胰岛素治疗脑出血后高血糖反应对患者预后的影响(附50例报告)

脑出血患者易并发高血糖反应，而高血糖可加重脑损伤，影响中枢神经系统功能恢复。2004年1月～2006年5月，我们应用胰岛素治疗脑出血后高血糖反应50例，现将患者预后情况分析报告如下。     

氯沙坦对高血糖合并高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的观察氯沙坦对高血糖合并高血压患者胰岛素敏感性的影响，为临床治疗提供指导依据。方法将2009年1月至2010年1月在我院住院治疗的高血糖合并高血压患者52例随机分为观察组和对照组各26例，分别采用氯沙坦和厄贝沙坦进行治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（IsI）、收缩压、舒张压的变化情况。结果观察组患者治疗后的FINS、FBG较治疗前及对照组明显降低（P〈0．05或0．01）；ISI较治疗前及对照组明显升高（P〈0．05或0．01）；两组患者收缩压、舒张压均较治疗前明显降低（P〈0．01），且均降至正常血压水平。结论氨沙坦治疗高血糖合并高血压．疗效确切．可以提高胰岛素敏威性．隆低血压．害今性辑．佶得握产扁用一     

强化胰岛素治疗对脑出血后高血糖患者感染性并发症的疗效观察

将219例无糖尿病史的高血压脑出血后血糖＞6.5 mmol/L的患者随机分成强化胰岛素治疗组和对照组,观察两组感染性并发症的发生率.结果强化胰岛素治疗组感染性并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01).认为强化胰岛素治疗可明显降低伴应激性血糖升高的高血压脑出血患者感染性并发症的发生率.     

早期高血糖对原发性脑出血患者近期预后影响的汇总分析

目的 通过汇总分析方法 评价早期高血糖对原发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者近期预后的影响.方法 检索报道ICH患者入院24 h内基线血糖水平与近期预后(至少随访至出院或1个月)关系的前瞻性或回顾性队列研究或病例对照研究,应用汇总分析软件包RevMan 4.2对符合纳入标准的文献进行数据合并,并进行发表偏倚分析和敏感性分析评价结果 的稳定性.结果 正常血糖组患者在随访结束时的死亡风险显著低于高血糖组(优势比=0.24,95%CI0.19～0.30;P<0.000 01);存活组患者基线血糖水平显著低于死亡组(加权平均差=-2.30,95% CI -2.36～-2.23;P<0.000 01).结论 早期高血糖可显著增高原发性ICH患者近期死亡风险,有必要进行前瞻性随机试验,以探讨强化血糖控制对ICH患者预后的影响.     

甘精胰岛素对老年危重疾病合并高血糖患者预后的影响

目的 为探讨磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素(GI)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)的疗效和治疗前后胰岛功能的变化.方法 对磺脲类药物继发性失效的54例老年糖尿病患者,改用瑞格列奈,并分别于睡前注射GI(26例)或NPH(28例),观察16 w前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 两组均有显著的降血糖作用,且所用的胰岛素剂量相近,但GI组的低血糖事件明显少于NPH组,且GI组治疗后C肽水平明显升高.结论 睡前注射中性鱼精锌蛋白胰岛素或GI均对磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者有很好的疗效,但应用GI低血糖发生率低,且可能改善胰岛功能.     

早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素治疗高血压脑出血临床研究

目的观察早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素强化治疗对高血压脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响。方法将高血压脑出血患者分为治疗组和对照组,两组均行脑出血内科常规治疗,治疗组在此基础上早期应用地塞米松与胰岛素联合干预治疗,观察两组治疗前及治疗后第7、14及21天血肿周围水肿体积及神经功能缺损评分。结果治疗组患者治疗后第7、14及21天血肿周围水肿体积较对照组明显减小,神经功能缺损评分明显减少（P〈0.05）。结论早期应用小剂量地塞米松联合胰岛素干预治疗能减轻高血压脑出血血肿周围水肿及继发神经损伤,促进神经功能恢复。     

脑出血急性期应用胰岛素的临床观察

近年来,实验与临床研究发现缺血性脑损伤与血糖的高低有密切关系,高血糖可加重缺血性脑损伤,而将血糖控制在正常低限水平可减轻脑缺血造成的损伤。为此,我们对于脑出血急性期出现的应激性高血糖应用胰岛素治疗,并动态监测血糖变化、神经功能缺损评分,探讨胰岛素对急性期脑出血的血糖变化及神经功能预后的影响,现报道如下。     

胰岛素强化治疗对高血糖患者手术后的治疗观察

将88例收治于综合ICU的高血糖开腹手术后的患者随机分为传统组、强化组各44例。传统组血糖控制在8.1～11.1mmol/L;强化组4.4～8.0mmol/L。观察每天血糖、肾功能损害(血肌酐221μmol/L)及高心肌酶发生例数、伤口感染例数及住院20天后死亡例数。结果①传统组发生肾功能有损害(11例)多于强化组(3例)。发生心肌损伤(8例)多于强化组(2例)。②伤口感染率(13.65%)高于强化组(4.55%)。病死率(22.73%)高于强化组(6.82%),有显著性差异(P0.05)。结论强化治疗能减少高血糖患者手术后的心肌损作和肾损伤,并能减少他们的伤口感染率和病死率。     

胰岛素强化治疗对高血糖危重症患者抢救成功率的影响

目的观察胰岛素强化治疗对高血糖危重症患者抢救成功率的影响，并探讨其可能的机制。方法将收入ICU监护病房的110例高血糖危重症患者随机分为胰岛素强化治疗组（血糖控制在4．4～6．1mmol／L）和胰岛素常规治疗组（血糖控制在8．0～11．1mmol／L）。观察两组患者并发症发生率、ICU停留时间、死亡率等，并于人院后24h、4天、10天通过EMSA、流式细胞仪和ELISA法对外周血单核细胞NF—kB活性、单核细胞HLA—DR表达及血浆CRP水平进行动态检测。结果（1）强化治疗组死亡率（19．6％VS27．8％，P〈0．05）明显低于常规治疗组。（2）强化治疗组人院后24h、4天、10天各时点NF—kB活性、CRP水平均显著低于常规治疗组（P〈0．05）。（3）强化治疗组HLA—DR表达显著高于常规治疗组（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗能降低高血糖危重症患者死亡率，缩短ICU停留时间，降低医疗费用等，这与胰岛素严格控制血糖能够改善机体免疫状态、减轻全身炎症反应有关。     

高血糖对大鼠脑出血后能量代谢障碍的影响

目的观察高血糖对大鼠脑出血后血肿周围脑组织ATP和乳酸含量的影响,探讨脑出血后高血糖对脑损伤的可能机制。方法采用自体血注入法建立脑出血模型,将80只SD大鼠随机分为:假手术组(5只)、单纯脑出血组(25只)、高血糖A组(2 g/kg 50%葡萄糖,25只)和高血糖B组(4 g/kg 50%葡萄糖,25只)。观察各组大鼠术前、术后1、6 h血糖变化;测定各组大鼠术后1、3、7、10和14天血肿周围脑组织ATP和乳酸含量变化。结果与假手术组比较,其他3组术后1、6 h血糖均明显升高,术后1、3、7、10和14天ATP含量均明显降低,乳酸含量明显升高(P<0.05)。与单纯脑出血组比较,高血糖A组和高血糖B组大鼠术后1、6 h血糖明显升高,术后1、3、7、10和14天ATP含量明显降低,乳酸含量明显升高(P<0.05)。结论脑出血后高血糖可加重脑组织能量代谢障碍,加重脑损伤,损伤的程度与血糖浓度有关。     

自发性脑出血急性期高血糖与预后的关系

目的探讨自发性脑出血急性期血糖水平与预后的关系。方法前瞻性连续纳入2002年3月1日～2009年3月1日于四川大学华西医院神经内科入院,发病至入院并接受评价时间≤24h的急性脑出血患者。收集患者入院随机血糖以及其他与预后相关的临床资料。高血糖定义为入院随机血糖〉18mmol／L。盲法随访患者脑出血后1年的死亡、残疾（定义为改良Rankin评分≥3）的情况。采用多因素Logistic回归分析高血糖与预后的关系。结果共纳入脑出血患者661例。①661例中,高血糖患者194例（29．3％）,正常血糖患者467例。糖尿病患者65例（9．8％）。②Pearson相关分析显示,入院时的美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）与入院随机血糖水平呈显著正相关（r=0．392,P=0．000）。③与血糖正常的患者相比,高血糖患者1年死亡的风险是正常血糖患者的4．357倍（OR=4．357;95％CI：2．586—7．340）,1年死亡／残疾的风险是正常血糖患者的3．117倍（OR=3．117;95％CI：1．888～5．144）。结论入院血糖水平与疾病严重程度呈显著正相关,入院随机血糖增高可能是影响自发性脑出血患者1年预后的独立因素。     

大鼠实验性脑出血后高血糖对血肿周围脑组织乳酸与氧自由基的影响

目的观察大鼠脑出血（ICH）后高血糖对血肿周围脑组织乳酸（LA）和氧自由基的影响,探讨ICH后高血糖加重脑损伤的可能机制。方法采用自体血注入法建立ICH模型,将SD大鼠随机分成假手术组（SO）、单纯脑出血组（PCH）、ICH后高血糖组,ICH后高血糖组又分为2g／kg（2-IG）和4g／kg（4-IG）注射葡萄糖组。观察各组大鼠术前和术后1、6h血糖变化;测定各组大鼠术后1、3、7、10、14d血肿周围脑组织LA、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量变化。结果与SO组比较,2-IG组和4-IG组术后1、6h血糖明显升高（P〈0．05）;与PCH组比较,2-IG组和4-IG组大鼠血肿周围脑组织IA和MDA含量明显升高（P〈0．05）,SOD含量明显降低（P〈0．05）。结论脑出血后高血糖导致能量代谢障碍,LA蓄积甚至中毒,可能通过氧自由基连锁反应加重脑损伤。     

脑出血患者预后与伴发高血糖和心电图异常的关系

为探讨脑出血患者预后与高血糖和心电图异常改变的关系 ,根据空腹血糖水平和心电图是否异常 ,将110例脑出血患者分为单纯脑出血组、脑出血 +高血糖或 和心电图异常组 ;后者随机分为对症处理和未对症处理两组 ,全部病人均按脑出血常规治疗 ,对症处理组在此基础上给予降血糖或保护心脏等对症处理 ,观察各组患者的预后情况。结果发现 ,合并高血糖和 或心电图异常的患者预后较差 ,与单纯脑出血组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;及时给予胰导素将血糖控制在正常范围 ,给予保护心脏等对症处理可以改善预后 ,与未对症处理组相比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。由此我们认为 :伴有高血糖和心电图异常改变的脑出血患者的预后较差 ;二者可作为脑出血预后的评估手段之一。     

餐后高血糖对高血压患者大动脉粥样硬化的影响

高血压常合并胰岛素抵抗、糖代谢异常，餐后高血糖是最常见的糖尿病前期表现，是血管损伤、动脉粥样硬化斑块形成的重要促发因素。本研究探讨餐后高血糖对高血压患者颈动脉、冠状动脉（冠脉）粥样硬化的影响。     

胰岛素强化治疗对危重病患者预后的影响

在创伤、感染、重大手术后和其它危重患者病程中,高血糖和胰岛素抵抗普遍存在,且危害性大、预后不良。在众多预防与治疗措施中,胰岛素强化治疗(IIT)可以改善危重患者的高血糖及其毒性状态,减少其并发症与死亡率,疗效优于传统治疗方案。但IIT也存在一些争议之处。适应证的选择、最佳血糖控制目标、个体化方案和治疗时间等是治疗成功的关键。     

应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术预后的影响

目的 探讨应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术预后的影响.方法 收集百色市人民医院神经外科2018-01～2019-12收治的131例无糖尿病史的脑出血患者的临床资料,均行开颅血肿清除术,根据脑出血后是否发生应激性高血糖分为应激性高血糖组(血糖≥6.9 mmol/L,糖化血红蛋白正常,62例)和非应激性高血糖组(血糖<6...     

高胰岛素血症,高血糖与高血压,冠心病的关系

国外Framinghan的研究发现糖尿病病人冠心病(CHD)患病率为非糖尿病病人的2.5倍。1980年我们按WHO 14个国家糖尿病大血管病研究方案在北京、天津的研究发现:糖尿病病人比非糖尿病病人CHD患病率高3倍。1986年我们与大庆第一医院协作研究发现在调整年龄、性别因素后,非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)     

高血压脑出血术后并发症对患者预后的影响

目的研究肺部感染、中枢高热、水电解质平衡紊乱、营养不良、低氧血症等并发症对高血压脑出血手术预后的影响,探讨改善患者预后的措施。方法选择85例高血压性脑出血钻孔引流手术患者,根据术后1个月的GOS评分分为A（GOS4—5分）、B（GOS1～3分）两组,对两组术前相关资料、术后并发症的发生情况进行统计,分析二者与GOS评分的相关性。结果两组间术前诸多因素统计学分析差异元显著性,术后A组并发症的发生率显著低于B组（P〈0．05）。多种并发症对高血压脑出血的预后有重要影响。结论肺部感染、中枢高热、营养不良、低氧血症是影响高血压脑出血手术预后的危险因素,可以作为评估高血压性脑出血预后的指针。     

强化胰岛素治疗糖尿病患者高血压脑出血的临床效果研究

目的探究强化胰岛素治疗糖尿病患者高血压脑出血临床疗效。方法对该院2015年9月—2019年4月期间接受诊治的94例糖尿病合并高血压脑出血患者病情回顾分析。按照患者入院先后的顺序将其平均分成观察组、对照组,观察组患者在分组期间进行强化胰岛素治疗,对照组患者在分组期间进行常规治疗。在两组患者治疗结束后,医护人员将其治疗前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值血红蛋白值以及治疗满意度进行记录并分析。结果治疗前,观察组与对照组患者治疗前空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值均优于对照组患者(P<0.05);观察组患者治疗满意度为97.8%,对照组患者治疗满意度为89.3%,观察组患者治疗满意度显著高于对照组患者治疗满意度(P<0.05)。结论强化胰岛素能够有效提升糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗有效率及治疗满意度,改善患者血糖情况,维持患者糖化血红蛋白值,治疗方法安全且疗效显著,应推广应用。