氯诺昔康超前镇痛对胃癌根治术患者血清IL-2、IL-10水平的影响

目的 探索以氯诺昔康行超前镇痛对胃癌根治术患者血清IL-2、IL-10水平的影响.方法 75例胃癌患者,均行胃癌根治术,随机分三组.Ⅰ组未行超前镇痛,Ⅱ组行超前镇痛（术前25 min给予氯诺昔康16 mg静注）,Ⅲ组行术毕镇痛.应用放射免疫分析法检测血清IL-2、IL-10,采用视觉模拟评分（VAS）评定镇痛效果.结果 三组围术期各时间点VAS评分相近.血清IL-2水平在Ⅱ组波动不显著,在Ⅰ组和Ⅲ组都有明显降低（P＜0.05）;Ⅱ组的血清IL-10水平上升显著（P＜0.05）.结论 氯诺昔康超前镇痛对胃癌根治术后患者血清IL-2的分泌无明显抑制,能升高血清IL-10水平,有效抑制应激反应.     

氯诺昔康对食管癌切除术患者围术期IL-2及IL-8水平的影响

将22例食管癌手术患者随机分为氯诺昔康组(观察组)和芬太尼组(对照组)。观察组切皮前静注氯诺昔康8mg,对照组术前未注药。术毕观察组予氯诺昔康0.6mg/kg,对照组予芬太尼0.015mg/kg,均稀释至100ml,行静脉自控镇痛(PCIA)。分别于麻醉诱导前即刻(T1)、手术开始前即刻(T2)、术毕(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)取静脉血用放免法测定血清IL-2、IL-8水平。并对患者术后4、24、48h静卧和咳嗽时的疼痛程度进行视觉模拟评分(VAS)。结果两组术后各时点VAS评分比较,P>0.05。观察组T3、T4时点IL-2水平明显高于对照组,IL-8水平明显低于对照组,P均<0.05。两组T5时点IL-8均明显升高,与T1时点比较,P均<0.05。提示氯诺昔康对食管癌术后患者的镇痛效果与芬太尼接近,但能减轻麻醉手术等因素对细胞免疫功能的抑制并能防止炎症反应过度增强。     

氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者效果观察

目的探讨氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者的效果。方法将100例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组术前30min缓慢静注氯诺昔康16mg,术毕即刻静注同等容量生理盐水;对照组术前30rain静注同等容量生理盐水,术毕即刻缓慢静注氯诺昔康16mg。采用放射免疫分析法检测两组术前30min（T0）、术毕即刻（T1）及术后8h（T2）、24h（L）IL-2、IL-6、IL-10水平,记录术后4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分（VAS）,观察两组首次应用镇痛药时间、比例及平均用量。结果观察组T1、T2、T3时点IL-2、IL-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,P均〈0．05;两组T1、T2、T3时点IL-2水平明显低于T0时点,T2时点IL-6、IL-10明显高于To,P均〈0．050观察组术后8、12、24hVAS评分均明显低于对照组,P〈0．05或0．01。观察组首次应用镇痛药时间明显早于对照组,用药比例及平均用量明显低于对照组,P〈0．05。结论氯诺昔康超前镇痛能减轻妇科腹腔镜术后疼痛,有效抑制应激反应,提高患者细胞免疫功能。     

氯诺昔康在开胸患者术后自控静脉镇痛中的应用

将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级开胸术后患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均于清醒后予吗啡2.5mg+恩丹西酮4 mg静注,接PCLA泵,对照组用药为吗啡60 mg+恩丹西酮4 mg、观察组为吗啡40 mg+氯诺昔康24 mg+恩丹西酮4 mg.观察术后静息及咳嗽时视觉模拟(VAS)评分、吗啡用量及不良反应发生情况.结果两组VAS评分无明显差异,观察组吗啡用量、不良反应发生率明显低于对照组.认为吗啡复合氯诺昔康用于开胸术后镇痛安全、有效.     

氯诺昔康预防全麻插管患者术后躁动效果观察

2000年以来,我们采用术毕前静注氯诺昔康预防术后躁动,取得了较好效果。现报告如下。 资料与方法:随机抽取上腹部手术患者60例分为两组。观察组30例,男18例,女12例;年龄20-60岁。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。均用氟哌啶、芬太尼、异丙酚、卡肌宁行静脉快速诱导,经口明视插管,术中间断静注芬太尼、卡肌宁,持续吸人异氟醚维持麻醉,术毕前半小时静注氯诺昔康8mg,手术结束拔管前再静注氯诺昔康8mg。对照组30例,男17例,女13例;年龄21-62岁。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。麻醉方法同观察组,手术结束前30分钟及拔管时均不用氯诺昔康及其他镇静止痛药。两组均记录拔管前、拔管时及拔管后1小时内患者的情感波动、血压、心率和血氧饱和度。     

氯诺昔康超前镇痛对胃癌根治术患者血清IL-2、IL-10、sIL-2R的影响

目的观察氯诺昔康超前镇痛对胃癌根治术患者血清IL-2、IL-10、sIL-2R的影响,并探讨其临床意义。方法将45例择期行胃癌根治术患者随机分为3组,Ⅰ组术后以曲马多行自控静脉镇痛（PCIA）;Ⅱ组以氯诺昔康行PCIA;Ⅲ组在麻醉前和关腹时静推氯诺昔康8 mg,术后以曲马多行PCIA。分别于PCIA后8、12、24、48、72 h采用视觉模拟评分（VAS）判定镇痛效果,分别于麻醉前（T1）、切皮后90 min（T2）及术后24（T3）、48（T4）、72 h（T5）测定血清IL-2、IL-10、sIL-2R。结果三组PCIA后各时点VAS比较,P均〉0.05。三组血清IL-2从T2起均较T1显著下降（P均〈0.05）;血清IL-10从T3起均较T1显著升高（P均〈0.05）,Ⅰ、Ⅲ组T5时仍显著高于T1水平（P均〈0.05）,Ⅱ组则恢复至T1水平（P〉0.05）,与Ⅰ、Ⅲ组值相比较P均〈0.05;Ⅰ、Ⅱ组血清sIL-2R从T3起均较T1明显升高（P均〈0.05）,Ⅲ组此时与T1相比,P〉0.05,但明显低于Ⅰ、Ⅱ组（P均〈0.05）,T5时与T1相比,P〈0.05。结论氯诺昔康超前镇痛能降低胃癌根治术后患者血清IL-2、IL-10、sIL-2R水平,从而减少手术对机体免疫的影响,且不影响镇痛效果。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对高龄患者罗哌卡因术后镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对罗哌卡因术后镇痛的影响.方法 择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期前列腺电切术的病人100例,体重55～85 kg,年龄60～ 80岁,随机分成4组,每组25例.Ⅰ组罗哌卡因浓度为0.10％;Ⅱ组罗哌卡因浓度为0.15％;Ⅲ组罗哌卡因浓度为0.20％;Ⅳ组罗哌卡因浓度为0.15％.在硬膜外穿刺前,前3组静注帕瑞昔布钠40 mg,第4组静注等剂量的生理盐水.记录术后2、4、8、12和24h视觉模拟评分(VAS)、改良的Bromage评级及不良反应.结果 VAS和Bromage评分中:术后4、8、12h Ⅰ、Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组相比P＜0.05;恶心Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组比较,P＜0.05;术后镇痛Ⅰ、Ⅳ组与其他组相比P＜0.05;下地活动时间,各时间点各组间相比P＞0.05.结论 静注帕瑞昔布钠超前镇痛下对0.15％罗哌卡因术后镇痛的效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复活动.     

帕瑞昔布钠在乳腺癌患者围术期应用的镇痛效果及不良反应

目的 探讨帕瑞昔布钠(特耐)在乳腺癌患者围术期应用的镇痛效果及不良反应.方法 将90例择期行乳腺癌改良根治术患者随机分为3组各30例,术前以咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵静脉诱导,行气管内插管;术中以丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵持续输注,七氟烷吸入维持麻醉,切皮开始静注芬太尼.术前30min及术中切除乳房组织、清扫腋窝淋巴结后,A组分别静注特耐、生理盐水,B组分别静注生理盐水、特耐,对照组静注生理盐水.术后30 min及2、4、8、12、16、24、36、48 h,观察3组的视觉模拟量表(VAS)评分、镇静评分,术前与术后拔管时、30 min、2h、4h的心率(HR)及平均动脉压(MAP),术后48 h内的哌替啶使用情况,以及术后不良反应,记录患者满意度.结果 术后30 min时,B组、对照组的VAS评分及镇静评分均高于A组,术后2、4h对照组高于A、B组(P＜0.01或＜0.05).A、B组的患者满意度评分高于对照组(P均＜0.05).3组术后2、4h的HR快于术后30 min,以对照组明显(P＜0.01或＜0.05).A、B组各时间点的MAP比较P＞0.05.术后24h内3组需用哌替啶者比较P ＞0.05.结论 特耐40 mg静注对乳腺癌改良根治术患者的术后镇痛效果较好,未发生明显不良反应,以术前用药的镇痛效果明显,且能减少术后镇痛药物的用量.     

乳腺癌根治术患者氟比洛芬酯超前镇痛效果观察

目的观察乳腺癌根治术中氟比洛芬酯超前镇痛的效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级拟在全麻下行乳腺癌根治术患者随机分A、B两组,每组30例。A组于气管插管后手术开始前10 min静注氟比洛芬酯50 mg。B组于术毕静注氟比洛芬酯50 mg。用VAS评估患者术后4、8、12、24 h的疼痛感觉程度,并记录麻醉及麻醉苏醒时间、不良反应等情况、首次使用阿片镇痛药物哌替啶的时间及咽喉疼痛发生率。结果 A组术后不同时段VAS评分及术后12 h咽喉疼痛发生率均显著低于B组（P〈0.05）;A组24 h内首次使用哌替啶的时间显著长于B组（P〈0.01）,且24 h内哌替啶的使用率显著低于B组（P〈0.05）。结论 乳癌根治术中应用氟比洛芬酯超前镇痛可获得较好的术后早期镇痛效果,减少阿片类药物的使用,且不影响麻醉恢复。     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于老年开胸患者术后镇痛的效果观察

目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氯诺昔康在老年患者开胸术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级行开胸手术的老年患者随机分为两组,A组舒芬太尼1.0μg/kg,B组舒芬太尼1.5μg/kg,两组均复合氯诺昔康0.4 mg/kg稀释至100 ml行PCIA。分别记录两组术后4、8、12、24、48 h时间点的镇痛VAS评分、镇静RSS评分,并于48 h后记录不良反应和镇痛总体满意度。结果 B组镇静RSS评分4、12、24h点低于A组（P均〈0.05）,恶心呕吐和嗜睡的发生率高于A组。两组对镇痛治疗的总体满意度比较无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼1.0μg/kg与1.5μg/kg两种剂量均可取得满意的镇痛效果,但前者不良反应少,过度镇静风险小。     

氯诺昔康复合芬太尼用于子宫全切术后静脉镇痛效果观察

60例在腰硬联合麻醉下行经腹全子宫切除术的患者,随机分为L、F组,各30例。术毕开启静脉自控镇痛泵。L组予氯诺昔康40 mg＋芬太尼0.5 mg＋氟哌利多2.5 mg,F组予芬太尼1 mg＋氟哌利多2.5 mg,均稀释至100 ml。两组镇痛泵设置相同。分别于术后62、4、48 h对患者行视觉模拟评分（VAS）并观察不良反应发生情况。结果两组各时点VAS差异无统计学意义（P〉0.05）;F组头晕、恶心、呕吐的发生率高于L组（P均〈0.05）;镇痛效果满意度L组高于F组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。认为氯诺昔康复合芬太尼用于经腹子宫全切术后自控静脉镇痛效果可靠,与单纯芬太尼相比不良反应明显减少。     

帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后自控静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期在全麻下行肿瘤根治术的患者40例,随机均分为帕瑞昔布钠组(观察组)和生理盐水组(对照组)。观察组麻醉诱导前静注40 mg帕瑞昔布钠(稀释成4 ml),对照组静注生理盐水4 ml,术毕即连接并启动电子静脉镇痛泵。观察两组患者术后1、4、8、12、24 h的视觉疼痛评分法(VAS)疼痛强度评分、Ramsay镇静评分,术后12、24 h舒芬太尼用量、病人自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数及不良反应。结果观察组病人术后1、4、8、12 h VAS评分和4、8、12、24 h PCIA有效按压次数小于对照组(P0.05);观察组病人术后12、24 h舒芬太尼用量显著少于对照组(P0.05);两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论静注帕瑞昔布钠40 mg用于老年恶性肿瘤患者术后镇痛既可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应,又可以减少舒芬太尼的用量。     

氟比洛芬脂用于经尿道前列腺切除术的镇痛效果

目的观察氟比洛芬脂用于经尿道前列腺切除术(TURP)的镇痛效果。方法60例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级在连续硬脊膜外麻醉下行TURP术的老年患者,随机分成2组,每组30例。Ⅰ组术前15min和手术结束时缓慢静注氟比洛芬脂各50mg;Ⅱ组相同时间给予等量生理盐水作为对照。记录手术结束后1、2、4、8、12、24h的视觉模拟评分法(VAS)评分。测定Ⅰ组患者术后2、8、24h的血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),并记录2组患者的不良反应。结果Ⅰ组术后2、4、8h的VAS评分明显低于Ⅱ组(P<0.05)。2组均无明显不良反应。结论氟比洛芬脂用于TURP术后镇痛效果明显,不增加术后并发症和不良反应。     

氯诺昔康对剖宫产术后宫缩痛的抑制作用

60例择期剖宫产产妇手术结束时给予氯诺昔康持续静滴。分别于术后2、4、8、16h记录产妇宫缩痛VAS评分和并发症发生情况。结果产妇宫缩痛VAS评分明显低于应用安慰剂（生理盐水）者（P〈0．05），术后并发症发生率差异无统计学意义。认为氯诺昔康能明显减轻剖宫产术后宫缩痛，且不会产生不良反应。     

非甾体类抗炎药在胸腔镜辅助肺叶切除术后多模式镇痛中的应用

目的 观察非甾体类抗炎药对胸腔镜辅助肺叶切除术后患者多模式镇痛效果的影响和安全性.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行胸腔镜辅助肺叶切除术患者,随机均分为P、F、C组各20例.P组在切皮前和术后24h分别静注40 mg帕瑞昔布钠;F组在切皮前静注氟比洛芬酯50 mg,并于PCIA泵中加入200 mg氟比洛芬酯;C组在切皮前和术后24 h分别静注生理盐水5 mL;关胸前行肋间神经阻滞,术毕患者清醒拔除气管导管后接PCIA泵.观察PCIA泵开启后2 h(T1)、4h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)、72 h(T7)时静息、咳嗽视觉模拟评分(VAS),并记录PCIA泵的有效按压次数;记录T6、T7时患者对镇痛效果的评价,记录呼吸监测指标及不良反应.结果 与C组相比,T1、T2时PClA泵实际按压次数3组间无统计学性差异;T3～T6时P组和F组PCIA泵实际按压次数明显减少(P均＜0.05),P组和F组间无统计学差异.静息及咳嗽VAS在T1、T2时点3组间无统计学差异,在T3～T6各时点P组及F组明显低于C组(P均＜0.05),P组和F组间无统计学差异;在T7时点3组间均有统计学差异(P均＜0.05).各时点呼吸监测指标组间无统计学差异,P组及F组对镇痛效果的评价明显高于C组(P均＜0.05);各组均未观测到严重不良反应.结论 非甾体类抗炎药用于胸腔镜辅助肺叶切除术后多模式镇痛可增强镇痛效果,且不增加不良反应;对患者呼吸影响小,有利于患者排痰.     

利多卡因联合帕瑞昔布在老年人腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的:评估静脉利多卡因联合帕瑞昔布对老年全麻下行结肠癌手术患者全麻术后恢复的价值.方法:择期行结肠癌根治术的老年患者90例,年龄65-85岁,随机分为2组,利多卡因联合帕瑞昔布组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组45例.Ⅰ组在麻醉诱导插管后予帕瑞昔布40 mg静脉注射,持续静脉输注利多卡因[负荷量1.0 mg/kg,维持量0.5 mg/(kg?min)至术毕],对照组则予等容量的生理盐水.采用简易智能量表(minimental state examination)在术前1 d、术后3 d和7 d进行认知功能测定.麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)3个时间点抽取静脉血,测定血清S100β蛋白含量.记录术后24 h内两组患者不同时间视觉模拟镇痛评分(visual analgesia score,VAS)以评价术后镇痛效果.观察术后认知功能障碍、恶心呕吐、咽痛等老年人较常见的全麻术后不良反应的发生情况并对两组患者术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等进行比较.结果:Ⅰ组患者术后认知功能障碍发生率较对照组下降(3 d:15.6%vs 35.6%,7 d:13.3%vs33.3%),差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组患者12h内镇痛效果优于Ⅱ组(VAS 1 h:22±3 vs 33±7,6 h:19±7 vs 30±6,12 h:10±1 vs 19±1,均P<0.05),下床活动时间早于Ⅱ组(1.61 d±0.34 d vs 2.91 d±0.54 d,P<0.05).结论:静脉利多卡因联合帕瑞昔布可以降低老年全麻下结肠癌根治术的术后不良反应发生率,利于患者术后恢复.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在老年手术患者中的应用

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对于老年患者术后镇痛及镇静效果的影响.方法 择期行腹部手术老年患者60例,ASA Ⅰ -Ⅱ级,随机分为超前镇痛组和术后镇痛组,每组30例;超前镇痛组术前10 min给予帕瑞昔布钠40mg,术后镇痛组关腹时给予帕瑞昔布钠40mg,两组均在手术结束时安装静脉自控镇痛泵.记录术后1、4、8、12、24h的VAS评分、PCA按压次数、术后镇静评分及不良反应.结果 超前镇痛组术后各时间点VAS评分及PCA按压次数均明显低于术后镇痛组(P＜0.05),镇静效果明显优于术后镇痛组(P＜0.05),两组均未发生不良反应.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年患者可有效减少术后疼痛,利于老年患者术后恢复.     

帕洛诺司琼与托烷司琼预防老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后恶心呕吐的效果比较

目的比较帕洛诺司琼与托烷司琼预防老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法择期腹腔镜下行子宫颈癌根治术老年患者90例(年龄≥60岁),随机分为3组,每组30例,分别为对照组(Ⅰ组)、帕洛诺司琼组(Ⅱ组)和托烷司琼组(Ⅲ组)。麻醉诱导前,Ⅰ组未注射止吐剂,Ⅱ组和Ⅲ组分别注射帕洛诺司琼0.25 mg或托烷司琼5 mg。记录术前、术中2 h、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录术后0~3 h、3~24 h,24~48 h恶心呕吐的发生率及完全缓解率(CRR)。结果术中患者血流动力学波动在正常范围内。与Ⅰ组相比,Ⅱ组与Ⅲ组术后0~3 h、3~24 h,24~48 h内恶心呕吐的发生率均有降低,CRR均升高(P0.05)。在24~48 h时间段Ⅱ组的恶心呕吐发生率比Ⅲ组更低,CRR更高(P0.05)。结论帕洛诺司琼对于减少老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后24~48 h的恶心呕吐发生率更具有优势,老年高危PONV患者可优先选择帕洛诺司琼。     

帕瑞昔布术后镇痛在妇科腔镜手术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠用于卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术后的镇痛效果及安全性。方法将80例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术患者随机分为观察组、对照组各40例,两组麻醉用药相同;在插管后、切皮前,观察组静注帕瑞昔布钠,对照组静注曲马多。比较两组清醒后视觉模拟评分（VAS）,观察不良反应及追加吗啡的情况。结果与对照组比较,观察组清醒后1、2、6 h VAS减少、不良反应少、追加吗啡镇痛例数少（P均〈0.05）。结论帕瑞昔布钠用于卵巢囊肿、子宫肌瘤术后镇痛安全、有效。     

静脉自控镇痛泵加入氯诺昔康治疗肿瘤术后疼痛疗效观察

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们在静脉自控镇痛泵中加入氯诺昔康治疗肿瘤术后疼痛 ,取得了良好效果。现报告如下。资料与方法 :选择食管癌行手术治疗者 6 0例 ,男 35例 ,女 2 5例 ;年龄 38～ 6 5岁。随机分为 A组与 B组各 30例。选用容量为 10 0 ml一次性使用微量止痛泵 ,流量为 2 .0 ml/ h,患者自控镇痛流量为 0 .5 m l/ 15 min。 A组于手术结束前 15～ 30分钟 ,用留置针穿刺周围静脉 ,首先静注氯诺昔康 8～ 12 mg和奈西雅 0 .3m g(或万唯 10 mg) ,然后 ,衔接一次性微量止痛泵。B组术后必要时夜间肌注或静注镇痛药一次。观察两组术后镇痛效果…