65例会阴侧切皮内连续缝合术的临床效果观察

目的 观察会阴侧切皮内连续缝合术的临床效果.方法观察组65例用2个0铬制肠线行阴道黏膜连续锁边缝合、会阴肌层间断缝合、会阴皮肤连续皮内缝合,对照组65例行传统缝合,比较两种方法的临床效果.结果会阴侧切皮内连续缝合时间、切口感染明显低于传统缝合(P<0.05).结论会阴侧切皮内连续缝合可使产妇切口无感染,从而减轻产妇痛苦,值得临床推广应用.     

小切口胆囊切除术切口改良缝合69例

我院自1991年8月至1997年底作右肋缘下小切口胆囊切除术206例，对其中69例切口进行改良缝合的临床研究。全部病例切口一期愈合，效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料右肋缘下胆囊切除术小切口改良缝合69例，男性28例、女性41例；年龄29～62岁，平均年龄38．6岁。69例中急性胆囊炎4例，慢性胆囊炎胆囊结石56例，萎缩性胆囊炎7例，胆囊息肉2例。二、右肋缘厂小切口改良缝合方法1腹横筋膜腹膜缝合方法：胆囊切除术后，取带针4号丝线一根，线尾与一橡胶段缝合结扎，于切口左上方自皮肤进针，穿过皮下组织、肌层，连续蛇形缝合腹横筋膜及…     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎中的应用

目的:研究腹腔镜胆囊切除术在老年人急性胆囊炎病人中的应用价值。方法:回顾性分析我院2009年9月~2013年2月开展的42例65岁以上老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:42例65岁以上老年人急性胆囊炎成功的完成了腹腔镜胆囊切除术40例,有2例中转开腹手术。结论:经过精心的术前准备与手术风险评估后,腹腔镜胆囊切除术适宜于老年人急性胆囊炎胆囊切除术,也能取得安全、有效、创伤小、恢复快的优点。     

Mirizzi综合症诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合症诊断和治疗的方法。方法：回顾分析2000年3月~2008年3月收集的10例Mirizzi综合症的临床资料。结果：10例均采用手术治疗,CsendesⅠ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例;胆囊切除术2例,完整胆囊切除术＋胆总管探查T形管引流4例,胆囊大部切除＋保留胆囊壁组织修补瘘口＋胆总管切开取石＋胆总管T管引流2例,胆囊切除＋瘘口缝合修补1例,肝总管？空肠Roux-en-Y吻合术1例;全组病例均一期愈合出院,有2例发生胆漏。结论：Mirizzi综合症术前诊断困难,需借助多种影像学技术,术前明确诊断可减少Mirizzi综合症术中胆道损伤的发生率,要针对不同的病例选用适合不同个体的诊断和治疗手段。     

妇产科腹部皮肤切口缝合方法的改进(附122例报告)

我科 1 997年 6月～ 1 998年 1 0月采用 1 /0 4 8-DEXON 多股编织可吸收性缝线 ,自筋膜层至脂肪层全层连续缝合后反转皮内缝合的新方法缝合妇产科各类手术伤口 1 2 2例 ,无 1例伤口发生感染 ,明显缩短手术时间 ,腹壁不留针眼 ,切口对合良好 ,加之不拆线 ,深受患者欢迎 ,现介绍如下。1 　临床资料1 .1 　对象　患者 1 2 2例 ,年龄 2 3～ 65(平均 44)岁 ,其中子宫切除术 40例 ,附件切除术 52例 ,剖宫产 30例。原手术疤痕 8例 ,合并贫血 2 5例。横切口 32例 ,纵切口 90例。1 .2 　材料与方法　采用美国达吉公司 DEXON 产品 ,选择 1 /0 4 8-…     

腹腔镜胆囊切除术后病理显示为胆囊癌再手术患者的临床分析

目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后病理结果为胆囊癌再手术患者的处理策略.方法 回顾性分析该院普外科2009-2013年因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后病理发现为胆囊癌患者15例的临床资料.结果 15例患者腹腔镜胆囊切除术后3~5d病理检查为胆囊癌,肿瘤位于胆囊底4例,胆囊体2例,胆囊颈部9例;重度不典型增生局灶癌变1例,高分化腺癌2例,中分化腺癌9例,低分化腺癌3例;Tis 1例,pTⅠa 8例,pTⅠb 6例,胆囊管切缘均为阴性.15例患者均于胆囊切除术后6~11 d再次开腹手术,肝十二指肠韧带淋巴结清扫术,T N M分期0期1例,Ⅰa期8例,Ⅰb期5例,Ⅲb期1例.术后随访时间28~79个月,1年生存率100%,2年生存率100%,3年生存率93%,5年生存率93%;1例Ⅲb期患者术后2年发现梗阻性黄疸,行经皮肝穿刺胆道引流治疗,3个月后死亡.术后均未发现刺口种植转移.结论 腹腔镜胆囊切除术后病理发现的胆囊癌一般病期较早,行肝十二指肠韧带淋巴结清扫术预后相对较好.     

65例胆囊管结石行小切口胆囊切除术的体会

目的探讨胆囊管结石的诊断及行小切口胆囊切除术的技巧。方法回顾性分析65例胆囊管结石行小切口胆囊切除术的临床资料。结果65例全部治愈,无胆管损伤、出血等严重并发症发生。随访1个月～7年,恢复良好。结论重视胆囊管结石的诊断,掌握小切口胆囊切除术的手术技巧,小切口胆囊切除术治疗胆囊管结石是一种安全、有效的手术方式。     

腹腔镜切除萎缩性胆囊12例

我院1999～2000年实施腹腔镜胆囊切除术中有12例萎缩性胆囊,手术体会如下: 1 临床资料 1.1 一般情况 本组男4例,女8例;年龄51～65岁,平均59.3岁。病程6～15年。胆囊均呈萎缩性改变,其中7例为充满型胆囊结石。合并高血压病7例,慢性支气管炎3例。 1.2 手术方法 12例胆囊均呈不同程度的粘连,     

开腹前应用麻黄碱预防胆心反射的临床观察

在硬膜外麻醉下行胆囊切除术时,因术中牵拉胆囊多可引起迷走神经反射导致血流动力学变化,严重者可发生循环骤停。笔者观察到牵拉胆囊前静注麻黄碱具有预防作用,现总结如下。1资料和方法1·1一般资料选择单纯胆囊切除术病人160例,ASAI~Ⅱ级,男73例,女87例,年龄30~65岁,排除心肺功能障碍和肾脏及内分泌系统疾患。1·2方法160例病人随机分为两组,实验组和对照组各80例。所有患者均采用连续硬膜外麻醉,术前30min肌注苯巴比妥钠0·1g,阿托品0·5mg。选择T9~10穿刺,向头端置管4·0cm。2%利多卡因试验量3~5ml,出现麻醉平面后追加麻醉维持用药(1·…     

开腹胆囊切除术后胃排空障碍12例诊疗体会

目的探讨开腹胆囊切除术后并发胃排空障碍的病因、诊断和治疗。方法对我院2000年~2009年12例开腹胆囊切除术后并发胃排空障碍的病例资料进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除术后并发胃排空障碍均发生在术后3~11 d,经非手术治疗在术后12~18 d胃动力恢复正常,痊愈出院。结论开腹胆囊切除术后并发胃排空障碍是多种因素造成,术后及时观察发现和治疗可痊愈,避免再次手术。     

静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床麻醉效果

目的 观察静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果.方法 选取2017年5月至2019年7月于本院行腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组使用单一静脉连续输注丙泊酚麻醉后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecy...     

腹腔镜胆囊部分切除术治疗先天性隔膜胆囊合并结石

目的:探讨腹腔镜胆囊部分切除术治疗先天性隔膜胆囊合并结石的可行性、手术方法和效果。方法:对7例先天性胆囊畸形———隔膜胆囊合并胆囊结石的患者施行腹腔镜胆囊部分切除术。全麻,四孔入路,术中在胆囊底部切开远侧隔腔,取出结石,切除远侧隔腔多余囊壁,破坏黏膜,缝合残缘。结果:7例患者术中经过顺利,术后恢复良好,无并发症出现。术后随访1~5年,胆囊无再发结石,脂肪餐试验示收缩功能良好。结论:腹腔镜胆囊部分切除术对治疗先天性隔膜胆囊合并结石方法可靠,效果良好。     

胆总管探查切口的Ⅰ期缝合

目的：分析胆囊切除术胆总管探查阴性病例的处理方法。方法：回顾性分析５５２例良性病胆囊切除术连续病例。结果：胆总管探查３８０例中１５１例探查阴性，其中３１例胆总管Ⅱ期缝合，１２０例置Ｔ管引流。结论：胆总管探查阴性病例在术中胆道镜仔细检查的条件下，胆总管探查切口Ⅰ期缝合是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术在高龄病人中的应用

目的:探讨对高龄病人行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法:回顾分析2004年3月～2006年3月间,102例65岁以上腹腔镜胆囊切除术(LC)临床资料。结果:所有病历中,慢性结石性胆囊炎82例,单纯性胆囊炎8例,胆囊隆起样变11例,胆囊腺癌1例。102例中LC顺利完成100例,中转开腹2例(1.96%),无一死亡病例,均治愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗65岁以上老年人胆囊疾病安全有效,值得推广应用。     

急性胆囊炎胆石症腹腔镜手术时机的选择

<正>急诊胆囊炎、胆石症的腹腔镜切除能否急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC),是否成功与术者的熟练程度和胆囊粘连程度以及结石嵌顿的部位、大小有很重要的关系。1资料与方法1.1一般资料我院自2000年1月~2009年1月共施行腹腔镜胆囊切除术4 412例。其中急性胆囊炎、胆石症367例,男115例,女252例;年龄17~79岁,平均46.7岁;发病时间6 h~11 d;全组病例均有右上腹     

皮内连续缝合法在单纯会阴侧切缝合术中的应用

我院从2000年8月开始对行会阴侧切术中的26例产妇用铬制羊肠线皮内连续缝合法缝合皮肤，取得满意效果，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术在高龄病人中的应用

目的：探讨对高龄病人行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法：回顾分析2004年3月-2006年3月间，102例65岁以上腹腔镜胆囊切除术（LC）临床资料。结果：所有病历中，慢性结石性胆囊炎82例，单纯性胆囊炎8例，胆囊隆起样变11例，胆囊腺癌1例。102例中LC顺利完成100例，中转开腹2例（1．96％），无一死亡病例，均治愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗65岁以上老年人胆囊疾病安全有效，值得推广应用。     

困难胆囊切除术25例治疗体会

目的　探讨困难胆囊切除术的处理方法及预防并发症的措施。方法　对 2 5例困难胆囊切除术的处理方法进行回顾性分析。结果　本组 2 5例全部治愈。术后发生十二指肠瘘 1例 ,胆瘘 2例 :其中胆囊管处理不当 1例 ,肝总管壁坏死置T管后肝总管缝合不严 1例。结论　胆囊部分切除术是困难胆囊切除术安全有效的方法 ,双套管引流是预防和治疗困难胆囊切除术后并发症 ,避免再次手术的可靠措施     

子宫切除术阴道残端缝合方法的改进

子宫全切除术中阴道残端的处理方法多是间断加连续缝合或间断缝合二层,致使术后出血时有发生,影响了手术质量。为克服上述弊端,我院采用了褥式加连续缝合新方法,并取得了较满意的效果。病例的选择:1987年元月至1990年11月间住院病人,选择子宫肌瘤、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、子宫功能性出血保守治疗无效者等作为子宫全切除术病例。年龄39～65岁,采用传统方法者56例,采用褥式加连续缝合者104例.方法:在处理阴道残端时均采用1号铬     

腹腔镜处理LC术后胆漏21例体会

目的 探讨腹腔镜技术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治中的应用价值.方法 对2000～2006年收治的21例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者应用腹腔镜探查技术的诊治过程进行回顾性分析.结果 胆囊三角及胆囊床迷走胆管漏12例,胆囊管钛夹脱落2例,胆囊管未完全夹闭1例,胆囊管与肝总管交界处撕裂伤3例,肝总管小裂口(<0.3cm)1例,不明原因2例.对于迷走小胆管破口用钛夹夹闭或镜下结扎处理;对胆囊管钛夹脱落或夹闭不全行丝线结扎;对胆总管交界处撕裂及肝总管小裂口行镜下缝合关闭.所有患者肝下均放置引流管引流.所有患者均顺利恢复出院,无远期并发症(随访3个月～2年).结论 腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊断尤其是胆瘘的治疗方面能充分发挥其有效和微创价值.