结肠旷置术治疗顽固性慢传输型便秘

目的 研究结肠旷置术(CE)治疗顽固性慢传输型便秘(STC)的临床价值及其对肠道功能的影响。方法 44例STC患者随机分为两组进行手术治疗:14例采用CE(治疗组);30例采用结肠次全切除术(对照组)。结果 治疗组与对照组的手术时间分别为(1.27±0.19)h和(2.38±0.48)h;切口长度分别为(8.7±0.8)cm和(17.4±1.8)cm;术中出血分别为(85.7±25.8)ml和(297.3±59.1)ml;住院时间分别为(9.6±1.7)d和(13.7±1.3)d;住院费用分别为人民币(3829±515)元和(4729±541)元;两组相比,差异均有显著性意义(P<0.001)。治疗组痊愈率为85.7％(12/14),好转率为14.3％(2/14);对照组痊愈率为90.0％(27/30),好转率为10.0％(3/30);两组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论 CE用于STC的治疗具有切口小、出血少、手术和住院时间短及花费少等优点,是治疗STC安全可行的手术方式之一。     

选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘的探讨

目的：探讨一种可行的重度结肠慢传输性便秘的外科手术方式。方法：有选择性地保留近端结肠肠段，将远端结肠之口侧封闭后旷置。用保留的肠段行结-乙或结-直吻合。结果：28例中痊愈25（89．3％），缓解3例（10．6％）。结论：选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘术式简化，术程缩短，安全有效，有较大『临床应用价值。     

结肠旷置回直肠吻合术治疗慢传输型便秘32例

我们采用结肠旷置、回直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘32例,取得满意疗效,现报告如下。     

旷置结肠综合征的临床报告

目的:探讨选择性结肠切断旷置术后旷置结肠综合征的临床表现和原因.方法:回顾性分析以选择性结肠切断旷置术治疗28例结肠瘫痪症患者.结果:28例患者中痊愈25例(89.3%),缓解3例(10.6%),出现选择性结肠切断旷置术后旷置结肠综合征4例(14.3%).结论:选择性结肠切断旷置术治疗结肠瘫痪症术式简化,术程缩短,安全有效,有较大临床应用价值.部分患者术后出现轻度粪便返流引起的旷置结肠综合征,说明结肠瘫痪症患者结肠的蠕动和排空功能严重障碍,非手术治疗无效.     

腹腔镜手术治疗顽固性便秘四例

20 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月 ,我们对 4例顽固性便秘患者进行了手术治疗 ,3例为经腹腔镜直肠悬吊加经阴道直肠前突修补术 ,1例为经腹腔镜次全结肠切除术 ,效果良好 ,报告如下。临床资料1 一般资料 :4例患者均为女性 ,年龄分别为 30、4 4、4 7和 4 8岁。病程 2～ 5年。 4例均经保守治疗无效转至我院。结肠传输时间测定和排粪造影检查诊断为出口梗阻型便秘(直肠前突、会阴下降 ) 3例 ,其中 1例合并内套叠 ;诊断为结肠慢传输型便秘 1例。2 方法 :(1)经腹腔镜直肠悬吊加经阴道直肠前突修补术 :气管插管全身麻醉 ,取膀胱截石位。观察孔为 10mm…     

全结肠旷置加回直逆蠕动侧侧吻合术治疗高龄慢传输型便秘

目的评估全结肠旷置、回直逆蠕动侧侧吻合术治疗高龄特发性结肠慢传输便秘的安全性和可行性。方法回顾性分析2009年5月至2011年9月间在武汉大学中南医院接受全结肠旷置、回直逆蠕动侧侧吻合术的13例高龄结肠慢传输型便秘患者的临床资料。结果13例患者中男5例,女8例,年龄63～82（平均74）岁,病程7～38（中位10）年。手术时间（55±4）min,术中出血量（30±2）ml,术后住院时间10～16（平均11．4）d,术后首次排粪时间为术后2N8（平均4）d。无手术意外及术后严重并发症发生。术后随访6～29（中位12）月。术后12个月患者每日排粪3-4次,无便秘复发或腹泻。术后14个月发生盲袢综合征1例。术后6个月,Wexner便秘评分较术前显著降低（5．4±2．1比22．8±3．3,P〈0．05）,胃肠道生活质量指数较术前显著提高（120．8±13．0比93．6±20．5,P〈O．05）。结论全结肠旷置、回直逆蠕动侧侧吻合术为高龄结肠慢传输便秘患者的一种安全、有效、简便的手术方式,可显著的缓解患者的临床症状。     

顽固性便秘的外科治疗

胃肠道功能性改变所致便秘分为结肠慢传输型便秘（colon s1ow transit constipation,CSTC）、出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation,OOC）及混合性便秘.罗马Ⅲ便秘诊治标准将出口梗阻型便秘命名为排粪困难型便秘[1].便秘患者中约有10%的患者保守治疗无效或完全依赖刺激类泻药而严重影响患者生活质量,为顽固性便秘.对于顽固性便秘患者,应考虑手术治疗.现结合自己的临床工作经验,谈谈对顽固性便秘中结肠慢传输型便秘、直肠内脱垂、直肠前突和盆底肌痉挛综合征外科治疗中的注意问题.     

小肠旷置术治疗单纯性肥胖

目的：探索治疗单纯性肥胖的一种新的手术方法。方法：根据人体小肠的解剖生理特点，应用减少食物在人体小肠的有效吸收面积及停留时间，保留空肠55～1l0cm，与距回盲部20cm处的回肠行端侧吻合。结果：1994年4月～2003年2月共完成21例手术，随访6个月～2年，体重减轻6～20kg，均取得了良好减肥效果，无一例发生营养不良。结论：保留小肠75～135cm，其余小肠旷置，治疗单纯性肥胖是安全有效的。     

改良部分拔甲术治疗顽固性甲沟炎

甲沟炎是指(趾)甲周围组织的化脓性炎症，常因工作或劳动中不慎被异物刺伤，或撕拔指(趾)甲旁倒刺而引起。起病时，患指(趾)一侧出现红肿、疼痛，随病情加重局部肿胀明显、张力增高，皮肤苍白，有跳痛，肢体下垂时疼痛加重，夜间常因疼痛不能入睡，并有发热等全身症状。顽固性甲沟炎表现为反复发作的甲沟炎症状，指(趾)端红、肿、疼痛，患指(趾)一侧的组织肿胀、甲床变形、甚至甲床下积脓，以拇趾最为常见。病人有多次因甲下积脓行“拔甲术”病史。     

顽固性便秘的外科治疗

目前将由于胃肠道功能性改变所致便秘分为结肠慢传输性便秘（colon slow transit constipation，CSTC）、出口梗阻性便秘（outlet obstructive constipation，OOC），以及混合性便秘。出口梗阻性便秘是由于直肠和肛管的功能和形态异常导致的便秘，包括直肠内脱垂、直肠前突、盆底腹膜疝、盆底肌痉挛综合征、会阴下降综合征、孤立性直肠溃疡综合征、     

西沙必利治疗老年顽固性便秘96例

<正> 便秘是指排便次数减少,粪便干结,质硬,排便不尽或排便困难,多发生于老年人。我院2000年1月～2003年1月对96例老年顽固性便秘患者应用西沙必利治疗取得了良好的疗效,现报道如下。     

旷置挂线术治疗复杂性肛瘘75例

自2000年以来，我们以旷置切开挂线术治疗复杂性肛瘘75例，疗效满意，现总结报告如下。     

憩室旷置术治疗十二指肠憩室6例分析

笔者采用憩室旷置术治疗 6例症状性十二指肠憩室。 6例均获随访 ,随访时间 1～ 5年 ,均无症状复发和并发症。认为憩室旷置术是治疗症状性十二指肠憩室的一种简便、安全和有效的方法     

慢传输性便秘的手术治疗策略

慢传输性便秘（slow transit constipation，STC）是多种病理机制导致的结肠推进性蠕动严重损害的结果，有关的结肠动力检测、结肠标本的神经肌肉病理研究等已证实STC存在严重的结肠病理生理改变，故临床上采用内科治疗效果常不满意，部分严重病例不得不采用结肠切除术等毁损性治疗措施。但由于此类功能性疾病本身不危及患者生命，患者求助于手术是为了提高生活质量，     

改良单孔腹腔镜手术治疗混合型便秘的临床效果

目的:研究腹腔镜结肠次全切除术及直肠悬吊术治疗混合型便秘患者的临床效果。方法:总结分析2019年12月5日—2021年4月1日行结肠次全切除及直肠悬吊术治疗便秘的7例患者的临床资料,使用Longo出口梗阻便秘症状评分、Wexner便秘评分、CSS慢性便秘严重程度评分,Pac-qol便秘患者生存质量评分评价患者手术前后便秘改善情况。结果:所有患者无术后出血、吻合口瘘、肠梗阻、肛门失禁等并发症出现,患者手术时长(303.6±19.9)min,出血量(42.9±11.7)mL。手术前后Longo评分分别为(21.0±2.4)分、(4.5±0.8)分,Wexner评分分别为(13.1±0.7)分、(2.0±0.5)分,CSS评分分别为(16.1±0.5)分、(2.7±0.7)分,Pac-qol评分分别为(109.0±5.7)分、(37.6±1.4)分,手术后的上述评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者出口梗阻症状较前明显改善,术后排便时间缩短,少见肛门坠胀感。大便性状也有所改善,随时间推移逐渐恢复至正常排便。结论:腹腔镜结肠次全切除术联合直肠悬吊术解决了混合型便秘的病因,治疗便秘效果确切,并发症少,患者满意度高,值得临床推广应用。     

重视顽固性便秘外科治疗的术式选择

绝大多数顽固性便秘患者为混合型便秘。外科手术是在内科治疗失败后的最后手段。而单独为慢传输型便秘或单独为出口梗阻型便秘而设计的手术（结肠切除手术或经肛吻合器直肠切除术）其疗效均不理想。旨在同时纠正结肠慢传输和出口梗阻的混合型便秘病理生理紊乱的创新手术技术——“金陵术”（即施行结肠次全切除以解除患者慢传输的病因、同时又行升结肠直肠后壁侧侧吻合纠正盆底解剖和功能的紊乱以解除出口梗阻的病因）至今已施行500余例．随访结果显示出其近、远期疗效均满意,且腹腔镜下的金陵术目前已与开腹手术效果没有差别。对于顽固性便秘并发的特发性巨结肠。金陵术尤为适宜。肠造口术被用于多种以便秘为特征的成人和儿童患者．但其对便秘患者的应用当前并无循证医学的证据支持。肠瘘（以直肠吻合口瘘多见）是便秘外科手术最严重的并发症。一旦确诊．宜尽快施行近端回肠造口转流粪便。否则盆腔骶前的感染扩散可导致直肠吻合口挛缩狭窄。顺行结肠灌洗技术主要适应证是泻剂等保守治疗措施失败,且术前检查提示手术肯定无效、或患者无法接受（如儿童）而不能实施根治性手术者．虽然术后近期功能恢复较好,但远期并发症多,疗效逐渐丧失。     

肿瘤切除股骨头旷置术治疗髋臼周围肿瘤的临床体会

目的 探讨肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围肿瘤的临床效果。方法 采用肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围恶性肿瘤4例，随访时间为9—35个月，平均随访时间28个月，术前行局部动脉栓塞，手术前后常规化疗。结果 4例患者术后均达到保留患肢功能的目的。结论 采用肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围恶性肿瘤可以最大限度地保留患肢功能。     

结肠切除术治疗严重慢传输型便秘的效果评价

目的：本研究是就由两位医生对已耐受轻泻药治疗患严重自发性慢传输便秘患者施行标准化手术结果进行评估。方法；59名连续治疗病人，男4例，女55例，平均年龄42．3岁。施行伴回肠直肠吻合的结肠切除术，每位病人都证明慢结肠传输，52例接受随访，平均随访时间为42个月(范围3～81个月)．结果；平均每24小时排便4次．69％的病人术后排便≤4次／d．10％的患者术后常规使用抗腹泻药．1人因严重便秘复发造口．平均节制指数为1．8(指数范围0-20)。有6名患者术后失禁，其中4人术前肛门压力测定正常。14名(27%)的患者直肠排空困难．术前直肠排粪造影并不能预测术后是否排空困难．27名(52%)的患者术后仍然腹痛，但疼痛的程度大为改善(P<0.0001)。47名(90％)的患者对他们的术后结果表示满意。不满意的病人为便秘复发者或者是腹泻和失禁的患者．结论，采用结肠切除伴回肠直肠吻合术的外科手段对已证明是结肠慢传输的严重便秘病人进行治疗，使大多数患者对其结果表示满意。