1例冠心病、房颤同时致脑和肠系膜上动脉栓塞的治疗及护理

1病例介绍 患者男,68岁,因左侧肢体活动不灵伴讲话欠流利0．5h,于2008年7月10Et入院。既往冠心病、房颤史10年。查体：Bp100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P80次／min,左侧鼻唇沟变浅,伴舌偏左。心率100次／min,节律绝对不整,心音强弱不一。左侧肢体肌力0级,左侧巴彬斯基征阳性。     

脑干出血合并同侧角膜坏死1例

1病例资料 患者，男，52岁，公务员。以“左侧肢体瘫痪1h”为主诉入院。病史：病人于1h前无明显诱因在活动中突然出现头痛、呕吐胃内容物，随之左侧肢体运动障碍，无抽搐及意识障碍。无二便失禁。既往高血压病史20年，血压控制不好。有烟酒嗜好，饮酒史20年以上，每天约100ml。家族中父母均有高血压病史。查体：T36℃，P60次／min，R18次／min，BP220／130mmHg（1mmHg=0．13332kPa）。抬入病室，神志清楚，呼吸平稳，查体基本能配合。运动性失语。双眼球运动受限，双瞳孔等大正圆，直径约2．0mm，对光反射存在。双额纹及鼻唇沟对称，伸舌不能。心肺无异常。双膝反射左（＋）、右（＋＋）、双巴宾氏征左（＋）、右（-），克氏征（-）。     

双侧基底节区脑出血1例

患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院。既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药。查体：BP18．5/13．3kPa,R18次/min,P72次/min。神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征（＋）。CT示：左侧基底节区脑出血约4．4cm×3．2cm×2cm。初步诊断：高血压病,左侧基底节区脑出血。     

妊娠合并脑出血1例

某女，28岁，因停经38周，昏迷伴右侧肢体活动受限40h，于1997－05－ZI，14：45人院。孩患入院前2周偶感头痛，视物不清，周前午夜家人发现患者在睡眠中烦躁不安、意识不清、右侧肢体活动不灵，呕吐胃内容物不止，大小便失禁，急送当地医院，按妊娠子痛给予解痉、脱水及降压治疗，效果欠佳。既往无高血压病及肾脏病史。查体：体温362C，血压20／12KPa，脉膊82次／min，呼吸22次／min，双下肢轻度浮肿，右侧肢体肌力1级，右侧肢体键反射减弱，左侧正常，右侧巴彬斯基征（＋），尿蛋白（m），B超示单胎头位妊娠，颅脑CT示左侧脑出血，左基…     

以昏迷为主要表现的主动脉夹层1例

1 临床资料 患者，男，60岁。主因昏迷，左侧偏瘫2h于2006年3月27日10时20分入院。患者于当日晨起在家活动中自述胸痛，能忍受，约30min后意识模糊，间断呻吟，左侧肢体活动不灵。既往有高血压病史14年，间断服用北京降压0号，血压最高180／130mmHg，一般控制在150／100mmHg。入院查体：浅昏迷，R25次／min，血压：左上肢160／80mmHg，右上肢150／76mmHg，双侧瞳孔等大，大小约3mm，对光反射迟钝，颈软，双肺叩诊清音，未闻及干湿性罗音，心界不扩大，     

丘脑出血引起Parinaud综合征1例

患者女性，５８岁，主因头痛伴左侧肢体活动障碍５天收入院。查体：ＢＰ１８／１１ｋＰａ，神清，语言流利，双侧瞳孔正大等圆，直径约３．０ｍｍ，对光反射灵敏。双眼球上视不能，其它方向活动正常，颅神经检查未见异常。左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力...     

静脉滴注红花注射液致严重过敏反应1例

1病例摘要患者男性,65岁,患高血压病6年,因左侧肢体活动不利3个月加重2天于2010年5月11日入院。查体：T36．2℃,P63次／分,R16次／分,BP180／100mmHg;律齐,未闻及杂音,神志清楚,左侧肢体活动不利,吐字不清。无药物过敏史。入院诊断为：     

胞二磷胆碱致过敏性哮喘导致呼吸停止1例

1临床资料 患者男，60岁，因突发头疼、左侧肢体活动障碍伴意识障碍3h入院。入院体查：Bp180／110mmHg，T36．8℃，P70次／分，R20次／分，神志模糊，双瞳等大等圆，直径2．5mm，直接间接对光反射存在，颈无明显抵抗感，胸饱满，肋间隙稍增宽，双肺可闻及干罗音，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左巴氏征（＋），克布氏征（-）。既往有过敏性哮喘病史30余年，现仍反复发作，对多种药物过敏。     

Sturge-Weber综合征一例

患者，男，49岁。因右侧肢体抽搐、活动无力伴言语不清1h于2006—01—20入院。患者于入院前1h在活动中发病，出现右侧肢体抽搐，持续约3min缓解，之后右侧肢体活动无力，言语不清，无头痛、呕吐。既往有左侧青光眼行左眼球摘除术史和癫痫病史。查体：Bp140／85 mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识模糊，反应迟钝。     

非典型脑桥中央髓鞘溶解症 1 例报告

患男性，38岁。因“复视、呛咳、左侧肢体乏力9天”于2004年4月8日入院。既往有饮酒史20年，最多时1．5～2．0kg／次，每周4～5次。查体：左侧偏身浅感觉减退，肢体肌力Ⅳ级，肌张力降低，腱反射亢进，巴氏征(-)，左侧中枢性面瘫，咬肌力量减退，双侧腹壁反射，提睾反射消失，昂伯征( )，构音不清，伸舌不灵活，软腭抬举无力，眼球活动无明显异常。MRI提示：双侧脑桥基底部腹侧斑片状长T1、T2信号，     

脉络宁诱发心绞痛1例

脉络宁诱发心绞痛１例李允荣张建宁病人，女，５６岁。因突发左侧肢体活动不灵４ｈ于１９９５年２月３日入院。查体：Ｔ３６．３℃，Ｐ７０次／ｍｉｎ，ＢＰ１３／９ｋＰａ．神志清晰，左侧鼻唇沟变浅，颈软，心肺未见异常，左侧偏身浅感觉减退，左侧上下肢肌力Ⅲ级，双侧...     

主动脉夹层动脉瘤并脑梗塞2例

主动脉夹层动脉瘤是一种少见疾病,临床症状不典型,易误诊;而该病合并脑梗塞者则更为少见,现将我院近年收治的2例报告如下。例1．男,74岁。因突发不能言语伴右侧肢体无力6h住院。发病时意识清,无头痛、胸痛,无恶心、呕吐;近半年来间有胸痛、胸闷,反复出现于咳,近3个月来发音嘶哑。有10多年高血压病史。体查：T36．6℃,P98次／min,R21次／min,BP20/11kPa。神清,气管右偏,心界向左下扩大,心率98次／min,律整,余无异常。神经科检查：不完全性运动性失语,左侧鼻唇沟变浅,声音嘶哑,双侧肢体肌张力增高,左侧肢体助力V一级…     

TCD超声诊断大脑广泛性动静脉畸形1例

1 病例介绍 患者，男性，42岁。于2004年3月18日以语言不流利，左侧肢体活动不灵半年余入院。查体：BP20．7／14．8kPa，左眼睑可见有曲张静脉；眼底检查未见异常；左耳听力消失；左侧肢体肌力Ⅳ级，痛觉减弱。经颅多普勒（TCD）检查表现：除左侧大脑前动脉外，Willis动脉环各血管节段血流速度均明显增高，其中以右侧大脑前、中动脉及左侧大脑中动脉为著。     

肝硬化同时并发上消化道出血、肝性脑病及脑室出血1例

1病历报告患者．男，引岁。因呕吐咖啡色胃内容物，于1997年4月14回住院治疗。患者4年前确诊为肝硬化，经常给予保肝治疗．近］年间断静满白蛋白，每月1次，平时患者常感全身乏力．已丧失重体力劳动能力，入院前4h，进硬食后自感上腹部胀痛，随即呕吐1次，呕吐物为咖啡色胃内容物，约300ml，当时无头痛，无发热，无意识障碍，无肢体活动障碍等不适。入院查体：T365C，P6O／min．R20／min，BP16／10kPa。发育正常，营养中等，慢性病容，面色灰暗黝黑，神志清晰，全身皮肤未见黄染，可见肝掌及蜘蛛病，周身浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染…     

低血糖昏迷误诊1例

1病历报告患者，女性，50岁，主因间断昏迷id人院。id前8：00被人发现昏迷不醒，静滴脉通、胞二磷胆碱后，16：00清醒，23：00再次昏迷人院。既往有心脏病史8年，心房纤颤史3年，发现糖尿病3年，间断服优降糖。1年前患脑栓塞，治疗后遗有左侧肢体活动无力。查体：T35．6℃，HR72／min，R20／min，BP20／13kPa，浅昏迷状态，双瞳孔正大等国，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，心律不齐，二尖瓣听诊区有双期杂音，腹平软，肝脾不大，右侧肢体软瘫，右侧Babinski's征（＋）。头颅CT示多发性陈旧性脑梗死，脑软化灶形成。入院诊断：①风湿性心脏…     

静脉滴注清开灵引起过敏性反应1例

1 病例资料 患者，男性，73岁，因冠脉搭桥术后左侧肢体无力20天就诊入院，诊断为脑梗死、梗塞后出血、肺内感染、冠脉搭桥术后、二尖瓣置换术后、2级高血压。查体：体温37．8℃、脉搏72次／min、呼吸18次／min、血压160／100mmHg，头部CT示脑梗死，梗塞后出血；心电图示：窦性心率，ST—T段呈缺血性改变；肺CT示双侧肺内炎症。按照病因给予对症治疗，     

白蛋白治疗迟发性脑水肿1例分析

患者，男，53岁。因意识不清1h入院。既往有高血压病史1年。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：72次／min，血压：200／120mmHg。双侧瞳孔等大同圆，双侧鼻唇沟等深，右侧肢体肌张力高，右侧肢体瘫，右侧Babinski征阳性。CT示左侧基底节区出血，量约29ml。入院后，给予20％甘露醇250ml q6h静注，甘油果糖250ml q12h静点，布美他尼0．5mg q12h静注，同时予以脑出血常规治疗及护理，病情逐渐缓解。     

貌似癫痫发作的胰性脑病1例报道

王某，女，46岁。以腹痛2天，加重伴四肢抽搐20min而就诊。2天前病人饱食后始出现上腹疼痛，有恶心、呕吐、发热、无力、无头痛、无肢体活动障碍。20min前进食时，突发四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，神志不清，小便失禁，舌尖咬破，历时约5～10min后意识转清，但不能回忆当时发病情况。既往体健。查体：体温37．5℃，脉搏120次／min，血压75／45mmHg，强迫体位，颈部有抵抗感，心肺正常，上腹部肌紧张，     

以短暂性脑缺血发作为首发症状的原发性血小板增多症1例

1病历报告 患者，女，61岁，因“阵发性左侧肢体活动不灵6d”于2006年4月11日入本科就诊。患者6d前休息时不明诱因出现阵发性左侧肢体活动不灵。伴有左肢麻木感，发作时左手不能持物．左下肢不能站立行走，头晕，轻度头痛，无恶心及呕吐。无意识障碍。每次发作持续时间约5～10min，每日发作1～3次。可自行缓解。未诊治。病情无好转。0：5d前发作时又出现盲语不清而入院治疗。既往无高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症等病史。     

巨大脑动静脉畸型完整切除1例

患者，女，48岁，突发不醒人事3小时，于2001年12月26日入院。既往头痛、癫痫病史6余年。查体：T36．4℃，P74次／分，R20次／分，BP160／90mmHg。中度昏迷，左侧瞳孔直径5。0mm，右侧瞳孔直径3．0mm，左侧瞳孔光反射迟钝，右侧肢体肌力0级。头部CT示左侧枕顶叶大面积脑出血约70ml，破入脑室系统，[第一段]