有机磷中毒并发周围神经损害电生理分析

1　病例介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,因四肢活动不灵 2周入院。4 0余天前患者因敌敌畏农药中毒在当地诊治 ,家属述病人当时为重度中毒 ,经治疗好转出院 ,具体情况不详。 2周前患者逐渐出现四肢麻木不适、乏力 ,以双下肢明显 ,伴心慌、胸闷 ,无肢体抽搐 ,无大小便障碍 ,不发热。在当地医院未能明确诊断 ,病情呈进行性加重 ,近几日双下肢不能行走 ,于 2 0 0 4年 7月 5日入本院。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 18次 / min,血压 12 7/ 79mm Hg,颅神经正常 ,双手指活动欠灵活 ,双下肢肌力 级 ,双膝反射 ( ) ,病理反射未引出 ,痛、温觉减…     

妊娠急性脂肪肝二例

例129岁,因停经33+1周,产检发现体重下降两周入院,入院前两周出现中上腹痛,伴恶心、纳差、乏力,夜间加重。孕1产0,否认肝炎病史。体格检查:血压118/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏81次/min,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常。腹膨隆,左上腹轻压痛,肝脾未触及,肝区无叩痛,莫菲氏征阴性。宫高25cm,腹围90cm,胎心140次/min。B超:胆囊回声异常,胆囊息肉。双顶径8.6cm,股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室检查:血白细胞11.2×109/L,血小板168×109/L,血红蛋白139g/L,尿胆原(-),尿胆红素(-),丙氨酸转氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸转氨酶…     

有机磷中毒并发周围神经损害电生理分析

1 病例介绍 患者,女,26岁,因四肢活动不灵2周入院.40余天前患者因敌敌畏农药中毒在当地诊治,家属述病人当时为重度中毒,经治疗好转出院,具体情况不详.2周前患者逐渐出现四肢麻木不适、乏力,以双下肢明显,伴心慌、胸闷,无肢体抽搐,无大小便障碍,不发热.在当地医院未能明确诊断,病情呈进行性加重,近几日双下肢不能行走,于2004年7月5日入本院.查体:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压127/79 mmHg,颅神经正常,双手指活动欠灵活,双下肢肌力Ⅱ级,双膝反射(++),病理反射未引出,痛、温觉减退,四肢无肌肉萎缩.     

B细胞淋巴瘤致多发肠内瘘一例

1 病例简介 患者,男,56岁,因"反复腹泻、腹痛8个月,加重2 d"入院.患者于8个月前无明显诱因出现腹泻,2~4次/d,有时成形、有时不成形,色黄,伴少量黏液.腹痛以脐周及下腹部明显,呈阵发性隐痛;2个月前症状加重,腹泻次数增多,4~6次/d,最多时达10余次/d,伴乏力、食欲不振;患病以来体质量下降10 kg.体格检查:体温(T) 36.5 ℃,脉搏(P) 90次/min,呼吸(R) 18次/min,血压(BP) 105/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);消瘦,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹部平软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min;余未见异常.     

双膝关节痛疼

病例付先生,19岁,未婚,农民. 主诉双膝关节疼痛4个月. 现病史病人述4个月前,无诱因出现双膝关节疼痛.曾诊断为"风湿性关节炎",后服用"阿司匹林"、"消炎痛"、"中草药"治疗,关节疼痛加剧伴发热、鼻出血、牙龈出血、乏力. 既往病史无疾病史记载. 家族史其父母健在. 体格检查体温37.4 ℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压110/80 mm Hg.身高172 cm,体重54 kg.结膜苍白.双腋下、腹股沟可触及肿大淋巴结,无触痛.肝、脾无明显肿大,胸骨、双胫前、双膝关节触压痛,双膝关节无红肿,双下肢无水肿.     

中药朱砂致汞铅中毒一例并文献复习

1 病例简介 患者,女,45岁,主诉"乏力、食欲下降1周".1周前因"镇静养心",患者曾将朱砂(约7 g)配猪心一起服入,当日晚出现恶心、呕吐、食欲下降,3～5 d后症状进行性加重.遂来我院.门诊检测肝功能,发现转氨酶升高,故以"急性肝损害?"于2010-05-08收入院.患者既往体健,从事家务,无毒物接触史,无饮酒史.入院体格检查:T 36.9 ℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语明,贫血貌,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率70次/min,律齐,无杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/min,双下肢无水肿,双膝反射正常,双侧巴氏征阴性.     

成熟浆细胞增多IgA型多发性骨髓瘤1例

患者,男,43岁.主因间断腹胀、腹痛5个月,近1周加重于2006年11月20日住院.患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛,无恶心、呕吐和腹泻症状.查体:T 36.5℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 110/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚 ,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣;心肺未见异常.腹部膨隆,无压痛,肝大肋下10 cm,脾大肋下5 cm,质软无压痛,肠鸣音正常.生理反射正常,病理反射未引出.     

2014年读片窗(12)

<正>1.病史摘要患者,男性,72岁。1个月前无明显诱因下上腹痛,主要为左侧腹部持续性隐痛不适,无腰背部及肩部放射痛,伴乏力,无明显反酸烧心、恶心呕吐、纳差消瘦,无发热,患者食欲、睡眠可、大便黄硬、体质量正常。体检:体温36℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压80/50 mm Hg。全身皮肤及巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率68次/min,律齐,未闻及杂音,下腹部膨隆,右上腹饱满、压痛阳性,无明显反跳痛。     

超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形一例

患者男,78岁。因反复心悸、气促半年,加重伴咳嗽1周入院。入院前半年,患者出现活动后心悸、气促,休息后缓解,未予重视,2个月前,患者心悸、气促加重,伴双下肢水肿,到我院住院。查体：体温36℃,脉搏80次/min,呼吸25次/min,血压158/98 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清晰,     

丙型肝炎相关的急性造血功能停滞一例

患者男，15岁，因乏力，纳差2月，加重件面色苍白、发热1周，于1995年3月28日入院。患者于2月前无明显诱因出现全身乏力、纳差、头昏，未诊治．症状进行性加重、周前出现发热，伴腹都隐痛、呕吐及轻微腹泻，无里急后重．发病来无出血及骨痛等．否认既往肝炎及贫病史，亦无类似家族病史。体查：T38．1℃，重度贫血貌，浅表淋巴结不肿大，咽、扁桃体不红肿，巩膜轻度黄集，胸骨无任痛，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双肺理诊正常．肝肋下刚触及，牌肋下1．scm，质轨、边缘锐、表面光滑、无触痛。Hb20g／L，RCO．001，Wat6．5X10’／L，分…     

双下肢自发性气性坏疽一例

患者女,46岁,因"双下肢肿痛3 d,加重伴发热1 d"入院.患者无特殊既往病史,但平时体质较弱,发病前没有外伤史.入院体检:体温39.5℃,脉搏132次/min,呼吸35次/min,血压155/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者呈痛苦病容,意识模糊,大便失禁,双肺未闻及明显啰音,腹部柔软无压痛,双下肢皮肤未发现破口,膝关节以下肿胀,以左下肢为重,皮肤表面有色斑(图1),触痛明显,皮肤有捻发感,关节活动受限,左足趾末端青紫.     

皮病性淋巴结炎1例

<正>患者,女,40岁。因反复发热、颜面红疹2年,加重1个月于2014年3月5日入院。2年前患者无明显诱因出现发热,下午及晚上为主,最高体温39℃,伴颜面红疹,瘙痒,无破损,伴脱发及四肢关节游走性疼痛,无晨僵、畏寒、寒战等,上述症状反复出现,间断发作,1个月前上述症状加重,既往有白癜风病史6年,慢性荨麻疹病史2年。查体:T 39℃,P 120次/min,R22次/min,BP 102/64 mm Hg。全身皮肤可见散在色素缺失,双     

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病　　例　付先生 ,19岁 ,未婚 ,农民。　　主　　诉　双膝关节疼痛 4个月。　　现病史　病人述 4个月前 ,无诱因出现双膝关节疼痛。曾诊断为“风湿性关节炎” ,后服用“阿司匹林”、“消炎痛”、“中草药”治疗 ,关节疼痛加剧伴发热、鼻出血、牙龈出血、乏力。　　既往病史　无疾病史记载。　　家族史　其父母健在。　　体格检查　体温 37 4℃ ,脉搏 82次 /min,呼吸 18次 /min ,血压 110 / 80mmHg。身高 172cm ,体重 5 4kg。结膜苍白。双腋下、腹股沟可触及肿大淋巴结 ,无触痛。肝、脾无明显肿大 ,胸骨、双胫前、双膝关节触压痛 ,双膝关节…     

以急性胰腺炎为首发表现的多发性骨髓瘤1例

1临床资料患者男,42岁,主因“间断腹痛3周,加重1周”入院。入我院前1周大量饮酒后出现上腹部持续性钝痛,向腰背部放射,伴乏力、纳差、恶心、呕吐。入院后查体：血压110/80 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）,贫血貌,睑结膜苍白,心、肺无异常,左上腹部压痛,无反跳痛。     

桥小脑角占位病变切除术后神经源性肺水肿1例报告

<正>1病历摘要患者,女性,41岁,因发现左小脑占位性病变2周入院,查体:T:36.5℃,P:72次/min,R:18次/min,BP:116/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kP a),神智清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颅神经检查阴性,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出,头颅CT:左侧小脑出血,头颅MRI:左侧小脑多发类圆形病变,多考虑血管畸形伴出血。心、肺、肝、肾功能检查正常。既往史无特殊。术后病理报告:送检组织     

左冠状动脉第二对角支右室瘘1例

1临床资料患者,男,56岁,因劳动时发作性胸痛3年余于2007年11月22日入院。3年前患者于劳累时感左侧胸痛,为针刺样疼痛,持续约1~2min,休息后即可缓解,不伴胸闷、心悸、头昏、黑朦等症状,无放射痛,未介意。1周前上述症状加重,在当地医院就诊,测BP 160/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心     

妊娠高血压综合征并发皮质盲一例

患者27岁,因孕40周伴头痛、失明2h,于2002年1月7日15:30入院。患者于入院前1周感觉头晕、眼花,未经治疗。入院2h前出现头痛,继之双目失明。否认高血压病史。患者神志清,精神正常。体温:37℃,脉搏:80次/min,呼吸:20次/min,血压:160/110mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心肺(-),肝脾肋下未及。双眼视力均无光感,眼球运动正常。双侧瞳孔等大、等圆,直径约2.5mm,直接、间接对光反     

口干、多饮、纳差半个月，加重一周

病史摘要 患者,女性,74岁。因“口干、多饮、纳差半个月,加重1周”于2012年2月14日入院。半个月前患者无明显诱因出现口干、烦渴多饮、纳差、乏力、胸闷症状。无尿频、尿急、呕吐、头晕、胸痛等症状。未予重视。1周前自觉症状逐渐加重,3d前出现腹痛、腹泻数次,未治疗,遂于本院门诊。     

颈部异位胸腺瘤致甲状旁腺功能亢进性肌病1例

1病例报告男性,14岁,双膝关节疼痛5a伴全身骨关节痛1a和双下肢渐进性无力5mo于2006—10—29入院．5a前无诱因出现双膝关节酸胀痛,周围无红肿,1a前逐渐出现双侧胯周,背部及上肢关节疼痛,6mo前双下肢无力且逐步加重,上肢仅有疲劳感．无精神行为异常,否认无家族遗传病史和重金属接触及药物过敏史．查体：意识清楚,颈部未触及表浅淋巴结及异常包块,心肺腹未见异常．     

口服含铅中药致亚急性铅中毒1例

患者，女，57岁。主诉：阵发性腹痛，伴纳差、乏力1周，加重1d。现病史：患者于入院前1周反复出现阵发性腹痛，疼痛部位在脐周，开始为钝痛，尚可忍受，一般持续约半小时～1h不等，可自行缓解，夜间发作频繁，疼痛时伴全身不适，腰背部酸痛，无恶心、呕吐、腹胀、黑便、黄疸，未予重视。上述症状渐加重，伴纳差、乏力。