诊断性锥切在宫颈原位癌治疗中的价值

目的探讨宫颈锥切术在宫颈原位癌治疗中的价值。方法选取大庆龙南医院2010年9月至2012年9月间阴道镜下组织活检诊断为CINIII 32例(包括宫颈原位癌),进行诊断性锥切术,观察宫颈锥切术后病理情况。结果 32例阴道镜下多点活检诊断为CINIII病例,宫颈锥切术后病理示,宫颈浸润癌6例,术后病理级别上升18.75%。CINII 3例,术后病理级别下降9.37%。CINIII 19例,与术前病理符合率71.8%。6例宫颈浸润癌和3例CINIII锥切术后切缘阳性患者,子宫切除后病理与宫颈锥切术后病理相符。结论宫颈原位癌患者行宫颈锥切术,术后切缘阴性的可以保留子宫。     

宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈浸润癌中的价值研究

目的：探讨宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和镜下早期宫颈癌浸润中的诊断价值,提高宫颈癌的确诊率,为疾病进一步治疗提供参考依据。方法对赣南医学院第一附属医院2011年6月～2013年6月120例经阴道镜活检病理诊断CIN（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）或镜下早期宫颈癌浸润的患者在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ25例,CINⅡ40例, CINⅢ36例,原位癌（carcinoma in situ,CIS）13例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有71例,不符合49例,其中诊断不足有23例,诊断过度26例。120例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有13例,阴道镜下活检漏诊率为10.8％。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可提高宫颈癌诊断准确率,并减少隐匿性宫颈癌的漏诊率,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

宫颈原位癌及早期浸润癌术前诊断的准确性分析

目的 总结分析宫颈原位癌及早期浸润癌术前诊断的准确性,探讨诊断中存在的问题及提高诊断准确性的方法。方法 回顾性分析本院2000年1月至2004年12月收治的行子宫全切术的原位癌和早期浸润癌患者共203例的临床和病理资料,将术前诊断与术后病理进行比较分析。结果 病理类型诊断准确率为97．7％,组织学分级诊断准确率为96．4％,临床分期准确率分别为：0期86．5％,ⅠA期78．8％。结论 活检取材不准确是导致该期诊断出现误差的主要原因,术前行诊断性锥切有助于提高诊断准确率。     

阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究

目的探讨阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值。方法收集我院2005年1月—2011年12月经病理诊断的高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ)和宫颈癌病例604例作为研究对象,回顾分析临床病理资料。结果阴道镜活检诊断宫颈低级别病变35例,CINⅡ306例,CINⅢ189例,宫颈浸润癌74例;CIN病例接受宫颈锥切371例,发现宫颈浸润癌19例;直接全子宫切除49例,发现宫颈浸润癌5例;部分CINⅢ锥切后补充全子宫切除未再发现病变升级病例;阴道镜活检诊断高级别CIN的准确率为61.6%(237/385),其中CINⅡ53.9%(123/228),CINⅢ72.6%(114/157),阴道镜活检漏诊宫颈浸润癌24例(均为早期浸润癌),阴道镜活检分别诊断为宫颈低级别病变1例,CINⅡ2例,CINⅢ21例,不同病变级别漏诊率间差异有统计学意义(χ2=27.537,P<0.01);阴道镜联合宫颈锥切诊断宫颈浸润癌93例,占94.9%,且80.6%(75/93)为早期浸润癌。结论阴道镜联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断和早期诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊。     

宫腔镜宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变63例临床分析

目的:探讨宫腔镜宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年1月~2007年6月在我院接受宫腔镜宫颈锥切术63例CIN患者的临床病理资料,记录手术时间、手术出血量,分析手术前、后病理符合情况,术后切缘阳性及再次手术情况。结果:63例患者手术时间平均22.5min,术中出血14.5ml,锥切术后的病理诊断较阴道镜下活检或宫颈多点活检有降级或升级,手术前、后的病理检查结果符合率为69.84%。63例锥切术前诊断为CIN的患者中,术后病理证实为早期浸润癌3例,浸润癌1例,均再次接受宫颈癌根治术;另CINⅢ级中,3例切缘阳性,补充行全子宫切除术,术后病理与锥切术后相符。结论:宫腔镜宫颈锥切术是一种操作简单、手术时间短、出血少、切净率高的诊治CIN的方法,并对宫颈早期浸润癌有较高的诊断价值。锥切术后为浸润癌或切缘阳性者,需根据情况进一步处理。     

宫颈原位癌宫颈锥切手术59例临床分析

目的:了解冷刀锥切及电刀锥切两种不同方法治疗宫颈原位癌患者生活质量、复发、及生育的影响.方法:回顾性分析2002-01～2008-01行宫颈锥切治疗的59例宫颈原位癌患者的术后临床表现、病理结果及预后情况.患者的年龄25岁～65岁,中位年龄40.1岁,术前均行宫颈液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下活检病理检查.59例患者按"三阶梯"先行宫颈锥切手术,视结果决定下一步治疗方案(随访观察,子宫全切,广泛性子宫切除).锥切术方式有冷刀和电刀两种.结果:冷刀锥切31例,占 52.5%;电刀锥切28例,占47.5%.两种方式在切缘干净程度及术后并发症等方面差异均无统计学意义.40例(67.8%)患者接受锥切手术后随诊,19例(32.2%)患者接受全子宫(或加双附件)切除手术.8例患者宫颈锥切手术后妊娠.随诊两种锥切方式分别有1例患者术后随访可见CIN及高危HPV感染.结论:宫颈锥切术是诊断宫颈原位癌,HSIL(高度宫颈上皮内瘤变)的可靠方法.它不仅有诊断作用,又有治疗作用.根据病理报告浸润程度作宫颈癌的临床分期,从而指导手术范围,如术后切缘干净,有生育要求,可保留子宫,严密随访.     

子宫颈锥切术在子宫颈原位癌诊断和治疗中的价值

目的 了解宫颈原位癌的临床特点及治疗方法,评价宫颈锥切在诊断和治疗宫颈原位癌的价值.方法 回顾性分析2004年1月～2007年2月宫颈锥切病理诊断为宫颈原位癌65例的临床病理资料.结果 (1)65例接受宫颈锥切术的患者中59例术前接受阴道镜检查及多点活检,46例(78.0%)两者病理检查符合;其余13例(22.0%)宫颈锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检病变级别升高.(2)锥切术后接受进一步手术治疗的30例患者中.切缘阳性者与阴性者病变残留率比较差异有统计学意义(P＜0.01).宫颈锥切病理组织学诊断和最后诊断的符合率为98.5%.(3)宫颈锥切手术主要并发症为出血.宫颈锥切术中出血量中度者(估计出血量400-500ml)2例,术后阴道大量出血者(出血量＞500 ml)2例,占6.2%.术后并发宫颈管粘连者2例,占3.1%.结论 宫颈锥切术在宫颈原位癌的诊断和治疗中具有举足轻重的价值,它不能被阴道镜下多点活检所取代.对于宫颈锥切边缘阴性的宫颈原位癌患者保留子宫是可以接受的.     

宫颈原位癌35例诊治分析

目的 分析宫颈原位癌的临床特点及诊治原则.方法 对2005年11月至2008年10月在门诊行子宫颈电环切除术(Leep)确诊为宫颁原位癌的35例忠1呼的临床表现、锥切病理、后续处理及预后进行回顾分析.结果 35例患者均接受宫颈涂片和薄层液基细胞学检查及阴道镜下活检病理检查,Leep术后病理均为原位癌.原位癌患行中5例有生育要求且切缘阴性患者Leep术后接受严密随访,1例切缘阳性但有生育要求的患肯再次Leep,切缘干净,其余无生育要求的患者29例接受全子宫切除(或加双附件切除).随访中,1例保留子官的患者细胞学提示异常,经阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CINⅢ),并继续要求随访,其余患者未见病变复发.结论 阴道镜下活检对诊断宵颈原化癌有重要提示价值,但Leep宫颈锥切术连续切片病理诊断是确诊原位癌的金标准.原位癌锥切后处理主要基于锥切术的病理学结果,同时需要考虑患者的生育要求和切缘状况.     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值

目的探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2006年8月～2008年11月我科收治的液基薄层细胞学（TCT）检查中的41例CIN患者的临床资料,对阴道镜下宫颈活组织检查与宫颈锥切术后的病理检验结果进行比较分析。结果阴道镜下宫颈活组织检查与宫颈锥切术后的病理检验结果的最终符合率为75．6％（31／41）;术后病理分级低于术前病理分级的有11例（268％）,高于术前病理分级的有10例（34％）;锥切术后发现5例浸润癌,行广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,2例原位癌行筋膜外全子宫切除术。结论宫颈锥切术对于早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈G删及宫颈癌具有重要价值,值得基层医院推广。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

64排螺旋CT对宫颈癌的临床价值

【目的】探讨64排螺旋CT对宫颈癌的临床价值。【方法】回顾性分析80例宫颈癌的CT检查结果,并与临床病理结果进行对照分析。【结果】鳞癌74例、腺癌5例、腺鳞癌1例。临床病理分期：Ia 1期2例、Ia 2期1例、Ib 1期25例、Ib 2期35例、IIa期14例、IIb期2例、IIIa期1例;CT诊断结果：Ia 1期检出1例、诊断为Ia 2期,另1例未检出,Ia 2期1例、未检出,Ib 1期检出19例,检出率为76%（19/25）,3例提示可疑宫颈癌诊断、3例未检出,Ib 2期检出30例,检出率为85.72%（30/35）,3例提示可疑宫颈癌诊断、2例未检出,IIa期检出13例、1例未检出,IIb-IIIa期3例全部检出。【结论】64排螺旋CT对宫颈癌的检出及定性诊断准确率较高,本组80例宫颈癌患者CT定性诊断总准确率为82.50%（66/80）,≥Ib 1期定性诊断准确率为84.41%（65/77）、≥Ib 2期定性诊断准确率为88.46%（46/52）、但CT分期诊断与临床病理符合率不理想（≥Ib 1期的宫颈癌,两者符合率仅为61.04%（47/77）,有待进一步提高。     

宫颈癌的MRI征象与新分期价值

目的分析宫颈癌MRI征象,探讨MRI对宫颈癌诊断和新分期的价值。方法 57例具有完整临床及手术病理资料的宫颈癌患者术前均行MRI检查,采用双盲法,描述肿瘤的MRI征象特点,将MRI影像学分期结果,与宫颈癌2009FIGO分期标准相比较。结果 57例宫颈癌中,Ⅰ期28例,Ⅱ期22例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例。除2例Ⅰa期漏诊外,其余55例病灶MRI均显示清晰,总显示率达96.5%,肿瘤T1WI呈中低信号,T2WI呈中高信号,与低信号的宫颈间质和高信号的宫旁脂肪有良好的对比,增强扫描呈中等不均匀强化,部分中心坏死区无强化。T2WI低信号的宫颈间质部分或完全中断是判断宫旁侵犯和分期的主要征象,MRI对宫颈癌分期准确率为89.5%（51/57）,与FIGO新分期、手术病理结果对照,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MRI可准确评价原发肿瘤、宫旁侵犯和肿瘤分期,是临床选择治疗方案和预后评估的重要依据,是评价宫颈癌可靠的影像学检查方法。     

MRI在子宫内膜癌FIGO2009新分期中的作用

目的分析子宫内膜癌的磁共振成像(MRI)征象,探讨MRI在子宫内膜癌新分期中的作用。方法对54例术后经病理证实并具有完整临床资料的子宫内膜癌患者术前行MRI检查,描述肿瘤的MRI征象特点,以FIGO2009最新分期为标准,对MRI判断肌层侵犯、宫颈浸润及术前分期的结果进行评价。结果 54例子宫内膜癌中,Ⅰa期27例,Ⅰb期9例,Ⅱ期10例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例。MRI对病灶的总显示率达94%(51/54)。T1WI肿瘤显示欠清,T2WI呈中等偏高信号,增强时中等强化,低于明显强化的肌层。结合T2WI及T1WI脂肪抑制序列增强扫描,MRI评价肿瘤浸润肌层深度的准确性为91%(49/54),正确判断宫颈侵犯的敏感性为77%,特异性89%,准确性83%,MRI对子宫内膜癌分期准确率为89%(48/54),与术后FIGO新分期、病理结果对照,无统计学差异(P>0.05)。结论 MRI对子宫内膜癌诊断、肌层/宫颈侵犯的判断及术前分期准确性高,是临床制定治疗方案和预后评估的重要影像学检查手段。     

经阴道彩色多普勒超声检查对宫颈管癌的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查对内生型和颈管型宫颈癌的诊断价值。方法应用经阴道彩色多普勒超声检查33例内生型或颈管型宫颈癌患者,其中0期4例,Ⅰ期14例,Ⅱ期12例,Ⅲ期3例,观察宫颈癌的宫颈大小、形态、内部回声、子宫体、宫旁组织、血流分布,分析宫颈管癌的声像图特征。结果超声检查显示,4例0期原位癌和3例Ⅰ期宫颈癌形态无异常表现,11例Ⅰ期宫颈癌的宫颈管回声不均匀,粘膜偏移、中断或消失,Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌表现宫颈失去正常宫颈的形态,见不均匀回声区,3例Ⅲ期宫颈癌见宫腔积液、子宫体回声不均匀。26例宫颈癌肿块内可见到丰富的血流信号,血流信号呈高速低阻型。结论经阴道彩色多普勒检查对诊断内生型和颈管型宫颈癌有应用价值。     

2657例阴道镜检临床分析

目的探讨阴道镜检查的临床价值.方法对2003年2～7月该院2 657例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行分析.结果阴道镜检查2 657例,经病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的患者18例,宫颈原位癌(CIS)6例,宫颈浸润癌16例,宫颈慢性炎症146例,亚临床人乳头状病毒感染(SPI)13例,宫颈子宫内膜异位症2例.结论阴道镜检查对早期发现宫颈癌、宫颈癌前病变、亚临床乳头状病毒感染(SPI)及有无同时合并癌前病变有重要价值.     

宫颈原位癌118例临床分析

目的 了解宫颈原位癌的临床特点及治疗方法,总结不同治疗方法对宫颈癌患者生存、复发、及妊娠的影响。方法 回顾性分析1987年1月至2002年10月行手术治疗的118例宫颈原位癌患者的临床表现、诊断方法、手术方式、病理结果及预后情况。患者的年龄24～77岁,平均38．8岁,宫颈细胞学检查以宫颈上皮内瘤变Ⅲ及宫颈高度鳞状上皮内瘤变为主。118患者接受了阴道镜检查,以多象限的病变为主。全部的患者接受了宫颈锥切手术,手术方式有冷刀锥切和电刀锥切两种。结果 冷刀锥切64例,占54％;电刀锥切54例,占46％。两种方式在病理切净程度、手术并发症等方面差异均无统计学意义。71例（60％）患者接受锥切手术后随诊,47例（40％）患者接受全子宫（或加双附件）切除手术。17例患者宫颈锥切手术后妊娠。随诊118例患者未见有肿瘤的复发。结论 宫颈原位癌的确诊应通过宫颈锥切手术,其中宫颈细胞学检查、阴道镜检查均起着重要作用。对于年轻的宫颈原位癌可以行单纯的宫颈锥切手术治疗,以保留生育功能。对于随诊困难并已经绝经的妇女可以行全子宫双附件切除手术。     

The association between cervical carcinoma and human papilloma virus (HPV) in Xiangyuan County.

A mass survey was conducted to investigate the association between cervical carcinoma and human papilloma virus (HPV) infection in a high-risk area, Xiangyuan County, Shanxi Province. Fifty-four cases of cervical cancer in situ (CIS), including severe dysplasia (CIN III), 14 cases of invasive cervical carcinoma, 28 cases of mild cervical dysplasia (CIN I), and 13 cases of moderate cervical dysplasia (CIN II) were identified among 6710 women examined. One hundred and sixty-nine punch biopsies from abnormal cervix and genital tract were examined for the presence of HPV 6B/11, 16 and 18 DNA sequences by dot blot hybridization: The positive rates of HPV infection in cervicitis, CIN I, II, III, CIS and invasive cervical carcinoma specimens were 35.06% (27/77), 25% (2/8), 33.33% (2/6), 40% (2/5), 70.58% (24/34) and 40% (4/10), respectively. Among these groups, there was no regular distribution of HPV types except for HPV 16, the positive rate of which was increased from 25% in CIN I to 46.15% in CIS: HPV 16 was also the only type seen in the invasive cervical cancer group. Distribution analysis of HPV types in HPV-positive cervical cancer tissues uncovered an HPV 16 positive rate of 59.4%; 3.7 and 2.4 times higher than those of HPV 6B/11 and HPV 18, respectively. These data confirm the close association between cervical cancer and HPV 16 infection.     

阴道镜对诊断宫颈病变的临床分析

目的:探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断的临床价值。方法:研究对象为2003年1月1日至2004年12月31日陕西省妇幼保健院妇产科诊治的3 541例患者,对其宫颈阴道镜检查结果及镜下定位活组织病理检查结果进行分析。结果:经病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的患者287例,其中CINⅠ228例,CINⅡ29例,CINⅢ(包括宫颈原位癌CIS)30例;宫颈浸润癌87例,慢性宫颈炎1 899例,亚临床人乳头状病毒感染(SPI)147例,宫颈息肉461例,子宫内膜异位症12例,平滑肌瘤14例。结论:阴道镜检查对早期发现宫颈癌,宫颈癌前病变、亚临床人乳头状病毒感染(SPI)有重要价值。对CIN诊断的敏感性和阴性预测值高。统一阴道镜评分标准的意义重大。     

年轻妇女宫颈癌临床分析与早期诊断

目的 探讨年轻妇女宫颈癌的临床表现与早期诊断.方法 对1995～2005年我院收治的37例＜35岁年轻宫颈癌患者的临床分期、症状、体征进行回顾性分析,并以同期≥35岁宫颈癌106例做对照研究.结果 年轻妇女宫颈癌早期比例高于年长者,临床症状主要为接触性出血、白带异常,而年长者主要为不规则出血、接触性出血.结论 年轻妇女宫颈癌早期比例高,临床表现多样化,应定期筛查,提高其早期诊断率.     

经阴道彩色超声诊断子宫内膜癌34例分析

目的研究经阴道彩色超声(TVCDS)在子宫内膜癌中的声像图特征,探讨其在子宫内膜癌中的诊断价值。方法对经手术病理证实的34例子宫内膜癌患者TVCDS图像进行回顾性分析,得出其诊断符合率,并分析其超声图像特征。结果 34例患者TVCDS诊断为子宫内膜癌30例,诊断符合率为88.2%;诊断符合的30例超声图像特征主要为宫腔占位型(20例)、内膜增厚型(10例);血流显示21例,显示率70.0%;阻力指数(RI)0.31～0.56,Ia、Ib期与Ic～IV期比较,RI值差异具有统计学意义(P0.05)。结论经阴道彩色超声诊断子宫内膜癌符合率高,能为临床治疗提供可靠的信息。