中应用最广的强安定药。在脑外科麻醉中亦有 ,但单独应用 ,使用一般剂量小于 0 15ｍｇ/ｋｇ。我们采用较大剂量氟哌利多 (0 2ｍｇ～ 0 4ｍｇ/ｋｇ)用于脑外科手术的麻醉 ,观察其对颅内压、血压、术后病人苏醒情况的影响。1　资料和方法　1 1　临床资料　选择择期脑外科手术病人 32例 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,肝肾功能均正常。男 19例 ,女 13例 ,年龄 5～ 6 6岁 ,体重 12～ 85ｋｇ ,随机分为两组 ,组 1(氟哌利多组 ) 17例 ,组 2(对照组 ) 15例。1 2　麻醉和监测　所有患者术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ,异丙嗪 2 …     

乌拉地尔预防气管插管时的心血管反应

全麻诱导后喉镜窥视和气管插管引起的心血管反应及其潜在的危险性早已为人所知。10余年来已有许多方法不同程度地缓解这一副反应，但都存在着缺陷[1]。乌拉地尔（Urapidil）为新的中枢与外周性扩血管药，其降压作用安全有效山[2]。本研究旨在探讨乌拉地尔预防气管插管反应的效果及优点。资料与方法46例（ASAⅠ～Ⅱ）级择期手术病人随机分为A、B两组，每组23例。术前1h肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。入室后接CADRIO－CAPⅡ型无创血压心电监护仪。麻醉均用安定0．2mg／kg，2．5％硫喷妥钠5mg／kg，琥珀胆碱1．5mg／kg快速诱导过度…     

低位硬膜外麻醉吸氧与不吸氧血清SOD、MDA变化的观察

目的观察低位硬膜外麻醉平面不高，SPO2正常情况下常规面罩吸氧对血清SOD、MDA的影响。方法选择36侧硬膜外麻醉患者，ASAⅠ～Ⅱ级，麻醉平面不超过T6，手术时间大于4h，术前spo2≥95％，随机分为两组（每组18例）：一组常规面罩吸氧，一组不吸氧，两组均在麻醉前及手术结束时各抽静脉血一次测定超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）变化。结果吸氧组术前、术后对比SOD下降，经统计学处理差异有显著性（P〈0．05），而MDA及不吸氧组MDA、SOD差异均无统计学意义，术中观察SPO2情况吸氧组稍高于不吸氧组，但二者均在正常范围内。结论麻醉平面低于T6的4～6h的手术吸氧可致SOD下降，因设计SPO2变化幅度小，且无MDA的变化，所以吸氧及不吸氧对氧自由基活动的结果无影响。     

经直达喉镜给氧行喉显微手术50例麻醉效果观察

我院于1986年4月～1992年7月采用经直达喉镜给氧行喉显微手术50例，取得满意效果，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组50例，男24例，女26例。年龄23～52岁。手术时间10～40min，麻醉时间20～56min。选择无心、肺、肾疾病者做为手术对象。手术种类：声带息肉12例，声带小结4例，新生物13例，囊肿11例。1．2方法术前30min肌注苯巴比安钠0．1g，皮下注射阿托品0．5mg。入手术室后先建立2条静脉输液通道。PUI，SE503型无创件血氧饱和度（SPo2）仪连续监测，测定血压后静脉注射地两对（安定）10mg，氟芬合剂（氟哌啶5mg，芬太尼0．1ing）。…     

腰硬联合麻醉一次操作失败原因分析

腰硬联合麻醉（combinedspinalepiduralanesthe—sia，CSEA）目前广泛应用于下腹部、会阴部、下肢手术。现将我院2012年有关资料分析如下。1材料与方法1．1一般资料选择无腰硬联合麻醉禁忌，ASAⅠ～Ⅱ级，手术患者602例。男406例。女196例。年龄18-78岁，体重41-95kg。手术种类包括下肢、肛肠、妇科及泌尿外科手术。     

支撑喉镜声带手术的麻醉

声带新生物摘除术手 ,虽然手术小 ,但刺激大 ,表麻下手术病人很痛苦且影响手术操作。近来采用异丙酚全凭静脉麻醉的方法 ,使手术顺利完成。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 7例 ,男性 2 9例 ,女性 18例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 4 5岁 ,体重 4 2～ 70ｋｇ。其中单侧 31例 ,双侧 17例。1.2　方法　术前一周禁烟 ,术前常规禁饮食 8ｈ ,术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ、杜冷丁 5 0ｍｇ。入室后开放上肢静脉 ,静注咪唑安定 3ｍｇ ,异丙酚 30ｍｇ ,羟基丁酸钠 2 .0 ,芬太尼 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ。放置支撑喉镜时 ,如果病人有屏气、呛咳可…     

体表深低温麻醉在心内直视手术中的应用12例

1989年6月～1990年7月，我们采用体表深低温麻醉方法行心内直视手术12例，小结如下。临床资料一、一般情况本组12例，男6例，女6例。年龄4．5～18岁，平均9．2岁。法乐四联症1例，室间隔缺损11例（合并卵国孔未闭4例，房间隔缺损1例）。术前均有不同程度的劳累后心悸气短。1例法乐四联症儿童心功能Ⅳ级，余为Ⅰ～Ⅱ级。肝、肾功能正常。术前以超声多普勒确定诊断，l例同时做右心导管检查。二、麻醉和手术方法全组应用气管插管静脉复合麻醉。麻醉前决动脉穿刺置管监测平均动脉压。锁骨下静脉或预内静脉穿刺置管监测中心静脉压＃输液，上肤浅…     

腰-硬联合麻醉在产科手术中的应用

目的观察硬膜外及硬膜外联合腰麻在剖宫产手术中的应用。方法加例剖宫产ASAⅠ-Ⅱ级病人随机分为硬膜外组（CEA）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）,观察两组病人麻醉效果、阻滞平面、起效时间及术后头痛发生情况。结果和CEA组比,CSEA组麻醉起效快（P〈0．05）。麻醉效果好两组术后均无头痛发生。结论腰-硬联合麻醉对剖宫产术是一种理想的麻醉方法。     

颈5加颈7肌间沟臂丛神经阻滞效果观察

目的：观察C5＋C7肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法：选择上肢手术180例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组各60例。术前均肌注阿托品0．5mg,咪达唑仑0．15mg／kg体重。局麻药均为2%利多卡因10ml＋0．75％布比卡因10ml＋0．9％氯化钠注射液10ml。Ⅰ组（C6水平）、Ⅱ组（C7水平）分别注入局麻药30ml,Ⅲ组（C5和C7水平）在每个穿刺点注入局麻药15ml,阻滞结束后按压两点间部位5min。比较三组麻醉效果、生命体征和不良反应发生率。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组麻醉优良率分别为66．7％、75．0％和94．6％,Ⅲ组麻醉效果优良率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．01）。三组均未发生严重并发症,Horner综合征发生率三组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：与传统C6、C7水平肌间沟臂丛神经阻滞相比,C5＋C7肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果更为安全、有效。     

轻比密罗哌卡因用于侧卧位手术病人麻醉的效果研究

目的　探讨 0 2 %罗哌卡因在腰麻一硬膜外联合麻醉 (CSEA)中 ,用于侧卧位肾、输尿管手术的效果。方法　将 15 0例肾、输尿管手术病人 ,随机分为三组 ,每组 5 0例。麻醉时采用两点法 ,下点进行蛛网膜下腔阻滞 ,上点进行硬膜外阻滞。Ⅰ组用 0 2 %罗哌卡因 ,Ⅱ组用 0 5 %罗哌卡因 ,Ⅲ组 0 5 %布比卡因。结果　感觉阻滞起效时间和术侧麻醉固定时间 ,Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ组都相似 ,最大运动阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ ,Ⅲ组明显延长 (P <0 .0 5 ) ,最高平面节段 ,Ⅰ组比Ⅱ ,Ⅲ组低 (P <0 .0 5 ) ;患肢单侧麻醉 ,Ⅰ组 15例 ,Ⅱ ,Ⅲ组无。术毕健侧BromgeⅠ～Ⅱ级 :Ⅰ组 2 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组分别为 2 1,19例 ;BromgeⅢ级 :Ⅰ组 15例 ,Ⅱ ,Ⅲ组分别为 3 1,2 9例 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　 0 2 %罗哌卡因是侧位手术CSEA中较理想的腰麻用药。     

瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果。方法选择择期手术病人踟例（排除颅脑手术或肝。肾功能异常的病人）,AsAⅠ或Ⅱ级,年龄20—65岁。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）,各40例。R组：瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）,异丙酚0．1mg／（kg·min）用于麻醉维持。F组：芬太尼0．03μg／（kg·min）,异丙酚0．1mg／（kg·min）用于麻醉维持。两组病人麻醉诱导用药相同。分别记录术前、术中和术后的HR、SBP、DBP、SpO2及麻醉效果、异丙酚总量、手术时间、苏醒时问以及术后并发症（恶心、呕吐）,患者于苏醒后30min行疼痛VAS评分。结果两组病人术前、术中和术后的HR、SBP、DBP和SpO2及麻醉效果、异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症差异无统计学意义,苏醒后VAS评分R组高于F组（P〈0．01）。结论芬太尼复合异丙酚用于麻醉维持苏醒时间与瑞芬太尼复合异丙酚近似,而且术后镇痛效果明显优于瑞芬太尼复合异丙酚组。     

小儿氯胺酮麻醉的呼吸管理

近年来，氯胺酮已广泛应用于小儿临床麻醉。现将60例小儿氯胺酮麻醉中呼吸管理报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料小儿氯胺酮麻醉共60例，男性38例，女性22例，年龄8个月～12岁。手术种类包括头面部18例，四肢29例，颈部6例，其它7例。手术时间1h～6h30min。1．2方法术前30min肌注阿托品0．02mg·kg／体重。不合作儿童在手术室外肌注氯胺酮5mg·kg／体重，入室平卧，开放静脉，将氯胺酮100mg加入5％葡萄糖溶液100mg内稀释成0.1％溶液。先单次静脉注射氯胺酮1～2mg·kg／体重诱导，继以上述稀释液静脉滴注，初速40滴／min左右．手术后期…     

小剂量氯胺酮、咪唑安定防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的观察

在硬膜外阻滞下应用小剂量咪唑安定、氯胺酮于腹腔手术 ,防治牵拉反应 ,并与芬太尼、氟哌啶 (氟芬合剂 )进行对比观察 ,取得了满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择连续硬膜外阻滞麻醉下行腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好 ,阻滞平面在Ｔ3 -Ｔ4～Ｔ12 Ｔ1资料完整的 30 0例 ,其中男 14 8例 ,女 15 2例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均(43± 11.5 2 )岁 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,随机分为两组 ,Ⅰ组为咪氯组16 6例 ,Ⅱ组为氟芬组 134例。1.2　麻醉方法 :术前 1ｈ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,常规连续硬膜外阻滞 ,头端内置…     

预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉后病人寒战的疗效观察

目的观察咪哒唑伦和曲马多预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia,CSEA）后寒战的效果。方法选择骨科20～40岁下肢手术病人90例,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,均采用左侧卧位L2～3行腰-硬麻醉,随机分为A组（n=30）,咪哒唑伦2 mg于麻醉前静脉滴入;B组（n=30）曲马多50 mg于麻醉前静脉滴入;C组（n=30）对照组,于寒战发生后静脉滴入咪哒唑伦2 mg、曲马多50 mg;3组病人在实施麻醉前均输入平衡盐水500 ml和盐酸雷莫司琼0.3 mg,观察记录病人麻醉后发生寒战情况及程度,同时观察病人BP、HR、RR、SpO2等生命体征情况。结果寒战的发生率,A组36.7%,B组10.0%,C组56.7%;B组〈A组〈C组,且各组发生寒战者静注曲马多50 mg后寒战消失。而HR、RR、SpO23组病人无差异。结论曲马多能很好地预防治疗CSEA后病人寒战的发生,伍用咪哒唑伦效果更佳,且病人还有明显的遗忘作用。     

右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于颈丛麻醉下甲状腺手术临床观察

目的：观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮对颈丛麻醉下甲状腺手术患者施以辅助麻醉的临床效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅲ级颈丛麻醉下甲状腺手术患者70例,随机双盲分为2组,于颈丛麻醉后手术切皮前5min,Ⅰ组（40例）静脉泵注右美托咪定0.8μg/（kg·h）、静脉注射氯胺酮0.8mg/kg;Ⅱ组（30例）静脉注射氟哌利多0.06mg/kg＋芬太尼1.2μg/kg。观察对比两组患者术中镇静镇痛效果。结果：两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异;术中生命体征监测数据Ⅰ组较Ⅱ组平稳,但无统计学意义（P〉0.05）;术中镇痛评分（NRS）Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组镇痛效果较好;镇静评分（RSS）两组无显著差异（P〉0.05）,镇静效果均较满意。结论：右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于颈丛麻醉下的甲状腺手术,其辅助麻醉效果良好。     

纤维喉镜下摘除声带小结及息肉64例

我们于1994年1月～1996年5月采用纤维喉镜下摘除声带小结及息肉64例，获得满意疗效。116床资料1．回一般情况本组以声音嘶哑就诊64例，男25例，女39例，年龄18～65岁。其中声带小结30例，双侧ZI例，单侧9例；声带息肉34例，单侧引例，双侧3例。1．2治疗方法及注意事项采用11本（）lympusENT－T－3型纤维喉镜及配套的活检钳。（）术前4h禁食禁水；（2）术前30min肌注阿托品0．5mg；（）采用自制电动加压喷雾器，分次向口咽、会厌、声门及声门下喷入1％丁卡因表面麻醉；（4）仰卧位，纤维喉镜经较宽侧鼻腔或口腔缓慢插入到喉部，暴露声带病…     

鼻内镜手术无肌松药全身麻醉可行性探讨

目的探讨在无肌松药全麻下行鼻内镜手术的可行性。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内镜手术的患者随机分成常规肌松药组（Ⅰ组）及无肌松药插管维持组（Ⅱ组）各60例。Ⅰ组予维库溴铵0.08～0.1 mg/kg诱导,在患者有体动时,或每40 min静脉注射0.05 mg/kg维持肌松;Ⅱ组在复合气道充分表面麻醉后行气管插管,术中无肌松药维持。记录两组麻醉前（T0）、麻醉诱导后2 min（T1）、气管插管后2 min（T2）、手术开始后2 min（T3）、手术开始后20 min（T4）、拔管后5 min（T5）各时点的血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（Pet CO2）,比较两组术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应、并发症,以及术中追加输注瑞芬太尼、丙泊酚的用药量。结果两组T1时点MAP、HR较T0均有下降（P〈0.05）,T2与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组T3时点MAP较T0上升,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ组术后命令反应时间[（9.0±2.4）min vs（2.1±1.2）min]、拔管时间[（15.1±3.6）min vs（3.5±1.6）min]、离室时间[（25.5±8.2）min vs（5.6±2.7）min]比较,Ⅰ组长于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论无肌松药气管插管全麻下实施鼻内镜手术麻醉效果可靠,安全可行。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉在子宫全切术中的效果。方法:随机选择50例ASAⅠ-Ⅱ级子宫肌瘤病人,均分为两组,Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组25例腰硬联合麻醉组。比较两组手术前后ECG、BP、HR、SpO2及手术中牵拉反应。结果:两组病人术中BP均较麻醉前降低,且腰硬联合组下降明显,HR,SpO2,ECG未见明显改变,Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应。结论:腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉对循环系统影响大,术前应适当扩容,同时备好麻黄碱等升压药。在子宫全切中,腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉的麻醉效果要好。     

右胸前外侧小切口不停跳心内直视术28例麻醉方法分析

右胸前外侧小切口、经右心房心脏不停跳行心内直视手术是近年来提倡的手术方式。小切口手术既减轻病人因纵劈胸骨引起的术后疼痛 ,有利于身体外表美观 ,同时又可防止术中心肌缺血和术后再灌注损伤。我院自 1 997年 3月～1 999年 3月共进行该手术 2 8例。现将这种方法的麻醉经验介绍如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,女 2 6例 ,男 2例 ,年龄 3～ 4 9岁。体重 8～ 88ｋｇ。手术种类 :房间隔缺损 2 2例 ,室间隔缺损 6例。1 2　术前用药　肌注东莨菪碱 8μｇ/ｋｇ及吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ,术前 3 0ｍｉｎ肌注。1 3　麻醉方法　先…     

硝苯吡啶预防气管插管引起心血管副反应的效果观察

我院应用新型钙通道阻滞剂硝苯吡啶舌下含服，预防全麻气管插管时引起的心血管副反应，临床效果满意。对象和方法一、对象选择全麻插管病人82例，随机分为硝苯吡啶组和对照组，每组各41例。硝苯吡啶组男性30例，女性11例。年龄14～60岁。开颅手术门倒，开胸手术13例，颌面部手术4例，腹部手术3例，脊柱手术3例，其它手术1例。对照组男性32例，女性9例。年龄16～60岁。开颅手术15例，开胸手术14例，颁面部手术3例，腹部手术3例，脊往手术2例，其它手术4例。二、方法麻醉用药：宋巴比妥0．1～0．2g，阿托品O．5mg或东英若碱0．3mg肌注。进入…