唇腭裂婴儿的护理体会

根据美国疾病控制与预防研究中心的报告:唇腭裂大约在每700名新生儿中要发生一例。唇腭裂尽管在各个人种当中均有发生,但亚洲儿童比白种儿童的发生更多。而且男孩的发生率是女孩的两部。唇腭裂发生机理仍不清楚,可能与遗传环境因素有关。唇腭裂新生儿中只有15％伴有与其他症状相关的生理问题。作为护士应从小儿的病情出发,作好生理和心理上的护理,并帮助患儿家长认识该疾病,让他们接受的同时配合医生治疗。     

小儿全性唇腭裂同期修复术的麻醉探讨

目的 探讨小儿完全性唇腭裂同期修复术麻醉及其完全性。方法 196例均采用静脉(静吸)复合全麻。应用上颌托行经口气管内插管术。对气管内插管的难易、唇咽喉粘膜损伤、乳牙错位牙的保护、术中管理及术毕苏醒拔管进行临床观察。结果经口气管内插管一次成功189例，两次获成功7例，苏醒延迟8例。结论经口气管内插管优于经鼻气管内插管，上颌托的应用可提高经口气管内插管的安全性。合并其它脏器畸形志儿，对麻醉药代谢缓慢，术中麻醉药应减量。     

一岁以内婴儿单侧唇腭裂同期修复术的手术配合体会

为有效地矫正形态上的畸形,恢复正常的语音功能,尽可能减少心理创伤,获得最佳治疗效果,早期手术修补已成为唇腭裂序列治疗的重要环节.我院1999年4月～2004年2月为111例3～12个月的婴儿单侧唇腭裂进行了早期同期修补手术(均为首诊患儿,而不是有意把唇裂手术时间推迟),获得满意疗效.手术配合报告如下.     

小儿完全性唇腭裂同期修复术的麻醉探讨

目的探讨小儿完全性唇腭裂同期修复术麻醉及其完全性.方法196例均采用静脉(静吸)复合全麻,应用上颌托行经口气管内插管术.对气管内插管的难易、唇咽喉粘膜损伤、乳牙错位牙的保护、术中管理及术毕苏醒拔管进行临床观察.结果经口气管内插管一次成功189例,两次获成功7例,苏醒延迟8例.结论经口气管内插管优于经鼻气管内插管,上颌托的应用可提高经口气管内插管的安全性.合并其它脏器畸形患儿,对麻醉药代谢缓慢,术中麻醉药应减量.     

腭裂修复术同期摘除肥大扁桃体之探讨

目的评价扁桃体摘除术与腭裂修复术同期进行的可行性。方法选择腭裂伴双侧扁桃体肥大患者23例,全麻下先摘除肥大扁桃体46侧,后修复腭裂。结果23例腭裂伴双侧扁桃体肥大患者,扁桃体摘除与腭裂修复同期进行,手术顺利,伤口Ⅰ期愈合。结论腭裂修复术同期摘除肥大扁桃体安全可行,并减少住院次数,节约费用。     

双侧人工髋关节同期置换围手术期的护理

人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性,有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善患者的生活质量,对双侧髋关节病变的患者尤为重要。我院从2008年1月至2009年12月共收治双侧人工髋关节同期置换术患者5例,针对患者术前准备、术后并发症的预防及早期功能锻炼进行积极监测和指导,取得良好的效果,     

新生儿先心病的围术期护理

目的探究适宜患先天性心脏病新生儿围术期护理方法。方法从我院儿科选取24例患先天性心脏病新生儿,对其进行围术期护理,并对病症引发的并发症进行探讨总结。结果选取24例新天性心脏病患儿样本中23例患儿完全治愈,1例死亡,死亡率为4.2%,痊愈患儿随访1~12个月,病情症状均大幅度改善并稳定保持。结论新生儿先天性心脏病的围术期护理对策主要有新生儿转运、前列腺素1(PGE1)应用及护理、心功能监测和护理、呼吸管理、基础护理及预防感染、对家属的指导和培训,以上方法均可降低死亡率,提高临床疗效。     

瓣膜置换术围术期护理要点

近年来,随着心脏瓣膜置换术治疗效果的提高,扩大了对重症的手术适应症。风湿性心脏病是我国最常见的心脏病,其中78%~90%为二尖瓣病变,其次为主动脉病变,三尖瓣病变[1]。2000年3月至2006年3月,我院共进行二尖瓣置换术462例,二尖瓣、主动脉双瓣置换术46例,双瓣置换 三尖瓣成形8例     

软组织扩张术修复疤痕性秃发的护理

疤痕性秃发是由于头皮烧伤、创伤、感染或手术等原因造成。1976年美国Radovan首先报告应用软组织扩张器修复身体各部位组织缺损并获得成功。1985年我国张涤生教授首次报导应用软组织扩张器扩张关皮治疤痕性秃发,取得良好效果。近两年,我科应用软组织扩张术修复疤痕性秃发3例,效果良好,现报告如下: 一:临床资料:(详见附表)     

小儿唇裂整复术中鼻部畸形的整复

目的 探讨在唇裂整复术中是否对鼻部畸形进行整复。方法 回顾性分析100例唇裂整复术，术前随机分组，治疗组：唇裂整复术同时进行鼻部畸形的整复50例，对照组：单纯进行唇裂整复术50例。术后3个月、6个月、1年观察对照、治疗两组唇部鼻部恢复情况。结果治疗组鼻部恢复较对照组鼻部恢复满意。结论 在唇裂整复术中有必要对鼻部畸形进一步整复。     

Parent-controlled analgesia in children undergoing cleft palate repair

The aims of this study were to find an optimal basal infusion dose of fentanyl for parent-controlled analgesia (PrCA) in children undergoing cleft palate repair and the degree of parents' satisfaction with PrCA. Thirty consecutive children between 6 months and 2 yr of age were enrolled. At the end of surgery, a PrCA device with a basal infusion rate of 2 mL/hr and bolus of 0.5 mL with lockout time of 15 min was applied. Parents were educated in patient-controlled analgesia (PCA) devices, the Wong Baker face pain scoring system, and monitoring of adverse effects of fentanyl. Fentanyl was infused 0.3 microgram/kg/hr at first, and we obtained a predetermined fentanyl regimen by the response of the previous patient to a larger or smaller dose of fentanyl (0.1 microgram/kg/hr as the step size), using an up-and-down method. ED50 and ED95 by probit analysis were 0.63 microgram/kg/hr (95% confidence limits, 0.55-0.73 microgram/kg/hr) and 0.83 microgram/kg/hr (95% confidence limits, 0.73-1.47 microgram/kg/hr), respectively. Eighty seven percent of the parents were satisfied with participating in the PrCA modality. PrCA using fentanyl with a basal infusion rate of 0.63 microgram/kg/hr can be applied effectively for postoperative pain management in children undergoing cleft palate repair with a high level of parents' satisfaction.     

武汉地区167例先天性唇腭裂临床分析

目的探讨先天性唇腭裂的临床流行病学特征,了解先天性唇腭裂的发病情况,为先天性唇腭裂的深入研究提供数据。方法对我院2008年1月至2013年6月在我院引产及分娩的先天性唇腭裂畸形儿病例进行回顾性分析,并进行统计学处理。结果单纯唇裂、唇裂合并腭裂性别、单双侧比较差异有统计学意义。唇腭裂左右侧比较无统计学意义。唇腭裂城乡分布无统计学意义。唇腭裂家族发病亲缘关系、三种类型比较,差异均无统计学意义。唇腭裂伴发畸形性别比较无统计学意义。结论唇裂合并腭裂最常见。唇腭裂各类型中除单纯腭裂外男性多于女性,单侧多于双侧。唇腭裂家族发病情况与亲缘关系的远近无关。唇腭裂伴发畸形无性别差异。     

婴儿颅内出血的护理体会

目的:探讨婴儿颅内出血的病因及预防,强调护理的重要性。方法:回顾我院89例婴儿颅内出血的临床资料,对患儿进行全面的护理监测。结果:临床治愈80例,自动出院6例,死亡3例。宫内窘迫、出生窒息缺氧引起者仅9例(10.1%),晚发型维生素K缺乏症致颅内出血(80.9%)多见,且外来务工者子女占大部分(87.6%)。结论:加强产前监护可降低颅内出血的发生率;加强护理监测,提高颅内出血的治愈率。     

超声诊断胎儿唇腭裂畸形漏诊原因及对策

目的探讨超声诊断胎儿唇腭裂畸形漏诊原因及对策。方法对超声诊断并经引产证实的10例胎儿唇腭裂畸形的超声图像进行回顾性分析。结果复习文献,结合病例,找到超声诊断胎儿唇腭裂的影响因素（1）胎龄的影响;（2）胎位的影响;（3）合并其它因素的影响等。结论总结经验提出防漏诊的对策：（1）正确选择超声筛查时机;（2）掌握正常胎儿唇腭部的超声图像;（3）多切面、多角度、多体位仔细检查以防漏诊;（4）可疑病例复查后诊断。     

唇腭裂的遗传及环境致病因素分析

目的研究唇腭裂的遗传及环境致病因素的作用.方法对384 例唇腭裂患者的临床资料进行详细的调查分析.结果单纯唇裂78例,单纯腭裂102例,合并唇腭裂204例.有遗传史者30例,有服药史者(孕早期)132例,男性∶女性为1.56∶1. 结论唇腭例的病因是复杂的,而遗传因素和母亲孕早期感染、服药、接触毒物等特定环境因素作用是其致病的危险因素.     

单侧完全性唇腭裂胎儿宫内手术修复的解剖学基础

目的　为单侧性唇腭裂胎儿宫内手术修复提供解剖学基础。 方法 制作和观察21～32周正常和单侧完全性唇腭裂胎儿头颈部血管铸型标本,比较他们唇腭部血供的来源及吻合情况。 结果 ①正常胎儿唇腭部的血供主要由上唇动脉、鼻翼下缘动脉和腭大动脉组成。两侧上唇动脉在中线附近吻合成上唇动脉弓,并在鼻中隔前下部形成浅深两层血管网,且上唇动脉鼻中隔支也与腭大动脉穿支相互吻合;②单侧完全性唇腭裂胎儿唇腭部血供由于患侧裂隙的阻隔,导致左右上唇动脉不能吻合成弓,患侧腭大动脉穿过骨残端与患侧鼻腔内的血管相吻合。 结论 单侧完全性唇腭裂胎儿唇腭部血管非常丰富,尤以上唇动脉和腭大动脉为血供主干。     

锥形束CT测量数据三维重建分析正畸牙槽嵴裂植骨修复单侧完全性唇腭裂的可行性

背景：部分唇腭裂患者在9-10岁(尖牙牙根发育1/2-2/3)接受植骨后,矫治效果不能保持;且7-10岁患者植骨前后的治疗程序目前尚不统一。锥形束CT可在不破坏正常组织结构的前提下精确反映组织的微细结构,并通过相配套的计算机软件获得相关测量数据。目的：利用锥形束CT测量结果,比较不同顺次的正畸联合牙槽嵴裂植骨治疗单侧完全性唇腭裂的疗效。方法：选择2012至2013年就诊于沧州市人民医院的单侧完全性唇腭裂患者60名,分为3组,各20例。A组患者自体髂骨移植修复牙槽嵴裂植骨治疗后佩戴保持器保持3个月行正畸治疗;B组患者正畸治疗后即刻行自体髂骨移植修复牙槽嵴裂植骨治疗并后期佩戴保持器3个月;C组患者正畸治疗后佩戴保持器3个月后行自体髂骨移植修复牙槽嵴裂植骨治疗,植骨治疗完成后保持器保持3个月。结果与结论：锥形束CT结果显示,C组患者蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点角(SNA)、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角(SNB)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角(ANB)、上中切牙切缘与鼻根点-上齿槽座点连线的交角(U1/NA)和U1/NA(L1/NB)与A组差异有显著性意义(P < 0.01);B组患者的SNB、L1/NB较A组明显增大(P < 0.05);C组与B组比较,SNB、U1/NA明显减小,SNA、L1/NB明显增大(P < 0.05)。提示单侧完全性唇腭裂患者牙槽嵴植骨治疗前、治疗后正畸治疗效果明显优于单纯治疗前或治疗后正畸治疗,并有利于上颌骨矫正后的稳定性。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

MEBO纱布应用在肛门手术后的护理体会

创面的生长愈合是肛门疾病患者术后康复的重点和难点,是降低感染率,减轻出血和疼痛,促进肉芽组织生长,有效缩短愈合时间的关键。一直以来普遍采用凡士林油纱布进行伤口的填塞及换药,有一定的效果,但是仍然存在换药时间长、换药痛苦、伤口愈合缓慢的缺点,我科于2009年6月~2012年6月,将MEBO应用于肛门部术后创面的治疗,取得满意的疗效,现将护理体会总结如下。