丘脑出血82例临床分析

目的 探讨丘脑出血的临床特点及与预后的关系.方法 回顾分析82例丘脑出血的临床资料,男52例,女30例,年龄42～85岁,平均64岁,60岁以上63例,有高血压史67例,活动状态下发病者64例.全部经临床及CT或MRI确诊为原发性丘脑出血.出血量在30ml以内,首先行保守治疗,其中6例加重,改为手术治疗;出血量在30～50ml或血肿破入侧脑室、颅高压明显,病情重者,选择微创治疗,同时根据情况配合做单侧或双侧侧脑室引流治疗;出血量大于50ml者,行常规骨瓣开颅血肿清除减压术.结果 随访半年至二年.基本治愈18例,显著进步24例,进步16例,无效8例,死亡16例.结论 丘脑出血的临床表现和预后与出血灶大小,血肿扩展方向以及是否破入脑室有关.     

开颅血肿清除与微创钻孔引流在治疗高血压性脑出血中的应用比较

近8年来收治高血压性脑出血患者128例,其中开颅血肿清除手术68例,微创钻孔引流60例,均收到满意效果,现就病例选择,手术操作及术后管理等,报告如下. 资料与方法 开颅血肿清除术适宜:浅昏迷至中度昏迷患者,年龄不宜超过65岁.出血部位:壳核、基底节、皮层及小脑.出血量:幕上出血量＞30ml,幕下出血量＞10ml.手术时机:提倡超早期手术,即争取在发病7小时内完成,及早减轻血肿对脑组织的压迫,以提高治愈率及生存质量.而微创钻孔引流术适宜各年龄段,神志清楚至浅中度昏迷患者均可,出血部位多为壳核、基底节、丘脑出血破入脑室及皮层.手术时机:最好发病时间＞8小时,并且血压控制平稳.     

39例脑出血后继续出血病因分析

目的探讨和分析脑出血后继续出血的相关病因。方法分析导致脑出血后继续出血的相关病因,包括再出血时间、出血部位、出血量、血肿形态等。结果39例脑出血后继续出血的者大部分发生在脑出血后24h内（6h内多见）,丘脑、壳核区的出血,形成不规则血肿,且血压持续性升高,易出现继续出血。结论脑出血后继续出血多发生于发病24h（尤其是6h内）,有持续高血压、超早期（发病6h内）使用脱水剂、长期使用阿司匹林的病史者,首次头颅CT检查显示丘脑、壳核区的不规则形态血肿,且其出血量在20～30mL的患者。     

微创血肿清除术治疗大量脑出血42例疗效观察

我院2002年3月～2005年12月应用CT简易定位颅内微创血肿清除术，抢救大量脑出血患者42例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT证实。男27例，女15例；年龄44～84岁，平均62．5岁；基底节区出血30例，出血量38～100ml，平均64．3ml；丘脑出血8例，出血量12～46ml，平均26．0ml；脑叶出血4例，出血量45～90ml，平均54．5ml；破入脑室16例；病程6小时内36例，6～24小时6例。意识清醒者3例，嗜睡9例，浅昏迷26例，中～深昏迷者4例；脑疝形成者22例。     

脑出血术后低钠血症的临床分析

资料与方法 近2年我院神经外科收治典型的脑出血术后低钠血症病人8例,男6例,女2例,平均年龄55岁,出血量30—50ml,住院期间均顺利进行立体定向血肿穿刺引流微创手术。其中头颅CT显示：丘脑出血5例,壳核出血2例,脑叶出血1例。8例在术后3～7天开始出现精神症状和意识的加深,进而饮食欠佳,监测血电解贡和尿电解质,均出现血钠〈130mmol／L,而尿钠〉80mmol／24小时。     

颅内出血微创清除术围手术期的护理

资料与方法 一般资料:2001年3月～2009年7月急诊收治高血压脑出血经微创治疗患者54例,男30例,女24例,年龄39～78岁.均经CT检查确诊;高血压病史3～25年;出血部位:脑叶10例,外囊11例,基底节及内囊28例,丘脑及其他部位5例,出血量50～110ml.     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血58例疗效观察

近年来我们采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血病例58例,疗效显著。现总结报道如下。 1临床资料 58例病例均为我院住院患者,年龄46-78岁,平均68.8岁;均有高血压病史,发病至入院时间为1-17h,平均11.4h;出血量30～50mL者22例,51～80mL者28例,80mL以上者8例;额叶出血6例,基底节区出血36例,颞顶部及丘脑区出血16例,其中破入脑室者20例。所有病例诊断均经CT证实。     

早期微创治疗高血压脑出血术后继续出血的因素分析

目的探讨影响高血压脑出血早期微创治疗后继续出血的相关因素,预防术后继续出血。方法 230例高血压脑出血患者均采用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针行微创治疗,对其中68例发生微创术后继续出血（继续出血组）与162例未发生微创术后继续出血（无继续出血组）患者发病时间、血压、首次血肿抽吸量、出血部位及血肿形状以及手术前后躁动情况进行比较,分析术后继续出血的因素。结果微创术后继续出血组患者发病时间多在6 h内（61.76%）,24 h后继续出血较少（8.82%）,与无继续出血组比较差异有统计学意义（χ^2=3.78,P〈0.05）;术前收缩压及舒张压均显著高于无继续出血组（t=2.73、3.20,P〈0.05）;首次血肿抽吸量显著多于无继续出血组（t=2.91,P〈0.05）;继续出血组患者出血部位多在基底节区（42.65%）、丘脑（29.41%）和壳核（27.94%）,不规则血肿更易发生继续出血（χ^2=11.83,P〈0.01）;手术前后躁动者易发生继续出血（χ^2=24.37,P〈0.01）。结论微创血肿穿刺引流术后继续出血与6 h内发病,高血压,首次血肿抽吸量过大,基底节区、丘脑和壳核出血,不规则血肿,以及患者躁动有关,应给予相应应对措施,降低术后继续出血的发生率,提高患者预后。     

微创治疗高血压性脑出血继发脑室出血224例

高血压性脑出血继发脑室出血224例,其中壳核出血130例,丘脑出血50例,小脑出血12例,脑干出血10例,脑叶出血22例.原发出血量小于10ml者8例,10～30ml者36例,30～70ml者152例,大于70ml者28例.9～12min136例;13～15min20例.发病距手术时间6h内20例,7～24h者158例,24～72h者36例,72h以上者10例.41例行单纯脑血肿穿刺,29例单纯积血侧脑室穿刺,126例行血肿穿刺 单侧脑室穿刺引流,26例行血肿穿刺 双侧侧脑室穿刺引流.死亡52例,死亡原因,出血量大脑疝19例,再出血11例,肺部感染12例,多脏器衰竭8例,消化道大出血2例.存活172例,血肿清除时间3d 86例,5d 62例,7d 24例.ADL分级1级53例,2级71例,3级73例,4级15例,5级10例.关于手术时机,对脑室积血者应超早期进行脑室穿刺;穿刺的适应症为脑室内积血引起阻塞性脑积水、铸型、脑室扩大者,行脑室穿刺引流.具体方法丘脑出血大于15ml或基底节出血大于20ml,破入脑室,血肿穿刺 同侧或双侧脑室引流,根据第三、四脑室积血情况,决定是否做腰穿.脑干出血和小脑出血只做右侧脑室穿刺.     

经侧裂小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑出血61例

1 临床资料 我院2004-05/2006-02共收治高血压脑出血患者61(男35,女26)例,年龄32～67岁.发病至入院时间为2 h～5 d, 3～6 h内手术45例,6～24 h内手术12例,24 h以上手术4例;入院时血压15～30/10～15 kPa,神志清醒13例,昏迷或嗜睡48例;偏瘫36例;格拉斯哥昏迷评分≤8分33例,>8分28例;单侧瞳孔散大27例,双侧瞳孔散大3例;头颅CT示丘脑出血5例,壳核出血49例,尾状核出血7例;脑内血肿量用多田公式计算＞30 mL 26例,20～30 mL 15例,＜20 mL 20例.     

微创清除术治疗高血压性脑出血疗效分析

2001～2005年我院共治疗高血压性脑出血病例65例,其中微创穿刺颅内血肿粉碎清除术(微创组)34例,传统开颅血肿清除术(开颅组)31例。为探讨两组的临床疗效,现对其临床治疗情况对比分析如下。1临床资料1.1一般资料①微创组34例,男21例,女13例,年龄52~76岁,平均63.5岁;出血量30~70mL,出血部位:基底节区17例,丘脑出血5例,血肿破入脑室5例,脑叶7例;GCS4~12分;发病至手术时间6~24h。②开颅组31例,男17例,女14例,年龄48~71岁,平均60.4岁;出血量30~80mL;出血部位:基底节区21例,脑叶10例;GCS4~12分;发病至手术时间6~24h。1.2方法①微创组:选用YL-1…     

微创穿刺术治疗高血压脑出血

高血压性脑出血是神经内科常见病和多发病,病死率很高。据报道,存活中重残占40%以上。我院于2002年5月至2004年10月对123例高血压性脑出血患者在CT定位下采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创清除术,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料男78例,女45例,年龄44岁~82岁,平均63岁。有高血压病史87例。头部CT检查显示基底结节区出血96例,丘脑出血12例,脑叶出血9例,丘脑合并脑室注形6例。出血量:27ml~70ml,平均38ml。临床表现:意识清楚36例,嗜睡48例,昏迷39例,按GCS计分法评分:≤8分36例,9分~12分51例,发病至手术时间6h~24h,平均12h。…     

微骨窗经侧裂-岛叶人路治疗高血压壳核出血的临床研究

目的 探讨微骨窗经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗高血压壳核出血的临床疗效.方法 选择高血压壳核出血患者25例.出血量60～120ml,平均83ml.所有患者就诊时均尚未出现脑疝体征.行微骨窗皮质造瘘血肿清除术13例,行微骨窗经侧裂-岛叶人路12例.结果 行微骨窗皮质造瘘的13例患者术后72h内清醒8例,2周内清醒2例,持续昏迷3例,无术后30d内死亡者;行微骨窗侧裂-岛叶入路的12例患者全部在72h内清醒,1例术后2周死于肾衰竭.术后随访2～24个月.平均11个月,两组均无预后良好者.左侧优势半球血肿患者经侧裂入路者,语言功能好于经皮质造瘘者.结论 对于适当的病例选择微骨窗经侧裂-岛叶入路治疗,可有利于追求更好的功能恢复.     

通腑活瘀汤治疗急性高血压脑出血60例

近年来 ,笔者以通腑活瘀汤治疗急性高血压脑出血 6 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 6 0例 ,均为 1998— 2 0 0 3年 ,南阳张钟景医院脑血管病科住院病人。诊断按 1995年 ,中华医学会第 4次全国脑血管病学术会议制定的标准执行 ,并经CT检查确诊。全部患者均有高血压病史 ,发病后 72h内入院。其中 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 33～ 84岁 ,平均 5 8 5岁。出血量 10～30ml4 8例 ,30～ 5 0ml12例。出血部位 :基底节区 4 4例 ,丘脑6例 ,中脑 2例 ,桥脑 1例 ,额叶 4例 ,壳核、内囊、小脑各 1例。其中昏迷 6例 ,嗜睡 15例 ,头痛、头…     

手术治疗高血压脑出血的48例救治分析

目的分析手术方法治疗高血压脑出血（ICH）的方法及疗效。方法对2007至2009年在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者的病例资料进行分析。结果术后24～72h复查CT,血肿完全清除7例,90%以上清除30例,60%～90%8例,不足60%为丘脑出血破入脑室者3例。结论应结合患者情况与医师临床经验选择适当的手术方式。     

CT在颅内血肿脑室穿刺引流术的应用价值

目的探讨CT在颅内血肿微创针脑室穿刺引流术的应用价值.资料与方法对高血压脑出血破入脑室41例行微创针脑室穿刺外引流术前做CT定位和术后CT复查评价,41例中基底节区脑出血27例,丘脑出血14例,血肿量35～80ml,18例破入脑室成铸形血肿,全部发生急性梗阻性脑室扩张.结果血肿清除时间最快24h,最慢72h.术后24h清醒16例,死亡10例,2例术后有活动性出血行手术开颅清除血肿,其中8例术后有后遗症.结论CT定位可准确估计出血部位及选择最佳适应证及穿刺时间,CT复查对估计预后和评价治疗效果有重要指导意义.     

经颅打孔引流治疗高血压脑出血105例

1 临床资料起病24 h内住院高血压脑出血患者209例. 头颅CT或MRI扫描示幕上出血,微创打孔组105(男59,女46)例,年龄41～79(55±6.9)岁,脑叶19例,基底节区59例,丘脑21例,脑室6例,伴破入脑室25例,出血量30～50 mL 28例,51～70 mL 54例,≥71 mL 23例;锥颅打孔组104(男49,女55)例,年龄43～77(53±7.6)岁, 脑叶14例,基底节区63例,丘脑27例,伴破入脑室27例,出血量30～50 mL 38例;51～70 mL 49例;≥71 mL 37例,两组临床相似, 均给常规基础及药物治疗.     

高血压性脑出血并发症86例分析

临床资料 本组86例高血压性脑出血患者均系我院内科2001年2月至2005年9月收住．其中，男56例，女30例，均在发病后1周内经CT确诊。发病年龄45～74岁，平均59．4岁。其中45～49岁14例，50～59岁42例，60岁以上30例。出血时血压：Ⅱ级高血压34例，Ⅲ级52例。出血部位与出血量，基底节区出血31例，丘脑出血18例，脑出血14例，小脑出血10例，其他部位出血13例。出血量〈20ml者32例，20～40ml者42例，〉40ml者12例。     

微创抽吸尿激酶溶解治疗高血压脑出血

高血压脑出血是神经内科常见的危重症,尤其是中、重度脑出血的致残率和病死率很高。近年来,我院在常规保守治疗的基础上采用CT定位床边锥颅钻孔血肿抽吸尿激酶溶解治疗脑出血,取得了比较满意的疗效。现总结如下:1资料与方法1·1一般资料共30例,男22例,女8例。年龄43~72岁。均有明确高血压病史。出血量以CT为据:35~60 m l21例,61~80 m l 13例,81~120 m l 13例,破入脑室3例。出血部位:基底节17例(1例破入脑室),丘脑1例,脑叶5例,壳核5例,脑室2例,均为急性起病。1·2手术时机卒中后6~24 h手术治疗6例,48~72 h手术治疗24例。1·3穿刺方法及操作…     

高血压脑出血微创血肿清除术后再出血的防治

颅内血肿微创清除术是目前治疗高血压性脑出血行之有效的方法之一 ,具有适应范围广 ,操作简便 ,创伤小的特点 ,但由于术后存在再出血问题 ,临床应用存在一些争议。本文就 70例高血压性脑出血 ,微创血肿清除术后再出血问题进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料本组 70例为 1998年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治的高血压脑出血患者。男 39例 ,女 31例。年龄 4 2～ 82岁 ,平均 62 .3岁。出血部位 :基底核区 38例 ,脑叶 14例 ,丘脑 18例。出血量按多田氏公式计算 :30～ 12 4ｍｌ。其中 30～ 5 0ｍｌ者 37例 ,5 1～ 80ｍｌ者 2 1例 ,>80ｍｌ者 12例…