流动人口结核病人对"跨区域转诊追踪"管理模式医疗服务满意度的分析

目的 通过分析"跨区域转诊追踪" 管理模式对流动人口结核病患者医疗服务满意度的影响,评价该模型在流动人口结核病管理中的可行性。方法 将流动人口肺结核患者随机分为研究组和对照组,分别实施"跨区域转诊追踪"模式和常规的"跨区域转诊"管理模式。采用问卷调查的方式,从管理模式、就诊程序、医疗技术和医疗价格方面等4个方面评价患者的医疗服务满意度。结果 研究组对管理模式和就诊程序两个方面的满意度分别为32.7%和26.4%,对照组分别为18.0%和12.9%,前者高于后者（P<0.05）。两组在医疗技术和医疗价格方面的差异没有统计学意义。研究组总体评价满意度（38.7%）高于对照组（20.2%）。结论 流动人口结核病患者对"跨区域转诊追踪" 管理模式的医疗服务满意度较高,有利于患者完成全程治疗,值得在流动人口肺结核患者管理中推广。 【关键词】 结核,流动人口,管理,医疗服务     

流动人口肺结核患者跨区域转诊干预效果分析

目的评价流动人口肺结核全国范围内跨区域转诊干预效果及分析影响因素。方法采用干预前后对照设计,2008年10月1日开始实施自行设计的跨区域转诊“患者强化宣教和转入地密切联系”干预,基线对照期为干预期前一年。同时采用医务人员深入访谈和患者问卷调查的形式收集流动人口肺结核治疗管理流动性的影响因素。结果研究阶段共转出流动人口肺结核患者204名,干预致转出患者提前告知率提高22．4％、重登率降低42．1％,但转出率受金融危机大环境影响较基线期略增高0．5％。患者自身工作、生活、经济等原因致失访和异地结防机构地址电话信息更新不及时和不准确、经济欠发达地区办公设备缺乏（如传真机、网络或长途电话）等致沟通不畅是影响干预效果的主要因素。结论专业机构通过干预措施可以大幅度提高患者和转入地的配合度,但是流动人口结核病控制工作仍需不断探索和推动社会各部门共同关注、共同控制。     

广州市流动人口肺结核患者医疗服务满意度评价

目的了解流动人口肺结核患者对医疗服务的满意度,以探讨流动人口肺结核患者对卫生医疗服务的需求,为改善流动人口结核病患者的管理模式提供参考。方法患者分为流动人口肺结核患者(研究组)和常住人口肺结核患者(对照组)两组,从服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术、医疗环境和医疗价格5个方面,通过问卷调查的形式,由医务人员交给患者答卷后收回分析。结果研究组对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境5个方面的满意度分别为95.0%,99.2%,91.8%,98.4%,和100.0%,对照组分别为99.0%,100.0%,94.4%,100.0%和100.0%。两组比较差异无显著性(P>0.05),在对医疗价格方面,研究组满意度为30.3%,对照组为45.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论流动人口对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境5个方面的满意度较高。但对医疗价格的满意度较低,究其原因可能和流动人口肺结核患者经济收入偏低和医疗保障不足有关。     

正定县流动人口结核病患者治疗管理效果分析

目的探索当地流动人口肺结核病患者的有效管理。方法对流动人口肺结核病患者(观察组)与当地人群肺结核病患者(对照组)的治疗管理,均采用现代全程督导化疗管理模式,针对流动人口肺结核病患者流动性大特点,实施治疗前的门诊结核病知识宣教,签订治疗管理协议,结合通讯联系等综合干预管理措施,分析两组病人治疗管理效果,包括接受督导化疗率、规则治疗率、涂阴病人完成治疗率、治愈率。结果两组接受督导化疗率均为100.00%、规则治疗率分别为96.92%和100.00%、涂阴病人完成治疗率93.34%和100.00%、涂阳病人治愈率分别为96.88%和97.06%,两组的各项指标无差异。结论对流动人口肺结核病人实施治疗前的门诊结核病知识宣教,签订治疗管理协议,结合通讯联系等综合干预管理措施,取得同样治疗管理效果。     

流动人口肺结核患者跨区域管理综合干预措施成效分析

目的评价综合干预措施在流动人口肺结核患者跨区域管理中的作用和效果,为今后相关政策的制定提供科学依据。方法对比分析实施综合干预措施前(2007年10月至2009年9月)和实施综合干预措施后(2009年10月至2011年9月)转出患者的主动告知率、到位率、代管率和完成治疗率,并通过深入访谈方式了解患者未到位治疗原因和转入地结防机构拒绝代管的原因。结果综合干预措施实施后,提前告知率、到位率、代管率和完成治疗率均大幅提升,分别从干预前的54.0%、58.1%、27.0%和80.6%提高到干预后的82.6%、79.6%、68.4%和95.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流动人口肺结核患者跨区域管理综合干预措施成效显著,值得推广和借鉴。政府仍需对该项工作加强规范管理力度。     

流动人口提供妇幼保健服务的管理模式研究

目的 探讨研究对提高流动人口妇幼保健服务的管理措施及效果,以更好地为流动人口妇幼保健服务给予参考.方法 以2011年1月～2012年12月为研究阶段,其中2011年为对照阶段,实施常规的妇幼保健服务措施;2012年为实验阶段,使用改革后的妇幼保健服务措施,随机抽取两阶段100例妇女、100例儿童,对比观察两阶段的妇幼保健服务效果.结果 实验阶段100例妇女接受到妇幼保健服务者为93例,儿童接受到妇幼保健服务者为92例,均高于对照阶段,组间比较差异明显,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对流动人口提供妇幼保健服务需要从多方面入手,提高流动人口的健康教育,完善基本医疗保险政策,深化保险政策体系,创新提供方式,以不断提高流动人口的妇幼保健服务利用度.     

流动人口提供妇幼保健服务的管理模式研究

目的探讨研究对提高流动人口妇幼保健服务的管理措施及效果,以更好地为流动人口妇幼保健服务给予参考。方法以2011年1月～2012年12月为研究阶段,其中2011年为对照阶段,实施常规的妇幼保健服务措施;2012年为实验阶段,使用改革后的妇幼保健服务措施,随机抽取两阶段100例妇女、100例儿童,对比观察两阶段的妇幼保健服务效果。结果实验阶段100例妇女接受到妇幼保健服务者为93例,儿童接受到妇幼保健服务者为92例,均高于对照阶段,组间比较差异明显,P0.05,差异有统计学意义。结论对流动人口提供妇幼保健服务需要从多方面入手,提高流动人口的健康教育,完善基本医疗保险政策,深化保险政策体系,创新提供方式,以不断提高流动人口的妇幼保健服务利用度。     

流动人口对基本医疗服务的体验研究

背景 随着我国工业化和城镇化进程的不断推进,我国流动人口数量高居不下,该弱势群体的健康状况和就诊体验成为社会关注的热点问题,促进其享有公平、可及的基本医疗服务是我国医疗体制改革的重要内容。目的 了解广州市流动人口对基本医疗服务的体验情况,分析其与户籍人口对基本医疗服务的体验差异,旨在为提高流动人口的基本医疗服务利用质量、促进健康公平提供依据。方法 于2019年9—11月,采用多阶段随机抽样方法,抽取由广州市6家社区卫生服务中心6个全科医生团队接诊的患者为研究对象,采用一般情况调查表、中文版初级卫生保健评估量表成人简化版(PCAT-AE)对其进行调查,了解其对基本医疗服务的体验情况。比较户籍人口和流动人口的中文版PCAT-AE总得分及各维度得分,采用广义线性模型分析流动人口与户籍人口对基本医疗服务的体验差异。结果 共回收有效问卷1 568份。1 568例患者中,186例(11.86%)为流动人口。1 568例患者中文版PCAT-AE总得分为3.19(1.22)分,户籍人口中文版PCAT-AE总得分为3.24(1.23)分,流动人口中文版PCAT-AE总得分为2.93(0.75)分。户籍人...     

深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理实施效果评价

目的评价深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理实施效果,为制定流动人口结核病防治对策提供参考依据。方法回顾性调查和分析2009年深圳市转出和转入的流动人口肺结核病人的管治效果。结果 2009年深圳市转出、转入的流动人口肺结核患者分别为593例和50例。转出和转入患者的到位反馈率分别为77.9%和76.0%,跨区域转诊丢失率为21.9%。转出患者的重新登记率（51.5%）高于代管率（45.7%）。转入患者的代管率（81.6%）高于重新登记率（7.9%）。转出与转入患者的代管率差异有统计学意义（χ2=18.128,P〈0.01）,转出患者与转入患者的成功治疗率分别为32.5%和72.0%,两组之间差异有统计学意义（χ2=31.302,P〈0.01）,对于代管患者,转出和转入患者的成功治疗率分别为90.0%和83.9%,差异无统计学意义（χ2=0.528,P〉0.05）。结论深圳市转出患者的重新登记率明显高于代管率。跨区域转诊丢失率较高。代管患者的成功治疗率较高,建议全国加强转入地结防机构的配合,进一步完善跨区域肺结核患者管理程序。     

医疗服务绩效管理模式与病人满意度

目的通过医疗服务绩效管理,提高医务人员的服务质量,提升病人满意度。方法通过对全院出院病人电话随访,及时掌握出院病人对医院医疗服务满意程度;制订科室医疗服务绩效目标和考核指标;对全院各级医务人员进行服务理念及绩效目标的培训;应用绩效管理模式对医疗服务质量进行管理。结果出院病人综合满意度从95.69%上升到98.70%。结论明确了服务目标,有效规范了医务人员服务行为,提高了医疗质量和病人满意度,激发了医务人员为病人服务的工作热情,构建了和谐的医患关系,培养了医院忠诚客户。     

中山市跨区域肺结核患者管治探讨

目的 探讨中山市实施管治跨区域流动人口肺结核病患者管治效果,为制定有效流动人口结核病管治对策提供科学依据.方法 根据中山市2009年1月～2010年12月结核病网络疫情报告和流动人口结核病防治项目季报表的资料,流动人口结核病人登记本和流动人口结核病转出登记本,中国疾病預防控制系统结核病人转入中山市系统和中山市转入病人登记本.进行到位患者治疗转归和患者到位情况进行分析.结果 2009年1月～2010年12月中山市登记确诊肺结核患者3118例,其中流动人口肺结核患者1143例,占37%.转出本市流动人口肺结核跨区域管理患者75例.占流动人口确诊登记病例的0.66%.75例转出本市流动人口跨区域管理患者中,61例反馈到位,14例反馈未到位,到位反馈率81.3%.转出到位跨区域管理的61例患者中,其中成功治愈及完成疗程53例,重新登记6例,丢失1例,非结核病死亡1例,成功治疗率达86.8%.同时,转入本市流动人口肺结核跨区域管理患者24例.24例中,到位16例,未到位8例.其中到位16例中,治愈及完成疗程15例,丢失1例,无重新登记,成功治疗率为93.8%.结论 成功实施对流动人口的管理及治疗.取决于:1.初诊时对病人基本信息的完善和准确;2.病人对结核病知识的重视和认知,也就是初诊时的健康教育;3.转入地及转出地相关机构的相关人员紧密配合及高度责任心.4.进一步完善全国跨区域结核患者管理机制.     

流动人口肺结核患者跨区域管理现况评价及其对策探讨

目的 评价深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理现况,以探讨改进对策.方法 回顾性调查和分析2009年1-6月在深圳市转出或转入的肺结核患者治疗管理情况和治疗效果.结果 2009年1-6月,深圳市转出流动人口肺结核患者197例、转入19例.转出、转入患者的到位情况信息反馈率分别为93.9%和100%(x2=0.339,P=0.560),到位率分别为72.1%和68.4%(x2=0.115,P=0.735).到位患者中,转出和转入患者的代管率分别为38.0%和92.3%,转出患者的代管率明显低于转入患者(x2=14.352,P<0.001).对于代管患者,转出和转入患者的成功治疗率分别为66.7%和58.3%(x2=0.300,P=0.584).结论 肺结核患者跨区域管理,是加强流动人口肺结核患者治疗管理的措施之一.低到位率和低随访信息完整反馈率提示,各级结核病防治机构须积极采取措施规范肺结核患者跨区域管理工作.     

福建省流动人口肺结核患者治疗管理效果

目的掌握福建省内与跨省流动人口肺结核患者实施跨区域管理的治疗管理效果,为跨区域流动人口肺结核有效管理模式的建立及防控策略的制定提供一定的参考。方法从结核病管理信息专报系统导出2009年实施跨区域管理模式下流动人口肺结核患者的信息,运用统计分析软件SPSS13.0进行分析。结果 2009年福建省内转省内的到位率高达92.0%,平均反馈时间为5d,代管患者治疗成功率为84.2%;省内转省外的到位率为61.9%,平均反馈时间为42d;省外转省内的到位率为76.4%,治疗成功率为68.3%。省内跨区域流动人口肺结核患者以代管为主,跨省患者以重新登记为主。结论福建省跨区域流动人口肺结核患者治疗管理取得了一定成果。跨省管治的程序和评价机制应该进一步完善。     

广州市流动人口肺结核患者治疗管理模式研究

目的 评价流动人口肺结核患者"跨区域转诊追踪"管理模式的实施效果.方法 将流动人口肺结核患者随机分为研究组和对照组,分别实施"跨区域转诊追踪"管理模式和"常规跨区转诊"管理模式.从管治效果、痰菌阴转和治疗转归三个方面情况进行评价.结果 研究组规则治疗率、规则查痰率和系统管理率分别为92.2%、94.1%和97.2%.对照组分别为57.5%、68.8%和70.3%,研究组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).研究组肺结核患者2、3个月末痰菌阴转率分别为86.9%和95.9%,对照组分别为77.5%和88.8%,研究组痰菌阴转率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).研究组的治愈率和成功治疗率分别为92.8%和93.8%,对照组分别为64.7%和83.8%,研究组的治愈率和成功治疗率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 流动人口治疗管理模式可提高患者治疗依从性及管治效果,值得在流动人口肺结核患者管理中推广.     

流动人口与常住人口围产儿死亡率分析

目的探讨常住人口与流动人口的围产儿的不良结局的差异。方法对2001~2003年我院的本市户口和流动人口中的围产儿死亡情况进行回顾性分析。结果3年共分娩围产儿10 420例,死亡223例,死亡率21.4‰,其中常住人口的围产儿死亡率7.48‰,流动人口围产儿死亡率27.80‰,两者差异有显著性意义(P<0.001)。结论对流动人口应制定并采取相应政策,加强流动人口的孕期保健和健康教育,提高围产保健意识,以降低围产儿死亡率。     

流动人口与常住人口围产儿死亡率分析

目的探讨常住人口与流动人口的围产儿的不良结局的差异.方法对2001～2003年我院的本市户口和流动人口中的围产儿死亡情况进行回顾性分析.结果3年共分娩围产儿10 420例,死亡223例,死亡率21.4‰,其中常住人口的围产儿死亡率7.48‰,流动人口围产儿死亡率27.80‰,两者差异有显著性意义(P＜0.001).结论对流动人口应制定并采取相应政策,加强流动人口的孕期保健和健康教育,提高围产保健意识,以降低围产儿死亡率.     

流动人口肺结核患者跨区域管理转入地违规重新登记影响因素分析

目的初步探讨转入地结核病防治机构违规重新登记原因,为今后流动人口管理工作的顺利开展和相关政策的制定提供科学依据。方法将南山区2007年10月至2009年9月转入其他地区且2个月内到位治疗的流动人口肺结核患者作为研究对象,收集患者的一般情况、患病情况和跨区域管理相关资料,分别用单变量、多变量统计方法分析转入地违规重新登记的可能影响因素。结果多变量统计显示,第一项目年转出患者和痰涂片阳性患者被转入地违规重新登记率较高,差异有统计学意义(P<0.05);第二项目年我区转出患者主动告知率为67.5%,到位率为60.8%,转入地结防机构信息反馈率为95.8%,代管率为41.1%,较第一项目年各项指标均有大幅提高。结论跨区域管理工作随着开展的深入已初现成效,但由于为完成当地涂阳病人发现和登记治疗管理任务等原因,转入地结防机构违规重新登记现象仍较为严重,政府需对此加强规范管理力度。