胆总管囊肿切除术后囊肿复发一例

患者 ,女 ,43岁。因巩膜及全身皮肤进行性黄染 4个月于 2 0 0 1年 3月 16日入我院。患者因胆总管囊肿于 1998年 4月行胆总管囊肿切除 ,肝总管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术。 2 0 0 0年 10月因胆肠吻合之升袢肠段扭转行“肠扭转复位”和腹腔引流术。术后腹腔引流出胆汁样液体 ,每日 10 0～ 15 0ｍｌ,术后 1个月拔除引流管。继之出现巩膜及全身皮肤黄染 ,进行性加重 ,伴纳差 ,皮肤搔痒 ,大便陶土色。查体 :一般情况尚可 ,巩膜及全身皮肤重度黄染 ,右上腹可触及一约 7ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质硬固定 ,边缘欠清 ,轻压痛 ;脾未及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正…     

彻底切除胆总管囊肿壁的体会

近年来先天性胆管囊肿术后的远期并发症越来越引起人们的关注,包括有胆管炎,肝胆管狭窄,吻合口狭窄,肝管内结石,胰管结石,胰腺炎,胆总管远端憩室,以及残留囊肿壁恶变等。许多学者认为这些术后并发症与囊肿壁切除不彻底和初次手术中遗漏已经并存的病变有关。从1993年1月以来,我们采用彻底切除胆总管囊肿壁治疗38例病人,取得了良好的效果。手术方法1.囊肿切除:右上腹肋缘下切口,游离胆囊到胆总管与胆囊管交界处。置管于胆囊管中,行胆道造影,了解肝内胆管、肝总管、胆总管及胰管情况。然后向十二指肠方向切开囊肿表面的腹膜和纤维组织,用电刀及…     

内镜逆行胰胆管造影治疗先天性胆总管囊肿切除术后胆总管残端结石

目的 评估内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管残端结石的有效性及安全性。方法 收 集2019年1月至2023年12月山东省立第三医院8例因腹痛入院诊断为先天性胆总管囊肿切除术后胆总管残端结石、再行内镜治疗的患者临床资料。分析ERCP操作成功率、结石取净率、并发症发生率、腹痛缓 解率、结石复发率、癌变率。结果8例患者结石直径（1.12±0.35）cm,结石数为（1.03±0.25）个,总操作成功率100%（8/8）,一次结石取净率87.5%（7/8）,总结石取净率100%（8/8）。术后1例患者出现轻度ERCP 术后出血,8例患者腹痛均有不同程度缓解。术后随访6个月～2年,期间1例患者复发结石;1例患者复查发现早期壶腹肿瘤,行外科手术治疗。结论ERCP治疗先天性胆总管囊肿切除术后胆总管残端结石是安全有效的。     

先天性胆总管囊肿手术治疗体会

目的 总结先天性胆总管囊肿手术治疗的经验体会.方法 回顾分析我院自1998年1月至2006年7月收治先天性胆总管囊肿76例的临床资料.结果 65例接受根治性手术治疗,术后胰漏2例,均经保守治疗痊愈,无胆管损伤,随访期内未见吻合口狭窄.结论 先天性胆总管囊肿的治疗要充分注意病史和临床表现的多样性特点,选择合适的手术时机及手术方式,手术中根据具体病人的解剖病理情况,结合影像学及病史特点,合理处理关键细节,是手术取得完美效果的关键.     

胆总管囊肿手术治疗体会

胆总管囊肿是一种先天性胆道疾病 ,多数病人在成年前即出现症状 ,但是在成年后才被确诊和治疗的报道也不少。兹将我院普外科于 1985年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的成人胆总管囊肿 18例手术情况报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 18例中 ,男性 5例 ,女性 13例。年龄最小 2 0岁 ,最大 4 0岁 ,平均 34 1岁。 11例有上腹或右上腹疼痛史 ,6例曾有发热 ,3例有黄疸史 ,1例右上腹扪及包块。其中仅 1例有典型的“三联征”表现 ,1例以急性化脓性胆管炎入院。全组 18例均由Ｂ超检查确诊 ,近 6年有 5例加ＣＴ摄片明确胆总管囊肿诊断。全组病例均在术中…     

先天性胆总管囊肿的治疗

目的:研究囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的随访结果和疗效评价。方法:本组18例,男5例,女13例,均采用囊肿切除肝总管空肠吻合术,部分加矩形瓣及其他抗返流手术。结果:18例均痊愈出院,随访6月～2年,全部患儿均未出现胆管炎及腹痛症状,肝功能正常。2例术后1年有钡剂返流,均属于未行抗返流手术者。结论:囊肿切除,肝总管空肠吻合加抗返流术是治疗先天性胆总管囊肿的一种较完善的手术。     

感染性成人先天胆总管囊肿8例治疗体会

我院自１９８２～１９９０年急诊治疗８例合并严重感染的成人先天性胆总管囊肿，经过术后８～１５年随访，效果良好。１临床资料本组８例，均为已婚女性，年龄２４～３６岁，有２例合并妊娠。本组有间歇性腹痛、发热史，病程１５～２０年。急诊入院时均有腹部包块、腹痛和...     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

先天性胆总管囊肿的外科治疗温州市第三人民医院外科（３２５０００）冯竞我院外科自１９８５年９月至１９９５年５月共收治先天性胆总管囊肿１１例，现将治疗情况介绍如下：临床资料本组１１例中男４例，女７例。年龄最小６岁，最大３８岁，平均年龄１８岁。１１例均有腹...     

先天性胆总管囊肿外科治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿最佳术式及术后并发症的预防。方法 分析50例先天性胆总管囊肿手术时机、手术方法、治疗效果。结果 15例行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合,术后症状复发1例;35例行胆总管囊肿十二指肠或空肠吻合术,术后症状复发20例。结论 先天性胆总管囊肿的手术治疗以囊肿切除、胆管空肠吻合最佳;术中应尽可能作大口吻合;避免行单纯囊肿内引流,急症情况下可先行囊肿外引流。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的总结成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院2000年1月至2009年10月19例经手术治疗的成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料,全组病例均行囊肿切除、肝总管空肠Roux．Y吻合术,其中有二次胆道手术史的1例合并肝内胆管扩张及肝内胆管结石加行左肝外叶切除术．另一例因肝总管狭窄加行高位胆管成型术。结果术后并发胆漏1例．经非手术治疗治疗效果欠佳,再次手术引流治愈,本组无死亡病例。结论囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术是肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶切除术。     

胆总管囊肿切除术后再发囊肿1例

患者 ,女 ,4 3岁。因巩膜及全身皮肤进行性黄染四个月 ,于 2 0 0 1年 3月 16日收住我院。患者曾因胆总管囊肿于 1998年 4月行胆总管囊肿切除 ,肝总管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术。 2 0 0 0年 10月因胆肠吻合之Ｙ臂肠段扭转行“肠扭转复位”和腹腔引流术。术后腹腔引流出胆汁样液体 ,每日 10 0～ 15 0ｍｌ,术后 1个月拔除引流管。继之出现巩膜及全身皮肤黄染 ,进行性加重 ,伴纳差 ,皮肤搔痒 ,大便陶土色。查体 :一般情况尚可 ;巩膜及全身皮肤重度黄染 ,右上腹可触及一约 7ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质硬固定 ,边缘欠清 ,轻压痛 ;脾未及 ,无移动性浊音 ,肠…     

全覆膜金属支架在胆总管囊肿切除术后胆总管残端结石治疗中的应用

目的 评估全覆膜金属支架（FCMS）在胆总管囊肿切除术后胆总管残端结石治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月同济大学附属东方医院采取内镜逆行胰胆管造影（ERCP）置入FCMS治疗的22例胆总管囊肿切除术后胆总管残端结石患者的临床资料,观察FCMS首次置入成功率、FCMS二次置入成功率、FCMS留置时间、并发症发生率、胆总管狭窄解除率、FCMS取出成功率,胆总管残端结石消失率、溶解率及清除率,以及结石复发率。结果 FCMS首次置入成功率为72.7%（16/22）、二次置入成功率为100.0%（6/6）,FCMS留置92～205 d,中位时间176 d,术后未发生急性胰腺炎、出血、支架移位等并发症,狭窄解除率为90.9%（20/22）,FCMS取出成功率为100%（22/22）,胰管结石消失率为68.2%（15/22）,胰管结石溶解率为85.7%（6/7）,胰管结石清除率为100%（7/7）。随访16～50个月,胆总管残端结石复发率为4.5%（1/22）,再次行ERCP成功取出结石。结论 FCMS治胆总管囊肿切除术后胆总管残端结石安全、有效,在解除胆总管狭窄的同时可引起结石的溶解、消失,进而提高结石清除率。     

成人胆总管囊肿的外科治疗

我院自１９８６年－１９９６年采用胆总管囊肿切除肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合及间置空肠乳头成形术治疗成人胆总管囊肿２６例，全部病例随访１－１１年效果满意。本文结合相关文献，讨论了成人胆总囊肿的特点，囊肿切除的理论依据，并详细阐述了囊肿切除的具体措施方法。     

胆总管囊肿穿孔的手术治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿穿孔的诊断及治疗方法。方法 对10例胆总管囊肿穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 男6例,女4例。平均年龄4．5岁。病程＜12h者4例,12－72h者3例,＞72h者3例。2例穿孔前合并感染,8例穿孔前无明显不适。7例行一期囊肿切除、胆道重建术,5例术后恢复顺利,2例发生吻合口漏,其中1例穿孔前合并感染,1例病程＞72h;3例先行外引流,3个月后行囊肿切除、胆道重建术。结论 胆总管囊肿穿孔如为早期且治疗及时,可一期行囊肿切除、胆道重建术。     

胆总管囊肿的诊断与治疗

目的 探讨胆总管囊肿的诊断与外科治疗。方法 总结1992-1997年胆总管囊肿15例的外科诊断和治疗方法。结果 胆总管囊肿的临床表现均不典型,上腹痛为最多见。其中B超为首选的检查方法,确诊率较高,有极高的临床价值。本组男3例,女12例,以女性多见,年龄13-44岁,以儿童多见。所有病例均行肝管-空肠Roux-en-Y吻合术,效果满意,结论 B超为诊断本病首选的检查方法。囊肿切除 肝管空肠吻合为本病的首选术式。     

Lilly氏法切除胆总管囊肿8例手术体会

治疗先天性胆总管囊肿，目前认为最合理的术式是囊肿切除、胆道重建。但对Ⅰ型囊肿（即胆总管囊状或梭状扩张）切除有一定难度。因囊肿后壁常与门静脉、肝动脉等重要血管粘连，剥离囊肿时容易损伤而致大出血，危及病人生命。自1988年以来，我们采用Lilly氏保留囊肿后壁外层的囊肿切除方法，共8例，均顺利完成手术。现介绍如下：1手术方法取右上腹直肌切口或旁正中切口。先切除胆囊，于囊肿前壁中部缝两针牵引线，在两线间横向切开前壁全层。吸尽囊液，将切口向两侧延伸。当接近囊肿后壁（约距门静脉1cm）时，改为分层解剖囊壁的方法，从切…     

成人先天性胆总管囊肿的诊治体会

成人先天性胆总管囊肿较为少见,有关诊治方面内容的报导也不多,我们近15年来收治7例,现将诊治方面的体会讨论如下.     

胆总管囊肿外科治疗的对策及体会

目的总结胆总管囊肿的治疗对策及体会。方法对我院2001年至2008年实施手术治疗的15例胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾分析。结果所有病例均无吻合口狭窄,无胆管癌表现,疗效满意。结论胆总管囊肿的外科治疗是切除囊肿壁、重建胆管,重建胆管首选胆管空肠Roux-en-Y吻合。     

腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术

目的 比较开腹和腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的效果.方法 回顾性分析1999年5月至2007年3月140例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料.按不同手术方法分为开腹组和腹腔镜组,均采用胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组疗效.结果 1999年5月至2001年2月开腹组收治患儿38例,2001年4月至2007年3月腹腔镜组收治患儿102例.平均手术时间:开腹组190 min,腹腔镜组224 min.开腹组术中、术后输血3例.腹腔镜组无术中、术后输血.开腹组术后并发症发生率为16%(6/38),明显高于腹腔镜组的5%(5/102),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05).结论 对于先天性胆总管囊肿患儿采用腹腔镜行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,手术打击小,术后恢复快.