肾上腺疾病的CT诊断(附40例分析)

分析了40例肾上腺疾病的CT所见，讨论了其表现特征及鉴别要点。皮质腺瘤常表现为肾上腺区低密度肿块，轮廓光滑，大小多在3cm以内，增强扫描很少或轻度强化。而嗜铬细胞瘤多数为5～8cm，且密度不均。此外本文还对肾上腺区肿块的CT定位诊断问题作了初步探讨。     

17例肾上腺髓质脂肪瘤的CT及超声诊断

目的：探讨肾上腺髓质脂肪瘤的CT及超声特点。方法：回顾性分析17例经手术病理证实的肾上腺髓质脂肪瘤（Adrenal Myelolipoma,AML）的CT及超声影像资料。结果：17例AML中右侧12例,左侧5例,CT均表现为含不同程度的脂肪成份的类圆形肿块,增强扫描病灶强化不明显。超声表现为均质强回声肿块。结论：CT对诊断肾上腺髓质脂肪瘤具有一定的特异性,是诊断AML首选方法。     

肾上腺肿瘤的CT诊断

目的探讨CT对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的肾上腺肿瘤CT表现,提出诊断和鉴别诊断。结果醛固酮腺瘤肿块小,细胞内富含脂质而密度低;嗜铬细胞瘤肿块较大,囊变及周围强化明显为其特征;肾上腺髓性脂肪瘤内含低密度脂肪成分为其特征;肾上腺转移瘤表现多样,需依据原发肿瘤确诊。本组定性诊断符合率为80％（24／30例）。结论CT对肾上腺肿瘤检出率高,在定性诊断上有一定诊断价值。     

肾上腺淋巴瘤的CT诊断

目的探讨肾上腺淋巴瘤的CT表现特点,以提高其诊断准确性。方法回顾性分析6例肾上腺淋巴瘤的CT表现。结果 6例肾上腺淋巴瘤中属继发性淋巴瘤5例,原发性淋巴瘤1例,均为双侧发病。病灶多呈三角形、长条块形,边界多较清晰。病灶平扫密度较均匀。动脉期均为轻度强化,其中均匀强化6个病灶;不均匀强化6个病灶,其中可见斑片状或线条状强化显著区。门静脉期呈轻、中度强化。肿瘤与肾脏间分界不清2例;延肾周间隙蔓延2例。3例伴有邻近后腹膜淋巴结增大,1例伴有双侧眼眶淋巴瘤,1例伴有肝肿大,3例伴有脾肿大。结论肾上腺淋巴瘤的CT表现具备一定特点,根据其CT表现可能作出准确的术前诊断。     

肾上腺占位性病变的CT诊断

目的:探讨CT在肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析31例经手术及病理证实的肾上腺肿瘤病例。结果:肾上腺腺瘤12例;瘤体直径多为1.0 cm~5.0 cm,密度均匀,但较低,强化较轻;髓样脂肪瘤3例;瘤体内有特征性脂肪密度;肾上腺嗜铬细胞瘤9例瘤体多较大,平扫密度不均,增强后实体强化明显;瘤体较大,,其中恶变2例;呈分叶状,边界不清,密度不均,增强后环状强化;肾上腺囊肿4例;转移瘤3例;多为双侧,瘤体大,呈分叶状,增强后实体部分强化。结论:结合临床特征及生化检查,CT可较好的诊断肾上腺肿瘤。     

肾上腺淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨肾上腺淋巴瘤的多层螺旋CT表现,提高其CT诊断准确率.方法 回顾性分析8例经病理证实的肾上腺淋巴瘤的多层螺旋CT影像资料.所有患者均行腹部CT平扫、增强动脉期、增强静脉期扫描.结果 8例皆为B细胞型非霍奇金淋巴瘤,其中原发性2例,继发性6例.8例肾上腺淋巴瘤共14个病灶,其中双侧6例,单侧2例.均表现为肾上腺实性肿块,肿瘤长径3.6～ 14.4cm,中位数6.5cm.平扫呈等低密度,增强后动脉期肿瘤轻度强化,静脉期中度强化,未见钙化、囊变.结论 肾上腺淋巴瘤的多层螺旋CT表现有一定的特异性,CT对确定诊断及病变累及范围具有重要价值.     

肾上腺转移瘤的CT诊断

目的：探讨肾上腺转移瘤的CT诊断特征。方法：２１例共３４个肾上腺转移瘤，分别观察肿瘤的位置、大小、边缘、密度、增强改变及局部或远处转移征象。所有病例均行平扫及增强扫描。结果：肾上腺转移瘤双侧多见，单侧转移瘤易与腺瘤互相误诊。肿瘤的CT所见为密度不均匀、边缘不光整、增强后呈不规则强化的肿块，大多数病例可有局部或远处的转移征象。结论：综合临床及CT的各种征象，CT检查能鉴别绝大多数肾上腺转移瘤。     

13例肾上腺髓质脂肪瘤的CT诊断

目的探讨肾上腺髓质脂肪瘤的CT诊断特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析13例经手术及病理证实的肾上腺髓质脂肪瘤的CT资料,观察其CT特征。结果13例均位于单侧肾上腺,其中右侧9例,左侧4例,最大直径3.2～11.7cm,平均直径5.6cm,CT平扫表现为含脂肪成分的混杂密度病灶,圆形或类圆形,边缘清楚、光滑,CT增强扫描示病灶内脂肪成分无强化,软组织成分呈轻、中度强化。结论CT检查对肾上腺髓质脂肪瘤的定位、定性诊断及对肿瘤与邻近器官的关系有很大的实用价值。     

新生儿肾上腺出血的CT诊断

目的探讨肾上腺出血的CT诊断价值。方法回顾性分析8例经临床证实的肾上腺出血的CT表现,包括病灶的部位、形态、大小及增强影像改变等。结果8例均发生于右侧,CT平扫表现为单发圆形或卵圆形肿块,CT值在0~78HU。6例显示有囊壁;3例肿块内有环状、斑点状钙化灶。结论CT是诊断新生儿肾上腺出血的有效方法。     

肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨不同病理类型的肾上腺肿瘤的CT表现，以提高诊断水平。方法对32例经手术病理证实的肾上腺肿瘤进行回顾性分析，在CT图像上，观察病变的位置、大小、形态，密度。边缘，测量病灶增强前后的CT值。结果醛固酮腺瘤9例，体积较小且密度低，增强后轻度增强：皮质醇腺瘤5例，瘤体较大，边界清，密度略低于正常肾上腺组织；无功腺瘤1例；结节增生5例，为等或稍低密度影，增强后强化较明显；嗜铬细胞瘤4例，体积较大，密度不均，可见多个囊变坏死区；皮质腺癌2例，肿块形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，易发生大片坏死及点状钙化：转移瘤3例；神经纤维瘤、神经节瘤及髓性脂肪瘤各1例。结论CT表现与肾上腺肿瘤的病理基础有关，结合临床资料可提高肾上腺肿瘤的诊断真确率。     

肾上腺皮质腺瘤和结节性增生的CT诊断(附4O例分析)

为探讨皮质腺瘤和结节性增生之间的CT鉴别诊断，对40例经手术病理证实的肾上腺皮质腺瘤和结节性增生病例的CT表现进行分析。结果显示CT的定性诊断准确率为92．5％。提示：CT扫描可以从病灶的密度、强化程度、大小、有无包膜和对侧腺体有无萎缩或增大等征象来鉴别腺瘤和结节性增生。     

肾上腺少见占位性病变的多层螺旋CT诊断

目的:探讨肾上腺少见占位性病变的多层螺旋CT(MSCT)的表现。方法:回顾性分析本院2011年4月-2013年7月期间16例经手术病理证实的肾上腺少见病变患者的CT资料。结果:16例病例中,皮质癌3例,髓质脂肪瘤3例(双侧1例),节细胞神经瘤3例,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例,真性囊肿1例,淋巴管样囊肿1例,出血性假囊肿1例,髓质陈旧血肿1例。囊肿、血肿及髓样脂肪瘤易于诊断;皮质癌CT表现提示其为恶性;其他少见病变根据其特征性表现,亦不难定性诊断。结论:肾上腺少见占位性病变MSCT表现均有各自特点,CT平扫+动态增强扫描及其后处理技术对定性、定位诊断有重要的价值。     

儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT诊断

目的:探讨儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的30例儿童肾上腺神经母细胞瘤。结果:儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT主要表现有大的不规则肿块25例,密度较均匀18例,钙化12例,囊变或坏死8例,出血4例,越过中线22例,包绕腹膜后大血管20例,腹膜后淋巴结肿大18例,2例肝转移,8例腹腔积液,2例盆腔转移。肿块不均匀强化,肾脏向后外侧移位24例,肾脏轮廓完整。结论:根据典型CT表现,并结合临床特点,可高度提示儿童肾上腺神经母细胞瘤的诊断。     

肾上腺损伤的CT诊断

目的:探讨肾上腺损伤的CT表现和鉴别诊断。方法:CT检查肾上腺损伤22例,其中平扫22例,增强扫描12例,随访CT 17例;MRI检查1例,B超检查12例。CT检查外伤后最短时间2 h,最长达7 d,平均19.8 h。回顾性分析其CT表现及影像特点。结果:22例肾上腺损伤,单侧21例(右侧15例,左侧6例),双侧1例。CT表现为平扫肾上腺增大6例,边缘凸起,密度不均;肾上腺肿块16例,呈圆形或卵圆形均匀增高或混杂密度。肾上腺周围脂肪囊内见密度增高线条状影及高密度模糊影15例。同侧膈脚增厚11例。增强扫描12例中,呈不均匀强化4例,环状强化8例。随访CT显示肾上腺形态基本正常,其中3例肾上腺区肿块吸收、消失。结论:CT检查对肾上腺损伤诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

肾上腺损伤的CT表现

目的探讨肾上腺损伤的CT表现及其应用价值。方法回顾性分析14例,经临床或随访证实的肾上腺损伤的CT检查资料,其中男性12例,女性2例,14例均行CT常规扫描,其中5例行CT增强扫描,9例CT随访。结果单侧肾上腺损伤13例(右侧12例,左侧1例),双侧肾上腺损伤1例。其CT主要表现为肾上腺区类圆形或卵圆形血肿11例,肾上腺区弥漫出血3例,肾上腺周围脂肪内出血呈条束状或局限性密度增高10例,膈脚增粗2例,单纯肾上腺损伤1例,余均合并其他脏器损伤。CT复查表现为肾上腺血肿密度逐渐降低,肾上腺形态逐渐恢复正常。结论CT检查能显示肾上腺损伤的多种病理改变,对肾上腺损伤的诊断具有重要价值。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现

目的分析肾上腺节细胞神经瘤的CT表现,提高对本病的认识和影像诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的7例肾上腺节细胞神经瘤的CT表现。结果 7例肿瘤大小约7.5cm×8.5cm-5.0cm×6.0cm,呈圆形或类圆形,边界清楚。CT平扫肿块均以低密度为主,增强扫描：4例表现为轻度均匀强化,1例表现为中度不均匀强化。结论肾上腺节细胞神经瘤CT表现具有一定特征性,再结合临床资料,有助于其诊断与鉴别诊断。     

肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断价值

目的:分析肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现,以提高诊断的正确率。方法:回顾性分析6例肾上腺节细胞神经瘤的MSCT平扫及增强扫描的影像学资料。结果:6例肾上腺GN均单侧发病,其中5例位于右侧,1例位于左侧,边缘均清楚;CT平扫5例均匀低密度,1例病灶见小囊变区,1例伴有钙化;增强扫描后6例病灶均呈轻度强化,其中3例出现延迟性强化;肿瘤沿周围器官间隙呈嵌入性生长,邻近大血管被包绕穿行于肿物之中或受压移位,呈现特征性表现。结论:肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现具有一定的特征性,对本病诊断有较高的价值。     

肾上腺外伤性血肿的CT诊断

目的:评价肾上腺外伤性血肿的CT检查的意义。方法:回顾分析了经临床随访证实6例肾上腺外伤性血肿的CT资料。结果:6例肾上腺外伤性血肿均发生于右侧,6例在外伤10d内行CT检查。CT平扫:表现为卵圆形、梭形块影。病灶最大径4.5 cm×2.0 cm,其中,高密度4例、等密度1例、低密度1例。CT值在24~62 Hu之间。增强扫描:病灶不强化,2例在血肿边缘可见强化的肾上腺,其外周可见等密度条索影;4例合并少量腹水;2例合并肝撕裂伤。结论:CT可以早期明确肾上腺外伤性血肿的诊断。对于腹部闭合性损伤患者应早期行CT检查,必要的增强扫描,对于肯定和/或排除肾上腺血肿的诊断有重要价值。     

后腹腔镜治疗肾脏和肾上腺疾病20例报告

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾脏和肾上腺疾病的适应症、手术方法及效果。方法 总结2005年4月-2007年3月用后腹腔镜手术治疗20例泌尿外科疾病的临床资料。结果 20例手术均获成功，术中出血50～400ml，手术时间30～180min，术后住院5～12d。结论 腹膜后腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点，是治疗肾囊肿和肾上腺疾病的首选方法。