参附注射液辅助治疗对老年重症肺炎患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的探讨参附注射液辅助治疗对老年重症肺炎(SP)患者血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法 120例老年SP患者按随机数字表法分为对照组与参附注射液组各60例。对照组接受西医综合治疗(抗菌药物、有创机械通气、营养支持等),参附注射液组在此基础上联合应用参附注射液。对比两组治疗前后血浆BNP水平及心功能指标,并评定患者急性生理及慢性健康评分表(APACHE)Ⅱ评分。结果两组患者入院当天血浆BNP水平无统计学差异(P0.05),接受治疗后均逐渐降低,参附注射液组治疗后3、5 d下降更明显(P0.05);两组患者治疗后3、5 d的心功能指标均逐渐升高,APACHEⅡ评分均逐渐降低,且参附注射液组变化更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在常规西医综合治疗的基础上应用参附注射液治疗老年SP患者,能有效改善的血浆BNP水平及心功能。     

参附注射液对大鼠心肺复苏后早期全身炎症反应的影响

目的探讨参附注射液对大鼠心肺复苏后早期全身炎症反应的影响。方法24只SD雄性大鼠随机均分为假手术组、常规对照组、参附治疗组,采用琥珀酰胆碱窒息合并冰氯化钾致大鼠呼吸心跳骤停—心肺复苏模型,复苏后6h取标本,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和丙二醛(MDA)含量。结果呼吸心跳骤停大鼠心肺复苏CPR)后6h血清TNF-α、IL-1β、血浆可溶性ICAM-1和MDA含量较假手术组升高,但参附治疗组较常规对照组低。结论大鼠CPR后早期存在全身炎症反应,参附注射液能减轻CPR后全身性炎症反应。     

早期应用参附注射液对老年重症肺炎患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨早期应用参附注射液对老年重症肺炎患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选择2012年4月—2014年4月河北联合大学附属医院综合呼吸重症监护室收治的老年重症肺炎患者80例,按照随机数字表法分为对照组和参附注射液组,各40例。对照组患者给予西医综合治疗,参附注射液组患者在西医综合治疗的基础上给予参附注射液治疗。入院当天及治疗后1 d、3 d、5 d检测患者血浆BNP水平;入院当天及治疗后3、5 d采用超声心动图对患者进行检查,采用急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对患者进行评分;并评定治疗后7 d患者的临床疗效。结果治疗7 d后对照组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者入院当天和治疗后1d血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);参附注射液组患者治疗后3 d和5 d血浆BNP水平低于对照组(P0.05)。两组患者入院当天APACHEⅡ评分、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);参附注射液组患者治疗后3 d和5 d APACHEⅡ评分低于对照组,SV、CO、CI及LVEF高于对照组(P0.05)。结论早期应用参附注射液能有效降低老年重症肺炎患者血浆BNP水平,促进患者心功能恢复。     

不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的 对比分析不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的疗效差异。 方法 选择于2014年3月~2015年12月在入住本院的老年CHF患者142例,随机分为参附50 ml组（47例）、参附100 ml组（48例）和对照组（47例）。所有患者均接受常规抗心衰药物治疗及左卡尼汀2 g/d,参附50 ml组再给予参附注射液50 ml/d,参附100 ml组给予参附注射液100 ml/d,14 d为1个疗程。比较3组治疗前及治疗后的NYHA心功能分级和Lee氏心衰积分、心功能、血N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、生活质量评分及6分钟步行试验（6MWT）的差异。 结果 参附100 ml组患者的NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、左室射血分数、心肌做功指数、NT-proBNP、生存治疗和6MWT改善较另外两组患者的更显著（P<0.05）;参附100 ml组的临床显效率及总有效率也高于另外两组。 结论 对于老年CHF患者,参附注射液联合左卡尼汀疗效确切,大剂量参附注射液联合左卡尼汀疗效更好。     

冠心病患者麻醉诱导期间应用FloTrac/Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响

目的观察冠心病患者麻醉诱导期间应用Flo Trac/Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响。方法选择冠心病患者非心脏全麻手术50例,随机分为参附组和对照组,每组25例。参附组在麻醉诱导前静注参附注射液1 ml/kg,对照组于麻醉诱导前静注乳酸林格氏液1 ml/kg,5 min后麻醉诱导。两组全麻诱导和维持方法相同。应用心电监护仪及Flo Trac分别于T0(入室时)、T1(使用参附或乳酸林格氏液后)、T2(气管插管前1 min)、T3(气管插管时)、T4(气管插管后1 min)和T5(气管插管后5 min)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)。结果T0、T1时两组各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。与T0相比,T2时各组MAP、HR、CO、CI和SV均显著降低(P0.05),但参附组的CO、CI、SV明显高于对照组(P0.05);对照组SVV显著升高,并且明显高于参附组(P0.05)。T3、T4时MAP、HR、CO、CI和SV均有所上升,MAP、HR上升幅度对照组大于参附组(P0.05);T5时参附组MAP、HR、CO、CI和SV恢复至T0时,而对照组各指标显著低于T0时(P0.05)。结论参附注射液可改善麻醉诱导造成的心排出量降低,有效维持冠心病患者麻醉诱导期间血流动力学稳定。     

参附注射液对老年冠状动脉旁路移植患者心肌保护作用的临床研究

目的 探讨参附注射液对老年冠状动脉旁路移植患者的心肌保护作用.方法 20例老年冠状动脉旁路移植患者随机分为对照组和实验组.实验组在切开皮肤时经中心静脉、开放主动脉后经体外循环机泵入参附注射液115 ml/kg,对照组为常规体外循环.分别于体外循环前、开放升主动脉后30 min、术后6、24、48 h共5个时点采集动脉血,检测肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白I(cTnI),同时观察心脏自动复跳情况、心血管活性药物的使用情况.结果 两组患者术后CKMB、LDH和cTnI有显著差异(P<0.05).实验组临床指标及心肌病理变化均支持优于对照组.结论 参附注射液用于体外循环时对老年冠状动脉旁路移植患者有良好的心肌保护作用.     

脑卒中后抑郁患者血清β-内啡肽水平变化的研究

目的探讨脑卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）患者血清β-内啡肽（beta-endorphin，β-EP）水平变化，探讨PSD患者神经肽变化。方法采用放射免疫法检测51例PSD患者、32例非PSD患者及38例正常人的血清β-EP水平，并观察25例PSD患者抗抑郁治疗后血清β-EP水平变化。结果治疗前，PSD组血清β-EP水平显著高于非PSD组（P〈0．01）和正常对照组（P〈0．01）；治疗后，PSD抗抑郁治疗组与PSD未抗抑郁治疗组相比，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和β-EP水平均显著降低（P〈0．01）。PSD组治疗前、PSD抗抑郁治疗组治疗后及PSD未抗抑郁治疗组治疗后的HAMD评分均与血清β-EP水平呈显著性正相关。结论PSD患者血清β-EP水平明显升高并且与抑郁程度相关，提示PSD可能引起了患者脑内啡肽功能的变化。     

参附注射液对猝死复苏患者心肌保护作用的临床探讨

目的：探讨参附注射液对心脏骤停患者复苏过程中的心肌保护作用及其作用机制。方法：62例患者被随机分为两组．治疗组（参附组）33例,对照组29例。对两组均给予心肺复苏基本生命支持,同时给予复苏常用药物治疗．参附组在复苏即刻给予参附注射液40ml静推,观察两组病例复苏前、复苏即刻、再灌注0．5h、再灌注1h、再灌注6h心肌酶学[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶-同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清谷草转氨酶（AST）及超氧物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）]的情况,并运用国产床旁心电监护仪动态监测复苏后并发症的发生率。结果：对照组复苏后各时期血清MDA升高,SOD活性下降,与复苏前比较差异均有显著性（P〈0．01）。与对照组比较,参附组复苏后各时期血清MDA水平较低、SOD、NO水平较高（P〈0．05～〈0．01）;两组复苏后其他心肌酶水平均呈上升趋势．但参附组的升高显著低于同期对照组（P％0．05）;两组患者复苏后均有心律失常发生,参附组的发生率低于对照组（P〈0。05）。结论：较之对照组,参附注射液能使血清NO水平升高．SOD活性增加MDA水平降低．并使LDH、CK、CK-MB水平降低,抑制对心肌的损伤,保护缺血再灌注细胞,降低心律失常发生率。     

参附注射液联合环磷腺苷葡胺治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的探讨参附注射液联合环磷腺苷葡胺治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效。方法90例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予吸氧、应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂等药物常规治疗。观察组在对照组基础上加参附注射液联合环磷腺苷葡胺治疗,30d为1个疗程,疗程结束后进行治疗疗效及超声心动功能指标比较。结果两组患者疗效间差异有统计学意义（χ^2=6．45,P〈0．05）。两组患者治疗前LVEF、FS、SV间差异均无统计学意义（P〉0．05）,而治疗后两组LVEF、FS、SV间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论参附注射液联合环磷腺苷葡胺可有效改善心力衰竭患者的心肌收缩功能．增加心排血量,减轻心脏前后负荷,且无明显不良反应,是治疗缺血性心肌病患者心力衰竭的有效方法,值得临床进一步推广。     

参附注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效

目的评价参附注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法以舒张性心力衰竭患者为研究对象,将符合纳入标准的入选患者分为两组:常规治疗组和参附注射液组。常规治疗组患者给予利尿、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等基础治疗,参附注射液组患者在常规基础治疗上加用参附注射液,疗程为2 w。评价两组患者治疗前、后心功能改善、中医证候积分,检测血浆中脑钠肽前体氨末端(NT-pro BNP)含量,心脏彩超测定治疗前后左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、舒张末室间隔厚度(IVSD)及舒张末左室后壁厚度(LVPWD)、二尖瓣舒张早期血流充盈速度峰值/二尖瓣晚期血流充盈速度峰值(E/A值)。结果两组患者治疗后心功能、中医证候积分均显著优于治疗前(P均0.05),血浆NT-pro BNP水平显著降低(P0.05),超声心动图参数LA、LVEDd、LVEDs、LVPWD、E/A均较治疗前显著改善(P均0.05)。与常规治疗组比较,参附注射液组患者上述各指标改善具有显著性差异(P均0.05)。结论参附注射液治疗舒张性心力衰竭患者疗效显著。     

促红细胞生成素联用参附注射液治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床观察

目的观察促红细胞生成素（EPO）联合参附注射液治疗合并贫血的慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将160例合并贫血的CHF患者随机分成4组：对照组（常规治疗组）、EPO组、参附注射液组和EPO加参附注射液组,每组各40例。记录治疗前、后各组患者的心功能分级（NYHA）、明尼苏达心衰生活质量评分、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、血浆N末端B型利钠肽原（NT-pro-BNP）水平及血红蛋白（Hb）浓度,统计再住院率,观察不良反应。结果治疗后各组患者的心功能分级和生活质量评分均明显下降,LVEF提高,LVEDD缩小,NT-pro-BNP水平降低,Hb浓度升高,而EPO组、参附注射液组和EPO加参附注射液组的疗效较对照组又有显著提高,再住院率显著低于对照组（尸〈0．05）。各组治疗后未见明显不良反应。结论EPO联合参附注射液治疗慢性心力衰竭合并贫血能显著提高临床疗效。     

参附注射液在普外科围术期应用的临床效果

参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂,为推广临床应用,将该传统方剂加工提炼成参附注射针剂.研究表明,参附注射液在急诊科、心血管科、呼吸内科、神经内科等临床科室中的应用均取得良好效果[1];但参附注射液在外科手术中使用的报道较少.本文观察参附注射液对普外科患者术后康复和凝血功能的影响.     

体外循环对血管内皮细胞的影响及干预性治疗的研究

目的研究体外循环(CPB)对血管内皮细胞的影响及参附注射液在CPB过程中对血管内皮细胞的保护作用。方法66例行心内畸形矫治术的先天性心脏病患者,随机分为实验组(n=33)与对照组(n=33),均在全麻低温体外循环下行心内直视手术,围术期对症支持处理;实验组在体外循环预充液中加入参附注射液2ml/kg,而对照组预充液中不用参附注射液,其他处理与实验组相同。分别于麻醉诱导后,体外循环30min,开放升主动脉5min、15min,停机2h,共5个时点抽取桡动脉血,检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、血栓调节蛋白(sTM)、P选择素(sP-selectin)的表达值。结果两组患者TNF-"、sTM、sP-selectin水平在CPB后均显著升高,与麻醉诱导期比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组上升幅度较对照组小(P<0.05或P<0.01)。结论CPB对血管内皮细胞有损伤作用,参附注射液对CPB所致的血管内皮细胞损伤有一定的保护作用。     

子宫切除术后不同镇痛方法效果评价

60例经腹子宫切除术后的患者,随机分为三组,各20例.A组根据患者疼痛情况肌注哌替啶50～75 mg;B组采用自控静脉镇痛(PCIA);C组采用自控硬膜外镇痛(PCEA).观察三组镇痛效果以及麻醉前和术后6、12、24、48 h患者血浆β-内啡肽(β-EP)的变化.结果:C组镇痛效果最好,与A组比较,P<0.01;与B组比较,P<0.05.A组术后血浆β-EP水平较麻醉前明显升高(P<0.05);B、C组术后血浆β-EP与麻醉前比较,P>0.05;与A组比较,P均<0.05.认为经腹子宫切除术后PCEA镇痛效果确切,能明显降低患者应激反应.     

参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响

目的观察参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响。方法 65例重度脓毒血症患者按数字随机法分为对照组与观察组。对照组(32例)接受基础治疗(抗生素+早期液体复苏+纠正酸中毒等),观察组(33例)在此基础上应用参附注射液与低剂量氢化可的松联合治疗。分别在治疗前、后检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群情况。结合患者7天内的病情情况分析参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者的治疗效果及对免疫功能的影响。结果治疗前,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-10的浓度和外周血T淋巴细胞亚群的情况差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1天时肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后3天和5天肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度水平降低和外周血T淋巴细胞亚群数目增加,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后7天对照组好转17例,迁延8例、死亡7例,观察组好转24例,迁延7例、死亡2例,差异有统计学意义(χ2=7.74,P=0.03)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可促进患者的转归,与调节机体免疫功能、减轻炎症反应有关。     

参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法选取纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组用常规抗心力衰竭的药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用参附注射液联合左卡尼汀,治疗前后分别测定左室射血分数,左室短轴缩短率,每搏输出量,心输出量和6min步行试验以及安全性指标。结果治疗组和对照组心脏超声检测指标及6min步行试验差异均有统计学意义。结论参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性充血性心力衰竭安全有效。     

婴幼儿CPB期间血浆S100蛋白、NSE水平变化及参附注射液的干预作用

目的探讨婴幼儿体外循环（CPB）期间血浆S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化及参附注射液的干预作用。方法将36例先天性心脏病患儿随机分为参附组和对照组各18例,CPB前分别微量泵注射参附注射液1ml／kg和等量生理盐水,于麻醉诱导后即刻（T1）、CPB开始时（T2）、主动脉阻断时（T3）、CPB20min时（T4）、CPB结束时（T5）及术后6h（T6）、24h（T7）抽取中心静脉血．采用ELISA法测定血浆中S100蛋白、NSE。结果两组T4、T5及T6时点血浆S100蛋白、NSE明显高于T1（P〈O．05）;T4时点参附组血浆S100蛋白、NSE明显低于对照组（P〈0．05）。结论婴幼儿CPB期间血浆S100蛋白、NSE水平升高;参附注射液可降低两者水平．具有一定脑保护作用。     

参附注射液对老年脑梗死患者血清IL-6及TNF-α的影响

目的探讨参附注射液应用于老年脑梗死(ACI)患者的治疗效果及其对患者血清白细胞介素(IL)-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平的变化。方法选取2012年1月至2014年2月于该院就诊治疗的老年ACI患者150例,其发病到入院时间均在24 h以内,随机分为观察组及对照组,两组均给予常规治疗,每组75例,观察组在此基础上采用参附注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连续治疗14 d,对照组不予其他处理。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后IL-6、TNF-α水平的变化。结果两组患者治疗后的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分均较治疗前明显改善,且观察组较对照组更加明显(P0.05)。观察组的治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后两组IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降,且观察组较对照组更加明显(P0.05)。结论参附注射液应用于老年ACI患者的治疗后可以降低患者血清IL-6、TNF-α水平,改善神经功能缺损,提高生活质量。     

参附注射液对老年脓毒症大鼠心肌保护作用的研究

目的研究参附注射液对老年脓毒症大鼠心肌的保护作用及其可能机制。方法将20月龄SD老年大鼠随机分为空白对照组、单纯脓毒症组和参附治疗组,其中,空白对照组采用腹腔注射生理盐水5mg／kg,脓毒症组采用腹腔注射LPS5mg／kg,参附治疗组在腹腔注射LPS5mg／kg后立即尾静脉注射参附注射液7．5mL／kg。用ELISA方法榆测0h、2h和4h大鼠血清中炎症细胞因子TNF-α和IL-6的变化,及用RT—PCR检测各个时间点大鼠心脏TLR4-m RNA表达,并用透射电镜观察大鼠心肌细胞超微结构变化。结果脓毒症时TNF-α和IL-6的表达明显增高,各个时间点均显著高丁对照组（P〈0．05）,而参附治疗组与单纯脓毒症组相比,TNF-α和IL-6水平则明湿降低;参附治疗组心肌组织损伤较单纯脓毒症组明显减轻;脓毒症时心肌TLR4-m RNA表达明显上调,而参附则能抑制TLR4-m RNA的表达。结论参附可能通过降低心肌组织TLR—mRNA的表达,对脓毒症诱导的老年大鼠心肌损伤具有保护作用。     

参附注射液治疗心源性休克临床疗效观察

目的探讨参附注射液治疗心源性休克的临床疗效。方法选择我科收治的心源性休克患者26例,随机分为对照组和治疗组各13例。对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用参附注射液治疗。观察两组用药后血压、脉搏及射血分数的变化。结果两组患者治疗后血压、脉搏及射血分数间差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者临床疗效间差异亦有统计学意义（P=0.013）。治疗期间未见明显不良反应。结论参附注射液治疗心源性休克安全、有效,值得临床推广应用。