血浆microRNA-21水平与左室射血分数保留的心力衰竭相关性肺高压的关系

目的:探讨血浆微小RNA-21(miR-21)水平与左室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)相关性肺高压(PH-HFpEF)的关系。方法:选择2014年1月～2017年2月在江西省人民医院心内科就诊的HFpEF患者102例,通过三尖瓣反流压差法估测肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP),并按PASP分为PH-HFpEF组(n=36,PASP≥50 mmHg)和HFpEF组(n=40,PASP 50 mmHg),另选年龄和性别相应的同期健康体检者作为对照组(n=36),比较各组患者的临床资料,血浆miR-21水平与临床资料的相关性用Spearman相关分析,血浆miR-21水平预测PH-HFpEF准确性用受试者工作特征(ROC)曲线分析。多因素logistic回归分析与PH-HFpEF相关的危险因素。结果:PH-HFpEF组患者年龄、血浆内皮素1(ET-1)、血浆白细胞介素6(IL-6)、脑钠尿肽(BNP)和左房直径(LAD)均高于HFpEF组(P 0. 05)。PH-HFpEF组血浆miR-21表达明显高于HFpEF组及健康对照组(P 0. 05)。Spearman相关分析显示,血浆miR-21与PASP (r=0. 267,P=0. 000)、血浆IL-6 (r=0. 302,P=0. 013)和左心室重量指数(LVMI)(r=0. 515,P=0. 036)相关;血浆IL-6与ET-1正相关(r=0. 622,P=0. 002);PASP分别与血浆IL-6 (r=0. 36,P=0. 023)、ET-1 (r=0. 76,P=0. 004)、BNP (r=0. 43,P=0. 031)及LAD (r=0. 39,P=0. 044)正相关。血浆miR-21诊断PH-HFpEF的ROC曲线分析显示,曲线下面积为0. 8。多因素logistic回归分析显示,血浆miR-21相对表达水平、LAD、BNP与HFpEF患者肺高压相关。结论:血浆miR-21水平与PHHFpEF呈正相关,是HFpEF患者出现肺高压的独立预测因素。血浆miR-21可能是PH-HFpEF的标志物。     

左西孟旦在射血分数中间值心力衰竭患者中的应用

目的观察左西孟旦对射血分数中间值的心力衰竭患者临床治疗效果。方法选取我院2016年1月至2017年8月收治的左室射血分数在40%~49%之间的心力衰竭患者66例,随机分为左西孟旦组33例及对照组33例,测定NT-ProBNP水平,并行心脏彩超检查测定左室射血分数,治疗组予以左西孟旦静脉泵入,观察1周后两组患者活动耐量提高程度(6min步行距离)、NT-ProBNP水平及心脏彩超测定左室射血分数。结果治疗组活动耐量、NT-ProBNP水平及左心室射血分数均较对照组明显改善,且两组之间具有统计学意义(P<0.01)。结论射血分数中间值的心力衰竭患者应用左西孟旦可以改善临床症状,增加活动耐量,并提高心功能。     

冠状动脉病变程度对左室射血分数的影响

目的 :探讨冠状动脉病变不同严重程度对左室射血分数 (LVEF)的影响。方法 :冠状动脉造影 (CAG) 1593例 ,分别按冠状动脉病变支数、狭窄程度和病变积分分组 ,测定LVEF。对LVEF和冠脉病变支数、狭窄程度、病变积分(CAS)、年龄、性别、心梗史、糖尿病、高血脂、高血压、左室舒张末压 (LVEDP)作相关和逐步多元回归分析。结果 :LVEF与受累冠脉数量、程度及病变积分明显负相关 (相关系数r分别为 - 0 .15、- 0 .2 0、- 0 .2 2 ,P均 <0 .0 1) ;冠状动脉狭窄直径百分比小于 75%时 ,冠状动脉病变对心室收缩功能的影响较小 ,病变严重时收缩功能出现明显减退。逐步多元回归提示病变积分、LVEDP、高血压、性别和年龄与LVEF独立相关 ,影响因素和影响方向较为复杂。结论 :冠状动脉病变严重程度与LVEF明显负相关 ,呈“先无后有 ,先小后大”的影响。其中病变积分与LVEF独立负相关。     

尾加压素Ⅱ与子痫前期关系的研究

尾加压素(UrotensinⅡ,UⅡ)是从硬骨鱼尾神经系统提纯的血管活性肽,通过作用于其特异性受体G-蛋白耦联受体(GPR14)参与多种生物学效应。人类UⅡ具有收缩血管,促进粥样硬化病变和胰岛素抵抗特性等特性,可能参与子痫前期-子痫的发生机制中,现就UⅡ与子痫前期的关系进行综述。     

心力衰竭患者左室逆重构的临床研究进展

心力衰竭在我国发病率高,生存率低,常出现在各种心脏疾病的终末阶段.随着标准抗心力衰竭药物治疗方案的确立和完善以及相关介入手术的进展,心力衰竭患者的左室结构和功能异常得以明显缓解,预后也得以明显改善,即发生了左室逆重构(left ventricular reverse remodeling,LVRR).     

尾加压素Ⅱ与妊娠期高血压疾病发病关系的研究

目的探讨尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)在妊娠期高血压疾病(pregnancy-induced hyertension,PIH)发病中的作用。方法 (1)测定40例PIH患者和16例正常妊娠妇女血清中UⅡ及血钙水平,分析二者之间的相关性。(2)分别利用血清及10~(-7)mol/L的人重组UⅡ(rUⅡ)对离体培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)作用,同时将硫氮唑酮加入10~(-7)mol/L rUⅡ对离体培养的HUVEC作用。(3)流式细胞仪分析PIH患者血清和rUⅡ在不同作用时间内皮细胞的凋亡率。结果 (1)PIH组孕妇血清UⅡ7.85±0.74pg/mL,血钙1.85±0.35 mmol/L,正常妊娠组血清UⅡ5.21±0.96 pg/mL,血钙2.26±0.18 mmol/L,两组差异均有显著意义(t=2.32,P0.05;t=2.84,P0.01),且PIH各组血清UⅡ及血钙水平均呈显著负相关关系(P均0.05)。(2)正常孕妇血清对培养的HUVEC细胞凋亡率低,PIH患者血清及rUⅡ对培养的HUVEC有同样的促细胞凋亡作用,表现为凋亡率明显升高,两者呈时间依赖性。(3)硫氮唑酮可抑制UⅡ诱导的细胞凋亡。结论 (1)UⅡ可诱导HUVEC的凋亡作用,且这种作用与细胞内Ca~(2+)升高有关。(2)UⅡ可能参与了PIH的发病过程。     

sST2在β受体阻滞剂治疗射血分数降低心力衰竭中评估价值的研究进展

新型生物学标志物-可溶性人基质裂解素-2(sST2)可以准确反映和预测与心力衰竭相关的心肌纤维化和心室重塑。众多研究已表明sST2是伴左心室射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者病情进展、预后及死亡的独立预测因子。故考虑将sST2作为HFrEF患者心衰危险分层、进展情况、预后评估及进一步治疗调整的重要血清生物标志物指标。众多文献证实,在β受体阻滞剂逆转心力衰竭患者心室重塑的过程中,IL-33/sST2信号通路起到了巨大的作用,推测血清sST2的浓度可能受到β受体阻滞剂及其使用剂量的影响。     

老年高血压合并射血分数保留的心衰患者血浆BNP、同型半胱氨酸、C反应蛋白水平变化的关系及意义

目的 观察HF-PEF患者血浆BNP、HCY、CRP水平变化,并探讨其临床意义.方法 选取HF-PEF患者108例和健康体检者81例为研究对象,比较两组患者SBP、DBP、BNP、HCY、CRP差异及不同NYHA分级间LVEF、BNP、HCY、CRP差异.结果 与健康对照组比较,HF-PEF组SBP、DBP、BNP、HCY、CRP均显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).NYHA分级3组患者的LVEF和血浆BNP、HCY、CRP水平比较有显著性差异,差异有统计学意义(F值分别为7.29、21.23、8.13、6.94,P值均＜0.05);与NYHA分级Ⅱ级比较,NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级LVEF显著降低,BNP、HCY、CRP显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与NYHA分级Ⅲ级比较,NYHA分级Ⅳ级LVEF显著降低,BNP、HCY、CRP显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,血浆HCY与BNP、CRP呈显著正相关(r=0.764,r =0.535;P ＜0.05);血浆BNP与CRP无显著性相关(r=0.226,P＞0.05).结果 HF-PEF患者血浆HCY、BNP、CRP水平显著升高,且随HF-PEF病情的严重程度呈逐渐升高趋势.     

不同左心室舒张末压慢性射血分数保留性心力衰竭患者超声心动图参数差异分析

目的:研究不同左心室舒张末压（LVEDP）慢性射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）患者超声心动图参数变化情况,进一步探讨不同测量方法预测LVEDP升高的效能。方法:纳入2018年7月至2020年4月收治的96例HFpEF患者为研究对象,均接受左心导管检查,于舒张末期测量LVEDP。按照LVEDP实时测值,将入选患者分为A组（35例,LVEDP正常,实时测值≤15 mmHg）和B组（61例,LVEDP升高,实时测值>15 mmHg）。比较两组超声心动图参数差异,包括左心室射血分数（LVEF）、左心房容积指数（LAVI）、三尖瓣反流最大流速（TRmax）、二尖瓣口舒张早期血流速度（E）/二尖瓣口舒张晚期血流速度（A）、E峰减速时间（DT）、A峰持续时间（A-dur）、肺静脉收缩期S波流速（PVs）、舒张早期D波流速（PVd）、PVs/PVd、心房收缩期肺静脉逆向A波流速（PVa）、心房收缩期肺静脉逆向A波血流时间（Pva-dur）、心房收缩期肺静脉逆向血流时间与二尖瓣心房收缩期血流时间的差值（PvaD-AD）、二尖瓣环舒张早期平均运动速度（e）、二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度（elat）、二尖瓣环间隔处舒张早期运动速度（esep）、E/e、E/elat、E/esep。将超声心动图中有统计学意义的参数按测量方法的不同分为LAVI、频谱多普勒相关参数（TRmax、PVa、Pva-dur、PvaD-AD）及组织多普勒相关参数（e、elat、esep、E/e、E/elat、E/esep）3个组。采用受试者工作特性曲线（ROC）对比分析这3组参数独立预测LVEDP升高的效能,且进一步对比分析LAVI联合频谱多普勒相关参数及LAVI联合频谱多普勒相关参数预测LVEDP升高的敏感度和特异度。结果:A组LAVI、TRmax、PVa、Pva-dur、PvaD-AD、E/e、E/elat、E/esep显著低于B组（P<0.05）,e、elat、esep显著高于B组（P<0.05）,LVEF、E/A、DT、A-dur、PVs、PVd、PVs/PVd与B组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经ROC曲线分析,预测LVEDP升高的效能最高的是频谱多普勒相关参数（TRmax、PVa、Pva-dur、PvaD-AD）诊断,其次是组织多普勒相关参数（e、elat、esep、E/e、E/elat、E/esep）,最后是LAVI。对比LAVI与频谱多普勒各参数联合诊断及LAVI与组织多普勒各参数联合诊断,以LAVI与频谱多普勒各参数联合诊断LVEDP升高的效能更高。结论:超声心动图多参数的综合应用对HFpEF患者LVEDP升高具有一定预测效能。     

急性心肌梗死患者外周血CD34+细胞与肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原、左室射血分数的相关性

背景：急性心肌梗死后具有动员骨髓和外周血中的CD34⁺干细胞的潜能,参与坏死心肌的自身修复,但外周血CD34⁺细胞与其他相关指标的关系尚不明确, 目的：观察急性心肌梗死患者外周血单个核CD34⁺细胞的动态变化规律,并进一步分析其与肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原、左室射血分数的相关性。 方法：采集急性心肌梗死患者(实验组)发病第2,3,4,5,7,30,90,120天的外周静脉血及入院后相应时间点非冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(对照组)外周静脉血,采用流式细胞仪测定外周血单个核细胞CD34⁺的百分率。同时对心肌梗死患者进行肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原及心脏超声检测。 结果与结论：①实验组单个核细胞CD34⁺细胞百分率于心肌梗死后第3天开始升高,第4天达到高峰,第90天回降至基线水平。对照组单个核细胞CD34⁺细胞百分率无明显变化。②实验组外周血单个核CD34⁺细胞与左室射血分数呈正相关关系,与N末端B型利钠肽原呈负相关关系;与肌酸激酶同工酶无相关性。提示急性心肌梗死后4~8 d内给予干细胞治疗可适度改善心脏收缩功能,并且较高的CD34⁺干细胞表达有益于急性心肌梗死后心肌功能的恢复。     

糖尿病及糖尿病肾病患者血浆尾加压素Ⅱ的变化

目的研究2型糖尿病及糖尿病肾病患者血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）的变化，探讨UⅡ在糖尿病及糖尿病肾病中的作用及其临床意义。方法2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组：Ⅰ组：UAER〈20μg/min，Ⅱ组：UAER：20μg/min～200μg/min，Ⅲ组：UAER〉200μg/min。采用放射免疫分析法检测52例2型糖尿病及20例对照者血浆UⅡ含量。结果2型糖尿病各组患者血浆UⅡ水平均明显高于健康人血浆UⅡ水平（P〈0．01），并且Ⅲ组患者血浆UⅡ水平均高于Ⅰ组及Ⅱ组患者血浆UⅡ水平（P〈0．01），而且Ⅱ组患者血浆UⅡ水平高于Ⅰ组患者血浆UⅡ水平（P〈0．05）。血浆UⅡ水平与空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白（HbA1c）均无相关。结论UⅡ水平与糖尿病肾病的发生和发展可能有关。联合测定糖尿病患者血UⅡ及UAER水平，不仅可作为诊断糖尿病肾病早期损害较灵敏的预警指标，还将有助于监测、判断糖尿病肾病的病程进展。     

路径式护理在H型高血压合并射血分数保留的心力衰竭治疗中的应用

目的:探讨路径式护理在H型高血压合并射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)治疗中的应用效果.方法:选取秦皇岛市第一医院心血管内科于2015年1月至2016年8月收治的100例H型高血压合并HFPEF患者为对照组,采用常规护理.选...     

母血和脐静脉血中UrotensinⅡ的水平及其受体GPR14 mRNA在脐静脉的表达与子痫前期的关系

目的研究尾加压素Ⅱ（UⅡ）在子痫前期孕妇母血和脐静脉血中的水平和UⅡ及其受体GPR14在脐静脉上的表达，探讨UⅡ在子痫前期发病中的作用。方法（1）随机选择子痫前期孕妇30例为子痫前期组（包括轻度20例，重度10例），对照组选择同期正常孕妇15例，用ELLSA法测定母血和脐静脉血血清中UⅡ的浓度。（2）RT—PCR法半定量GPR14在脐静脉上的表达。结果（1）子痫前期组母血中UⅡ水平（5．48±1．61pg／ml）较正常妊娠组（3．28±1．39pg／ml）高（P〈0．05），其中重度子痫前期组与正常组比较差异有显著性（P〈0．05），而轻度子痫前期组与之相比，差异无显著性。脐静脉血中UⅡ的浓度在子痫前期组（5．65±2．66pg／ml）较正常组（3．11±1．27pg／ml）高（P〈0.05），其中重度和轻度组均高于正常对照组，差异均具有显著性（P〈0．001，P〈0．05）。（2）脐静脉上GPR14 mRNA的表达在子痫前期组（0.87±0．31）较正常组（0．50±0．22）高（P〈0.05），且重度和轻度组均比正常组高，差异有显著性（P〈0.05）。结论在子痫前期的发病机制中，UⅡ可能在全身小血管痉挛收缩和血管粥样硬化方面发挥了重要作用。     

婴幼儿肺炎并心力衰竭时内皮素、D-二聚体变化及其与心功能的关系

内皮素（ET）可反映血管内皮功能的变化，D-二聚体（D-dimer）可反映机体高凝状态和激发纤溶的激活。本文的目的在于揭示内皮功能和机体的凝血、纤溶功能在婴幼儿肺炎心力衰竭进展中的作用及意义。     

支气管肺炎患儿治疗前后血清hs-CRP、IGF-Ⅱ和血浆VEGF检测的临床意义

国内尚少见有支气管肺炎患儿治疗前后血清hs-CRP、IGF-Ⅱ和血浆VEGF检测结果的报告。为此,我们进行了探讨,现将结果报告如下。1资料和方法1．1临床一般资料1．1．1病儿组：36人（男22,女14）,均为我院儿科经临床明确诊断的支气管肺炎患儿,全部病例经体征、X线胸透、摄片,部分病例经CT明确诊断,诊断符合卫生部颁发的小儿肺炎防治方案的诊断标准。     

子痫前期中IGF—Ⅰ、Ⅱ水平与FGR的相关性研究

目的探讨子痫前期中胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ（IGF—Ⅰ、Ⅱ）水平与新生儿出生体重的相关性。方法选择正常晚期孕妇（对照组）32例,轻度子痫前期孕妇20例、重度子痫前期孕妇20例（研究组）,分别于分娩前抽取孕妇静脉血,分娩时留取新生儿脐静脉血和羊水,同时记录新生儿出生体重,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）,检测血清及羊水中IGF—Ⅰ、Ⅱ水平,并对检测结果进行分析。结果（1）子痫前期孕妇血及羊水中IGF—Ⅰ、Ⅱ水平与新生儿体重呈正相关。（2）新生儿脐血中IGF—Ⅰ水平与新生儿体重呈正相关,IGF—Ⅱ水平与新生儿体重呈负相关。（3）正常对照组32例均为正常出生体重新生儿,子痫前期孕妇中胎儿生长受限（FGR）总发病率为27．5％,其中轻、重度子痫前期孕妇,FGR发病率分别为5％和50％（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论子痫前期状态下IGF—Ⅰ、Ⅱ水平变化与FGR密切相关,重度子痫前期孕妇中FGR发病率较高。