五种预测卵巢储备指标的临床研究

目的在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者中对预测卵巢储备的各种指标进行临床研究,以寻找1~2种灵敏度高的指标用于普遍不孕人群。方法随机选择不同年龄段的92例不孕患者,在接受IVF-ET/ICSI前一个周期,于月经第3天抽取空腹血测定基础性激素及基础抑制素B水平,同时阴道B超下记数直径l~5mm窦卵泡数。采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/基因重组促卵泡激素(r-FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)长方案促排卵,观察IVF-ET过程中卵巢的反应性,获卵数≤4个为卵巢反应不良组,>4个为卵巢反应正常组。结果年龄≥35岁组与20~29岁组、30~34岁组间,基础FSH(bFSH)水平、抑制素B(INHB)水平、窦卵泡数、FSH用药支数、FSH刺激时间、周期取消率间差异有显著性(P<0.05),基础E2、获卵数差异无显著性。而20~29岁组与30~34岁组间各指标间无差异。卵巢反应不良组与卵巢反应正常组间,年龄、INHB水平、bFSH、窦卵泡数、获卵数、周期取消率间差异有极显著性(P<0.01),FSH用量,FSH刺激时间差异有显著性(P<0.05),而bE2及不孕原因则无显著性差异。获卵数与bFSH、bE2、INHB、窦卵泡数及年龄间行多元线性回归分析,发现获卵数与窦卵泡数呈正相关(β=0.572,P<0.01),与bFSH呈负相关(β=-0.265,P<0.05),与年龄、bE2、INHB均无相关性(P>0.05)。结论年龄≥35岁后,卵巢的反应性明显下降,而对于<35岁不孕患者,年龄不是一个敏感的指标。bFSH水平及窦卵泡数能较好地评估卵巢储备,且B超检查简便、无创,所以bFSH水平配合窦卵数综合评估,有助于提高预测价值。     

年龄、基础FSH、窦卵泡数预测卵巢储备功能的临床研究

目的评价年龄、基础FSH和窦卵泡数预测卵巢储备功能的价值。方法将入选的158例患者按卵巢反应性分为A组（卵巢低反应组，获卵数≤4个），B组（卵巢正常反应组，获卵数〉4个），比较两组之间年龄、基础FSH和窦卵泡数。结果年龄、基础FSH和窦卵泡数各指标两组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论年龄、基础FSH和窦卵泡数对于卵巢的储备功能有较好的预测价值。     

基础卵泡刺激素与年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中基础卵泡刺激素（FSH）水平及年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值。方法对1999年5月至2006年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行IVF-ET助孕术的376个新鲜周期结局进行回顾性分析,比较不同FSH水平和不同年龄患者卵巢反应性和IVF-ET结局的差异。结果FSH〈10 IU/L患者Gn用量明显低于10 IU/L≤FSH≤15 IU/L和FSH〉15 IU/L组患者,而取卵数明显高于其他两组（P〈0.05=。年龄〉35岁患者的基础FSH值、Gn用量显著高于其他两组（P〈0.05=,而取卵数、卵裂率、胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均明显低于其他两组（P〈0.05=。低龄高基础FSH（年龄〈38岁且FSH≥10 IU/L=患者的胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均显著高于高龄低基础FSH（年龄≥38岁且FSH〈10 IU/L=患者（P〈0.05=。不同FSH水平患者受精率、卵裂率、移植胚胎数（ET数）、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论基础FSH水平可以预测卵巢的储备功能和取卵数目,但不能预测IVF-ET的临床结局,而年龄对IVF-ET的临床结局有一定的预测价值。     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应80例分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中卵巢低反应的预测及结局。方法回顾性分析2005—2007年在本生殖中心首次接受IVF—ET治疗的不孕患者,以促性腺激素（Gn）刺激后两侧卵巢发育卵泡≤3个,或经阴道超声引导取卵,获卵数≤4个为卵巢低反应判断标准,符合卵巢低反应标准的80例为低反应组,取同期获卵5—20个的80个IVF—ET治疗周期为对照组。分析两组平均年龄,年龄≥35岁、双侧卵巢窦卵泡数≤5个、基础促卵泡素（bFSH）≥8IU／L、基础雌二醇（bE2）≥80μg／L患者的比例,周期取消率,平均Gn用量及临床妊娠率。结果低反应组平均年龄,年龄≥35岁、bFSH≥8IU／L患者的比例均明显高于对照组（P〈0．05）;低反应双侧卵巢窦卵泡数≤5个及周期取消率明显高于对照组,相差非常显著（P〈0．01）;两组bE：≥80μg/L患者的百分比及平均Gn用量无显著性差异（P〉0．05）;低反应组临床妊娠率（21．25％）明显低于对照组（41．03％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论患者年龄≥35岁、bFSH≥8 IU／L及窦卵泡≤5个均可作为预测卵巢低反应的指标。     

滋阴补肾汤方在IVF-ET中对卵巢储备功能的干预

目的 通过滋阴补肾法观察滋阴补肾汤方对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)过程中肾阴亏虚型卵巢储备功能下降的干预作用.方法 对肾阴亏虚型卵巢储备功能下降而暂缓体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者随机分为中药滋阴补肾汤方组(30例)和西药屈螺酮炔雌醇片组(30例),治疗3个月经周期,治疗前后月经周期第2～5天分别测量血清基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、基础雌二醇(E2)、苗勒管素(AMH),并于治疗前后月经第5天阴道B超监测卵巢窦卵泡(AFC)变化情况.结果 ①中药组治疗后血FSH水平及FSH/LH比值较治疗前降低(P＜0.01),AMH水平较治疗前升高,而且在降低FSH/LH水平及升高AMH方面优于西药组;②窦卵泡数的改善与年龄阶段有相关性,年龄越大,治疗效果越不显著,对于低、中年龄段,中药对窦卵泡数治疗效果显著.结论 滋阴补肾汤可以通过调节血清激素水平改善肾阴亏虚型卵巢储备功能下降患者卵巢储备功能,提高IVF-ET的成功率.     

辅助生殖技术中卵巢低反应影响因素与妊娠结局研究

目的探讨辅助生殖技术（ART）中卵巢对控制性超排卵（COH）低反应的影响因素以及低反应患者的妊娠结局。方法回顾性分析327名首次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者的资料。根据患者COH卵巢反应分为卵巢低反应组（n=137例,获卵数≤5个）和卵巢反应良好组（n=190例,获卵数〉5个）,分析年龄、基础卵泡刺激素（bFSH）、窦卵泡数等对COH的影响。结果①单因素分析显示影响卵巢低反应发生的因素有年龄、基础卵泡刺激素水平、基础FSH/LH值和窦卵泡数;Logistic多因素回归分析显示：年龄与卵巢反应性呈负相关,窦卵泡数与卵巢反应性呈正相关,且相关程度窦卵泡数〉年龄。②卵巢低反应组与卵巢反应良好组的临床妊娠率分别为27.83%和39.16%,两组间临床妊娠率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄和窦卵泡数可用于预测卵巢的反应性,其中窦卵泡数为最敏感的指标。卵巢低反应影响妊娠结局。     

不同促排卵方案对卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能下降患者IVF-ET助孕结局的影响

目的探讨不同促排卵方案对卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备功能下降(Diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月201个卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后DOR患者IVF助孕周期的临床资料。根据促排卵方案不同分为超长方案组(n=101)和拮抗剂方案组(n=100),比较两组患者的一般情况、获卵数、受精率和妊娠结局等指标。结果两组患者的年龄、不孕年限、基础内分泌(FSH、LH、E2)、窦卵泡计数(Antralfolliclecount,AFC)均无明显统计学差异(P0.05)。拮抗剂组促性腺激素(Gonadotropin,Gn)使用天数,Gn用量均少于超长方案组(P0.05),获卵数、卵子成熟率、受精率均无统计学差异(P0.05)。超长方案组和拮抗剂组临床妊娠率分别为46.48%和31.43%,流产率分别为8.82%和9.09%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备功能下降的患者,超长方案和拮抗剂方案均能获得较好的妊娠结局。拮抗剂方案用药较少促排卵时间较短;超长方案妊娠率略高,由于样本量的限制,有待进一步扩大样本研究。     

在IVF-ET助孕中多囊卵巢综合征女性基础窦卵泡数与卵母细胞及胚胎质量的相关性研究

目的探讨在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)助孕中多囊卵巢综合征(PCOS)女性的基础窦卵泡数(AFC)能否反映卵母细胞及胚胎质量。方法收纳2014年1月~2015年7月在中国人民解放军海军总医院生殖中心首次行IVF-ET助孕的PCOS患者(100名)和对照组患者(130名),观察所有研究对象的基础AFC、基本情况指标、控制性超促排卵(COH)情况,比较PCOS组与对照组的卵母细胞质量、胚胎质量及妊娠结局。结果 PCOS组的月经周期、BMI、基础AFC、基础双侧卵巢体积的平均值(OV)、基础LH、基础LH/FSH、基础T、基础ASD、Gn起始时AFC、获卵数、成熟卵母细胞数、2PN数、卵裂数、优质D3胚胎数均高于对照组(P0.05)。PCOS组FSH较对照组低(P0.05)。而两组成熟卵母细胞率、正常受精率、优质D3胚胎率及妊娠结局无差异。PCOS女性获卵数、成熟卵母细胞数级优质D3胚胎数随基础AFC的增多而呈线性递增,但其成熟卵母细胞所占比例、优质D3胚胎率不随基础AFC的变化而变化。结论在IVF-ET助孕中PCOS女性基础窦卵泡数不能反映其卵母细胞及胚胎质量。     

彩超在预测FSH正常不孕症患者的超排卵期中卵巢反应的研究

目的：探讨彩超在预测FSH正常不孕症患者的超排卵期中卵巢反应的临床价值。方法：将46例FSH正常不孕症患者根据卵巢反应分为正常反应组(n=34)和低反应组(n=12),治疗结束后比较两组患者的窦卵泡计数、卵巢血流速、阻力指数,获得卵数及优质率。结果：治疗后正常组窦卵泡计数及卵巢基质峰值血流速高于低反应组(P<0.05);治疗后正常反应组获卵数、优质卵及优质率高于低反应组(P<0.05)。结论：经阴道彩超检查对FSH正常不孕症患者卵巢反应性具有良好的预测与评估,值得临床推广。     

IVF-ET中不同年龄段血清抗苗勒管激素水平的相关研究

目的探讨各年龄组血清抗苗勒管激素水平(AMH)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗过程和结局的相关性。方法将169例首次应用Gn RH-a短效制剂长方案促排卵行IVF-ET或ICSI的患者,根据年龄分为A组:24~30岁(n=49);B组:31~35岁(n=59);C组:36~40岁(n=47);D组:41~45岁(n=14),比较4组AMH水平,窦卵泡数、获卵数,妊娠率等相关参数,并进行分析。结果各组窦卵泡数、获卵数、优胚数、移植胚胎数、冷冻胚胎数均无统计学差异(P0.05);AMH水平在A组与D组存在统计学差异(P0.05);A组与其他三组在妊娠率均有统计学差异(P0.05),B组与D组在妊娠率上也有统计学差异(P0.05)。结论年龄是预测卵巢储备和卵巢反应性的首选和粗标准,但将年龄作为一个独立指标来预测卵巢储备功能并不可靠,应结合AMH水平综合评估。年龄是预测卵子质量的独立指标,估计预后是比较合理的。     

不同年龄卵巢低反应患者DHEA补充前、后的IVF-ET临床结局比较

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)预处理对不同年龄卵巢低反应(POR)患者体外授精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢反应性及临床结局的影响。方法选取83例行IVF-ET助孕≥1次的POR患者,根据年龄分为低龄组(38岁)43例及高龄组(≥38岁)40例,连续服用DHEA75mg/d预处理3个月后再次进入IVF周期,DHEA用药前、后周期均采用微刺激或温和刺激方案。两组分别行自身前后对照研究比较用药前、后的卵巢储备功能指标(基础FSH、抗苗勒氏管激素(AMH)及窦卵泡数(AFC))、促性腺激素用药情况、IVF周期治疗参数(获卵数、胚胎发育相关指标及妊娠结局)。结果 DHEA用药后,低龄组及高龄组的AMH、AFC、HCG日E2值、获卵数、受精数均显著优于用药前(P均0.05);但两组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率均与用药前无显著性差异(P均0.05)。低龄组DHEA用药后的临床妊娠率显著高于用药前(P0.05),而高龄组与用药前无显著差异(P0.05)。低龄组及高龄组在DHEA用药后的种植率及流产率虽均有改善趋势,但均与用药前无显著性差异(P均0.05)。结论 DHEA预处理可能通过促进早期卵泡发育而改善卵巢储备功能,提高低龄及高龄POR患者的卵巢反应性,并可进一步改善低龄POR患者的临床妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植中卵巢反应性及妊娠结局预测指标的研究

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)、年龄、窦卵泡数(AFC)以及Gn用量在体外受精-胚胎移植(IVFET)中对卵巢反应性及妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2017年1月～2018年8月首次在北京市海淀区妇幼保健院生殖医学中心接受IVF且新鲜周期移植的患者167例。根据获卵数分为低反应组(获卵数≤3个)24例、正常反应组(获卵数4～15个)135例和高反应组(获卵数≥16个)8例;按照妊娠结局分为妊娠组77例和未妊娠组90例。分析上述指标与卵巢反应及妊娠结局的关系。结果①卵巢高反应组AFC较多,AMH水平较高,差异均有统计学意义(P0.05)。②未妊娠组患者年龄高于妊娠组患者,胚胎移植个数低于妊娠组患者,差异均有统计学意义(P0.05);两组间获卵数、AFC、血清AMH和Gn总用量的差异无统计学意义。③年龄和移植胚胎数是妊娠结局的影响因素(P0.05)。结论血清AMH和AFC在IVF超促排卵中对卵巢反应性有一定的预测价值,但不是预测新鲜周期妊娠结局的指标,年龄和移植胚胎数影响妊娠结局。     

不同促排卵方案对卵巢储备功能减退的子宫内膜异位症患者妊娠结局的影响

目的探讨不同促排卵方案对卵巢储备功能减退的子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者行体外受精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)/卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperminjection,ICSI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析中国人民解放军第一七四医院生殖中心2012年7月至2017年12月行IVF/ICSI治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料,共346个周期,分为超长方案组、改良长方案组和拮抗剂方案组,比较3组不同方案的实验室指标和临床结局。通过多因素logistic回归分析不同方案对活产的影响。通过广义线性模型讨论不同方案对卵巢反应和妊娠结局的影响。结果拮抗剂方案组促性腺激素(gonadotrophin,Gn)使用总量和刺激天数均显著低于超长方案组和改良长方案组(P0.005);超长方案组和改良长方案组获卵数、胚胎种植率、临床妊娠率和活产率较拮抗剂方案组显著增高(P0.005);校正年龄、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵泡刺激素(folliclestimulating hormone,FSH)、体重指数(body mass index,BMI)、获卵数、HCG日内膜厚度、移植胚胎数等混杂因素之后,多因素分析显示,改良长方案组的活产率显著高于拮抗剂方案组(OR0.316,95%CI:0.143-0.699),而与超长方案组相比无明显差异(OR 0.677,95%CI:0.348-1.317)。校正年龄、AFC、FSH、体重指数、Gn启动剂量、Gn天数及EMs分期等因素后,广义线性模型显示,改良长方案组获卵数较拮抗剂方案组显著增加(P0.005)。结论卵巢储备功能减退的子宫内膜异位症患者使用改良长方案较拮抗剂方案活产率更高,可获得与超长方案相似的妊娠结局。     

卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案在卵巢储备良好患者IVF-ET中的应用比较

目的比较卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a长方案和黄体期短效GnRH-a长方案在卵巢储备功能良好患者体外受精-胚胎移植中的治疗结局。方法回顾性分析2016年1月-2017年8月在我院行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者共320个周期,其中A组160周期(卵泡期长效长方案),B组160周期(黄体期短效长方案),比较两组患者的临床特征及妊娠结局。结果两组患者年龄,不孕年限,体重指数(BMI),基础窦卵泡数(AFC),基础卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)无统计学差异(P0.05),A组促性腺激素(Gn)启动日,HCG注射日血LH值显著低于B组(P0.05),Gn使用天数,Gn总量,获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率显著高于B组(P0.05),流产率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率无统计学差异(P0.05)。结论对于卵巢储备良好的患者,卵泡期长效长方案可显著提高获卵数,胚胎种植率及临床妊娠率,不增加流产率和OHSS发生率,是临床理想的治疗方案。     

40岁以下不孕妇女的血型与卵巢储备的关联研究

目的探讨40岁以下不孕妇女的血型与卵巢储备功能的关联。方法回顾性分析8000例不孕症妇女的基本特征和血型,联合卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormonr,FSH)值及窦卵泡数(Antral follicle count,AFC)分为M组(FSH10 m IU/L,AFC≥5个)和N组(FSH≥10 m IU/L,AFC5个),分析4种血型患者的资料分布和M、N两组患者的基本特征和血型。结果 (1)8000例不孕症妇女中A型血患者最多,4种血型的患者年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、获卵数、原发不孕例数和获卵数之间无显著差异;(2)M组7243例与N组757例患者比较,不孕妇女的年龄、BMI、获卵数、AFC、LH、FSH/LH、EMS发生率、卵巢手术发生率与卵巢储备功能下降有关联,雌二醇(Estradiol,E2)和不孕年限与之无关;(3)O型和B型血妇女均为M组人数超过N组,而N组中AB型患者比例居多,A型与卵巢储备下降无关;(4)多元logistic回归分析得出O型血发生DOR(diminished ovarian reserve)风险小,B型和AB型血易发生DOR,而A型血与DOR无关联,年龄和卵巢手术是卵巢储备的危险因素。结论 40岁以下中国汉族不孕妇女中,O型血不易发生DOR,B型和AB型血易发生DOR,A型血与DOR无关联,年龄和卵巢手术影响卵巢储备。建议不孕症妇女尽早就诊,尽量选择微创的卵巢手术保护生殖功能,把握生育机会。     

口服避孕药在IVF-ET短方案促排卵中的作用

目的观察口服避孕药（OCP）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）短方案促排卵中的作用。方法对因输卵管因素或男方因素行IVF-ET的不孕患者共112例,均采用短方案促排卵,其中实验组59例,于促排卵前给予OCP口服1个月;对照组53例,促排卵前不给予OCP预处理,常规月经第3天促排卵。比较两组患者自然月经周期D3天和COH周期月经D3天的基础卵泡及内分泌情况;比较两组Gn使用天数、Cn总量、HCG日LH、E2、P水平;比较两组取卵日成熟卵泡情况、获卵数、受精率、卵裂率、可用胚胎数、优质胚胎数、周期取消率、临床妊娠率的差异。结果①两组患者的年龄、不孕年限、自然月经周期基础FSH、LH、E2比较无显著性差异（均P〉0.05）;两组患者COH周期月经D3天FSH、LH、E2水平及HCG日LH、E2、P水平比较无显著性差异（均P〉0.05）;②COH周期月经D3天有〉5mm卵泡的患者数,实验组较对照组明显减少（P〈0.05）,实验组卵泡发育同步性好,卵泡大小相对较均匀;③平均Gn天数及用量实验组较对照组多（P〈0.05）;④周期取消率实验组较对照组低（P〈0.05）;⑤取卵日≥15mm成熟卵泡数、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率实验组较对照组高（P〈0.05）;⑥两组受精率、卵裂率、优质胚胎数等差异无显著性（均P〉0.05）。结论在IVF-ET短方案中,在GnRH-a＋Gn促排卵前用OCP预处理,能调整月经周期,使卵泡发育同步性增加,能获得比较好的促排卵效果,取卵日成熟卵泡数及获得的卵子数均较多,周期取消率降低,临床妊娠率能够得到适当的提高。但OCP预处理后可能抑制了早期内源性FSH的上升,对卵巢的抑制加重,使小卵泡发育缓慢而用药时间延长。     

反复IVF治疗对卵巢功能的影响

目的探讨IVF／ICSI治疗过程中多次超捉排卵及取卵后卵巢储备功能及对Gn反应的变化。方法回顾分析了我院生殖中心2008年6月-2012年10月接受二次及三次IVF／ICSI治疗周期的62例不孕症患者（其中二次44例，88个周期；三次18例54个周期，初次治疗年龄〈30周岁，不孕年限1—10年，排除卵巢低反应），分析比较基础FSH、窦卵泡数、GN的使用量、获卵数、优质胚胎数等方面的变化。结果接受第二次及第三次IVF／ICSI治疗周期的患者月经第三天的基础FSH值均无显著性差异，第二次和第三次治疗周期中使用GN量明显高于第一次治疗，具有显著性差异（P〈0．05）；每治疗周期间间隔〉1年的患者，GN使用量在次个周期会明显增加（P〈0．05）。第二次及第三次IVF／ICSI治疗周期的促排卵天数、获卵数、受精率及优质胚胎率均无统计学差异（P〉0．05）。结论多次超促排卵治疗对卵巢储备功能及其对Gn反应的变化无明显负面影响。     

不同胰岛素抵抗水平的多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植临床结果的分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时,其胰岛素抵抗水平与临床结果的关系。方法选择PCOS患者60例为实验组,月经周期规则的输卵管性不孕患者50例为对照组。PCOS组内,以稳态模型评价指数(HOMA-IR)的中位数(3.37)为标准,将PCOS患者分为高HOMA-IR组(30例)和低HOMA-IR组(30例)。三组患者均采用口服避孕药(OC)处理后的黄体期长方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),比较各组间体重指数、基础窦卵泡数、基础性激素水平、Gn的用量、获卵率、受精率、优质胚胎率、着床率、妊娠率、流产率及继续妊娠率与胰岛素抵抗水平的关系。结果三组患者获卵率、优质胚胎率、着床率和妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。PCOS组基础窦状卵泡数、获卵数多于对照组、Gn的用量少于对照组,受精率和继续妊娠率低于对照组,流产率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。高HOMA-IR组基础窦状卵泡数多于低HOMA-IR组、Gn的用量少于低HOMA-IR组,受精率低于低HOMA-IR组,流产率高于低HOMA-IR组,继续妊娠率低于低HOMA-IR组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素抵抗水平是PCOS患者进行IVF-ET后妊娠结局产生的重要因素。     

垂体降调节天数对PCOS患者体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征患者IVF-ET中促性腺激素（Gn）用药前最佳降调节天数。方法将2006年3月～2008年8月在本中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）的多囊卵巢综合征患者146例,按照Gn用药前垂体降调节天数的不同分为3组：A组≤10d,B组11～14d,C组≥15d。回顾性分析比较不同垂体降调节天数对获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率、OHSS发生率的影响。结果3组患者年龄、基础内分泌水平（E2、FSH、LH、P）、hCG注射日E2、LH、P水平及内膜厚度没有明显差异（P〉0.05）;C组Gn用药天数、剂量明显高于A组、B组,（P〈0.05）;3组获卵数、OHSS发生率没有明显差异（P〉0.05）;受精率、优质胚胎率、A组与C组、B组与C组之间之间没有明显差异（P〉0.05）,但B组与A组差异明显（P〈0.05）。临床妊娠率B组高于C组,C组高于A组但三者没有统计学意义。结论Gn用药前垂体降调节天数对妊娠结局有一定的影响,降调节天数≥15d时需增大Gn用量及天数,降调节天数11～14d时可得到较高的受精率和优质胚胎率。     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中影响卵巢低反应的因素。方法对2008年1月～12月在河南省人民医院生殖医学中心行IVF-ET周期中出现卵巢低反应的95例患者〔以获卵数≤5个或至少两次基础FSH（bFSH）≥12mIU/ml为诊断标准〕进行回顾性分析。根据患者的年龄分为三组：〈30岁组、30-34岁组、≥35岁组。根据患者的bFSH水平,也分为三组：〈8mIU/ml组,8-14mIU/ml组,≥15mIU/ml组。结果卵巢低反应中年龄≥35岁的患者占55.79%;≥35岁组妊娠率和种植率显著性低于30-35岁组,有显著差异（P〈0.05）,其它参数无显著性差异。三组bFSH中,随着bFSH升高,周期取消率升高,而获卵率降低,bFSH≥15mIU/ml组与〈8mIU/ml组比较,有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄是卵巢低反应者IVF成功率重要预测指标之一。bFSH升高的患者卵巢储备功能下降,是卵巢低反应者IVF助孕周期取消率重要预测指标之一。