脊柱后路内窥镜治疗中央型腰椎间盘突出症30例

我院 1999年 12月至 2 0 0 0年 12月应用脊柱后路显微内窥镜手术系统 (Micro Endoscopic Discectomy,简称 MED或腰椎间盘镜 ) ,对 30例中央型椎间盘突出症进行治疗 ,并设对照组与传统手术椎间盘摘除术病例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均 4 1.2 3岁。 L4～ 52 0例 ,L5～ S1 10例 ,按实用骨科学分类 [1 ] 正中央型 11例 ,偏中央型 19例。对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 4 3.8岁。 L4～ 514例 ,L5～ S1 6例。旁侧型 7例 ,中央型 13例。…     

老年腰椎间盘突出症36例手术治疗探讨

腰椎间盘突出症是老年腰腿痛的主要原因之一 ,老年人多合并脊椎的退行性变和其他慢性疾病 ,椎间盘突出的治疗与青壮年有一定的差别。我科自1993年以来收治了 36例老年腰椎间盘突出病人 ,手术效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 5 8～ 76岁 ,平均 6 7岁。病程 1周～ 16年 ,平均 4年 5个月。突出部位 :L4 - 52 4例 ,L5-S19例 ,L4 - 5并L5-S13例。按突出部位分 :中央型 4例 ,侧旁型32例。 12例其病时有腰部扭伤或按摩史 ,7例有弯腰提重物史 ,6例有体位不正史 ,11例无明确病史。1 2　症状与…     

综合治疗腰椎间盘突出症66例观察

近年来,国内外学者对腰键间盘突出的发病机理提出了机械受压学说,化学神经学说和自家免疫学说等。我科近年来采用综合治疗效果较好,尤其是牵引 电针 TDP治疗腰间盘突出症是非手术治疗的好方法,观察组和对照组的具体治疗报告如下:1资料和方法1.1临床资料:观察组66例,男30例,女36例;年龄19￣70岁;病程2d￣8年;L3￣4突出3例,L4-5突出16例,L5￣S1突出8例,2个椎间盘同时突出2例,中央型突出1例;左下肢放射痛22例,右下肢放射痛17例,双下肢交替疼痛并酸痛无力2例,其中突出合并钙化18例,合并韧带钙化8例,单纯性椎间盘突出29例,全部病例经X线平片,…     

CT引导下神经根穿刺治疗椎间盘突出

自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月 ,对椎间盘突出致腰腿痛和症状符合坐骨神经痛的病人 ,采取ＣＴ引导下神经根穿刺加注药物 30例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,2 7例男性 ,女性 3例 ,年龄最大 79岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程最长 2 0年 ,病程最短 3个月 ,Ｌ4 ,5椎间盘突出 12例 ,Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 16例 ,2例中央型偏右。均有腰腿痛 ,直腿抬高 30°～ 60° ,加强试验阳性 ,疼痛加麻木 2 6例 ,仅有疼痛 4例 ,ＣＴ提示 2 5例突出明显 ,4例突出不明显 ,症状体征很明显 ,1例无椎间盘突出 ,症状体征 ,符合Ｌ4 ,…     

腰椎间盘突出症的综合疗法

近年来我们对腰椎间盘突出症采用非手术的综合疗法治疗45例,结果尚属满意。现分析报告如下: 临床资料 45例中男41例,女4例;年龄20～60岁,其中41～60岁18例占本组病例的40％;工人16例,战士8例,干部17例,农民3例,学生1例;有腰部扭伤史者23例,有慢性劳损史者16例,有受寒湿史者6例;病程在1个月之内者10例,1个月～1年14例,1年以上～20年21例占46.7％。本组合并腰椎骨质增生者21例,其中41岁以下者有4例。腰_(4、5)椎间盘突出39例,其中右19例左19例,中央型1例。腰_5骶_1椎间盘突出5例,其中左3例右2例。腰_(3、4)     

腰椎间盘突出症手术适应症的探讨

我院骨科 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治腰椎间盘突出症 97例 ,其中非手术治疗 83例 ,14例均进行了随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :非手术治疗 83例中 ,男 4 4例 ,女 39例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月至 11年。单纯腰痛 16例 ,腰痛伴腿痛 4 2例 ,腰腿痛伴跛行 2 5例。直腿抬高试验 30°～ 70°阳性 5 8例 ,>70°阳性 2 1例。CT或MRI检查显示L3,4 椎间盘突出 1例 ,L4 ,5椎间盘突出 2 3例 ,L5,S1椎间盘突出 5 2例 ,L3,4 和L4 ,5两个间隙椎间盘突出 3例 ,L4 ,5和L5,S1两个间隙椎间盘突出 4例…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

我院于 2 0 0 0年 7月 - 12月采用椎间盘镜(ＭＥＤ—Ⅱ型 )手术系统治疗腰椎间盘突出症 4 6例 ,共摘除 52个椎间盘 ,获得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 38例 ,女性 8例。年龄 2 2 - 68岁 ,平均 4 0 7岁 ,分型 :[1] 旁侧型 4 1型 ,中央型 5例。突出部位 :Ｌ3、4 ,2例 ;Ｌ4、5,2 6例 ;Ｌ5/Ｓ1,12例 ;Ｌ4、5合并Ｌ5/Ｓ1,5例 ;Ｌ3、4合并Ｌ4、5,1例。病程 7天 - 6年 ,平均 1 3年。本组病例均经摄腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,其临床症状、体征均与影像学诊断及定位相符 ,个别病例经ＭＲＩ诊断与鉴别…     

腰椎间盘切除术病人围术期护理

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院共收住的腰椎间盘突出症病人 86例 ,均行腰椎间盘切除术 ,由于术后治疗、护理得当 ,恢复较好 ,无并发症发生。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 4 2～ 6 8岁。主要症状 :反复腰腿痛 4 9例 ,顽固性下腰背痛、肢体麻木伴间歇性跛行 37例 ,术前均经CT扫描及拍腰椎正侧位X片确诊 ,其中L4～ 5椎间盘突出伴侧陷 36例 ,L5～S1椎间盘旁侧型突出 2 3例 ,L5～S1椎间盘突出伴侧隐窝狭窄 2 7例。术中病人配合好 ,术后无并发症发生。2　护　理2 1　术前护理…     

小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症(附133例临床资料)

我院从 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 1月采用小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者共 13 3例 ,男 75例 ,女 5 8例 ,年龄16～ 5 5岁 ,平均年龄 41.2岁。病程 1～ 2 8月 ,其中外侧型突出 74例 ,中央型突出 46例 ,其中合并侧隐窝及神经根管狭窄3 2例。腰 5骶 1椎间盘突出 3 5例。腰 4～ 5椎间盘突出 63例 ,腰 3～ 4椎间盘突出 3例 ,腰 4～ 5及腰 5骶 1双节段椎间盘突出 3 2例。行单侧开窗间盘切除减压 81例 ,双侧开窗间盘切除减压 5 2例 ,其中 3 2例行侧隐窝及神经根管扩大成行术。1.…     

三维快速牵引及中药离子导入治疗腰椎间盘突出症

我院骨伤科采用济南华飞公司 QYC- B型牵引床 ,结合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症 10 2例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　 10 2例患者中男 62例 ,女 4 0例 ,年龄 2 1～ 75岁。病程 3天至 8年 ,全部病例经 MRI或 CT检查确诊。1.2　治疗方法1.2 .1　三维快速牵引 :病人俯卧于牵引床 ,牵引带固定骨盆和胸廓 ,电脑控制 :牵引力 30 0～ 60 0 kg,牵引距离 50～ 66mm(与病人身高成正比 ) ,下倾角 - 15～ -2 3度 (腰生理前曲孤度愈大 ,下倾角愈大 ;下倾角部位对准病变椎间盘 ) ,旋转角度 15～ 2 3度 (左侧突左旋 ,右突反之 ,中央…     

牵引综合治疗腰椎间盘突出症126例

我科自1998年3月以来,采用保守疗法治疗腰椎间盘突出症126例,取得了满意疗效。现总结如下临床资料 126例中,男72例,女54例,年龄26～65岁,病程2天～5年。L3—4突出30例,L4—5突出3例,L5—S_1,突出42例,2个椎间盘同时突出16例,中央型突出者3例;左下肢放射痛52例,右下肢放射痛48例,双下肢交替性疼痛并酸痛无力者26例;其中突出合并钙化者32例,合并后带钙化者14例,突出     

腰椎间盘突出症二次手术原因分析

笔者搜集了1991年至2003年腰椎间盘突出症再次手术病例17例,对二次手术原因进行了分析,报告如下:1临床资料17例中,男性13例,女性4例,年龄34至60岁,平均42岁,椎间盘突出间隙:L3-43例,L4-58例,L5S16例;单侧型9例,双侧型4例,中央型4例;其中伴腰椎管狭窄8例。首次术式:开窗4例,半椎     

牵引、手法和药敷治疗腰椎间盘突出症168例

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病多发病之一 ,青壮年及体力劳动者尤为常见。 1 997年以来 ,我院康复科采用牵引、推拿正骨手法合自拟腰腿镇痛汤热敷综合治疗腰椎间盘突出症 1 68例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 1 68例 ,均为住院病例。其中男 1 2 0例 ,女48例 ,年龄最大 72岁 ,最小 1 7岁 ,平均 44.5岁 ;病程 4天～ 3年 ,平均 1 .2年。急性腰扭伤 49例 ,慢性劳损 87例 ,32例无明显诱因。均行腰椎 CT扫描 ,其中 L3～ 4 椎间盘突出 35例 ,L4～ 5椎间盘突出 70例 (中央型 2例 ,术后复发 2例 ) ,L3～S1椎间盘突出 2 0例 (中央型 1…     

保留椎板棘突 椎管内置管冲洗术的护理

我院骨科 1997年 8月～ 1999年 4月采用保留椎板棘突 椎管内置管冲洗术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症4 2例 ,取得了显著的效果 ,现将护理情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例中男性 3 0例 ,女性 12例 ,年龄最小2 0岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 4 9岁。住院最长 4 5天 ,最短 2 1天 ,平均 3 3天。临床诊断 :中央型椎间盘突出症 2 0例 ,其中病变节段 L4～ 5 脱出 6例 ,L4～ S1脱出 4例 ,L4～ 5 、 L5 ～ S1脱出 8例 ,L3～ 4 、 L4～ 5 、 L5 ～ S1脱出 2例。腰椎狭窄症 2 2例 ,其中椎体后缘离断症并椎间盘突出症 10例 ,双侧侧…     

"三维整脊疗法"治疗腰椎间盘突出症的临床观察

1 资料与方法 1.1 一般资料 106例腰椎间盘突出症患者,男性55例,占51.9%,女性51例,占48.1%;干部11例,工人38例,农民57 例;年龄在30岁以下占9例,30-40岁 40例,41-50岁 34例,51-65岁 23例;病程<5个月 5例,5-6个月 12例,6个月-1年 20例,1-3年39例,3年以上 30例;腰痛伴双下肢麻木者16例,伴右下肢疼痛麻木者 45例,伴左下肢痛麻木者 30例.106例全经CT确诊,其中突出部位在L3-4者19例,L4-5者71例, L5-S1者41例,2个节段以上突出者25例,中央型合并椎管狭窄者19例,椎间盘突出合并马尾神经损伤1例.     

HA—BC行颌骨缺损即刻修复的临床应用

我们自 1994年～ 1999年采用ＨＡ -ＢＣ复合物行颌骨缺损即刻修复 5 9例 ,取得较满意效果。1　资料和方法本组 5 9例。男 2 7例 ,女 3 2例。年龄 2 0岁～ 66岁 ,平均年龄 4 4 6岁。病程半年～ 10年。缺损范围 :颌骨囊肿3ｃｍ～4ｃｍ 2 2例。牙龈癌 4→右下颌角 5例 ;3→右下颌角 3例 ;→ 2右下颌角 6例 ;→ 4左下颌角 3例。造釉细胞瘤 3→右髁状突 3例 ;4→右髁状突 5例 ;4→左髁状突 6例 ;2 →左髁状突 4例 ;6→ 4 2例。根据患者的术前诊断行肿瘤切除。肿瘤切除后在残留的下颌骨两端作 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ的接骨嵌槽 ,并分 …     

Neidre-Macnab-ⅡB型腰骶神经根畸形术前漏诊、术中起初误诊为ⅡA型1例报告

1 病例资料 女性患者,62岁,间断右侧腰腿痛20余年,左下肢放射痛2周,于2016年9月在当地医院行腰椎CT检查示L3～5椎间盘突出并椎管狭窄.保守治疗无效,9月15日转入我院.体格检查:腰肌紧张,L3/4及L4/5棘突间隙压痛,左下肢直腿抬高50°,右股神经牵拉试验阳性,左小腿外侧痛觉过敏,右小腿内外侧痛觉减退,呈左L5神经和右L4、L5神经受损表现.9月18日行腰椎(CT平扫+重建示L3/4椎间盘右旁侧突出、L4/5椎间盘中央偏左突出、L4/5右侧隐窝狭窄,椎间孔无狭窄(图1).腰椎MRI所见同CT,但横断面未扫L4/5侧隐窝.     

腰椎间盘摘除和腰神经根管扩大20例治疗分析

1　临床资料1.1　一般资料:20例病人中,男14例,女6例,年龄最小28岁,最大64岁,平均46岁,病程最短4个月,最长8年。20例中腰背疼痛18例,下肢麻木15例,下肢放射性疼痛17例,间歇性跛行12例,双足跟疼痛2例,直腿抬高试验阳性16例肌四头肌萎缩4例,大小便功能障碍2例。1.2　影像学检查:腰椎正侧位片示椎间隙变窄13例,椎体骨质增生5例。CT检查,显示椎间盘向后方椎管内突出形成密度均一的软组织块影,压迫硬膜囊与突出髓核间有清楚界面,20例中L4/L5椎间盘突出13例,L5/S1椎间盘突出7例,椎间关节增生,侧隐窝狭窄7例,中央型腰椎管狭窄4例。脊髓造影20例,…     

腰椎间盘突出症合并腰神经根管狭窄症20例报告

腰椎间盘突出症的再手术原因很多 ,其中对腰神经根管的狭窄认识不足可导致术后下腰椎手术失败综合征而再次手术。我院近几年通过重视合并神经根管狭窄的术前诊断 ,术中扩大神经根管 ,明显提高了椎间盘突出症的治疗效果 ,现将资料完整的 2 0例报道如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 4 0岁 9例 ,4 0～50岁 10例 ,50岁以上 1例。病程 4个月～ 6年。病因 :弯腰搬重物腰损伤 7例 ,腰椎推拿按摩后 ,症状加重 4例 ,腰扭伤 6例 ,无明显诱因 3例。L4 ,512例 (左 6例 ,右 5例 ,双侧 1例 ) ,L5S18例 (左 2例 ,右 4例 ,双侧 2例 )。 2…     

盘源性腰椎管狭窄症的临床特点及治疗方法

总结我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月共 16 2例腰椎间盘突出症手术病例 ,对其中单纯盘源性腰椎管狭窄症 5 4例的治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 5 4例 ,男性 39例 ,女性 15例 ;年龄 2 9～4 5岁 ,平均 37.8岁 ;病史最短 5个月 ,最长 9年 ,5 4例均为 3个月以上系统保守治疗而病情无明显好转或有反复发作史者 ,且病情严重影响生活和工作者 ;单纯腰4 5椎间盘突出 10例 ,脱出 5例 ,单纯腰5骶1椎间盘突出 2 0例 ,脱出 8例 ,腰4 5与腰5骶1椎间盘突出或脱出同时存在的 11例 ;突出部位 :左侧突 /脱出 2 5例 ,右侧突 /脱出 2 2例 …