双胎之一胎儿宫内死亡15例临床分析

目的　探讨双胎妊娠一胎儿死亡的原因 ,对存活儿的处理及分娩方式。方法　回顾性分析 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的 15例双胎之一胎儿宫内死亡的临床资料。结果　双胎之一胎儿死亡的主要原因 :双胎输血综合征 4例 ,帆状胎盘 4例 ,胎盘早剥 1例 ,原因不明 6例。阴道顺娩 12例 ,引产 2例 ,剖宫产 1例。确诊胎儿死亡到分娩间隔时间平均5 5天。结论　孕中晚期发现双胎之一胎儿死亡 ,随无凝血机制变化 ,为减少存活儿围产期病死率及患病率 ,根据成熟胎儿情况 ,适时终止妊娠 ,期待治疗时间不宜过长。分娩方式 :如无产科指征 ,阴道分娩对母婴是安全的     

假性单羊膜囊双胎宫内死亡1例

孕妇, 24岁, 2022年1月13日孕12+6周, 于广州市白云区妇幼保健院行彩色多普勒超声产检结果为单绒毛膜单羊膜囊双活胎(A、B胎), A胎、B胎颈部透明带厚度正常, 透明带间可见分隔带。胎儿无创脱氧核糖核苷酸检查结果提示为唐氏综合征低风险胎儿。2022年4月23日, 孕妇行甲状腺功能检测结果异常:促甲状腺激素<0.005 mIU/L, 抗甲状腺过氧化物酶抗体188.1 IU/mL, 抗甲状腺球蛋白抗体>4 000 IU/mL。至内分泌科就诊, 未用药治疗。2022年5月11日彩色多普勒超声检查提示, 2个胎儿之间可见羊膜带分隔, B胎儿位于羊膜囊高位。A胎儿:活胎, 如孕约28+周大小, 右枕后位, 双顶径宽74 mm, 头围长267 mm, 腹围长249 mm, 股骨长50 mm, 估算胎儿体质量为(1 215±177)g;B胎儿:活胎, 左骶后位, 双顶径宽68 mm, 头围长248 mm, 腹围长231 mm, 股骨长43 mm, 估算胎儿体质量(918±134)g, 各发育指标小于实际孕周。医生考虑胎儿生长受限建议住院观察, 孕妇未遵医嘱住院。2022年5月...     

妊娠晚期胎儿宫内死亡196例临床分析

目的与方法探讨胎儿宫内死亡的原因及处理方法回顾性分析，1995年～1999年本院收治的196例胎儿宫内死亡原因及诊治过程。结果5年本院共分娩18586例，死胎196例，占10．5％o，其中单胎死亡177例，占90．31％，均行利凡诺尔引产，胎儿宫内死亡的主要原因胎盘因素29例（帆状胎盘4例），脐带因素6例，溶血8例，子宫破裂1例，羊水因素8例，不明原因115例，双胎之一胎儿宫内死亡共19例，发生率是7．1％，8例即行剖宫产，11例经治疗自娩。平均治疗7w主要死亡原因脐带因素5例，胎儿畸形1例，帆状胎盘3例，原因不明10例，其中单卵双胎13例，双卵双胎4例，不详2例。结论胎盘因素和脐带因素是胎儿宫内死亡的首要原因，早期双胎之一胎儿死亡后存活儿预后较好，应积极治疗及时终止妊娠。     

期待疗法用于双胎妊娠一胎死亡的临床评价

目的探讨期待疗法用于双胎妊娠一胎死亡的可行性、有效性及安全性。方法对采取期待治疗的39例双胎妊娠一胎死亡的临床资料进行回顾性分析。结果期待治疗时间：最长20周,最短1周。终止妊娠时间：≤34周3例,35周—37周14例,〉37周19例。分娩方式：阴道分娩16例,剖宫产20例,孕妇无1例发生凝血功能障碍,发生新生儿窒息4例,29例新生儿全部成活。结论严密监测下双胎妊娠一胎死亡采取期待疗法,对孕妇的凝血功能无明显影响,使妊娠时间延长,减少早产的发生,存活胎儿的生存质量提高,明显改善新生儿的成活率。     

双胎妊娠-胎宫内死亡20例临床分析

目的探讨双胎妊娠-胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1994年3月至2008年2月北京大学第三医院双胎妊娠-胎宫内死亡的病例共20例。结果双胎-胎宫内死亡的发生率为3．2％,其中双卵双胎17例,单卵双胎3例。28w前发现-胎宫内死亡者6例,平均期待治疗95．8天,平均分娩孕周为34．4w（32^＋4-39w）;28w后发现-胎宫内死亡者14例,平均期待治疗10．1天,平均分娩孕周为34．6w（29^＋4-39^＋2w）;仅2例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。追踪新生儿6月至14年,1例新生儿因合并隐性脊柱裂及早产原因早期死亡,1例患儿3岁时发生运动障碍性脑瘫（分娩孕周为29^＋6w）,4例失访,其余均健康存活。结论双胎妊娠-胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

胎儿宫内死亡原因及预防对策

目的：探讨90年代胎儿宫内死亡的原因，提出预防措施，达到降低围产儿死亡率的目的。方法：对1990-1999年10年间在我院确诊为死胎入院分娩或因高危妊娠入院治疗，胎儿死亡的病例共119例进行回顾性分析。结果：119例胎儿死亡的孕妇中105例（88.2%)有明显的产科并发症或合并症.死亡的主要原因依次为:(1)脐带因素:包括脐带缠绕、脱垂、扭转、打结等，脐带缠绕的病 列中85.7%在胎儿死亡前一周NST显示低评分或有胎心率变异减速 ；（2）胎儿宫内生长迟缓（IU-GR）；其中75.0%有产科并发症或内科合并症；（3）胎盘因素；包括前置胎盘、胎盘早剥。前置胎盘者半数以上有人流史，胎盘早剥大多数与妊高征有关；（4）妊高征；（5）妊娠肝内胆汗阏积症。119例胎儿死亡中81例（68.1%)发生于妊娠36周以后。结论：做好转产期保健，加强围产期监测，尤其是妊娠36周以后的胎儿监测，及早发现并治疗各种妊娠并发症和合并症，适时终止妊娠，可预防大多数胎儿宫内死亡的发生。     

双胎妊娠一胎死宫内原因及期待治疗的探讨

目的 探讨双胎妊娠中1胎死于宫内的死因及对母亲和存活胎儿的影响.方法 对1996年1月至2006年12月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的23例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.72%,其中单绒毛膜双胎14例,占60.87%,双绒毛膜双胎9例,占39.13%(519).胎儿死因脐带因素占34.79%,胎盘因素8例占34.8%,妊娠并发症5例占21.7%,双胎输血综合征2例占8.7%,胎儿畸形1例占4.35%(219),不明原因6例占26.09%.期待治疗最长达72天,双胎之一胎死官内后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带异常、胎盘异常是胎死宫内的重要原因;双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,行期待治疗可延长孕龄至足月,以提高围生儿的存活率.     

双胎妊娠一胎胎死宫内的病因、诊断及临床处理综述

双胎妊娠中1胎儿死亡是双胎妊娠中的一个特殊现象。可能发生于妊娠早、中、或晚期,不同时期发生原因不同,临床处理也不同。其中早期、晚期发生对另1胎及母体的影响较小。中期发生可对母儿产生较大影响,临床处理也相对复杂,目前以保守治疗为主,尽量延长孕周,同时提倡个体化治疗。     

双胎输血综合征宫内治疗的探讨

目的探讨双胎输血综合征（TTTS）的诊断、分期，评价宫内治疗的可行性及临床效果。方法对双胎输血综合征病例进行诊断分期，并且行系列羊水减量等宫内治疗。结果邢严重程度的分期是决定TTTs治疗效果和围产儿预后的重要因素。诊断时分期越高，围产儿死亡率越高。Ⅰ-Ⅱ期TTTs患者，经羊水减量术治疗后，孕龄延长，胎儿预后好。结论尽可能早地确立诊断和临床分期有助于评估预后和临床处理。羊水减量术治疗TTTs，可操作性强，有较好的治疗效果。     

128例双胎妊娠的临床处理与预后分析

目的探讨双胎妊娠临床处理与新生儿结局的关系。方法对2001年至2008年在本院分娩的128例双胎妊娠进行回顾性分析。结果与34-37周的新生儿相比,小于34周的新生儿窒息率与并发症发生率显著增高（P〈0.01）;与大于37周的新生儿相比,虽34-37周的新生儿的窒息率无明显差别,但并发症的发生率增高,差别有统计学意义（P〈0.05）;顺产组与剖宫产组新生儿结局无显著性差别（P〉0.05）;与性别相同的双胎相比,性别不同的双胎围产期结局较差（P〈0.05）;分娩间隔时间大于20min组与小于20min组的新生儿并发症的发生率并无显著差别（P〉0.05）。结论在保证孕妇及胎儿安全的前提下,双胎的分娩时间尽量延迟至足月;双胎妊娠不是剖宫产的手术指征,应根据孕妇情况、胎儿大小、胎位等因素综合判断选择适当的分娩方式;对于两胎儿性别不同的双胎,应结合胎儿体重等因素进行围产期综合评估,加强围产期监护;从本资料来看,顺产组内分娩间隔时间与新生儿结局关系不大。     

IVF后双胎之一完全性葡萄胎与其IVF后双胎妊娠的比较

目的分析IVF后一例双胎之一完全性葡萄胎（a twin pregnancy consisting of a complete mole and coexisting fe-tus,CMCF）,以探讨CMCF诊断及处理方法。方法回顾性对比分析该患2006年IVF正常双胎情况及2008年异常CMCF情况。结果1例IVF后患者,妊娠92天B超发现葡萄胎与胎儿共存,行剖宫产取胎术,术后证实胎儿与葡萄胎核型均为二倍体,为CMCF。结论辅助助孕移植2～3个胚胎使CMCF发生率增加,产前发现胎儿与葡萄胎共存,首先鉴别是CM-CF还是PHM。是PHM,需立即终止妊娠;是CMCF,需根据孕周,HCG增长情况,葡萄胎体积、增长情况及有无并发症来决定是否继续妊娠。     

100例自杀死亡原因分析

为了解贵阳市自杀死亡状况，按随机整群抽样，在贵阳市区逐户筛选进行一次流行学调查，对自杀死亡原因进行分析。发现自杀死亡者初中以下文化、体力劳动多见，自杀原因以家庭社会纠纷及恋爱婚姻多见。     

51例早产儿死亡原因分析及对策

目的探讨早产儿死亡的原因,为指导临床工作和进一步降低早产儿死亡率提供科学依据。方法对2001年~2005年期间死亡的51例早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果早产儿死亡率占新生儿死亡数的54.26%,死亡原因顺次为窒息、肺透明膜病、感染性疾病(肺炎、败血症)、胆红素脑病、颅内出血等,且死亡早产儿中胎龄<34w者占50.98%,体重<1500g者占35.29%。结论争取卫生行政部门的支持,大力开展健康教育,普及围产期保健知识,提高产、儿科防治水平,减少早产儿发生率,降低早产儿死亡率。     

双胎妊娠一胎胎死宫内一例

病例：患者女性，主因“孕7^＋月，双胎，发现一胎胎死宫内6h^＋入院。2003年9月孕8^＋月时因胎死宫内引产一死男婴，2004年4月孕4月自然流产1次。入院查体：体温37℃，脉搏84次／min，呼吸22次／min，血压118／70mmHg，心肺未闻及异常。产科情况：宫高32cm，腹围100cm，羊水适中，偶有宫缩，枕位、骶位，甲胎胎心148次／min，乙胎胎心无。肛诊：宫颈质中，颈管未消，宫口未开，先露枕，于“-3”。     

28例住院精神病人死亡原因分析

本文通过对28例在住院期间死亡的精神病人进行临床分析，结果提示，住院精神病人死亡原因主要与躯体疾病、自杀及意外等有关。     

济南地区10年来围产期孕产妇及新生儿死亡原因分析

对我院1988年至1998年间围产期孕产妇与新生儿死亡原因进行分析,发现妊高征、产科出血、心脏病、羊水栓塞及产褥感染是围产期孕产妇死亡的主要原因,其中农村妇女占75%;而早产、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿硬肿症是新生儿死亡的主要原因.认为加强孕产妇尤其是农村妇女的围产期保健,重视早产、妊高征、产科并发症的防治,加强新生儿监护是降低围产期孕产妇及新生儿死亡的关键.     

我院10年间围产儿死亡原因分析

本文对我院10年间的围产儿病死率及死亡原因进行回顾性分析，以提高围产儿保健水平。     

联体双胎畸形4例报告

联体双胎畸形临床罕见,其发生率约为１／５００,００（１）。能否早期明确诊断并及时正确的处理,对母婴预后甚为重要。我院自１９７６年１月至１９９５年１２月共收治联体双胎４例,占我院分娩总数的１／２５,０００。现报道如下,并讨论联体双胎畸形的诊断、处理方法...     

新疆昌吉地区10年围产儿死亡原因分析及对策

目的分析围产儿的死亡原因,提出预防措施,提高围产医学质量,降低围产儿死亡率。方法回顾性总结2000年～2009年共73例围产儿死亡的临床资料,分析比较其死亡的主要原因。结果 10年总分娩人数6452人,围产儿死亡73人,死亡率11.31‰,死亡原因排前三位的依次为早产、畸形、新生儿窒息。结论加强优生优育教育,进一步提高产前诊断水平、产儿科诊治水平,是降低围产儿死亡率的关键。