妇科腹腔镜穿刺相关并发症的预防和护理进展

腹腔镜穿刺相关的并发症是指建立气腹或trocar导致的损伤,包括腹壁、腹腔或后腹膜血管损伤,胃肠道损伤,腹腔实质器官和泌尿生殖器官的损伤.尽管这类损伤的发生率不高,但它是腹腔镜手术的重要并发症之一,也是腹腔镜中转开腹和甚至发生死亡的主要原因.了解该类并发症发生的相关因素,掌握其临床表现、防治措施以及护理对策,以减少其发生,是提高医疗质量、保证手术成功的关键.……     

妇科腹腔镜手术中腹腔脏器和血管损伤14例原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中并发症发生的原因、预防及处理措施。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月南通大学附属海安医院和上海瑞金医院妇产科施行妇科腹腔镜手术中发生腹腔脏器和血管损伤14例的临床资料。结果本组发生腹腔脏器和血管损伤14例,术中并发症发生率0.36%,其中进行子宫切除手术者并发症发生率最高,其次为进行附件手术者。血管损伤10例,其中腹壁血管损伤6例,腹腔内出血4例;脏器损伤4例,其中膀胱损伤2例,肠管损伤和输尿管损伤各1例。14例均经及时妥善处理后恢复良好。结论妇科腹腔镜术中并发症发生率与手术难度和术者经验有关;加强基本功训练,掌握好手术适应证,术中认真、谨慎操作,可减少其并发症发生率;及时发现和妥善处理相关并发症,一般预后较佳。     

妇科腹腔镜手术严重并发症的相关因素分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术严重并发症及其相关因素。方法：回顾分析江西省妇幼保健院11693例腹腔镜手术发生的严重并发症。结果：11 693例妇科腹腔镜手术发生严重并发症47例（0.40%）,其中27例需开腹处理。肠管损伤7例,膀胱损伤11例,输尿管损伤5例,腹腔内大出血6例,盆腔脓肿18例。结论：腹腔镜手术并发症与手术难度有关,提高手术技巧、正确掌握手术指征及中转开腹的时机是减少严重并发症和提高手术质量的关键。     

妇科腹腔镜手术严重并发症12例分析

目的 探讨腹腔镜手术严重并发症的相关情况，以预防和减少其发生。方法 采用回顾性分析方法对该院妇科近5年12例腹腔镜手术严重并发症情况进行分析。结果 妇科腹腔镜手术严重并发症发生率为1．53％。腹腔镜下第Ⅳ类手术262例，严重并发症6例；其他类手术523例，严重并发症6例。其中出血4例、盆腔脓肿2例、输尿管损伤2例、肠损伤1例、异位妊娠术后继发腹腔妊娠2例、持续性异位妊娠1例。结论 即使简单的腹腔镜手术也可导致严重并发症。提高医生的内镜手术技能和手术技巧，重视出血、感染及损伤的严重并发症。异位妊娠术后可能继发腹腔妊娠及持续性异位妊娠。     

妇科腹腔镜术中肠管损伤问题

随着腔镜技术的发展，临床上越来越多的妇科手术在腔镜下进行。肠管损伤是妇科腹腔镜手术并发症之一，因其发生率较低，部分患者术中难以发现，而延迟诊断可造成严重不良后果。肠管损伤可分为手术器械对肠管的机械损伤和热损伤两种。盆腹腔组织粘连是腹腔镜手术发生肠管损伤的主要危险因素，既往盆腹腔手术史、盆腹腔炎性疾病等均可导致组织粘连；此外，手术医师经验也会影响肠管损伤的发生几率。早期识别肠管损伤和正确及时的处理方式对于降低其发病率和死亡率至关重要，其中恢复肠壁解剖结构、避免肠漏是关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治对策(附720例报告)

对720例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。720例均手术顺利,未发生腹腔大出血、胆道损伤、胃肠道损伤等严重并发症。     

腹腔镜胆囊切除术并发症原因探讨及预防措施

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因及预防处理措施。方法 回顾分析我院1999年以来行腹腔镜胆囊切除术（LC）的638例病人的临床资料。结果 发生并发症18例，其中腹腔内出血3例，胆管损伤1例，胆漏3例，胆道残余结石5例，肝下积液2例，切口感染3例，钛夹游走1例。结论 胆管损伤、胆漏和胆总管残余结石是LC的主要并发症；绝大部分并发症是能够预防和治愈的。     

改良气囊控制阀在后腹腔镜手术中的应用

后腹腔镜手术是一项微创外科新技术,该手术更符合泌尿外科的手术原则,且无需切开后腹膜,不受腹腔脏器干扰,暴露简便,减轻肌肉损伤,术后病人痛苦少、创伤小、康复快、住院时间短,能更大限度地避免腹腔内并发症的发生[1]。建立后腹膜腔是泌尿外科后腹腔镜手术成功的关键。后腹膜腔是一个潜在腔隙,怎样最简便地扩张出一个有利于腹腔镜操作的空间一直是泌尿外科探索的问题。目前国内主要采用水囊或气囊扩张     

妇科腹腔镜手术切口并发症临床分析

【目的】探讨妇科腹腔镜手术切口并发症发生的相关因素及预防措施。【方法】分析本院3250例腹腔镜患者的临床资料,总结分析妇科腹腔镜手术切口并发症的相关因素及预防措施。【结果】3250例妇科腹腔镜手术中,共发生21例切口并发症,发生率为0．646％,包括皮下气肿7例,切口感染或愈合不良4例,穿刺孔出血6例,切口疝3例,邻近器官损伤1例;发生原因与手术难度及手术操作有关。【结论】妇科腹腔镜手术切口并发症与手术难度,术者的经验和手术技巧有关,积极预防可降低其发生率。     

妇科手术输尿管损伤的特点及处理

目的探讨妇科开腹手术和腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析1464例腹腔镜手术、5410例开腹手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果1464例腹腔镜手术发生输尿管损伤6例（0．41％）,5410例开腹手术发生输尿管损伤5例（0．09％）,开腹手术输尿管损伤均为恶性肿瘤手术,发生在腹腔镜手术1例为阴式辅助腹腔镜子宫全切,5例为全腹腔镜子宫全切术。术中发现损伤4例,其中2例行膀胱镜下输尿管置管,2例开腹行输尿管吻合加置管。术后发现损伤7例,其中4例行腹腔镜下输尿管置管,3例行开腹膀胱输尿管再植或吻合术。所有患者预后良好。结论输尿管损伤是妇科手术中少见而严重的并发症,多发生于恶性肿瘤的手术和腹腔镜的子宫切除术时,若术中出现腹腔渗液,术后不明原因发热、阴道流液时,应考虑输尿管损伤的可能,应及时明确诊断及早处理。     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防.方法 对该院妇科2006年6月～2009年8月完成的2951例妇科腹腔镜手术及其并发症进行回顾性分析.结果 2951例腹腔镜手术中有92例出现并发症.发生率为3.12%.附件手术并发症发生率最低1.19%,其次是子宫肌瘤剔除和子宫次全切除术,分别为2.53%和2.84%,全子宫切除和子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术的并发症较前三者明显增高,分别为5.01%和30.38%.子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多、手术风险最大.92例并发症包括皮下气肿15例,腹壁血管损伤7例,脏器损伤(膀胱、输尿管及肠管)12例,尿潴留2例,粘连性肠梗阻4例,下肢感觉活动异常5例,特发性腹水2例,淋巴囊肿2例,术后病率24例,双侧卵巢囊肿剔除术后闭经2例,阴道断端感染裂开1例,缝合针迷失1例.结论 腹腔镜手术难度越大,手术并发症越多,应慎重选择腹腔镜手术病例,尤其是既往有盆腹腔手术史、盆腹腔粘连明显或难度大的手术.妇科腹腔镜手术并发症应该积极预防和作有效处理.     

电视腹腔镜技术治疗肾囊肿

目的：探讨电视腹腔镜技术治疗肾囊肿。方法：采用经腹腔和经腹膜后 径路两种径路腹腔镜贤囊肿去顶减压术。47例采用经腹膜后径路;9例经腹腔径路。结果：55例手术获得成功,1例失败。经腹腔径路平均手术时间110min;经腹膜后径路平均手术时间75min。无并发症发生。结认：电视腹腔镜技术治疗肾囊肿疗效满意并具有损伤小,痛苦小、恢复快、并发症少的优点。     

经腹腔镜胆囊切除术1288例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术主要并发症及其防治方法。方法回顾性分析1 288例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果本组术后发生胆管损伤4例,出血12例,腹腔脏器损伤1例,感染2例,左下肢深静脉血栓1例,并发症发生率1.55%;术中中转开腹及术后开腹治疗8例。结果出血、胆管损伤、感染是经腹腔镜胆囊切除术主要并发症;术中注意胆囊三角解剖关系,在胆囊及肝结缔组织间切除胆囊,夹闭胆囊管、胆囊动脉时不使用电切,术后膈下、胆囊窝冲洗及尽早下床活动可有效预防手术并发症的发生。     

经腹腔镜胆囊切除术1288例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术主要并发症及其防治方法。方法回顾性分析1 288例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果本组术后发生胆管损伤4例,出血12例,腹腔脏器损伤1例,感染2例,左下肢深静脉血栓1例,并发症发生率1.55%;术中中转开腹及术后开腹治疗8例。结果出血、胆管损伤、感染是经腹腔镜胆囊切除术主要并发症;术中注意胆囊三角解剖关系,在胆囊及肝结缔组织间切除胆囊,夹闭胆囊管、胆囊动脉时不使用电切,术后膈下、胆囊窝冲洗及尽早下床活动可有效预防手术并发症的发生。     

泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析

目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生原因及防治措施。方法 对2003年2月至2006年11月，我们施行的181例泌尿外科腹腔镜手术的并发症进行回顾性分析。结果 181例手术共发生并发症25例（13.8%），术中并发症17例，包括后腹腔间隙出血1例，胸膜损伤1例，曲卡穿刺损伤出血2例，气囊破裂2例，腹膜损伤6例，改开放手术5例。术后并发症8例，其中切口皮下气肿2例，尿漏2例,切口感染1例，CO2潴留、酸中毒1例，淋巴漏1例，术后继发出血1例。经相应处理均好转。结论 通过系统的操作训练和熟练的配合，熟悉腹腔镜及腹膜后腔镜下相应解剖结构，了解腹腔镜手术并发症的特点，严格掌握适应证，可减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因分析及护理干预

总结了223例腹腔镜胆囊切除术后患者并发症发生的原因及护理干预,并发症包括恶心呕吐、皮下气肿、肩部及双下肢酸痛、腹腔内出血、胆道损伤、胆漏等.认为腹腔镜胆囊切除术是一项技术性很强的手术,护理要求高,重视术后临床观察与护理,及时预见及预防术后并发症,同时给予系统的护理干预,对提高手术成功率和减少术后并发症可起到重要的作用.     

妇科腹腔镜手术660例的护理

目的：回顾性总结我院腹腔镜手术的护理措施。方法：对660例患者予充分的术前准备、术中密切配合、术后严密观察病情变化及细心的护理。结果：本组患者临床疗效良好,无1例发生感染、出血、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：腹腔镜手术具有切口小、损伤小、出血少、并发症发生率低等优势,术前的心理护理和肠道准备及术后患者的病情观察及护理,可以减少患者术后并发症的发生,利于患者早日康复。     

经腹腔途径腹腔镜下肾盂输尿管成形术患儿的围术期护理

目的探讨经腹腔途径腹腔镜下行肾盂输尿管成形术患儿的围术期护理。方法对9例经腹腔途径腹腔镜下行肾盂输尿管成形术患儿的临床资料及护理体会进行回顾性分析。结果 9例患儿中8例成功由腹腔镜完成,1例由于腹腔镜探查术野不清改为开放手术。平均手术时间为190 min,术中平均出血量8 mL,未发生周围脏器损伤病例,术后未出现相关气腹并发症。出现血块堵塞双J管1例,拔除引流管时大网膜拖出体外1例,尿路感染3例,均经对症处理和合理使用抗生素后症状缓解。术后平均住院时间为7.9 d。结论加强对腹腔镜手术护理知识的掌握及做好围术期的护理工作是经腹腔途径腹腔镜下肾盂输尿管成形术手术治疗成功的重要保证。     

腹腔镜胆囊切除术1752例分析

目的：探讨减少和预防腹腔镜胆囊切除术并发症的措施。方法：对1 752例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：中转开腹133例,发生各种并发症52例,其中包括胆道损伤、胆囊管残端钛夹滑脱导致胆漏、胆囊动脉出血、胆囊床渗血、胃肠道损伤、胆总管结石残留、右肝下包裹性积液、腹腔脓肿、切口感染、腹部少量皮下气肿。结论：严格的培训,规范化的手术操作,掌握预防并发症发生的手术技巧及方法和对中转开腹的正确判断可以有效地防止并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术严重并发症探讨

目的 探讨妇科腹腔镜手术严重并发症发生情况，以减少和预防严重并发症的发生。方法 对我院728例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析。结果 728例妇科腹腔镜手术中，发生严重并发症8例，发生率为1．09％，其中膀胱损伤1例，输尿管损伤2例，肠管损伤2例，血管损伤出血3例。结论 正确选择腹腔镜手术适应证，提高手术质量，掌握合适的中转开腹时机，是减少严重并发症发生，提高手术安全性的保障。