流动人口结核病人对"跨区域转诊追踪"管理模式医疗服务满意度的分析

目的 通过分析"跨区域转诊追踪" 管理模式对流动人口结核病患者医疗服务满意度的影响,评价该模型在流动人口结核病管理中的可行性。方法 将流动人口肺结核患者随机分为研究组和对照组,分别实施"跨区域转诊追踪"模式和常规的"跨区域转诊"管理模式。采用问卷调查的方式,从管理模式、就诊程序、医疗技术和医疗价格方面等4个方面评价患者的医疗服务满意度。结果 研究组对管理模式和就诊程序两个方面的满意度分别为32.7%和26.4%,对照组分别为18.0%和12.9%,前者高于后者（P<0.05）。两组在医疗技术和医疗价格方面的差异没有统计学意义。研究组总体评价满意度（38.7%）高于对照组（20.2%）。结论 流动人口结核病患者对"跨区域转诊追踪" 管理模式的医疗服务满意度较高,有利于患者完成全程治疗,值得在流动人口肺结核患者管理中推广。 【关键词】 结核,流动人口,管理,医疗服务     

广州市流动人口肺结核患者治疗管理模式研究

目的 评价流动人口肺结核患者"跨区域转诊追踪"管理模式的实施效果.方法 将流动人口肺结核患者随机分为研究组和对照组,分别实施"跨区域转诊追踪"管理模式和"常规跨区转诊"管理模式.从管治效果、痰菌阴转和治疗转归三个方面情况进行评价.结果 研究组规则治疗率、规则查痰率和系统管理率分别为92.2%、94.1%和97.2%.对照组分别为57.5%、68.8%和70.3%,研究组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).研究组肺结核患者2、3个月末痰菌阴转率分别为86.9%和95.9%,对照组分别为77.5%和88.8%,研究组痰菌阴转率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).研究组的治愈率和成功治疗率分别为92.8%和93.8%,对照组分别为64.7%和83.8%,研究组的治愈率和成功治疗率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 流动人口治疗管理模式可提高患者治疗依从性及管治效果,值得在流动人口肺结核患者管理中推广.     

广州市流动人口肺结核病人医疗服务满意度评价*

目的 了解流动人口肺结核患者对医疗服务的满意度，以探讨流动人口肺结核患者对卫生医疗服务的需求，为改善流动人口结核病患者的管理模式提供参考。方法 将患者分为流动人口肺结核患者(研究组)和常住人口肺结核患者(对照组)两组，从服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术、医疗环境和医疗价格5个方面，通过问卷调查的形式，由医务人员交给患者答卷后收回分析。结果 研究组对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境五个方面的满意度分别为95.0%、99.2%、91.8%、98.4%、和100.0%,对照组分别为99.0%、100.0%、94.4%、100.0%、和100.0%。两组比较差异无显著性(p>0.05)，在对医疗价格方面，研究组满意度为30.3%,对照组为45.0%，两组比较差异有显著性(p<0.05)。结论 流动人口对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境5个方面的满意度较高,但对医疗价格的满意度较低，究其原因可能和流动人口肺结核患者经济收入偏低和医疗保障不足有关。     

广州市流动人口肺结核患者医疗服务满意度评价

目的了解流动人口肺结核患者对医疗服务的满意度,以探讨流动人口肺结核患者对卫生医疗服务的需求,为改善流动人口结核病患者的管理模式提供参考。方法患者分为流动人口肺结核患者(研究组)和常住人口肺结核患者(对照组)两组,从服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术、医疗环境和医疗价格5个方面,通过问卷调查的形式,由医务人员交给患者答卷后收回分析。结果研究组对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境5个方面的满意度分别为95.0%,99.2%,91.8%,98.4%,和100.0%,对照组分别为99.0%,100.0%,94.4%,100.0%和100.0%。两组比较差异无显著性(P>0.05),在对医疗价格方面,研究组满意度为30.3%,对照组为45.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论流动人口对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境5个方面的满意度较高。但对医疗价格的满意度较低,究其原因可能和流动人口肺结核患者经济收入偏低和医疗保障不足有关。     

惠州市惠城区流动人口结核病治疗管理效果分析

目的了解惠州市惠城区流动人口肺结核治疗管理效果。方法对2009~2012年惠城区登记治疗的2 451例流动人口肺结核患者的来源、就诊和诊断延迟、治疗转归进行分析。结果惠城区流动人口涂阳肺结核和活动性肺结核登记率分别为40.43/10万和109.26/10万,高于户籍人口涂阳肺结核登记率21.05/10万和活动性肺结核登记率46.13/10万(χ2=167.76,P<0.01和χ2=715.78,P<0.01)。73.52%的流动人口患者首诊于各级非结核病防治机构的医疗卫生单位,患者就诊延迟率、诊断延迟率分别是32.44%和8.20%。流动人口肺结核患者治疗成功率97.80%,丢失率1.35%。跨区域管理患者治疗成功率43.24%,丢失率35.14%。结论流动人口结核病防治工作取得了较好的防治效果,流动人口结核病患者登记率较高,跨区域管理患者丢失多、治疗效果较差,流动人口的肺结核防治工作仍需进一步加强。     

福建省流动人口肺结核患者治疗管理效果

目的掌握福建省内与跨省流动人口肺结核患者实施跨区域管理的治疗管理效果,为跨区域流动人口肺结核有效管理模式的建立及防控策略的制定提供一定的参考。方法从结核病管理信息专报系统导出2009年实施跨区域管理模式下流动人口肺结核患者的信息,运用统计分析软件SPSS13.0进行分析。结果 2009年福建省内转省内的到位率高达92.0%,平均反馈时间为5d,代管患者治疗成功率为84.2%;省内转省外的到位率为61.9%,平均反馈时间为42d;省外转省内的到位率为76.4%,治疗成功率为68.3%。省内跨区域流动人口肺结核患者以代管为主,跨省患者以重新登记为主。结论福建省跨区域流动人口肺结核患者治疗管理取得了一定成果。跨省管治的程序和评价机制应该进一步完善。     

深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理实施效果评价

目的评价深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理实施效果,为制定流动人口结核病防治对策提供参考依据。方法回顾性调查和分析2009年深圳市转出和转入的流动人口肺结核病人的管治效果。结果 2009年深圳市转出、转入的流动人口肺结核患者分别为593例和50例。转出和转入患者的到位反馈率分别为77.9%和76.0%,跨区域转诊丢失率为21.9%。转出患者的重新登记率（51.5%）高于代管率（45.7%）。转入患者的代管率（81.6%）高于重新登记率（7.9%）。转出与转入患者的代管率差异有统计学意义（χ2=18.128,P〈0.01）,转出患者与转入患者的成功治疗率分别为32.5%和72.0%,两组之间差异有统计学意义（χ2=31.302,P〈0.01）,对于代管患者,转出和转入患者的成功治疗率分别为90.0%和83.9%,差异无统计学意义（χ2=0.528,P〉0.05）。结论深圳市转出患者的重新登记率明显高于代管率。跨区域转诊丢失率较高。代管患者的成功治疗率较高,建议全国加强转入地结防机构的配合,进一步完善跨区域肺结核患者管理程序。     

喀什结防所报告肺结核患者发现队列及原因分析

目的:分析2013年喀什地区结核病防治所结核病患者的报告、转诊、到位及纳入治疗情况,评价喀什地区结核病患者发现工作水平。方法:收集国家传染病报告信息管理系统和结核病管理信息系统中,喀什地区结核病防治所2013年肺结核患者报告、转诊、追踪及纳入治疗等数据;查阅预防保健科工作资料,了解喀什地区结核病防治所在报告、转诊肺结核患者流程,分析喀什地区结核病患者发现的工作状况。结果:2013年喀什地区结核病防治所报告并转诊肺结核患者3773例,应到位2924例,到位2298例,总体到位率78.6%,未到位患者中505例有追踪信息,121例无追踪信息;到位的2298例患者中经诊断确诊活动性肺结核1741例,排除555例,另有2例非活动性肺结核;1741例活动性肺结核中收治1418例,323例未收治。结论:喀什地区结核病防治所肺结核患者报告和转诊工作比较规范,各县市对网络报告肺结核患者的追踪工作力度有待加大,各县市疾控中心或定点医院诊断水平及收治流程需要修改及进一步完善。     

流动人口肺结核患者跨区域管理现况评价及其对策探讨

目的 评价深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理现况,以探讨改进对策.方法 回顾性调查和分析2009年1-6月在深圳市转出或转入的肺结核患者治疗管理情况和治疗效果.结果 2009年1-6月,深圳市转出流动人口肺结核患者197例、转入19例.转出、转入患者的到位情况信息反馈率分别为93.9%和100%(x2=0.339,P=0.560),到位率分别为72.1%和68.4%(x2=0.115,P=0.735).到位患者中,转出和转入患者的代管率分别为38.0%和92.3%,转出患者的代管率明显低于转入患者(x2=14.352,P<0.001).对于代管患者,转出和转入患者的成功治疗率分别为66.7%和58.3%(x2=0.300,P=0.584).结论 肺结核患者跨区域管理,是加强流动人口肺结核患者治疗管理的措施之一.低到位率和低随访信息完整反馈率提示,各级结核病防治机构须积极采取措施规范肺结核患者跨区域管理工作.     

2005～2009年泰安市非结防机构网络报告肺结核患者转诊追踪情况分析

目的 了解泰安市非结防机构对肺结核患者的转诊和结核病防治机构对转诊未到位肺结核患者的追踪情况,为泰安市结核病防制策略制定提供参考依据.方法 对2005～2009年"中国疾病预防控制信息监测系统"和"结核病管理信息系统"以及"泰安市结核病防治规划月报表"中各县(市、区)非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪相关数据进行综合分析、评价.结果 2005～2009年,全区6个县(区)非结防机构共报告可疑肺结核患者5363例,转诊到结核病防治机构2052例,转诊到位率38.26%;结核病防治机构追踪到位2502例,追踪到位率75.57%;转诊与追踪总体到位4554例,总体到位率84.92%.结论 泰安市应加强医疗机构和结防机构在肺结核患者发现、转诊和追踪工作中的协调、管理,加强对结核患者的结核病防治知识宣传教育,提高肺结核患者发现的有效措施.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.