彩色多普勒评价音乐胎教对胎儿血流动力学影响的探讨

目的用彩色多普勒超声评估音乐胎教前后对胎儿血流动力学的影响,为推广普及音乐胎教提供科学依据.方法对60例孕龄24-42周健康孕妇采用Acuson128×P/10型电脑仪,彩色多普勒血流显像分别显示音乐胎教前后胎儿脐动脉、大脑中动脉及升主动脉血流,分别测量其脐动脉,大脑中动脉搏动指数(PI),阻力指数(RI),收缩期流速/舒张期流速(S/D)比值以及升主动脉血流速度、心输出量及心率.结果音乐胎教后,胎儿主动脉血流速度增加,心输出量增加,胎儿心率无明显变化.胎儿脐动脉、大脑中动脉PI、RI、S/D均下降.结论音乐胎教能增加心输出量,改善脐-胎盘及大脑血液供应.彩色多普勒血流显像技术探测音乐胎教前后胎儿血流动力学改变,具有实用性、无创性、重复性好等优点.     

552例正常胎儿房室环运动的组织多普勒分析

目的探讨组织多普勒成像（TDI）检测胎儿房室环运动的可行性并测量其正常值。方法应用TDI技术观察552正常胎儿四腔心切面的二、三尖瓣环运动，测量其收缩、舒张期运动的峰值速度并进行比较。结果TDI技术可清晰显示二、三尖瓣环运动情况。收缩、舒张期二、三尖瓣环运动的峰值速度均随孕周增加而增大。收缩、舒张期三尖瓣环运动的峰值速度均大于二尖瓣环（P〈0．01）。结论TDI可用于检测胎儿二、三尖瓣环运动及其随孕周的变化，进而评价胎儿心功能。     

动脉血流超声检测胎儿宫内窘迫的临床研究

目的探讨脑、脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的临床应用价值。方法对足月孕妇应用彩色多普勒检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果脐血流与大脑中动脉血流检测各项监测指标均正常者表示胎儿宫内状况与新生儿情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿宫内安危及新生儿预后有临床指导意义。     

大脑中动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值

目的探讨大脑中动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值。方法选取2006年1月~2006年9月足月妊娠妇女51例。其中观察组39例,均为脐带绕颈一周并经阴道分娩。结合胎儿预后将观察组分为胎窘组(15例)和正常组(24例)。对照组12例,为随机选择的同期正常妊娠并顺产的妇女。应用彩色多普勒超声技术对全部孕妇于临产前和活跃早期检测胎儿大脑中动脉阻力指标-收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果(1)临产前,胎窘组胎儿大脑中动脉血流S/D、RI、PI值较对照组和正常组皆显著升高(P<0.05);而对照组和正常组比较,差异不显著(P>0.05)。(2)活跃早期胎窘组胎儿大脑中动脉血流S/D、RI、PI值较对照组和正常组皆显著降低(P<0.05);而对照组和正常组比较,差异不显著(P>0.05)。结论大脑中动脉血流阻力指标的变化与脐带绕颈胎儿不良预后密切相关;临产前监测脐绕颈胎儿MCA血流阻力指标的变化可以作为早期评估胎儿预后的理想方法。     

头皮血肿新生儿大脑中动脉血流动力学的超声影像学分析

目的探讨新生儿头皮血肿对大脑中动脉血流动力学的影响。方法采用飞利浦公司的Philips iU22彩超仪测量55例头皮血肿新生儿及30例正常新生儿大脑中动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度及阻力指数,比较两组间各参数;分析头皮血肿侧大脑中动脉阻力指数与头皮血肿深度的相关关系。结果头皮血肿新生儿大脑中动脉收缩期峰值流速降低,舒张末期流速降低,阻力指数升高,与正常儿童组比较,有统计学差异（P〈0.05）;头皮血肿侧大脑中动脉的阻力指数与头皮血肿厚度呈正相关关系（r=0.4,P=0.042）。结论头皮血肿新生儿大脑中动脉血流动力学发生显著改变,预示同时存在其它并发症的可能。     

胎儿脉络丛囊肿与大脑中动脉阻力指数关系的探讨

目的探讨胎儿脉络丛囊肿与大脑中动脉阻力指数（RI）的关系。方法测量59例脉络丛囊肿胎儿的囊肿大小及大脑中动脉的RI值,并随访至产前,以正常同孕龄胎儿作为对照组。对脉络丛囊肿大小及大脑中动脉的RI值进行统计学分析。结果脉络丛囊肿组与正常对照组的大脑中动脉RI值差异无显著性（P〉0．05）,32周后脉络丛囊肿消失的胎儿与未恢复正常的胎儿其大脑中动脉的RI值差异也无显著性（P〉0．05）。结论胎儿脉络丛囊肿与大脑血供情况无明显的关系。     

胎儿脐静脉与大脑中动脉拉伸力学特性的对比分析

对比分析胎儿脐静脉与大脑中动脉的力学特性,为大脑中动脉损伤以胎儿脐静脉移植修复提供生物力学特性基础。取正常人新鲜尸体大脑中动脉与新鲜胎儿脐静脉各15个试样进行拉伸实验。分别将大脑中动脉和胎儿脐静脉试样装夹在电子万能试验机的夹头内,以0.3 mm/min的实验速度对试样进行实验。结果表明,胎儿脐静脉的弹性限度应变值、最大应变值大于大脑中动脉组,差异显著(P0.05),胎儿脐静脉组最大应力、弹性模量值小于大脑中动脉组,差异显著(P0.05)。胎儿脐静脉的应力-应变曲线和大脑中动脉的应力-应变曲线变化规律相似。胎儿脐静脉的拉伸力学特性有利于移植大脑中动脉损伤的修复。     

彩色多普勒超声对胎儿血流监测的临床应用

本文应用彩色多普勒超声对３０例正常足月胎儿，２０例妊娠高征孕妇的胎儿及２０例过期孕妇的胎儿进行心，脑，肾及脐带血流多指标全面监测，并作多元相关回归分析，结果显示：妊高征及过期孕妇胎儿主动脉，肾动脉及脐动脉及血流速度降低，血流阻力增加，胎儿大脑中动脉血流速度增加，血流阻力降低，与正常胎儿线有统计学差别（Ｐ〈０．０５）。脐动脉ＰＩ与肾动脉ＰＩ和主动脉ＰＩ呈正相关，与大脑中动脉ＰＩ呈负相关；脐动脉ＰＩ与     

超声监测胎儿大脑中动脉血流在晚孕期对评估胎儿方面的临床意义

目的研究晚孕期超声监测胎儿大脑中动脉血流速度在评估胎儿方面的临床意义。方法收集晚孕期超声提示胎儿大脑中动脉血流速度增快、并在产科终止妊娠的病例13例,分析新生儿出生的Apgar评分及血常规结果。结果13例中有12例胎儿出生后Apgar评分均为10分(92.3%),仅1例胎儿出生时1min Apgar评分3分,5min及10min均为6分(7.69%)。2例胎儿出生后血红蛋白在正常范围(15.38%),11例胎儿出生后血常规提示贫血(84.62%)。结论 MCV-PSV在预测胎儿贫血方面有较高灵敏度,可做为一种非侵入性诊断方法为临床提供参考;在预测胎儿窘迫方面需结合其他因素进行综合判断。     

脐带绕颈胎儿静脉导管及右心室Tei指数预测胎儿宫内窘迫的价值研究

目的 通过测量脐带绕颈胎儿临产前静脉导管血流指数和右心室Tei指数,分析静脉导管血流指数和胎儿右心室Tei指数在预测脐带绕颈胎儿宫内窘迫中的价值.方法 选取孕龄为37～40+3周的孕妇275例,其中脐带绕颈89例(依照脐动脉S/D值分为S/D≥3组和S/D＜3组),正常胎儿186例为对照组.测量各组胎儿静脉导管血流参数...     

母血AFP和胎儿大脑中动脉收缩期血流峰值对评估胎儿贫血的作用

目的: 探讨胎儿宫内贫血母血AFP(MSAFP)水平和胎儿大脑中动脉收缩期血流峰值(MCA-PSV)的相关性并用胎儿血红蛋白(FHB)值验证其相关性,评价MSAFP和MCA-PSV对胎儿贫血病例的临床预测和监护意义。方法: 对32例怀疑有胎儿贫血病例(自体免疫性胎儿贫血4例, 地中海贫血11例,B19微小病毒感染10例,胎盘血管瘤7例)进行55次MSAFP和MCA-PSV测量,对于MCA-PSV异常病例抽取脐带血,共获得19份胎儿血液标本,测定FHB含量。结果: MSAFP与MCA-PSV有相关性(n=55,r=0.57,P<0.01)。19例胎儿血标本检查共15例贫血标本,其中4例假阳性病例的MSAFP正常。贫血胎儿的MSAFP明显高于非贫血胎儿,地中海贫血和免疫溶血性贫血病例MSAFP升高比MCA-PSV升高早15-20 d,B19病毒感染和胎盘血管瘤导致的贫血病例MSAFP升高则比MCA-PSV晚10-12 d(P<0.05)。MSAFP(r=-0.87)和MCA-PSV(r=-0.67)与FHB水平有相关性。结论: 胎儿宫内贫血时MSAFP水平升高的时间和程度比MCA-PSV的变化更具有预测和监护意义,而且两者间呈相关性。因此,MSAFP和MCA-PSV可能是临床预测和监护不同程度胎儿宫内贫血最有价值的联合测量指标。     

对缺血缺氧性脑病新生儿心功能的超声研究

目的运用超声应变率显像(SRI)技术测定缺氧缺血性脑病(HIE)患儿左心室侧壁的位移,以此评价患儿心功能受损情况,及早为临床提供治疗信息。方法选取2009年1月至2011年5月40例HIE新生患儿,按临床轻、中度分级各20例,胎龄37.8～40.9周,平均胎龄39.5周;体质量2.83～3.89kg,平均体质量3.34kg。并选取20例正常出生足月儿做对照组,胎龄38.2～41.1周,平均胎龄40.1周;体质量2.92～3.68kg,平均体质量3.26 kg。分别采集大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI);标准四腔心切面,应用应变率技术测量左心室侧壁基底段及中间段的收缩期应变率(SSR)、舒张早期应变率(ESR)、舒张晚期应变率(ASR);二、三尖瓣口血流舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)及左心室射血分数(LVEF),对所获指标进行定量分析。结果轻度和中度HIE组与正常对照组比较,其MCA血流的Vs和Vd均减低(P<0.01),RI均增加(P<0.05);中度HIE组LVEF较正常新生儿LVEF低,轻度者无明显变化,但两组患儿的左心室壁基底段、中间段位点的收缩期位移低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论超声应变率技术可无创、敏感、准确地评价HIE患儿的心功能变化,为临床提供治疗信息。     

MCA-PSV的检测在孕早期巴氏水肿胎筛查中的应用

目的建立孕11-14^＋6周正常胎儿MCA-PSV值,指导通过监测高危胎儿的MCA-PSV早期发现巴氏水肿胎,避免侵入性诊断方法引起的并发症。方法通过B超核算胎儿孕周,以我院112例定期产检孕妇为研究对象,夫妻双方之一地贫检查正常,测量11-14^＋6周的正常胎儿的MCA-PSV,对地贫筛查高危的胎儿抽取羊水行产前诊断。结果我院112例定期产检的孕妇正常MCA-PSV值随孕周的增加而增加,羊水诊断为巴氏水肿胎的MCA-PSV明显高于同孕周正常值的1.5MOM。结论孕早期MCA-PSV对预测胎儿а-地中海贫血有一定的指导意义。     

彩色多普勒及无应激试验监测胎儿窘迫的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声及无应激试验（NST）监测胎儿窘迫的临床价值。方法80例孕龄37-42周的孕妇,其中40例胎儿窘迫及40例胎儿正常。均于产前进行彩色多普勒超声探测及NST。结果胎儿窘迫组其血流阻力指标：胎儿大脑中动脉（MCA）的S/D、血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）明显低于胎儿正常组（P〈0.01）,而母体子宫动脉（UTA）的血流阻力指标均明显高于胎儿正常组（P〈0.01）。此外,胎儿窘迫组与胎儿正常组S/D与NST对胎儿缺氧检测,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、95.0%、94.5%、92.7%,NST为75.0%、62.5%、66.7%、71.4%。S/D对胎儿窘迫的检出率明显高于NST。结论应用彩色多普勒超声检测血流动力学中阻力指标对胎儿窘迫的诊断优于NST。     

TCD观察深刺风池穴对肌紧张性头痛患者脑血液动力学的影响

目的:比较分析肌紧张性头痛采用深刺风池穴治疗前后脑血液动力学变化与临床关系;方法:利用彩色经颅多普勒超声(TCD)技术对400例肌紧张性头痛患者进行双侧椎动脉重要参数检测,并观察用深刺风池穴持续治疗3个疗程前后收缩期血流峰值的差异,并对结果作对照分析;结果:双侧椎动脉的流速变化有显著性差异(P<0.01);结论:深刺风池穴对治疗肌紧张性头痛有一定的效果。     

Parvovirus B19 infection in pregnancy.

Parvovirus B19 is a small single-stranded DNA virus and a potent inhibitor of erythropoiesis, due to its cytotoxicity to erythroid progenitor cells. Infection with parvovirus B19 during pregnancy can cause several serious complications in the fetus, such as fetal anemia, neurological anomalies, hydrops fetalis, and fetal death. Early diagnosis and treatment of intrauterine parvovirus B19 infection is essential in preventing these fetal complications. Testing maternal serum for IgM antibodies against parvovirus B19 and DNA detection by PCR can confirm maternal infection. If maternal infection has occurred, ultrasound investigation of the fetus and measurement of the peak systolic flow velocity of the middle cerebral artery are sensitive non-invasive procedures to diagnose fetal anemia and hydrops. Intrauterine transfusion is currently the only effective treatment to alleviate fetal anemia, but if the fetus is (near) term, induction of delivery should be considered. Most maternal infections with parvovirus B19 occur through contact with infected children at home. Individual counseling of susceptible pregnant women will reduce unnecessary fetal deaths.     

Haemodynamic changes in IUGR fetus with chronic hypoxia evaluated by fetal heart-rate monitoring and Doppler measurement of blood flow velocity

The measurement of fetal blood flow velocity and 24 h monitoring of fetal heart-rate (FHR) using a computer were performed to clarify the haemodynamics of growth-retarded fetuses with chronic hypoxia. One hundred normal-growth and 18 growth-retarded fetuses were analysed. All the growth-retarded fetuses with chronic hypoxia were characterised by abnormal blood flow velocity waveforms (with the pulsatility index in the descending aorta below the −1·0 SD and in the middle cerebral artery above the +1·0 SD for our reference range, from 100 normal-growth fetuses). In the latter, the incidence of accelerations of defined size and variability in FHR patterns showed a diurnal variation after 30 weeks' gestation. The initial change in FHR patterns during hypoxia in 11 growth-retarded fetuses, resulting in fetal distress, was a derangement of diurnal variations in FHR patterns, followed by a decrease in variability. A rapid increase in blood flow velocity in the middle cerebral artery with the advance of hypoxia was observed before the onset of distress. Maternal low-dose oxygen inhalation elicited a temporary increase in FHR variability in the growth-retarded but not in normal fetuses. Re-inhalation after 1 h elicited a similar change, suggesting that intermittent rather than continuous, oxygen inhalation may be more effective.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6水平与脑血流变化的研究

目的探讨缺氧缺血脑病（HIE）新生儿血清IL-6水平和脑血流变化与缺氧缺血性脑损伤程度关系。方法采用ELXLA法对41例HIE患儿和14例对照组新生儿血清IL-6水平进行检测,同时采用经颅多谱勒超声（TCD）技术观察双侧大脑中动脉（MCA）收缩峰流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）变化、阻力指数（RI）等的变化。结果轻、中、重度HIE患儿急性期血清IL-6水平均明显高于对照组水平（P〈0.01）,重度组增高尤其明显。中、重度组Vd,Vs低于对照组,RI指数重度组高于对照组（P〈0.01）。血清IL-6水平与脑血流速度呈显著负相关（r=0.872,P〈0.01）。结论检测血清IL-6和脑血流变化对于评价新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的程度具有重要临床意义。     

Comparison of alterations in fetal regional arterial vascular resistance in appropriate-for-gestational-age singleton, twin and triplet pregnancies.

The objective of this longitudinal study was to evaluate alterations in fetal vascular resistance of fetal peripheral arteries with advancing gestation in singleton appropriate-for-gestational-age (S-AGA), twin appropriate-for-gestational-age (Tw-AGA) and triplet appropriate-for-gestational-age (Tri-AGA) infants. Colour Doppler flow imaging and pulsed Doppler ultrasonographic examinations were performed on 35 S-AGA, 52 Tw-AGA and 12 Tri-AGA fetuses. The pulsatility index for middle cerebral artery (MCAPI), umbilical artery (UAPI), descending aorta (DAPI), splenic artery (SAPI), renal artery (RAPI) and femoral artery (FAPI) was measured as vascular resistance every 2 weeks after 15 weeks of menstrual age until delivery. Optimal models and normal ranges for pulsatility index for each artery in each group were generated. The alterations in various fetal regional arterial pulsatility indices with advancing gestational age showed no significant differences in S-AGA, Tw-AGA and Tri-AGA infants, respectively. These results suggest that there is no significant difference for regional arterial vascular resistance in AGA fetuses among singleton, twin, and triplet pregnancies, whereas there was a slight difference in fetal growth pattern among singleton, twin, and triplet pregnancies described in our previous investigation.