造血干细胞移植感染诊治策略

随着造血干细胞移植（HSCT）的普及和相关技术的提高,移植疗效明显提高,但感染仍是常见的移植相关并发症和主要死因之一。感染的治疗,特别是重症感染的治疗,成为影响移植疗效的一个主要问题。抗生素的疗效不仅取决于抗生素本身的抗菌谱和病原体的类型,更重要的是机体免疫力。HSCT并发感染有其特殊性和复杂性,病原体及感染灶常不明确,临床表现常不典型,病原体培养检出率低,而且常使用免疫抑制剂和合并移植物抗宿主病（GVHD）,机体免疫力极低,常规治疗疗效差,且病情进展快、死亡率高,急需迅速控制。因此,根据HSCT感染的特点,研究制定相应对策尤为重要。     

嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺耐药

嗜麦芽窄食单胞菌(S.maltophilia)是最近出现的一种重要的院内感染病原体。由于该病原体对抗生素的广谱耐药性,其引起的感染治疗起来非常困难。     

β内酰胺类抗生素与对非典型病原体有效的抗生素——在非重症社区获得性肺炎中的疗效比较：汇总分析

目的对于社区获得性肺炎，将β内酰胺类抗生素与对非典型病原体有效的抗生素进行全面系统的疗效比较。资料来源Medline、Embase、Cochrane登记注册的对照试验、国际性会议的会议纪录、药品注册机构以及制药公司。评价方法通过总结双盲、随机、对照、单一给药疗法试验，对β内酰胺类抗生素与对非典型病原体有效的抗生素在成人社区获得性肺炎的疗效方面进行比较。主要结局指标是未达到临床治愈或好转。结果18项临床试验共纳入6749例受试者，其中大多数患者有轻至中度社区获得性肺炎。对各种原因引起的社区获得性肺炎治疗失败的相对危险度进行分析，结果显示对非典型病原体有效的抗生素并不优于β内酰胺类抗生素（0．97，95％可信区间：0．87—1．07）。对于有特异性非典型病原体感染诊断的患者进行亚组分析，我们发现应用对非典型病原体有效的抗生素治疗军团菌属感染的肺炎患者，其治疗无效率明显的低一些（0．40，0．19～0．85）。而在肺炎支原体（0．60，0．31～1．17）和肺炎衣原体（2．32，0．67～8．03）感染的肺炎患者中二者的疗效相似。结论应用对非典型病原体有效的抗生素治疗由各种原因引起的非重症社区获得性肺炎，而使临床疗效得到提高的证据是不足的。尽管此类抗生素在对稍后介绍的军团菌感染相关性肺炎的治疗方面显示出明显的优势，但已纳入研究范围内的肺炎病例很少是由这种病原体引起的。β内酰胺类制剂应该继续作为成人非重症社区获得性肺炎治疗的首选抗生素。     

广州地区泌尿生殖道支原体感染调查与耐药性分析

<正>解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)是泌尿生殖道感染的主要病原体之一。历年来有关支原体感染的报道屡见不鲜。由于支原体感染越来越常见,在临床治疗上,抗生素的使用已经成为一种常规治疗方法,但由于过多的经验性用药甚至滥用,支原体的耐药菌株不断出现,所以定期对支原体感     

分析儿科呼吸道感染住院患者抗生素使用分析研究

目的：分析本院儿科呼吸道感染住院患儿抗生素使用情况,为合理应用抗生素提供参考。方法随机选取100例呼吸道感染患儿的病例资料,对这些资料进行回顾性分析,以用药物利用指数（DUI）作为合理用药标准,统计分析其抗生素的使用率、品种、疗程、联合用药及合理用药等指标。结果分析对象100例呼吸道感染患儿中有95例使用过抗生素治疗的记录,抗生素使用率为95.0%,使用品种20种,其中2种药物使用不合理;有35例联用抗生素;患儿下呼吸道感染比上呼吸道感染者药物不合理使用率及抗生素联用率高（P<0.05）,用药疗程最长为28 d。结论儿科呼吸道感染患者抗生素使用情况基本合理,但仍有待改进;部分多联应用抗生素、疗程过长、下呼吸道感染患儿更易出现抗生素使用不合理的情况,应引起临床医生的注意,并根据病原体检查和药物敏感试验,合理地选择用药品种。     

参苓白术颗粒辅助治疗小儿支气管肺炎50例

小儿支气管肺炎多由细菌、病毒、支原体等多种病原体感染引起，其主要临床表现为发热、咳嗽、肺部湿啰音[1]，因其病原体相对明确，临床上一般采用抗生素抗感染治疗。参苓白术颗粒有桔梗、甘草等成份，味甘甜，儿童依从性较高[2]。目前有学者认为此方有化痰止咳，宣降肺气等功效，有助于治疗肺部感染。我们选择了50例因支气管肺炎住院的患儿，采用抗生素常规治疗配合参苓白术颗粒辅助治疗，疗效满意，现报道如下。     

浅谈急性呼吸道感染病例的血中间细胞值与非典型病原体感染的相关性

目的探讨急性呼吸道感染病例的血中间细胞值与非典型病原体感染的相关性;为使用血球三分类计数的单位医疗人员快速、粗略病原学鉴别,及时、对症选用抗生素提供依据。方法选择急性呼吸道感染患者100例均为2016年1月20日至2月15日来我院门诊就诊的患者,以急性呼吸道感染病例静脉采血测定血细胞分类和肺炎支原体抗体,并使用抗生素治疗,观察血中间细胞值与非典型病原体感染的关系。结果急性呼吸道感染病例血中间细胞值升高提示非典型病原体感染,符合率73.7%~87.5%。     

多重耐药菌严重感染患者的抗生素应用问题

<正> 细菌对抗生素的耐药性正危及到全世界人类的健康。虽然主要在医院里,但在城市居民中亦在不断地增加,尤其涉及寄居于人和动物的皮肤、食道和肠道的细菌。由于旅游事业不断发展,耐药菌得以在全世界范围内散布。耐药菌的类型由于抗生素的应用开始发生了耐药菌株,最早发现是微生物对青霉素低度耐药。这类感染可以通过提高抗生素剂量而予以治疗。但对较早期出现的高度耐药菌株治疗多无效。金葡对青霉素迅速高度耐药,这就和我们过去所认为的低致病微生物(尤其G~-菌属,如缘脓杆菌、克雷白氏和变形杆菌)联系起来了。     

肺炎链球菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展

肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)是儿童社区获得性感染最常见细菌病原体,严重危害人类健康。β-内酰胺类抗生素是治疗肺炎链球菌感染最常用的药物。自1928年英国细菌学家亚历山大·弗莱明发现世界上第一种抗生素—青霉素以来,人类越来越依赖于抗生素,从而导致抗生素长期过度使用,使得肺炎链球菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性迅速增加,每年造成200万人死亡。本文拟从产β-内酰胺酶、青霉素结合蛋白基因的改变等方面综述肺炎链球菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制。     

下呼吸道感染抗生素治疗若干问题及应对策略

下呼吸道感染是最常见、最重要的感染性疾病 ,在死因排序中一直位于前列。近年来 ,虽然抗生素研发、生产不断推陈出新 ,但下呼吸道感染的治疗依然面临严峻的挑战 ,正确的选择与使用抗生素对于下呼吸道感染的治疗尤其重要。1　下呼吸道感染的经验性治疗在明确病原菌基础上选择针对性抗生素 ,是理想的给药方式 ,但临床上 ,多数情况在治疗初始时还做不到 ,经验性抗感染治疗仍很重要。以下分别叙述不同下呼吸道感染的经验性治疗。1.1　细支气管炎　主要为小于 5岁的婴幼儿 ,常见病原体是呼吸道合胞、副流感病毒、腺病毒 ,无肺炎或中耳炎者不必用…     

肺部感染的实验室检查

肺部感染的实验诊断甚为重要 ,它不但有助于确定肺部感染的有无 ,而且还可以明确感染病原体。通过药物敏感试验 ,可指导抗生素的合理应用 ,比较治疗前后痰的病原体检查结果 ,还有助于判断抗生素的治疗效果。随着分子生物学的飞速发展和仪器仪表、微电子技术的迅猛发展 ,实验室检查的诊断水平亦迅速提高 ,使其在临床工作中的作用亦显重要。1　常规实验室检查( 1)血液学常规检查白细胞 :白细胞中的主要组成成分是中性粒细胞 ,占其总数的 50 %～ 70 % ,且骨髓中还有相当大的贮备量 ,因此中性粒细胞的增减是白细胞增多、减少的关键所在。急性肺…     

初级医疗中呼吸道感染的抗生素治疗——大多数感染可在严密观察下得到控制

在社区获得性呼吸道感染的初级医疗中,抗生素的使用一方面可减少出现肺炎或其他并发症的危险性,另一方面可治疗一些其他不必要的感染。近来研究发现抗生素的应用可导致一些个体产生呼吸道病原体的耐药。早期的研究结果,即抗生素和群体水平耐药性之间的关联以及合理化应用抗生素以减少耐药的问题,需要进一步的研究来证实。尽管优化抗生素的应用可减少耐药问题,却可能增加合并症的危险。     

儿科呼吸道感染的临床诊治措施分析

目的:本文主要是探讨和分析儿科呼吸道感染的临床诊断以及治疗措施。方法:选择2014年12月到2015年12月来我院接受治疗的100例呼吸道感染患儿临床资料作为研究对象,在全面了解患儿的病史、发病原因之后,选择相应的抗生素药物进行治疗,并对治疗期间的用药种类和剂量进行分析,了解患者治疗前后药敏试验结果,药敏试验通过纸片扩散法来进行。结果:结合患儿的用药史以及疾病史来引导患儿在治疗前期接受药敏试验,通过抗生素药物治疗之后,所有的患儿都实现了良好的恢复,患儿药敏试验结果在用药前后未出现改变。结论:呼吸道感染患儿接受规范有效的抗生素药物治疗能够产生显著的效果,医护人员要能够针对患儿不同病原体诱发的呼吸道感染选择正确的抗生素药物种类以及剂量,保证患儿实现良好恢复,并且能够减少抗生素滥用诱发患儿出现抗药性现象。     

泌尿生殖道支原体感染及对不同抗生素体外敏感情况分析

目的:研究并探讨泌尿生殖道支原体感染情况及对不同抗生素体外敏感情况。方法:以收治的180例泌尿生殖道支原体感染患者为研究对象,对疑为泌尿生殖支原体感染患者的泌尿生殖道标本进行了支原体检测,并对所有患者的支原体检测阳性标本进行了科学的菌落计数以及抗生素敏感性等进行了检测。结果:单纯解脲支原体感染的患者为34例;单纯人型支原体感染的患者为4例,单纯解脲支原体与单纯人型支原体双重感染的患者为16例。结论:支原体感染是导致患者出现泌尿生殖系统炎性反应的主要病原体之一,选用合理的抗生素来进行治疗有利于患者耐药性的降低。     

噬菌体的治疗效果优于抗生素

抗生素耐受菌仍是常规抗菌感染治疗的一大障碍。一个抗微生物的新品种可能正在孕育出现。许多研究人员认为噬菌体(只感染细菌的病毒)是治疗细菌性疾病的有希望的替代疗法。噬菌体治疗相对传统的抗生素治疗有一些优点。美国Gainsville佛罗里达大学的Paul Gulig解释说,抗生素治疗的同时也杀死了存在于生殖道及小肠中的有益细菌,破坏了生态学,促使其它病原体生长而致病,因此酵母菌感染和腹泻是常见的副作用。噬菌体以特定的细菌菌株为靶标,可使患者免受因正常菌群被破坏而引起的副作用。噬菌体的另一优点是它们能以指数生长。实际     

社区获得性肺炎83例临床分析

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）的病因及其临床诊治方法。方法对83例社区获得性肺炎患者的病因、临床诊断及治疗进行回顾性分析。结果多种病原体感染以革兰氏阴性菌为主,主要是肺炎克雷伯杆菌及流感嗜血杆菌,老年患者占72％,临床表现不典型,抗生素治疗后治愈及好转76例（91．56％）。结论随着病原体的多样化,非典型病原体的感染增加,且老年人发病率高,早诊断、及时合理应用抗生素是治疗CAP的关键。     

美科学家开发出鉴别细菌感染新方法

<正>美国科学家开发出一种鉴别细菌感染与其他感染的新方法,准确率可达80%到90%。这一成果有望帮助医生准确用药,减少抗生素滥用。抗生素是杀灭细菌的利器,但对病毒等其他病原体通常无效。由于缺乏便捷准确的方法来鉴别感染类型,医生往往"宁滥勿缺"地开出抗生素处方。抗生素滥用导致的细菌抗药性已成     

439例抗生素使用的调查与分析

近半个世纪以来,抗生素治疗各种感染性疾病效果显著。但近年来耐药菌株的迅速产生、抗生索引起的毒性、变态反应及二重感染,宿主防御机能降低增加了对感染的易感性等新的问题。为了解我院抗生素使用状况,     

622株下呼吸道感染细菌分布情况分析

下呼吸道感染是导致疾病和死亡的重要原因。引起下呼吸道感染的病原体很多,病原体临测对治疗有非常重要的意义。现将我院2006年1月1日～2008年11月1日的痰培养和药敏结果报告如下,以了解下呼吸道感染主要病原体及对药物的敏感性,为临床选用抗生素提供参考。     

支原体对9种抗生素敏感性测定

解脲支原体（UU）与人型支原体（MH）是主要引起非淋菌性尿道炎和女性非淋菌性阴道炎的病原体之一。近年来在我国已呈上升趋势。强力霉素曾经是治疗支原体感染的首选药物，但由于滥用广谱抗生素、反复感染及慢性迁延因素，加速了耐药菌株的出现，给临床治疗带来困难。通过支原体的分型、培养及药敏实验，可以帮助临床合理选择抗生素。