CT引导立体定向摘除脑深部金属异物

对于脑深部金属异物的处理,历来十分慎重;一般采用保守的非手术治疗方法,以避免脑功能损害加重.然而存留在脑内的一些金属异物,可因毒性反应、脑内移位或感染而造成新的脑损伤.因而在不加重脑功能损害的情况下,将脑深部金属异物摘除不失为上策.我们采用CT引导立体定向手术摘除6例脑深部金属异物,取得良好效果,而无手术并发症.     

脑立体定向术及其应用

脑的立体定向术是利用立体定向仪通过几何学的座标原理建立座标系,对脑深部结构或病变行立体定位和/或导向的方法。最初是以常规X线技术定位,行定向手术治疗帕金森氏病、癫痫、血肿清除以及埋藏胶囊或放射性材料等。现在,随着CT装置的普及,也已发展了CT立体定向系统。本文讨论189例常规立体定向术的体会。     

脑立体定向术治疗精神分裂症的麻醉管理体会

治疗难治性精神分裂症的微侵袭手术方法——“脑立体定向多靶点射频热凝术”即在脑立体定向下射频热凝选择性毁损脑部的局限区域或某些纤维联系,来调整脑的功能,消除或改善精神症状,它以其定位准确、创伤小和疗效显著等优点得到迅速推广。由于精神分裂症患者有其特殊性,特别是伴有难以控制的冲动攻击行为的狂躁者,不能配合医生进行手术操作。今对这类患者的麻醉实施和管理体会进行回顾分析。     

脑立体定向手术护理

脑立体定向手术是利用立体定向仪,将手术器械如脑穿刺针、射频或双电极、脑组织活检针、引流管等,通过颅骨钻孔送到脑深部某些病变结构中进行手术,以达到减轻或消除颅内压迫症状,进行病变组织活检明确诊断,取出异物或消除血肿,抽出肿瘤囊液,在内窥镜下切除肿瘤等治疗目的.脑立体定向     

脑立体定向手术护理

脑立体定向手术是利用立体定向仪,将手术器械如脑穿刺针、射频或双电极、脑组织活检针、引流管等,通过颅骨钻孔送到脑深部某些病变结构中进行手术,以达到减轻或消除颅内压迫症状,进行病变组织活检明确诊断,取出异物或消除血肿,抽出肿瘤囊液,在内窥镜下切除肿瘤等治疗目的.脑立体定向     

CT脑立体定向术治疗顽固性癫痫

脑立体定向术治疗顽固性癫痫已有近四十年历史。临床应用的手术方法种类众多,并收到一定疗效。各种立体定向术治疗癫痫的基本原理是:(1)切除或破坏癫痫放电灶。(2)阻断癫痫放电扩散径路。(3)损毁癫痫兴奋结构或刺激其抑制结构。手术靶目标多为与之相关的脑内灰质结构,如杏仁核、丘脑下部后内侧、红核前区:胼胝体等。靶目标的定位方法、定位精度和损毁技术,是手术的关健,其进展标志着癫痫脑立体定向术发展水平。一、靶目标的立体定位方法(一)普通定位法参照颅骨骨性标     

脑立体定向术脑内靶点CT定位的初步探讨

脑立体定向术脑内靶点ＣＴ定位的初步探讨顾明，段承祥，徐元昌，何乾文，袁树斌，胡威夷，马宗黎，白小红，王开祥，郭爱华锥体外系疾病（ＥＰＤ）的功能性立体定向手术中，ＣＴ正在逐步取代常规Ｘ线脑室造影成为脑内靶点定位的影像学方法￣［１，２］。笔者使用Ｌｅｋｓ...     

凝血酶在脑立体定向术中出血的应用

ＣＴ引导脑立体定向手术定位准确，操作简便，创伤性小；但非直视下手术，术中穿和检有可能损伤脑深部血管，特别是肿瘤附近比正常增多增粗的动静脉，引起颅内出血而导致严重并发症。     

脑立体定向手术5 100例临床研究

目的 探讨脑立体定向手术的手术特点、手术适应证及并发症等问题.方法 总结5 100例 (年龄2个月至90岁) 手术的临床经验,主要手术包括:脑肿瘤的内放疗 (植入同位素胶体32P或籽粒125Ⅰ、192Ⅰr)、脑内血肿排空、脑深部病变活检、脑内深部核团毁损、脑深部金属异物摘除和神经干细胞移植术等.结果 临床施行立体定位脑手术5 100例,本组手术一次定位成功率 99.8%,手术总有效率(术后1个月)81.1%;手术并发症以穿刺道出血为主,共13例 (0.25%).结论 本组立体定向手术与常规开颅手术比较,具有操作简便、手术创伤小、疗效可靠、患者术后恢复快、并发症少等优点,在神经外科手术中具有较大的发展前景.     

脑立体定向术治疗脑灰质异位症1例

1　临床资料　患者 ,女 ,15岁 ,因反复发作性四肢抽搐伴意识障碍 3ａ入院。入院前内科诊断为“癫痫” ,经抗癫痫治疗2ａ多无效 ,病情渐加重。查体 :神经系统无阳性体征。头颅ＣＴ检查显示双侧侧脑室前角占位病变 ,前角受压减小。ＭＲＩ检查显示双侧侧脑室前角室管膜下区占位病变 ,延伸至大脑皮质 ,病灶处Ｔ1和Ｔ2 加权像上信号强度与大脑皮质相同 ,提示脑灰质异位 (ＨＧＭ)。 2 4ｈ脑电图Ｈｏｌｔｅｒ检查提示双颞顶部偶发棘波。入院后在局麻下行脑立体定向取活检术 ,病理提示为正常脑组织。遂行脑立体定向、深部电极探测、癫痫病灶毁损术。…     

脑立体定向手术护理

脑立体定向手术是利用立体定向仪 ,将手术器械如脑穿刺针 ,射频或双电极 ,脑组织活检针 ,引流等等 ,通过颅骨钻孔送到脑深部 ,某些病变结构中进行手术 ,以达到减轻或消除颅内压迫症状 ,消除血肿 ,抽出其中瘤囊液 ,脑立体定向手术方法简便准确 ,脑组织损伤小 ,术后并发症少 ,自1997年至 1998年 3月应用立体定向治疗高血压性脑出血16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄在 46～ 71岁 ,收到良好的治疗效果。1　手术方法　我院引进国产ＢＨ -Ⅲ型立体定向仪 ,局麻下常规ＣＴ引导立体血肿排空手术 ,根据坐标植 ,安装定向仪导向系统 ,固定导向穿刺针避开脑…     

CT引导立体定向颅内深部病变活检术(附310例报告)

从1991年1月~1995年9月我们采用CT引导立体定向技术对310例脑深部或脑主要功能区病灶进行了活检,其中男性:198例.女性:112例,年龄4.5~70岁(平均39.3岁).病变部位:大脑半球深部74例,鞍区62例,基底节区51例,第三脑室后部38例,颅内多发性病灶38例,脑室内21例,小脑半球17例,脑干9例.活检结果:肿瘤266例占85.81%,炎性病变25例占8.06%,其他病变8例占2.58%,活检阳性率96.4%,脑肿瘤阳性率85.8%.5例活检后出现颅内血肿(1.6%).结果提示:CT引导立体定向脑深部病变活检是一种对颅内占位性病变明确组织病理学诊断以利采取正确治疗的最可靠方法.     

锥体外系疾病脑立体定向术靶点的影象学定位

影象技术的发展，使锥体外系疾病的立体定向手术治疗重新受到重视。本综述立体定向手术的颅内靶点、参照系统的选择及解剖生理基础、Ｘ线脑室造影、ＣＴ、ＭＲＩ对脑深部核团定位的运用；着重介绍了ＣＴ的作用和方法，并简述了三种影象学方法的运用价值。     

浅谈脑立体定向术治疗精神分裂症的护理

精神分裂症是一种以思维、感觉、情感和行为等多方面障碍和精神活动与环境不协调为主要表现的疾病,多发于青壮年。约占我国住院精神病的50%,慢性精神病的60%〔1〕。脑立体定向术作为治疗难治性精神病的一种有效手段〔2~4〕,具有微创、安全、有效等优点。1术前护理1.1心理护理多     

立体定 向术后并发颅内积气

临床资料1.资料:本科1 300例次立体定向手术后并发颅内积气63例,发生率4.85%.男39例,女24例;年龄4~70岁,平均45.7岁;其中颅咽管瘤21例,占33.3%;高血压脑出血18例,占28.6%;胶质瘤15例,占23.8%;其它9例(多发肿瘤4例;松果体瘤3例;脑脓肿1例;颅内异物1例),占14.3%.按部位分:鞍上区12例,19%;基底节区15例,     

CT监控下立体定向颅内血肿抽吸术的临床应用

目的 探讨在CT监控下立体定向脑内血肿清除术的临床应用价值。方法 将定向仪安装在CT床头侧并与CT坐标中心校验为同步，病人在手术室或直接在CT室钻孔，手术全过程在CT床上进行，至少行术前、术中和术毕3次监控扫描，并根据需要随时扫描观察动态效果或调整靶点。本组共860例，包括基底节血肿408例、丘脑－内囊后肢血肿136例、外囊血肿105例、脑叶血肿156例、脑干血肿40例、小脑血肿5例及脑室出血10例；抽吸术距发病时间自3h至14d。结果 血肿可随意抽出者586例，血肿较馥稠但可清除率大于50％者202例，可清除率在50％以下者68例，完全无法抽出4例；手术时间25－120min，平均45min；存活693例，死亡167例，对生存者进行日常生活能力测评（active day life,ADL),ADL 1-2级者378例，ADL3级者166例，ADL4级者107例，ADL5级者28例，失访14例。结论 CT监控下立体定向脑内血肿抽吸术，是1种值得推广的安全、精确和简捷的脑内血肿治疗方法。     

颅内病变定向活检术的配合与护理

应用现代影像技术与立体定向技术相结合对颅内病变进行活检,既补充了影像技术对病变定性诊断的不足,又降低了开颅手术导致的神经功能损害;对某些病变又可同时摘除,达到了治疗目的,且手术创伤小,恢复时间短,并发症少,是微创神经外科的发展方向。现将我们在32例立体定向活检手术中的配合