鼻腔鼻窦鼻咽巨大神经鞘瘤1例

发生于鼻腔、鼻窦的神经鞘瘤在耳鼻喉科杂志上时有报道，但在鼻腔、鼻窦、鼻咽联合部位的巨大神经鞘瘤少见报道，我科lop年曾收治过1例，现报道如下。患者，男，7岁，因右鼻腔持续鼻塞2年，间有鼻翩，于lgu年1月以“右鼻腔肿物性质待查”收入我科治疗。家族中无鼻部肿瘤史。人院检查：右鼻腔内充满淡红色肿物，表面光滑，质中等，无触痛，不易出血，用麻黄素不能收缩之，肿物与鼻底及鼻中隔可分开，似来自鼻腔顶部，鼻内其它结构不能窥视，右鼻后孔见肿物突至鼻咽顶部，约拇指头大小，灰白色，鼻中隔呈“C”型们至左侧，左鼻腔未发现异常，…     

鼻内翻性乳头状瘤合并鼻息肉3例报告

鼻内翻性乳头状瘤是比较多见的鼻腔及鼻窦的良性肿瘤。其发病率约占鼻和鼻窦肿瘤的０．４％～４．７％。临床倾向复发和恶变。因其多为单侧发病，尤其与鼻息肉共存时，容易导致误诊而影响根治。现就我们近年发现的３例作一报道，以供借鉴。１病历摘要１．１例１：男，５０岁。病例号：６９５４。因左侧进行性鼻塞５年，流黏脓涕于１９９８年５月２０日就诊。查体：左鼻腔中鼻道充满多个灰白色肿物，触之不易出血。副鼻窦CT示：左鼻腔及筛窦、上颌窦软组织影。术前２次病理回报均为息肉。故局麻下于鼻内窥镜下行鼻息肉切除术。术中肿物易出…     

罕见的鼻石2例

鼻石在耳鼻咽喉科是较少见的病例．我科收治一例由龙眼校为核心形成异石，另一例以鼻腔异位牙为核心的鼻石井继发乳头状瘤，现将此二例罕见的鼻石报告如下。例一：患者女，24岁，因右鼻通气不畅10余年，近7个月来经常流鼻涕。于1986年1月18日入院。一股检查无异常。局部检查：外鼻无畸形，右侧鼻腔见一灰色物约1．5×1．5×1．5cm，该物表面粗糙星小砂粒状质坚硬。鼻腔粘膜轻度充血，鼻咽腔及后鼻孔未见异常。X线检查：右侧鼻腔可见1．5cm直径圆形阴影、周边密度较中间高边缘清差、临床诊断：鼻石（右）。于1月21日在表麻下行鼻石取出术，…     

儿童嗅神经母细胞瘤1例

1临床资料患儿,男,10岁,汉族,因右鼻塞伴右鼻部进行性肿胀1个月,于2005年5月入院。查体:发育正常,神志清楚,外鼻无畸形,右眼轻度前突,右内眦皮下瘀血,右眼球动度和视力正常,右侧鼻腔前段充满暗红色肿物,表面有少许假膜,质中等硬,触之易出血。鼻窦CT(图1):右鼻腔内肿块,约2.5cm×5.0cm×4.8cm,其内见散在的小范围低密度区,后达后鼻孔,向内推移鼻中隔,并部分累及左鼻腔、鼻甲,向外侵犯纸板,部分进入右眼眶肌锥外,纸板部分骨质消失,右上颌窦内积液,黏膜增厚。鼻腔取活检,经常规切片及免疫组化检测,为嗅神经母细胞瘤。图1鼻窦CT病理诊断:右鼻…     

鼻腔鼻窦纤维血管瘤3例报告

女，36岁，右鼻塞伴间断性鼻衄2年余，以“右鼻腔肿物”收入院。检查：右侧鼻背稍隆起，无压痛．右鼻腔呈暗红色、质较硬、触之易出血的新生物充填，新生物表面附着较多脓性分秘物。鼻咽镜检查：未发现异常。鼻窦X线摄片报告．“右鼻腔密度增高．未见骨质破坏。”三天后．在气管插管全麻下行右鼻侧切开胆物摘除术。术中见瘤体来自鼻腔外侧壁，     

鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤3例误诊分析

鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤是一少见疾病 ,恶性成度高 ,易于复发及转移 ,预后差。由于黑色素瘤临床表现各异且无明显的组织病理学特异性 ,故易造成误诊。现对我院诊治的 3例恶性黑色素瘤临床资料进行回顾性误诊分析 ,以提高临床对其诊治水平。1　临床资料3例中 ,女 2例 ,男 1例 ,年龄 4 0～ 54岁。临床资料见表 1。表 1　临床资料例序主诉检查所见初诊 X线片治疗随访病理1 右鼻阻、头痛、流暗黑色血性鼻涕 5月右鼻隆起 ,鼻腔内为黑色坏死样物 ,触之易出血鼻咽部 (- )假性血管瘤右鼻窦部分破坏 手术切除 3月后复发 血管瘤3月后再次出现右鼻阻、…     

鼻腔恶性黑色素瘤一例报告

病历摘要: 患者男,46岁,1985年10月8日入院。渐进性右鼻阻塞8个月,近2个月来加重,鼻根部左侧隆起,左鼻腔流血性分泌物,恶臭,左侧额部及眼眶疼痛。体查:鼻根部左侧隆起,按压鼻骨有乒乓球感。左鼻腔充满肿物,肿物呈暗褐色,软,触之易出血,表面溃烂呈腐肉样,有少量血性分泌物,恶臭,肿物基底不能查清;右鼻腔末见异常。后鼻镜检查见左鼻腔肿物色紫红。颌下及颈部未扪及肿大淋巴结。X线片示左鼻腔密度增高,副鼻窦无异常。全     

额外牙源性鼻石一例报告

鼻石为一少见病,其以细小异物为核心,鼻腔分泌物、泪液或炎性渗出物中经浓缩分解出的多种无机盐类沉积在小异物表面而形成。鼻腔内以牙齿为核心形成的鼻石非常罕见,本文报告额外牙源性鼻石一例。临床资料 患者男,56岁。因持续性右侧鼻塞数十年至本院门诊就诊。患者自幼时起,即感右侧鼻塞,呈持续性,无鼻臭及脓涕、血涕,未曾诊治。曾从右侧鼻腔内掉出黑色细砂粒样物2次,鼻塞症状无改善。专科检查：外鼻无畸形,左侧鼻腔正常, 右侧鼻前庭正常, 右侧总鼻道内可见1．0 cm×0．8 cm异物,色黑、固定、质硬。摄副鼻窦柯－瓦位片,右侧总…     

以眼部症状为首发的副鼻窦恶性肿瘤一例

由于眼和副鼻窦的特殊比邻关系,使得不少副鼻窦疾病首先以眼部症状出现。现介绍1例延误诊治的以眼部症状为首发的副鼻窦恶性肿瘤。 1 临床资料 患者,男性,23岁。因右眼溢泪3个月伴右眼睑肿胀及右侧鼻塞1个月入院。于3个月前无诱因出现右眼溢泪,到某医院眼科就诊,诊断为"泪囊炎",行相应治疗,无好转,并逐渐出现右眼发胀感,右眼睑隆起,右侧鼻塞,并出现复视,现以右眼睑肿物收住院。入院后行鼻镜检查见右侧鼻腔为肿物占据,色污秽。行副鼻窦摄片示：右上颌窦肿瘤侵及右筛窦及右鼻腔,右眶下壁骨质见断裂线。B超示右侧鼻腔低回声占位,筛窦粘液脓肿可能性大,右上颌窦炎(积脓)。眼及副鼻窦横扫CT示：右上颌窦、筛窦、右眼眶内及右鼻腔占位性病变考虑为恶性肿瘤。病理结果为未分化癌。 2 讨 论 该患者右眼溢泪开始至最后明确诊断,经过3个月。经追同病史该患于入院半年之前曾有鼻腔异物感,擤不出,吸不掉,且偶有鼻涕带血丝症状,未予重视。首次就诊时被误诊为泪囊炎,作为急性泪囊炎,应有其相应的局部或全身症状,该患则无;作为慢性泪囊炎亦应有其相应的病史以及能引起慢性泪囊炎的排泪系统本身和(或)系统外因素的存在。显然医生忽视了这些,草率下了"泪囊炎"的诊断,使病程迁延了3个月。 通过该病例分析,我们的体会是：①对眼部占位性病变的检查必须包括鼻及鼻窦,对非占位性病变,亦应考虑到鼻及鼻窦。②无论眼科或耳鼻咽喉科医生都有必要掌握鼻眼相关的知识。③对溢泪患者应常规行泪囊方面检查,如进行造影等,同时摄副鼻窦片。④切实、有效地开展医学常识的普及教育工作。     

鼻腔及鼻窦原发性脑膜瘤1例

患者，女，28岁。因右侧渐进性鼻塞4年余，伴面部变形6月，于1991年12月2日入院治疗。检查；一般情况尚好，浅表淋巴结无肿大。鼻梁向左侧偏曲肿胀呈“＞”形，鼻背及右侧眼眶内侧膨隆，鼻中隔轻度左偏，右鼻腔充满淡红色新生物，触之质硬，不活动，易出血，右侧上颌窦区深压痛，右眼偏向颞侧，移位0．6cm，眼球活动自如，视力0．5．X线鼻腔及颅底断层照片：右鼻腔、上颌窦、筛实均见密度增高阴影，窦腔变大，腔内壁消失模糊，病变延伸至额窦。鼻背膨隆区穿刺，未抽出分泌物及血液．初诊：右侧鼻窦肿瘤。12月2日行右侧鼻侧切开术．术中见鼻…     

鼻腔（窦）内翻性乳头状瘤的鼻内窦窥镜手术治疗

目的：探讨鼻内窥镜手术在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中的应用。方法：对5例行鼻内窥镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料作回顾性分析。结果：鼻内窥镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除、鼻腔外侧壁部分或大部分切除，清除窦内病变粘膜。5例患者术后0．5－2年随访，仅1例复发。结论：鼻内窥镜手术可较好地完成鼻腔、鼻窦 内肿瘤切除，创伤轻微，视野清晰、易清除病变，保留正常功能，患者易于接受。     

右鼻腔、鼻窦软骨瘤1例

患者,男,１８岁,右鼻阻１＋年,无流脓涕,无涕中带血,无头痛入院于１９９８年４月１日,入院查体：右鼻腔通气受阻,右鼻腔充满淡红色新生物,质地中等硬度,无活动性,表面见光滑,触之不痛,不出血,基底宽,来自中鼻道、鼻底,鼻腔无脓性分泌物。左鼻腔未见异常。...     

鼻石1例报告

何××,男,13岁,因右鼻臭、涕带血丝1年,持续性鼻塞半年,于1982年12月1日就诊我科。既往无鼻腔异物史。检查:外鼻无畸形,右鼻底中后部有一触之如石的硬块,与鼻下甲及鼻底粘连,另一侧紧贴鼻中隔,稍能活动,表面附有稠脓,鼻中隔及硬腭未见穿孔,X线鼻副窦Caldwell's位照片示右鼻腔结     

原发于鼻腔和副鼻窦的神经内分泌癌两例报告

1　临床资料病例1,男,5 4岁。患者因右侧鼻腔进行性阻塞3年,加重半个月于2 0 0 3年1月14日就诊于当地医院。查体发现右侧鼻腔内充满灰白色新生物,质地较脆,触之易出血。1月16日于该院在鼻腔镜下行右鼻腔新生物摘除术,术中见肿物表面凹凸不平呈分叶状,质脆,其蒂基底部位于鼻腔外侧壁上方,周围骨质无明显破坏吸收。术后病理提示恶性肿瘤。2月18日患者转来我院作进一步诊治。查体见右侧鼻腔略狭窄,通气尚可,粘膜轻度充血、水肿;左侧鼻腔未见异常;副鼻窦无压痛。间接鼻咽镜检查:鼻咽及双侧后鼻孔未见明显肿物。复查CT片,提示右下鼻甲已切除,右…     

鼻腔异物遗留12年1例

患者,女,32岁.患者于1991年因右鼻阻、流脓涕在某医院就诊,诊断为鼻息肉,于1991年2月及6月2次行鼻息肉、上颌窦手术,手术3个月后患者仍感右鼻阻,流脓涕,个体诊所购买鼻炎药自服.症状依旧,后在某医院就诊,行副鼻窦冠状位CT扫描:①右侧鼻窦,鼻腔炎症.②右上颌窦,鼻腔骨瘤考虑.③右上颌窦,鼻腔炎症.来本院后经检查以右鼻腔异物,右鼻腔新生物:鼻息肉收住我院耳鼻喉科.     

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗上海第二医科大学附属仁济医院耳鼻咽喉科王家瑜，张淳，宋阳鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤是临床上较少见的良性肿瘤，其发病率约占鼻及副鼻窦肿瘤的０．５％～４％［１］，发病年龄多见于３０岁以上的成年人。因其局部破坏性强，具有复发...     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例

<正>患者男性,65岁,2016年12月无明显诱因间断右鼻脓涕,伴涕中带血、右侧嗅觉下降,无鼻腔异味、上列牙痛、听力下降,后于当地医院行鼻窦CT及MRI检查提示右侧嗅裂肿物,破坏前颅底骨质。于当地医院行活检穿刺,病理提示:可见细胞核异型性,考虑嗅神经母细胞瘤。2017年2月患者于中日友好医院耳鼻喉科就诊,查体见右鼻嗅裂可及不规则肿物,表面粗糙,触之易出血。行副鼻窦CT轴扫、     

鼻石症2例

例1，患，男8岁，学生，右鼻不通畅，流脓涕，鼻液异臭，偶而鼻衄2年余。在院外曾多次按“鼻窦炎”治疗无效，且出现头痛症状，于1996年4月3日来我院就诊。查体：右鼻腔内充满黄色稠涕，恶臭，距右鼻前孔1．6cm处有一黑色硬块，用探针触之质硬，略活动。以1％地卡因表面麻醉，用异物钳取出完整硬块，直径0．8cm，重1．5g，其核心为铁质金属。     

鼻石症2例

例1，患者，男8岁，学生，右鼻不通畅，流脓涕，鼻液异臭，偶而鼻衄2年余。在院外曾多次按“鼻窦炎”治疗无效，且出现头痛症状，于1996年4月3日来我院就诊。查体：右鼻腔内充满黄色稠涕，恶臭，距右鼻前孔1．6cm处有一黑色硬块，用探针触之质硬，略活动。以1％地卡因表面麻醉，用异物钳取出完整硬块，直径0．8cm，重1．5g，其核心为铁质金属。     

B超与CT对比分析对手术切口选择的参考(附一例报告)

1 临床资料 患者,男,23岁。因右眼溢泪3个月伴右眼肿瘤及右鼻塞1个月入院。入院查体见右眼下睑内侧半隆起,皮肤不红,皮温不高,无压痛,于下睑皮下触及一肿物,光滑,略韧,活动差,右眼球上外偏斜。右鼻腔可见肿物充满,色秽暗,质脆,易出血,余未见异常。病理诊断未分化癌(鼻腔)。眼及副鼻窦B超示;两眼球内及球后组织结构未见异常回声,于右眼(筛区)见一3．0 cm×2．5 cm的非均质低回声占位病变,边界较清,欠光滑,右上颌窦腔明显扩大,内呈不均匀低回声,与右眼眶局部粘连,提示：①右副鼻窦低回声占位性病变,筛窦粘液脓肿可能性大,②右上颌窦炎(积脓)。眼及副鼻窦CT横扫示：OM线S9～11层面,眼球内侧见2．77 cm×2．39 cm软组织肿块,CT值73～66．6 Hu,右眼眶内壁筛骨纸板骨质破坏。S13～19层面右上颌窦内壁骨质破坏消失,上颌窦呈高密度软组织影2．7 cm×2．8 cm,CT值41．9 Hu,右鼻腔内见2．4 cm×1．6 cm高密度影,CT值48 Hu,右眼球向前凸。双侧翼板及鼻咽腔无改变。印象：右侧上颌窦、筛窦、右眼眶内、鼻腔内占位性病变,考虑为恶性肿瘤。根据上述资料,右副鼻窦未分化癌(包括右鼻腔)诊断确立,采取右鼻侧切开切口,行右副鼻窦、右眼眶内、右鼻腔肿物切除术。术中见右上颌窦并发贮留囊肿,感染积脓,肿物占据右上颌窦内侧、鼻腔、眶内下份及右筛窦全部。 2 讨 论 本例患者之所以采用鼻侧切开切口,未行右上颌骨截除术并眶内容摘除术,缘于B超及CT对比分析提供之参考。B超结果未显示眶内及右鼻腔占位性病变,仅见右筛窦及右上颌窦低回声占位,且显示其倾向脓肿或积脓等液性回声特征,与眼眶显示粘连声像。而CT结果则显示右上颌窦、右筛窦、右眶内及右鼻腔占位性病变,显示为软组织高密度影,尚见筛骨纸板破坏,右上颌窦内壁消失。从超声学的物理特性看,其对液性改变之病变有高度敏感性;而CT扫描因可产生部分容积效应,有使液性改变显示为软组织物假象的可能。由于缺少冠状或矢状位扫描资料,对肿瘤的原发部位及邻近侵犯情况的估价缺少全面的客观依据,仅能将临床检查、B超、CT横扫资料结合并对比分析来确定原发灶及邻近侵犯情况而最后选择手术切口。根据患者右鼻腔全部为肿物占据,上颌窦内侧壁示为肿物破坏,上颌窦口必然充塞,由此导致上颌窦引流不畅,且易并发贮留囊肿或感染。另外,B超示上颌窦腔扩大;CT示上颌窦前、外、后壁均匀变压、变薄。两者皆具有上颌窦囊肿特点,加之B超显示为积脓改变,故可断定上颌窦并非为肿瘤完全占据。因此决定采取右鼻侧切开切口行右上颌窦内侧、右鼻腔、右眶内及右筛窦肿物切除术。术中果然见右上颌窦并发贮留囊肿、感染、积脓,轻而易举地切除了上颌窦内侧、眶内及筛窦、鼻腔肿物。既不影响术野,又避免了上颌骨截除并眶内容物剔除;既缩短了手术时间,又能彻底清除病灶;既能最大限度地保持原面容,又减少了大动干戈带来的术后并发症及护理方面的麻烦,并减轻了患者的精神及心理负担。