肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究

目的 调查烟台地区肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性,研究烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制.方法 收集社区和临床分离的肺炎链球菌.根据美国临床实验室标准化研究所/美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLs)的推荐,用K-B法、Etest法检测肺炎链球菌对青霉素等11种抗菌药物的耐药性及对大环内酯类抗菌药物的耐药表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因ermB和mefE基因.结果 42株肺炎链球菌中25株对青霉素低度耐药(65.0%),无对青霉素高度耐药株;肺炎链球菌对大环内酯类和克林霉索表现出极高的耐药率,对红霉素和克林霉素耐药率为98.0 %和93.0%;42株肺炎链球菌中40株检测到ermB基因、1株检测剑mefE基因,其中9株菌同时检测到ermB和mefE基因.结论 烟台地区对青霉素不敏感肺炎链球菌检出率高;对红霉素和克林霉素近乎全部耐药,ermB基因介导的靶位改变是烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的主要耐药机制.     

肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解肺炎链球菌的耐药情况,指导临床合理用药。方法 从临床标本中分离出的９２株肺炎链球菌进行了药敏试验。结果 青霉素耐药株占２５％,头孢霉素、四环素和氯素随青霉素的ＭＩＣ升高而对肺炎 力的敏感性下降。青霉素敏感株的６％、中度耐药株的５７％和高度药株的１００％对１种以上抗生素耐药。全部菌株对万古霉素敏感。１２株多种护一素耐药者均对青霉素中度以上耐药。结论 万古素是治疗青素耐药肺炎球菌感染的首选抗     

重庆地区肺炎链球菌耐药性和分子流行病学调查

目的调查重庆地区肺炎链球菌在社区获得性感染患者中的分离率及对抗生素的敏感性。方法采集社区获得性感染患者的痰、鼻咽拭子标本,培养、分离和鉴定肺炎链球菌。琼脂二倍稀释法测定肺炎链球菌对11种抗生素的耐药性。通过聚合酶链反应(PCR)扩增肺炎链球菌BOX重复元件对其进行分子流行病学分型。结果680份临床标本中,分离出39株肺炎链球菌,阳性率为5.7%。34株(有5株在保存过程中死亡)肺炎链球菌中有2株对青霉素低度耐药(MIC为0.125mg/L),1株青霉素敏感株对左氧氟沙星耐药(MIC为8mg/L)。肺炎链球菌对大环内酯类抗生素和克林霉素表现出较高的耐药率,且均为高度耐药(MIC≥64mg/L),对所测其他β内酰胺类和万古霉素均呈敏感。盒式PCR显示了较高的分辨率,能快速、可靠地检测菌株间的亲缘关系。35株肺炎链球菌共分为25个型,29个亚型,最多见的为A型图谱(3株),2株青霉素低度耐药株分属不同的型。结论重庆地区分离的临床肺炎链球菌对青霉素耐药率较低,但对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药却非常普遍。盒式PCR能快速、可靠地对肺炎链球菌进行分子流行病学分型,重庆地区耐药克隆没有明显的优势株。     

儿童肺炎链球菌的青霉素耐药情况分析

目的分析本院2005年1月～2006年12月临床分离的儿童肺炎链球菌对青霉素及其它12种抗生素的耐药情况,指导临床会诊用药。方法从新住院及门诊首诊肺炎患儿痰及咽拭子标本,经实验室分离,并采用确证试验鉴定为肺炎链球菌46株,采用纸片扩散法对分离到的肺炎链球菌对青霉素及其它12种抗生素进行敏感性试验分析。结果46株肺炎链球菌中,对青霉素耐药率为19.6%,中介为23.9%,青霉素不敏感菌株20株,为43.5%。对氯霉素、四环素、红霉素、复方新诺明、利福平、阿奇霉素和克林霉素的耐药率分别为93.5%、91.3%、82.6%、82.6%、82.1%、81.8%和80.0%,多重耐药率为89.1%。对万古霉素、环丙沙星耐药率为0。结论儿童肺炎链球菌的耐药情况严峻,必须加强肺炎链球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,对肺炎链球菌感染的治疗和抗菌药物的选择具有参考价值。     

小儿呼吸道感染肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解某院患儿呼吸道感染肺炎链球菌的分离和耐药情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 对该院2008～2010年患儿呼吸道标本进行细菌培养及药敏分析.结果 3 132份呼吸道标本中培养出肺炎链球菌196株,分离率为6.26％,对青霉素耐药菌40株,耐药率为20.41％,对头孢噻肟、万古霉素仍保持很好的敏感性.结论 加强肺炎链球菌耐药性检测,对临床诊疗及降低选择性耐药菌株增多具有重要意义.     

住院患儿呼吸道感染肺炎链球菌携带及耐药分析

目的 了解<3岁呼吸道感染住院患儿肺炎链球菌呼吸道携带情况及主要危险因素和肺炎链球菌的耐药情况.方法 对苏州儿童医院2006年3月-2007年3月453例呼吸道感染住院患儿进行陪护家长的问卷调查,用深部呼吸道吸痰法采集痰标本进行肺炎链球菌的检测.分析其耐药情况.结果 453例呼吸道感染住院患儿肺炎链球菌的检出率为9.3%,与年龄和季节有一定的关联;检出的42株肺炎链球菌对青霉素、红霉素、四环素、克林霉素、氯霉索、复方新诺明的耐药率分别为16.7%、100.0%、95.2%、95.2%、14.3%、73.8%,所有菌株对万古霉素、利福平和氧氟沙星敏感;42株肺炎链球菌对≥3种抗菌药物的耐药率达100.0%.结论 苏州地区<3岁呼吸道感染住院患儿呼吸道肺炎链球菌携带率较低,年龄和发病季节是呼吸道感染儿童肺炎链球菌携带的危险因素,肺炎链球菌的耐药现象严重.     

儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌耐药性分析

目的分析分离自儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌耐药性。方法从2010年1-6月,儿童患者的痰液中培养出肺炎链球菌42株,利用全自动微生物鉴定系统VITEK-2 Compact对所有菌株测定其MIC值。结果 42株肺炎链球菌对红霉素、青霉素G的耐药率分别为90.48%、64.29%,对头孢曲松为21.43%,头孢噻肟为21.43%,对万古霉素及喹诺酮类敏感。结论医院儿童患者下呼吸道分离的肺炎链球菌的耐药率较高,耐青霉素肺炎链球菌的检出率高,大环类酯类耐药严重,临床治疗应尽量减少此类药物的经验性治疗,依据药敏结果选择抗菌药物。     

宁波市妇儿医院肺炎链球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解本院肺炎链球菌的临床分布及耐药性分析,为临床医师选择合理的抗感染治疗方案提供参考依据。方法 VITEK 2 Compact分析仪进行菌株鉴定和药敏试验。结果 分离的113株肺炎链球菌中3岁以内患儿74株(65.49%),3岁～5岁患儿24株(21.24%),5岁以上患儿15株(13.27%)。113株肺炎链球菌主要来自儿科,占90.27%,其他科室占9.73%。标本来源主要是呼吸道,占69.91%,其次是血液,占17.70%。肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、哇诺酮类药物的耐药率均为0.0%,头孢噻肟、头孢曲松、美洛培南的耐药率在46%～56%,四环素、青霉素、复方新诺明的耐药率高,分别为82.0%、67.6%、78.0%;红霉素的耐药率高达96.2%。结论 5岁以下患儿易发生肺炎链球菌感染,肺炎链球菌对某些药物的耐药率很高,青霉素已不能作为治疗肺炎链球菌的首选药物,肺炎链球菌感染易反复,头孢噻肟、头孢曲松、美洛培南已不能单独用药,需与万古霉素或利奈唑胺联合用药。     

儿童感染肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查

目的了解儿童感染肺炎链球菌临床分离株对各类抗菌药物的耐药状况及特点。方法对从温州医学院附属育英儿童医院2005年1月-2006年12月住院患者送检标本中分离到的203株肺炎链球菌,进行10种抗菌药物敏感性试验,其中对青霉素进行8个药物浓度检测。结果203株肺炎链球菌中,万古霉素未检出耐药菌株,敏感率为100.0%;左氧氟沙星对肺炎链球菌也显示了很好的抗菌活性,敏感率为98.0%;青霉素、红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明对肺炎链球菌的敏感性很低,均<15.0%。对青霉素的不敏感率达86.2%,MIC值≥4μg/ml的菌株占了总数的11.8%。结论肺炎链球菌临床检出株对大多数常用抗菌药物的耐药性强,多重耐药菌比例很高;肺炎链球菌对万古霉素和左氧氟沙星最为敏感,其次是氯霉素;克林霉素、四环素、红霉素和复方新诺明已不是治疗肺炎链球菌的有效药物。     

儿童流感人群肺炎链球菌感染分析

目的 评价儿童流行性感冒人群中肺炎链球菌感染及耐药性，为临床提供准确可靠的诊疗依据。方法 选择儿科门诊流感伴呼吸道感染患者293例，分别进行痰及咽拭子细菌培养，并进行青霉素G等16种抗生素药物敏感试验，分析流感人群中肺炎链球菌的感染率、耐药率及β-内酰胺酶产生率。结果 在293份标本中，检出肺炎链球菌51株，占17．4％；除了对红霉素、克林霉素、四环素100％耐药，对其他抗生素均有不同程度的耐药，但万古霉素、头孢呋辛、利福平及呋喃妥因具有100％的敏感性；β-内酰胺酶产生率为76．5％。结论 检出的51株肺炎链球菌，对青霉素耐药率为29．4％，中敏率达到49．0％，提示存在耐药趋势，β-内酰胺酶产生株全部耐受青霉素G并具多重耐药。     

95株小儿呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性研究

目的:分析本院儿科患者下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药情况,指导临床合理用药。方法:对本院2007年9月～2009年12月从儿科分离的95株肺炎链球菌用K-B纸片法检测其对青霉素等5种抗生素的敏感度,对耐苯唑西林的菌株用E-test法检测青霉素和头孢曲松的MIC值。结果:95株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素高度耐药,耐药率分别为97.9%,96.8%,对左氧氟沙星几乎敏感,未检出耐万古霉素菌株。75株耐苯唑西林菌株用E-test法测试青霉素不敏感率为58.9%(56株),头孢曲松敏感率为98.7%(74株)。ermB基因介导的红霉素耐药菌株92株,占98.9%,mefE基因介导的红霉素耐药仅1株(1.1%)。结论:我院分离的肺炎链球菌耐药严重,PNSP检出率较高(58.9%),对红霉素、克林霉素高度耐药,临床应尽量减少此类药物的经验性用药,依据药敏结果选择抗菌药物进行治疗。     

146株链球菌属临床感染特征及耐药性分析

目的分析医院2009年1月-2010年12月临床分离的链球菌属构成比和对常用抗菌药物的耐药性。方法采用E试验法检测肺炎链球菌对青霉素MIC,其他抗菌药物采用纸片扩散法进行药敏试验;根据CLSI2009年M100-S19判定耐药性。结果 2009年1月-2010年12月,医院临床样本中共分离出链球菌属146株,包括肺炎链球菌102株、β-溶血链球菌43株,其中酿脓链球菌(A群)14株、无乳链球菌(B群)11株,星座链球菌(G群)18株,其他链球菌1株;标本分布以呼吸道标本最多,其次为分泌物;青霉素不敏感肺炎链球菌(PISP+PRSP)的分离率为3.9%(非脑脊液标本),β-溶血链球菌对青霉素、头孢噻肟类的药物敏感率100.0%,可作为经验用药的首选药;链球菌属草绿色群,对于红霉素及克林霉素敏感性较低,均<20.0%,对于头孢吡肟耐药率达33.3%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。结论医院链球菌属以肺炎链球菌和β-溶血链球菌为主,这些菌株对阿奇霉素、红霉素、克林霉素耐药现象严重,青霉素中介的肺炎链球菌增多,应及早进行检测并采取有效预防和控制措施,防止医院感染发生和暴发。     

儿科痰培养肺炎链球菌耐药分析

目的 探讨儿科患者下呼吸道感染肺炎链球菌ermB、mefE基因介导的红霉素耐药和克林霉素诱导耐药状况.方法 对1012份儿科送检筛选后的合格痰进行针对性细菌培养,对耐红霉素肺炎链球菌用克林霉素纸片法检测ermB和mefE基因,肺炎链球菌的药敏用ATB STREP.结果 检出肺炎链球菌252株,有33株肺炎链球菌对红霉素耐药,其中ermB基因介导的红霉素耐药菌株21株,占63.6%,mefE基因介导的红霉素耐药菌株12株,占36.4%.结论 对红霉素耐药的肺炎链球菌,其耐药机制以ermB基因介导为主,ermB基因介导的耐药水平高于merE基因介导的耐药水平.     

2006～2007年肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药性监测

[目的]调查2006～2007年临床分离的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对常用抗生素的耐药性,以指导临床用药. [方法]采用ATB自动微生物分析仪药敏系统,测定临床分离的81株肺炎链球菌、69株流感嗜血杆菌对常用抗生素的最低抑菌浓度(MICs),并测定69株流感嗜血杆菌中β-内酰胺酶的产生. [结果]青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)为383%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)为48.1%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)为13.6%.阿莫西林、左氧氟沙星、奎奴普汀-达福普汀、氯霉素、万古霉素的敏感率为70.4%～100%.红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率高达75.3%～95.1%.有24.6%的流感嗜血杆菌产生β-内酰胺酶,头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、利福平、头孢呋辛的敏感率为95.7%～100%(MIC90为1～4 μg/ml),头孢克洛的敏感性为92.8%. [结论]肺炎链球菌对青霉素的耐药率和流感嗜血杆菌产酶率呈上升趋势.肺炎链球菌对青霉素、复方新诺明、红霉素等多重耐药,未检出对万古霉素、阿莫西林耐药的菌株;流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢噻吩、复方新诺明耐药率高,对第3代头孢菌素、头孢呋辛、头孢克洛、利福平、阿莫西林/克拉维酸敏感性较高.     

2009年武汉地区住院患儿分离肺炎链球菌的耐药分析

目的了解武汉地区住院患儿感染肺炎链球菌的耐药状况。方法收集医院2009年1-12月住院患儿分离的肺炎链球菌1521株,采用纸片扩散法(K-B法)及E-test法进行抗菌药物敏感试验;按CLSI 2008年版判断结果;使用2χ检验分析耐药性的变化。结果 1521株肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟、红霉素、左氧氟沙星、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、万古霉素的敏感率分别为75.8%、57.9%、1.8%、99.9%、6.8%、0.4%、100.0%,耐药率分别为5.0%、7.8%、98.2%、0.1%、92.1%、96.5%、0;其中,1124株青霉素敏感肺炎链球菌对上述药物的敏感率分别为100.0%、59.7%、1.0%、100.0%、7.6%、1.0%、100.0%;76株青霉素耐药肺炎链球菌对上述的药物敏感率分别为:0、12.8%、0、97.3%、3.0%、0、100.0%。结论武汉地区住院患儿分离的肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率极低,对左氧氟沙星及万古霉素均有极高的敏感率,对青霉素仍保持较高的敏感率,可作为治疗普通肺炎链球菌感染的首选药物。     

肺炎链球菌青霉素结合蛋白与耐药相关性研究

目的 明确本地区肺炎链球菌临床菌株青霉素结合蛋白(penicillin-binding proteins,PBPs)对青霉素G(penicillin G,PCN-G)和头孢噻肟(cefotaxime,CTX)的耐药率.方法 采用生物信息学软件比对ATCC6306株与18株肺炎链球菌临床菌株6个基因序列.采用PCR及测序...     

儿童肺炎链球菌对青霉素耐药性分析

目的了解乐清地区儿童感染肺炎链球菌对青霉素及其他10种抗菌药物的耐药性。方法收集2007年1月-2009年12月,医院儿科门诊及入院首日患儿送检的呼吸道标本中分离出的201株肺炎链球菌药敏结果进行回顾性分析。结果 2007-2009年肺炎链球菌对青霉素的耐药率逐年升高,分别为71.0%、77.6%和83.8%,除青霉素外,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率高,分别为88.6%、93.0%、98.5%、94.5%,对万古霉素和左氧氟沙星均敏感;肺炎链球菌对青霉素敏感组与青霉素非敏感组的药物敏感性比较显示,两组对阿莫西林、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素和四环素的耐药性差异有统计学意义,特别是克林霉素、红霉素和四环霉素在两组的耐药率均>65.0%,且在青霉素非敏感组这种耐药性更加显著。结论乐清地区的儿童感染肺炎链球菌,青霉素的耐药逐年升高,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率高,耐药情况严峻。     

肺炎链球菌耐药表型及红霉素耐药基因分析

肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)是引起人类肺炎、脑膜炎及败血症的最常见病原菌.近年来,肺炎链球菌对青霉素、红霉素等常用抗生素的耐药率逐年增高,导致经验用药失败,给抗感染治疗带来困难~([1]).为了解肺炎链球菌的耐药表型及红霉素耐药相关基因,本研究对2006-2007年分离自郑州大学第五附属医院就诊患者的87株肺炎链球菌株进行了药物敏感试验,并进行红霉素耐药相关基因核糖体甲基化酶基因(ermB)及主动外排转运基因(mefA)检测.结果报告如下.     

肺炎链球菌对大环内酯类的耐药机制研究

目的 探讨台州医院肺炎链球菌临床分离株的耐药性及对红霉素的耐药机制,为临床用药提供依据.方法 收集临床分离的肺炎链球菌31株,运用K-B纸片法及VITEK细菌鉴定仪检测其对抗菌药物的药敏谱;通过纸片法筛选对大环内酯类抗菌药物(红霉素)的耐药表型,PCR扩增红霉素耐药基因:ermB、mefA,并送测序鉴定.结果 K-B法纸片药敏结果显示,肺炎链球菌临床分离株主要对红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和四环素耐药,耐药率分别为:100.0％、64.5％、32.2％;未发现有对青霉素、万古霉素及替考拉宁耐药的菌株;31株肺炎链球菌临床分离株耐药表型均为组成型耐药;31株红霉素耐药菌株的基因均为ermB(+)/mefA(+),测序结果正确.结论 台州医院肺炎链球菌临床分离株对红霉素耐药率高,erm基因介导的靶修饰作用和mef基因介导的外排泵机制的共同作用,是主要的耐药机制.     

一所大型教学医院临床分离肺炎链球菌耐药性分析

目的了解一所大型教学医院临床分离的肺炎链球菌临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物,预防和控制感染提供依据。方法收集中南大学湘雅医院2010年11月-2012年11月临床标本分离的肺炎链球菌192株,均经全自动细菌鉴定仪鉴定。采用K B法检测其对常用14种抗菌药物的敏感性,琼脂稀释法检测青霉素的最低抑菌浓度(MIC)。结果肺炎链球菌主要分离自儿科（36.98%）,标本主要为痰液（64.07%）;患者年龄呈双峰分布,以＜5岁和＞50岁的感染者较多。肺炎链球菌对红霉素、氯霉素、四环素、克林霉素耐药率均＞80%。192株肺炎链球菌青霉素MIC范围为0.015～≥32.0 μg/mL,其中MIC50为2.0 μg/mL,MIC90为16.0 μg/mL。非侵袭性肺炎链球菌耐药性高于侵袭性肺炎链球菌。结论该院肺炎链球菌耐药情况较为严重,在临床上对肺炎链球菌的治疗应重视青霉素耐药菌株的出现。