老年颅脑损伤病人的护理体会

2004年1月～2006年12月,我科共收治颅脑损伤病人350例,其中老年病人58例,占16.6%。现将护理体会报道如下。1临床资料1.1性别年龄男40例,女18例,年龄60～85岁。1.2伤前原有慢性病伤前存在慢性疾病者40例(69.0%)。其中有高血压病史15例,冠心病4例,慢性肺部疾病12例,糖尿病4例,脑血管病5例。1.3致伤原因交通事故38例,摔伤11例,暴力击伤9例。1.4合并损伤颅脑损伤合并其他脏器损伤者15例(25.9%)。其中脑外伤6例,胸部损伤4例,腹部外伤3例,泌尿道损伤2例。2老年人颅脑损伤的临床特征致伤病因以交通事故为主,本组为65.5%。蛛网膜下腔出血发生率高,其…     

52例腹部脏器损伤外科治疗分析

我院25年间手术治疗腹部脏器损伤52例,其中闭合性损伤占73.1％,开放性占26.9％,复合伤占36.5％,合并其他部位伤占17.3％;最严重者损伤8个部位及脏器。损伤脏器最多为脾、肝、小肠。发生创伤性休克16例,ARDS5例,其中3例同时发生ARF。并对本组腹部外伤病例的急救处理、诊断、治疗、致伤原因,愈后、死亡原因进行了分析、讨论。     

肾脏外伤诊治的体会(附30例报告)

<正> 我院自1980年～1984年收治肾脏损伤30例。现报告如下。临床资料本组男22例,女8例;年龄最小2岁,最大68岁,20～50岁者居多;损伤部位右侧9例,左侧21例。致伤原因:直接暴力21例,间接暴力9例。车祸与工伤20例,拳击3例,跌伤7例。症状和体征:休克15例,血尿30例。复合性损伤17例,其中合并头部损伤2例、胸部挫伤,肋骨骨折3例、肝破裂3例、脾破裂7例、十二指肠损伤1例、胰腺损伤1例。治疗:肾损伤保守治疗24例,手术6例。其中肾修补1例、半肾切除7例,肾切除4例。讨伦一、血尿:文献记载伤后均出现血尿,其中50％以上为肉眼血尿。本组均有血尿,但其中5例休克无尿病人经导尿后证实有血尿。当病人在休克状态     

腹部创伤诊治的几个问题

我院从1970年4月～1988年12月共收治腹部伤264例,治愈257例,死亡7例。其中:男238例,女26例。年龄以18～55岁最多,共186例,占74％;14岁以下者18例,占6.9％。闭合性损伤219例;其中单一脏器伤172例;2个以上脏器伤5例;腹壁伤42例。开放性损伤45例;其中单一脏器伤38例,2个以上脏器伤3例;腹壁伤4例。     

肾损伤60例的诊治体会

随着工业和交通事业的发展及体育运动的广泛开展,肾损伤发生率明显增加。我院1994～1996年共收治肾损伤60例,现报告如下,并就其诊治方面的有关问题进行讨论。1　临床资料　　60例中,男51例,女9例,年龄8～71岁,其中以20～40岁者最多,占65.5%。损伤部位:左侧31例,右25例,双侧4例。致伤原因:直接暴力40例,间接暴力19例。损伤类型:挫伤44例,裂伤11例,碎裂伤5例。临床症状:休克8例,肉眼血尿10例,镜下血尿40例,无血尿10例,伤侧腰痛49例,腰腹部包块17例,腹部刺激症状10例。复合伤25例,其中1处理伤7例,2～4处损伤15例,多处损伤3例,以肝脾破裂、肋骨…     

胰腺损伤7例临床诊治分析

本文总结我院 3年间收治的胰腺损伤 7例 ,结合文献对胰腺损伤的诊治体会如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 1例。年龄 6～ 35岁。致伤原因多为直接暴力 ,其中 :撞击伤 4例 ,挤压伤 2例 ,刀刺伤 1例。闭合性伤 6例 ,开放性伤 1例。单纯胰腺伤 2例。合并其它脏器损伤 5例 ,其中合并 2个以上脏器损伤 1例 ,1个脏器损伤6例。伤后 7ｈ内就诊者 6例 ,7ｈ以上就诊者 1例。本组术前均未明确诊断 ,而以剖腹探查术发现胰腺损伤 ,手术除对合并的脏器损伤作相应的处理外 ,4例胰腺轻度挫裂伤行乳胶管多管外引流术 ,2例胰体尾部严重挫伤行保脾 ,胰体尾…     

胰腺损伤23例报告

<正> 我科1970～1984年收治腹部外伤530例,其中胰腺损伤23例(4.3％),现简要分析和讨论如下。临床资料本组23例,男18例,女5例。年龄最小者10岁,最大者68岁,以10～30岁最多,计16例(69.6％)。损伤性质:钝性损伤19例,以车祸撞击伤为多(15例),摔伤2例,踢伤1例,牛顶伤1例。穿通性损伤4例,刀刺伤3例,子弹伤1例。损伤脏器:除1例单纯胰腺损伤外,其余22例胰腺损伤皆伴有邻近脏器合并损伤,2个脏器同时损伤者3例(13.6％),3个以上脏器损伤者19例(86.4％)。常见的合并伤以十二     

腹部损伤36例救治体会

我院1991年1月—1993年12月共救治腹部损伤36例。现将总结如下: 临床资料: 一般情况:男性35例,女性1例,最小年龄7岁,最大年龄46岁,闭合性损伤33例,开放性损伤3例。受伤至入院时间最短1小时,最长4天,腹穿阳性30例(占83％)。致伤原因:砸伤19例,撞伤8例,跌落伤6伤、刀刺伤2例,爆炸伤1例。脏器损伤情况:脾破裂13例,肝破裂11例,胃肠破裂9例,泌尿系损伤3例,其中:4例为多脏器伤。(2例脾破裂合并肾挫伤,1例肠损伤合并尿道断裂,1例胃破裂合并肠破裂)。结果:均行剖腹探查术,及时处理损伤脏器,均痊愈无死亡。     

胸部刀刺伤治疗体会(附66例)

近年来，胸部刀刺伤明显增加。由于胸腔为重要脏器心肺之所在，严重胸部刀刺伤往往引起呼吸循环紊乱，如不及时纠正可导致死亡。我院自1983年至1992年7月共收治66例胸部刀刺伤病人，现报道如下：临床资料本组66例中男61例，女5例，年龄15～53岁，其中20～30岁占78％。他伤65例，自伤1例。以水果刀，匕首为致伤的主要器械。非穿透伤24例，占36．4％，穿透伤42例，占63．6％，心脑损伤3例，肺损伤6例，合并单纯阳膈损伤1例，肺损伤合并膈肌及胃底损伤1例，单纯性气胸12例，单纯性血胸7例，血气胸者11例，合并休克者7例。本组病人入院后经清创…     

14例闭合性胰腺损伤的诊治

我院于1990年3月～1998年3月手术治疗闭合性胰腺损伤14例,现将其临床资料及诊治体会总结如下。1　临床资料14例中男11例,女3例,年龄16～54岁,均为闭合性腹部外伤。车祸伤10例,坠落伤2例,上腹部钝击伤2例,本组合并伤13例,合并1个脏器损伤者3例,合并2个脏器损伤者2例,合并3个以上脏器损伤者3例,其中脾损伤5例,肾损伤2例,胃损伤1例,结肠损伤3例,十二指肠损伤2例,肠系膜损伤6例,骨骼伤4例,血气胸3例,术后并发胰瘘3例,假性胰腺囊肿1例,死亡2例。2　讨论21　诊断:胰腺损伤初期易被邻近脏器症状所掩盖,很难做出具体诊断。一般而言,上腹部挫伤即应考…     

闭合性腹部损伤201例

闭合性腹部损伤是外科常见的急腹症,我科于1980～1985年间共收治201例,其中男163例,女38例。在致伤原因中以机动车辆碰伤最多(47.8％)。15～45岁117例,为多发年龄(58％)。全组患者均经手术治疗;一次手术者189例,二次手术者13例.三次手术者3例。单个脏器损伤140例,多脏器复合伤61例;肠破裂109例,脾破裂65例,肝破裂27例,腹部以外的脏器损伤19例;治愈188例,治愈率为93.5％;死亡13例,死亡率6.3％。本文对减少并发症、提高治愈率等有关问题进行了讨论。     

48例多发伤的救治体会

多发伤是指同一致伤因素直接导致两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤 ,且其中至少一处可危及生命。故需尽快作急诊手术治疗抢救。我院自1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治 4 8例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 3 2 6岁 ;致伤因素 :车祸伤 3 7例 ,高处坠落伤 7例 ,其他 4例。1 2　创伤情况　 4 8例中颅脑损伤 3 0例 (占62 4 % ) ,胸部伤 14例 (占 2 9 1% )腹部伤 2 6例 (占54 2 % ) ,骨折 4 2例 (占 87 5% ) ,其他 4例 (占8 3 % )。合并休克 3 8例 (占 79 2 % )。创伤…     

腹部损伤的诊断与治疗：附172例报告

我院1978～1989年共收治腹部损伤172例,现报告如下。临床资料本组172例中,男153例,女19例。年龄15～67岁,18～50岁占87％。白细胞计数均有不同程度升高,其中>10×10~9/L者93例,>20×10~9/L者68例,>30×10~9/L者11例。87例测定休克指数大于0.5。21例泌尿系损伤中16例肉眼血尿,7例镜检血尿(红细胞≥+++)。在34例肝外伤中有25例测定血清转氨酶和乳酸脱氢酶,23例明显增高;胰腺损伤6例中4例测定血、尿淀粉酶和腹腔液淀粉酶,均明显升高。闭合性腹部损伤159例,开放伤13例,共损伤196个脏器,其中单一脏器伤129例次,2个以上脏器伤50例次,腹壁伤17例次。内脏损伤共计179例次(附表)。合并胸、颅及其他部     

腹部闭合伤161例分析

由腹部闭合伤引起的腹腔脏器破裂、穿孔,常可因休克、大出血或弥漫性腹膜炎而早期死亡。我院于1978年～1988年共收治腹部闭合伤161例,现分析如下。 (一)临床资料 1.性别和年龄:161例中男119例,女42例;年龄最小4岁,最大79岁,其中17～40岁最多,占123例(76.4％)。 2.损伤原因:直接暴力为主要原因,以交通事故伤最多,计43例(26.7％);高空     

肝脏创伤的分度与外科处理

肝脏创伤的发病率近年呈增加趋势 ,占腹部创伤施行剖腹手术病人的 2 5 %～ 30 % [1] 。 1 986～ 2 0 0 0年我们共收治肝创伤 92例 ,现将其诊治情况及肝创伤的分度与处理进行讨论 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 65例 ,女性 2 7例 ,年龄3～ 68岁 ,其中 1 5～ 35岁 64例 ,占 69.6%。致伤原因多为直接暴力 ,其中撞伤 42例 ( 4 5 .7% ) ,挤压伤2 0例 ( 2 1 .7% ) ,锐器伤 1 6例 ( 1 7.4% ) ,坠落伤 1 4例 ( 1 5 .2 % )。闭合性损伤 79例 ( 85 .9% ) ,开放性损伤 1 3例 ( 1 4.1 % )。单纯性肝创伤 38例 ;合并腹内脏器损伤 42例 …     

肾破裂的诊断与治疗(附53例分析)

1977年4月～1984年11月我院共收治肾损伤53例,现就其诊断和治疗分析如下,并对有关问题略加讨论。临床资料一、本组男性44例,女性9例。年龄最小7岁,最大67岁,15～40岁者占50.4%。部位:左侧34例,右侧17例,记载不详2例。二、致伤原因:直接暴力51例(96.2%),其中以坠落、斗殴及车祸伤最多,占69.8%,1例为开放性刀刺伤;间接暴力1例(抬重物)及自发性肾破裂1例。三、临床表现:53例中血尿50例(94.3%),其中肉眼血尿38例(71.7%);无血尿3例。入院时休克者15例(28.3%),这主要与肾损伤较重或伴有胸腹合并伤有关,其中12例手术治疗。53例中除2例昏迷外,余51例均有患侧腰痛和/或伴侧腹或全腹痛,     

腹部多脏器损伤120例临床分析

腹部多脏器损伤较为常见 ,病情急且凶险 ,若抢救不及时 ,易导致死亡。我院 1 988～ 1 999年共收治腹部多脏器损伤 1 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2 0例中男 1 1 0例 ,女 1 0例 ;年龄3～ 66岁 ,平均 36岁 ,其中 1 6～ 36岁 76例 ,占63.3% ;农民 89例 ,占 74.2 % ;工人 1 6例 ,干部5例 ,其他 1 0例。1 .2　致伤原因 :矿井下伤 32例 ,占 2 6.6% ;车祸伤 41例 ,占 34.2 % ;斗欧伤 36例 ,占 30 % ;打击伤 9例 ,占 7.5% ;牛角顶伤 2例 ,占 1 .7%。1 .3　受伤情况 :1 2 0例中共损伤器官 1 98个 ,其中1个脏器 68例 ,二个脏器 3…     

126例腹部闭合性损伤的诊治体会

我院自1978年2月共收治腹部闭合性损伤126例,救治效果满意。现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组男103例,女23例,年龄3～68岁,平均243岁,16～36岁占89%。致伤原因:车祸58例,砸伤24例,坠落伤37例,摔伤拳击伤7例。致伤结果:(1)实质性脏器破裂57例,其中肝破裂21例,脾破裂33例,肝脾均破裂3例。(2)空腔脏器破裂45例,其中小肠单发或多发破裂24例,胃破裂14例,结肠破裂7例。(3)空腔脏器和实质性脏器均破裂11例。(4)其他伤13例,为肾损伤、膀胱破裂、广泛性腹膜后血肿。其中伴失血休克中毒性休克者32例。本组死亡6人,其中肝破裂4人,脾破裂并脑外…     

17例闭合性腹部损伤复合颅脑外伤的诊治体会

临床中闭合性腹部内脏器破裂损伤中常合并其它部位的损伤。我院自 1 996年以来共收治闭合性腹腔内脏器破裂同时合并颅脑损伤1 7例 ,诊治较单纯性腹部损伤复杂、困难 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 (1 3～ 67)岁 ,平均 40岁 ,(1 8～ 45 )岁 1 3例 ,占 76.8%。2　致伤原因车祸伤 9例、坠落伤 4例、击打伤 2例、挤压伤 2例。3　腹部损伤类型脾破裂 6例、肝破裂及挫伤 3例、小肠破裂3例、胰腺断裂并脾破裂 1例、乙状结肠破裂 1例、肠壁挫伤肠系膜血肿 2例 ,其中并肾破裂 1例 ,膀胱破裂 1例。4　合并颅脑损伤类…     

创伤性肠破裂32例诊治体会

<正>创伤性肠破裂如不及时诊断与妥善处理,常导致严重的并发症或死亡。现对我院1980～1987年收治的32例创伤性肠破裂加以探讨。 临床资料 本组男28例,女4例,最小年龄8岁,最大年龄65岁,其中18～45岁30例占93.73％。 致伤原因:撞击伤16例,车祸挤压伤9例,高处坠伤1例,锤击伤1例,刀刺伤2例,猎枪弹击伤3例。 破裂脏器:十二指肠2例,小肠26例,结肠1例,盲肠3例,合并其他脏器损伤9例、肝破裂2例、胆囊穿孔2例,右肾破裂1例,胃穿孔4例。