经脐双套管技术小儿腹腔镜阑尾切除术

目的探讨经脐双套管技术联合单通道腹腔镜小儿腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法经脐部置入1个10mm trocar（置入单通道腹腔镜）,1个5 mm trocar,经腹腔镜操作通道和5 mm trocar置入加长操作器械完成小儿腹腔镜阑尾切除术。结果 38例患儿顺利完成经脐入路腹腔镜阑尾切除术;2例因局部粘连严重,操作困难,中转常规腹腔镜手术。手术时间30～80 min,平均50 min。无切口感染、腹腔脓肿、肠漏等并发症发生。40例术后6个月随访,患儿均恢复顺利,腹壁几乎无可见手术瘢痕。结论经脐双套管技术联合单通道腹腔镜小儿阑尾切除术是一种新型的腹壁无瘢痕手术,可行。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例。其中行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3分钟;行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1分钟,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间39分钟。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、瘢痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生。     

经脐孔单通道腹腔镜治疗小儿阑尾炎

目的探讨经脐孔单通道腹腔镜治疗小儿阑尾炎的效果。方法 242例阑尾炎患儿,男140例,女102例;年龄1～12岁。经脐孔纵切口,长约1.0 cm。切开各层进腹,直视下放入1.0 cm Trocar,建立人工气腹。经Trocar放入带操作孔的腹腔镜,经操作孔放入无损伤抓钳。于右下腹找到阑尾,以抓钳游离阑尾后,抓住阑尾尖端,停人工气腹,放气后将阑尾连同Trocar一同从脐孔提出腹腔切除。结果 230例手术顺利完成,12例中转开腹或应用两孔法、三孔法完成手术。手术时间15～105 min,术后1～3 d进食,切口感染8例,经局部换药治愈,术后6～9 d出院。结论经脐孔单通道腹腔镜治疗小儿阑尾炎安全可靠,具有创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优点,效果肯定。     

腹腔镜阑尾切除术117例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法:为117例4～67岁的患者行腹腔镜阑尾切除术,其中妊娠2.5～4个月患急性阑尾炎的孕妇5例,60～67岁的老年患者4例,4～12岁的患儿11例。结果:114例成功完成腹腔镜阑尾切除术,3例中转开腹手术。1例同时发现卵巢囊肿扭转,在镜下做了处理。手术25～72min,术后平均25.6h胃肠功能恢复,住院平均3.5d。结论:腹腔镜阑尾切除术优于开腹阑尾切除术,对孕妇、老年人、小儿等特殊病例,更能体现其优点,但需严格掌握适应证。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例,行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3min,行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1min,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间为39min。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,与开腹手术比较减少了切口感染及切口裂开的发生。     

经脐单一部位腹腔镜阑尾切除术26例报告

目的探讨经脐单一部位腹腔镜阑尾切除术（transumbilical single-incision laparoscopic appendectomy,TUSILA）的安全性和可行性。方法 2011年1～10月我院行28例TUSILA。在脐下缘做一15～20 mm弧形切口,置入2个10 mmtrocar和1个5 mm trocar,置入10 mm 30°电子腹腔镜和腹腔镜器械,完成阑尾切除术。结果 26例成功施行TUSILA,1例盲肠后位阑尾炎中转开腹,1例改三孔法腹腔镜阑尾切除术。26例TUSILA手术时间25～60 min,（40.6±12.8）min;术后24h下床活动,恢复流质饮食;术后2～5 d出院。26例随访1～6个月,平均4.6月,均无术后出血、肠漏、切口感染等并发症,切口瘢痕隐蔽,患者对美容效果满意。结论 TUSILA安全可行,美容效果突出,与传统腹腔镜阑尾切除术相比,操作难度增加,术者须严格掌握手术适应证,操作困难时应及时转为常规腹腔镜或中转开腹手术。     

小儿阑尾脓肿的治疗策略

目的探讨小儿阑尾脓肿的治疗策略。方法回顾分析2006年9月～2012年3月65例小儿阑尾脓肿的临床资料。一期腹腔镜阑尾切除术49例,中转开腹阑尾切除2例;7例仅行抗感染治疗;2例超声引导下穿刺置管引流;5例行CT引导下穿刺置管引流。结果腹腔镜阑尾切除术手术时间（64±23）min,术中出血量（13±7）ml;7例因脓肿〈5 cm抗感染治疗11～23 d,平均16.7 d;7例因脓肿〉5 cm穿刺置管引流,其中2例超声引导,5例CT引导。65例随访3～66个月,平均37.4月。14例抗感染治疗及穿刺引流患者中,2例择期行二期腹腔镜阑尾切除术,3例因再发急性阑尾炎急诊行二期腹腔镜阑尾切除术。所有手术患者无腹腔出血及肠漏。1例耻骨上trocar口感染,换药治疗后痊愈。结论合理运用超声及多排螺旋CT检查、影像引导下穿刺及腹腔镜阑尾切除等措施诊治儿童阑尾脓肿,具有安全、创伤小、恢复快等优点,值得临床推广。     

应用传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术体会

目的探讨改良单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用。方法2010年6月至2011年4月应用传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者22例,回顾性分析22例患者的临床资料。结果本组22例患者均Jingo完成手术,无中转开腹,手术时间15～45min。患者术后6h开始下地活动,肠道功能恢复时间2～28h,平均（10．46±4．85）h,平均住院时间（2．37±0．48）d。结论应用传统器械行改良单孔腹腔镜阑尾切除术创伤小、方法简单、价廉、适应证广,易于推广。     

腹腔镜阑尾切除术的技术改进(附500例报告)

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除术中技术的改进及手术的可行性。方法 :使用超声刀行腹腔镜阑尾切除术 5 0 0例 ,其中急性阑尾炎 36 0例 ,慢性阑尾炎 1 1 4例 ,腹膜后阑尾炎 2 6例。结果 :手术均顺利完成 ,无中转开腹 ,手术时间 1 5～ 5 0min ,术中出血 0～ 5ml ,术后平均住院 4d ,5例术后脐部切口感染。结论 :利用超声刀并选择套管针穿刺部位行腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小 ,住院时间短 ,康复快 ,术后切口平整美观等优点。     

腹腔镜阑尾切除230例治疗分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效。方法回顾性分析230例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果 220例患者顺利完成手术,10例中转开腹,手术时间15～110min,平均30min;住院时间3～7d,平均4d;无术后出血、残株炎、盆腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎效果满意,操作简单、安全。     

腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床体会

目的探讨基层医院腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的效果。方法将82例急性阑尾炎患儿者分为2组,每组41例。对照组行开腹阑尾切除术,观察组实施腹腔镜阑尾切除术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎,术中可行全腹探查,最大限度降低误诊率。且具有损伤小、并发症发生率低和易掌握等优点,适合在基层医院开展。     

脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术

目的 探讨脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法34例小儿急性阑尾炎在外径10mm带有5mm器械操作孔道的腹腔镜下采用脐部单孔法行腹腔镜阑尾切除术，在腹腔镜下提出阑尾，腹腔外常规开腹法切除阑尾。结果手术时间10～50min，平均22min。术后排气时间6～23h，平均14．5h。术后住院3～7d，平均4．5d。切口全部一期愈合，无切口感染及肠梗阻等并发症。34例随访6～12个月，平均10个月，无并发症。腹部未见切口瘢痕。结论脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术可行。     

腹腔镜小儿阑尾切除术联合鞘状突未闭高位结扎术

目的总结腹腔镜小儿阑尾切除术联合鞘状突未闭高位结扎术的临床经验。方法三孔法腹腔镜阑尾切除术中常规探查双侧腹股沟区,对鞘状突未闭（单侧69例,双侧17例）同时行鞘状突未闭高位结扎术。结果83例行腹腔镜阑尾切除术联合鞘状突末闭高位结扎术,无术后并发症。83例随访6～12个月,平均10个月,仅1例腹股沟斜疝复发。3例隐性疝未处理（1例因开展腹腔镜初期缝合技术不成熟,2例因阑尾穿孔盆腔脓性液较多）。结论腹腔镜小儿阑尾切除术联合鞘状突未闭高位结扎术在一次麻醉下完成2种或多种病变的处理,避免多次手术的打击,降低手术成本,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、美观的优点。     

腹腔镜小儿阑尾切除术52例报告

目的探讨腹腔镜在小儿阑尾切除术中的应用价值. 方法 2002年10月～2004年12月应用腹腔镜三孔法行小儿阑尾切除术52例. 结果 52例均顺利完成手术,手术时间20～50 min,平均30 min.术后2～4 d出院.2例穿刺孔周围发生皮下气肿,无其它并发症.49例随访3～29个月,平均14个月,无肠梗阻、腹腔内残余感染等发生. 结论腹腔镜小儿阑尾切除术创伤小,并发症少,安全,疗效确切.     

经脐三孔腹腔镜下阑尾切除56例体会

目的探讨经脐三孔腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法 2010年2～7月经脐三孔行腹腔镜阑尾切除术56例,以脐为中心,沿脐周皮肤皱褶线画圆,从2点钟方向弧行切开皮肤1 cm,置入10 mm trocar,入镜观察阑尾及盆腔情况后,决定行经脐腹腔镜手术,于脐10点钟方向置入10 mm trocar为主操作孔,脐5～6点钟方向置入5 mm trocar为副操作孔。游离出阑尾动静脉,4号丝线结扎,结扎切除阑尾,荷包埋入。结果 56例采用普通硬质腹腔镜器械经脐切除阑尾取得成功,无一例中转开腹。术后无腹腔出血、戳孔感染及脐疝等并发症。手术时间30～90 min,平均40 min。术后1个月随访瘢痕被脐皱襞遮盖,不易察觉。结论经脐三孔腹腔镜阑尾切除术安全可行但操作较为困难,术后腹壁瘢痕不明显。     

双极电凝和器械打结在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中应用双极电凝处理阑尾系膜、器械打结结扎阑尾根部方法的有效性、安全性。方法回顾分析我院2008年9月至2012年11月1000例应用双极电凝和器械打结施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果全部顺利完成腹腔镜阑尾切除术。手术时间15—60min,平均38min,术中出血3～10ml,出现阑尾残端瘘1例。结论应用双极电凝和器械打结法行腹腔镜阑尾切除术,安全可行,手术时间短,出血少,术后恢复快,住院费用低,推广应用价值高。     

腹腔镜阑尾切除术的临床应用及评价

评价腹腔镜阑尾切除术临床应用的有关问题。报告1992年8月～1998年2月，行腹腔镜阑尾切除术612例，其中605例（98．8％）全过程在镜下完成，7例（1．14％）中转剖腹，术后住院在3天以内。有术后并发症9例，切口并发症4例，腹腔感染5例。612例均治愈。术后无出血、肠漏、肠粘连，无死亡病例。认为腹腔镜阑尾切除术具有如下优点：腹腔镜下能明确诊断阑尾炎，同时可探查发现其他漏诊的急性疾病；减少切口并发症和腹腔脓肿的发生；手术痛苦少，术后恢复快，易于为小儿和青少年接受。     

传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术52例报告

目的探讨使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术的可行性、安全性及其美容效果。方法回顾性分析我院2013年1月~2014年5月使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术52例临床资料。脐上缘2 cm弧形切口置入3枚5 mm trocar完成手术。结果 52例手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹,手术时间30~90 min,(43±7)min,术后住院时间1~7 d,(2.5±0.5)d。术后随访1~3个月,无手术并发症发生,切口隐蔽。结论使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术可行,安全,并且美容效果好。     

小儿异位阑尾炎的临床诊治分析

目的探讨小儿异位阑尾炎的发生机制和诊疗要点,提高小儿异位阑尾炎的临床诊治水平。方法对2014年1月至2019年1月5年间本院收治35例异位阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患儿中22例术前腹部彩超诊断明确,余13例患儿行腹部CT检查,其中11例明确诊断。所有患儿均行腹腔镜阑尾切除术,1例中转开腹手术。术后1例患儿出现腹腔残余感染,经保守治疗后痊愈,其余患儿无术后并发症发生。结论腹部彩超结合CT检查可有效提高小儿异位阑尾炎的诊断阳性率;同时,腹腔镜阑尾切除术较传统开腹手术所具有的优越性,它应该成为治疗小儿异位阑尾炎的首选方式。     

腹腔镜阑尾切除术的临床分析（附109例报道）

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的临床经验和应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜二孔法阑尾切除术 39例(二孔法组)和三孔法阑尾切除术70例(三孔法组)的临床资料.结果 顺利完成手术107例; 中转开腹2例,其中阑尾严重粘连1例,腹膜后阑尾1例.术后发生粘连性肠梗阻1例,经保守治疗痊愈出院.住院时间2～9 d,平均3 d.随访全部患者2～24个月,平均12个月,未发生其他并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤少、并发症发生率低及恢复快的优点,将成为阑尾切除术的首选术式.腹腔镜二孔法阑尾切除术操作简单,易于推广; 三孔法则具有处理复杂阑尾切除术的优势.