高血压治疗应当尽早、尽快、更加全面地达标

最新的高血压治疗主张是:尽早--在血压正常高限就着手全面检查病人的心血管病危险因子和早期心血管病标志;尽快--在确定应当治疗后,在3月之内,使血压达标;更加全面--在饮食、体育锻炼的同时,降压、降脂、降血糖、抗血小板、减重等措施一起上.     

焦虑对高血压诊断和治疗的影响

焦虑是对外部事件或内在想法与感受的一种不愉快的体验,依其程度分为:不安和担心、害怕和惊慌、极端恐怖3种。焦虑的程度恰当可视为一种正常反应,若泛化或程度过强,则为异常状态。数十年来一直认为焦虑是高血压或血压升高形成的独立危险因素[1-2]。然而,近年有研究认为焦虑与血     

关注降压质量丰富抗高血压治疗的内涵

高血压是最重要的心脑血管疾病危险因素。即便是轻度血压升高,甚至正常高值[130～139／85～89mmHg（1mmHg=0．133kPa）]或高血压前期（收缩压为120～139／80—89mmRg）者,卒中与急性心肌梗死等心脑血管疾病的危险也显著高于血压处于理想水平者（120／80mmHg）,但高血压可以有效控制。使用各种有效的降压治疗药物降低血压,可显著减少卒中、心肌梗死以及心力衰竭（心衰）等严重心脑血管并发症。     

妊娠期高血压对分娩后妇女远期血压水平的影响

目的探讨妊娠期高血压(HIP)对分娩后妇女远期血压水平的影响。方法采用回顾性队列研究,选择1976年10月至2014年12月在开滦医疗集团住院分娩并且参加了2006-2014年健康体检年龄30～60岁女职工4331人为观察队列,排除妊娠前有高血压病史者、健康体检之后分娩者以及健康体检时收缩压或舒张压缺失者,最终纳入统计分析者4072例。根据是否有HIP史将观察对象分为HIP组(n=602)与非妊娠期高血压(NHIP)组(n=3470),观察比较两组人群在2006-2014年健康体检时高血压的发生情况,并采用线性回归和多因素Logistic回归方法分析HIP对整体及不同年龄段观察对象分娩后血压水平的影响。结果经过平均17.17年的随访,发现在4072例观察对象中共检出高血压患者789例(发病密度1.13/100人年),其中NHIP组589例(1.02/100人年),HIP组200例(1.64/100人年)。在整体观察对象中,校正其他混杂因素后,线性回归分析发现HIP对体检妇女收缩压、舒张压的影响分别为+4.37、+2.63 mm Hg;多因素Logistic回归分析发现与NHIP组比较,HIP组高血压的患病风险增加34%。对年龄进行分层分析结果显示,HIP对年龄30～40岁、40～50岁体检妇女收缩压的影响分别为+4.17、+3.81 mm Hg,舒张压分别为+3.08、+2.49 mm Hg;多因素Logistic回归分析发现与NHIP组比较,30～40岁、40～50岁、50～60岁体检妇女HIP组高血压的患病风险均增加,其RR值(95%CI)分别为2.06(1.35～3.16)、1.45(1.16～1.81)和1.23(1.01～1.50)。结论与NHIP妇女相比,HIP妇女分娩后高血压发病率增加。HIP是妇女分娩后发生高血压的危险因素。在30～60岁的观察对象中,HIP妇女高血压的患病风险随着年龄的增加逐渐降低,而在年龄30～50岁的观察对象中HIP妇女收缩压、舒张压升高幅度随着年龄的增加逐渐降低。     

高血压病人无症状可以不治疗吗

在临床上有一些病人测血压发现血压增高，但并无任何自觉不适，因此就认为勿需治疗，听之任之，这是一种极大的误区；另有些高血压病人认为高血压如果服药后就不能停药，要终身服药，太麻烦，所以不愿意治疗，这又是一个误区；还有一些病人血压高时服药，当血压一降至正常就停止服药，这还是一种误区。要知道血压长期增高，身体的重要器官：心、脑、肾会受到严重的影响。     

高血压治疗新策略——‘SELECT’优化治疗

引言高血压是危害人民健康的高发性慢性疾病.我国高血压患者逐年增多,目前全国成人高血压患者约有1·6亿.本文中高血压(亦称原发性高血压),不包括继发性高血压,它是多种疾病,特别是脑卒中和冠心病的危险因素,也是加剧肾脏损害、心力衰竭及死亡的常见病因.为使高血压的治疗能够最大幅度地减少心血管事件和死亡,临床研究不断开展,其治疗理念不断更新,治疗策略也随之改变,如何掌握要点并用于临床治疗,具有重大的实用价值.归纳总结当今最新的治疗策略,得出要点有6,可以SELECT来概括,但应注意这里的SELECT为每个要点的英文字头(Smooth redu…     

高血压及正常高值血压人群中颈围与心血管病危险因素的相关性

目的探讨高血压及正常高值血压人群中颈围与心血管病危险因素的关系。方法纳入2014年7-12月参加"中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学研究"的大连市社区居民3560人(年龄≥40岁,且为高血压患者或正常高值血压者)。检测颈围、腰围、身高、体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等,并进行统计分析。结果与女性比较,男性颈围较大[(38.88±2.94)比(34.81±2.56)cm]。无论在男性或女性人群中,颈围与腰围、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、2hPPG、HbA1c及三酰甘油呈正相关(均P0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P0.01)。在校正体质量指数和腰围的模型中,男性颈围增大会增加糖尿病发生风险;女性颈围增大会增加高血压、糖尿病和代谢综合征发生风险(均P0.05)。男性和女性颈围对≥3种心血管病危险因素诊断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.719和0.646,最佳切点值分别为37.9和33.6 cm。结论高血压和正常高值血压人群中颈围与心血管病危险因素密切相关,颈围37.9(男性)、33.6 cm(女性)可预测≥3种心血管病危险因素。     

老年白大衣高血压与持续性高血压、正常血压人群基本情况比较

目的通过对老年白大衣高血压患者与持续性高血压、正常血压者基本代谢情况的比较,探讨三组人群代谢特点及差异,同时探讨三者在心血管疾病危险因素方面的差异。方法根据详细的询问病史、体格检查及血脂、肾功能等生化指标检测,分析三组人群之间的差异。结果1.三组病例基本生化指标无明显差异(P>0.05)。2.白大衣高血压组超重和高脂血症现象普遍存在,与正常血压组存在显著差异(P<0.05);白大衣高血压组中存在不良生活习惯发生率高于正常血压组和持续性高血压组。3.脑卒中发生率白大衣高血压组与正常血压组相近,而持续性高血压组的发生率是白大衣高血压的3.5倍。结论根据有限的观察病例数,较正常血压组和持续性高血压组,老年白大衣高血压不良生活习惯发生率、超重和高脂血症率均高,但脑卒中发生率明显低于持续性高血压组。     

高血压患者生命质量影响因素的研究进展

随着疾病谱的改变和人民对健康需求的提高,医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,生命质量这一概念应运而生.高血压是严重威胁人群健康的慢性病,发病率高,并发症多,对生命质量具有严重的影响.我们通过对高血压患者生命质量影响因素的探讨,以期指导临床工作,从而提高高血压患者的生命质量.高血压患者生命质量靠受到症状、血压水平、降压药的副作用、标签效应(1abellingeffect)、心理因素、收入水平、教育状况、慢性病、年龄、性别、家族史、肥胖等多方面的影响,以下概括为4个方面.     

卒中患者急性期血压管理的研究现状

高血压足卒中的主要危险因素之一，大量临床试验已证实，适度降压治疗可降低卒中首发及再发的概率。但卒中急性期血压水平异常与患者临床预后的关系及处理原则却仍未明确。作者就卒中急性期血压管理的研究现状综述如下。     

高血压治疗

那些病人应该联合用药？ 美国第7次高血压联合学会（JNCVII）提出凡收缩压或舒张压超过115／75毫米汞柱的20毫米汞柱时治疗一开始就应该采取联合用药。HOT研究认为70％以上高血压病人都需要联合用药。作者认为任何高血压病人不论高血压水平是多少，是否是新病人还是老病人，都宜提倡采用联合用药。理由是联合用药不仅降压效果良好。而且药物副作用小、费用相对低廉，何乐而不为。     

具有危险因素的非高血压个体生活方式干预管理对高血压发病率、防治知识知晓率的影响

目的:了解具有高血压危险因素的非高血压个体生活方式干预管理对高血压发病率、防治知识知晓率的影响,以确定高危个体生活方式干预管理对高血压防治的有效性.方法:选择具有高血压危险因素的非高血压个体500例,随机分为干预组和对照组.对干预组进行个体生活方式干预管理,时限为3年,推荐健康膳食、健康血压,做好跟踪、落实,重点是限盐、规律性体育锻炼,对超重、血脂异常、血糖异常等强化干预管理;对照组只进行一般性的健康宣传.结果:干预组实施干预管理3年后高血压的发病率、防治知识知晓率分别为10.4%、95.0 %;对照组高血压的发病率、防治知识知晓率分别为26.4%、37.5%,与对照组相比,干预组高血压的发病率明显下降(P<0.05),且获得较高的高血压防治知晓率.结论:对高血压高危人群实施有效的个体生活方式干预管理能有效的降低高血压发病率,提高高血压防治知识的知晓率,进而提高高血压的防治水平.     

纵向研究高血压危险因子与心血管病的关系

该研究评估高血压发生率，探讨高血压危险因子与心血管病的关系（Hypertension，2006，47：403—409）。共有4549名美国印地安人参加Strong Heart Study检查3次。高血压指SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg或现在服用降压药。研究证明高血压发生率在性别方面无区别。矫正其他危险因素后，发生高血压的危险因子有：高血压前期vs正常血压多3倍；大量白蛋白尿与微量蛋白尿vs正常比为3．47：1．72；糖尿病vs非糖尿病比为1．56；     

在已经治疗的高血压病人中被掩盖的高血压与靶器官损害

最近研究证明24h动态血压监测（ABPM）检出高血压而诊室血压不高的病人，即所谓被掩盖的高血压（Masked Hypertension），心血管病预后不好。但在被掩盖的高血压，靶器官损害达到什么程度还不十分清楚（Am J of Hypertension，2006，19：880—886）。该文收治332名门诊长期治疗的高血压病人，按诊室血压与ABPM分成4种人，     

重视高龄老年高血压的个体化治疗

<正>血压升高是心血管和脑血管疾病的主要危险因素,与其密切相关的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏疾病等主要并发症,是致残、致死的重要因素。据我国卫生部2002年组织的居民健康资料调查显示,年龄≥60岁老年患者高血压的患病率为49%,即约2人之中就有一人患高血压。循证医学已经证明,及时合理的降压治疗,可明显减少脑卒中及各类心脏病事件的发生。然而,高血压是一组综合征,多种因素参与其发生发展过程     

老年高血压的药物治疗

目前,我国的高血压患病人数已近2亿,其中老年人高血压的发病率占高血压患病总数的60％～70％,高血压已成为危害我国老年人群健康的最常见的心血管疾病,是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉疾病发病率和病死率升高的主要危险因素之一。老年人群血压水平的变化及高血压类型具有一定的特点。随着年龄的不断增加,收缩压水平呈持续增加变化,舒张压在60岁前随年龄增加呈上升变化,但60岁以后舒张压水平不再增加或呈下降变化,导致老年人群的脉压增大。     

厄贝沙坦联合依那普利治疗原发性离血压左心室肥厚31例

研究表明，原发性高血压左心室肥厚（LVH）为心血管病的独立危险因素。2004年3月-2005年12月，我们应用厄贝沙坦联合依那普利治疗原发性高血压LVH患者31例，疗效明显。现报告如下。     

2种心血管病风险预测方法对社区高血压患者的危险分层评估

目的 比较2种心血管病风险预测方法对社区高血压患者危险分层的影响.方法 上海淮海和白玉社区卫生服务中心门诊高血压患者1464例通过问卷调查和生化检查了解心血管病的危险因素,包括年龄、性别、吸烟和糖尿病史以及血压、空腹血糖和血脂水平等.除外已有靶器官受损和心血管事件的高血压患者.应用2005年<中国高血压防治指南>和20...     

原发性高血压合并脑卒中患者动态血压分析

高血压是心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,对原发性高血压(CH)合并脑卒中患者进行动态血压监测,旨在为临床提供更丰富的信息,以采取有效和安全的预防措施.