9例颈部大血管穿透伤的诊治体会

作者总结近几年收治的9例颈部血管损伤病例。认为以致命大出血为主要特征的颈部血管穿透伤,应根据伤后全身状况及受损的血管类型,采取不同的救治决策。1;＠床资料颈部大血管穿透伤男8例,女1例。累及颈上区3例,颈中区4例,颈下区2例。锐器伤5例,手术误伤2例,爆炸伤2例。颈总动脉裂伤5例（其中4例伴颈内静脉裂伤）,单纯颈内静脉裂伤2例,颈内动脉假性动脉瘤并动静脉倭1例,锁骨下动静脉裂伤1例。2典型病例21患者男,34岁,以螺丝刀刺入左耳前,伤口有喷射状出血,当即昏迷。在当地医院行清创加压包扎,术后不久出现耳鸣及颈部博动性肿…     

颈部穿透伤的选择性处理

对颈部穿透伤的处理尚有争议。一些作者提出对所有穿透伤一律手术探查，另一些作者主张选择性处理。本文分析选择性处理颈部穿透伤３６例，认为：（１）病情危急者，需即刻手术探查；（２）病情稳定，疑有重要器官和结构受损者，可辅助检查后进一步处理，血管造影和内窥镜检查是重要的诊断措施；（３）喉部损伤，除个别局限性轻度损伤可严密观察与保守治疗外，均应积极处理，防止喉阻塞和严重喉狭窄。     

颈部穿透伤伴颈部大血管急性破裂的诊断及处理

报告颈部穿透伤伴颈部大血管急性破裂5例，其中3例经急诊手术修复破口获痊愈，无手术并发症，1例因血管完全断离行端-端吻合术后并发右侧偏瘫、失语，半年后恢复，1例虽经手术修复血管再通成功，但因颅内缺血时间过长，术后次日死亡。文中就血管损伤的诊断及处理进行了讨论。     

严重颈部穿通伤2例的诊治体会

颈部穿通伤往往损伤一些重要组织器官，临床处理有时甚为困难。我们经治2例极少见的颈部穿通伤患者，均痊愈，报告如下。1病例报告例1男，28岁。因工作不慎被烧红的轧钢铁律刺伤左侧颈部4h于1991年3月18日入院。检查：颈部左侧平舌骨自胸锁乳交肌前线向内下方有约10cm长纵形不规则伤口，渗血，局部无皮下气肿。间接喉镜下见左侧梨状窝有积液，左侧声带出定于旁正中位。急诊探查术中见左侧颈动脉鞘损伤，顿总动脉暴露约4cm，下咽部左后壁及食管人LI下分左侧后壁分别有1cm及1．5cm穿通伤口，食管肌层烧烙伤。清创缝合并行咽食管修补。术后鼻…     

特大暴力致颈部贯通伤1例

20 0 1年 6月 ,我科收治 1例颈部钢管贯通伤患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,30岁。因骑摩托车与农用四轮车相撞 ,被四轮车反光镜镜柄 (钢管 )横穿颈部 4ｈ转诊我院。体检 :Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 9/ 82ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,痛苦貌 ,无呼吸困难及咳嗽 ,但唾液中带血。头颅无外伤 ,双瞳孔等大 ,对光反射存在。颈部一钢管自左侧穿入至右侧皮下 ,喉部无压痛及骨擦感。双肺呼吸音清 ,心律 88次 /ｍｉｎ ,律齐。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性浊音。初步诊断 :颈部贯通伤。立即联系…     

颅面—颅底穿透伤的急救处理

颅面－颅底穿透伤属于头部创伤中的严重类型，以火器伤为主，其次为锐器伤。西京医院近３５年期间收治急性颅面－颅底穿透伤４７例，男３６例（７６６％）、女１１例（２３４％），年龄３月～６７岁。致伤物均经颅面－颅底穿入颅腔而伤及脑结构。经急救和手术处理，４例死亡（８５％）。于３个月时随访研究表明，３０例恢复良好（６３８％）；轻残、重残及植物生存率分别为１９２％、６４％和２１％。长期随访研究结果，３８例恢复满意，其中２７例恢复工作能力。     

经眶下-颅底下贯穿颈部枪管嵌顿伤一例

较大金属火器嵌入面颈部少见。我科成功救治一例，报道如下。     

颈部错构瘤1例

错构瘤并非真性肿瘤,发生于头颈部者甚为少见,易误诊为真性肿瘤和颈部转移癌。我科经治１例,报告如下。患者,男,６５岁。发现右颈部无痛性肿块半年于１９９６年６月１７日入院,无头痛、咳血痰等不适。体检：全身情况正常。右颈侧上部相当于下颌后区可触及一个３ｃｍ...     

颈部Kikuchi—Fujimoto病

Ｋｉｋｕｃｈｉ－Ｆｕｊｉｍｏｔｏ病（ＫＦＤ）是一种常有颈部淋巴结肿大、对抗生素治疗无效、原因不明的少见疾病。虽一般经过良好，但常常被误诊为恶性淋巴瘤，因此对该病的临床及病理诊断应有所了解。     

颈部开放性损伤65例

颈部开放性损伤的诊断处理是头颈外科面临的一个重要课题。报道颈部开放伤65例，一期手术探查修复44例．二期手术14例．保守治疗7例。辅助检查和手术探查发现，62例有颈部器官和结构损伤．其中血管损伤18例，神经损伤9例．咽损伤18例．喉损伤21例，气管损伤5例，食管损伤6例．23例为两种以上器官受损。治疗结果：痊愈53例，好转9例．死亡3例，分别死于锁骨下动脉损伤，腹部脏器伤和大咽瘘各1例。就其急救．诊断和治疗进行讨论。     

颈部贯通伤的治疗

目的探讨颈部贯通伤的治疗方法及疗效.方法回顾分析1985～1999年18例颈部贯通伤的治疗情况.15例行急症手术探查,6例先行气管切开术,6例术后行气管切开术;3例采取保守治疗.结果17例治愈,1例死亡,治愈率达94.4%.结论处理颈部贯通伤,应根据病情,重症患者应立即手术探查,呼吸道不畅者应先行气管切开术,再行手术修复,轻者可采取保守治疗.     

颈部淋巴结肿瘤误诊7个月一例

临床颈部肿瘤较多见，一般诊断不难。现报告一个病例，在北京4家三级甲等(简称三甲)医院求治，并经多位主任医师检查会诊，做过各类必要检查，但冈多种缘故没有早日确诊，从求治到开始治疗延误7个月之久．现报告如下。     

颈部外伤的抢救体会

摘要：目的探讨颈部外伤的有效诊治方法。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月救治的17例颈部外伤患者,对诊治过程及预后情况进行回顾性分析。17例颈部外伤者中颈部牛挑伤3 例,刎颈 2 例,锐器砍伤6例,车祸挤压撞击伤 5 例,爆炸异物刺伤1例。开放性损伤15例,闭合性损伤 2例。结果本组中抢救成功15例,死亡2例。抢救成功15患者中,14例创口I期愈合,1例患者创口因为切口感染换药后Ⅲ期愈合;1例气管切开合并双侧喉返神经损伤患者术后半年行支撑喉镜下杓状软骨切除术,城垛式气管成形术,并拔除气管套管,无咽瘘、气管食管瘘、喉狭窄等并发症发生;2例声嘶明显,电子喉镜检查提示左侧声带固定1例,术后半年随访,患者声嘶明显好转,进食呛咳改善;左侧声带膜部瘀血1例,出院后3个月随访,声嘶完全改善。抢救成功15例患者术后均无偏瘫、失语、视力下降、复视等。结论迅速、准确的判断颈部外伤的严重程度,及时采取不同的急救措施,如颈部探查修复术、ICU抢救治疗等可有效挽回患者生命,减少并发症的发生。     

颈部Castleman病5例临床分析

目的探讨颈部Castleman病的临床及病理学特点,并总结其临床症状、分型、诊疗经验及预后情况。方法回顾性分析2011年1月~2017年11月收治的5例颈部Castleman病的临床资料,并复习相关文献。结果5例颈部Castleman病均以颈部单发或多发无痛性肿物起病,临床症状较轻,临床分型分别为局灶型（unicentric CD, UCD）和透明血管型（hyaline vascular type, HV),治疗上均手术切除肿物,随访9~87个月,1例复发。结论头颈部Castleman病需通过病理学检查及免疫组化分析确诊。临床分型以局灶型（UCD）为主,以手术方式切除肿物可有效治疗,若出现复发可辅以药物治疗。预后方面UCD型患者治愈率高。     

潜水耳气压伤

本文综述了潜水后耳气压伤的历史,现状及发展,概括了鼓膜中耳气压伤的原理及病理损伤分级,详细阐述了内耳气压伤的病理生理学原理,总结了内耳压力差致圆窗膜破裂的内爆破和外爆破学说,鉴别了潜水气压伤与内耳减压病。     

颈部转移癌的诊治体会（附7例报告）

目的通过对临床病例的回顾性分析,提出颈部转移癌的处理方案。方法对7例颈部转移癌患者的病史、检查、原发病诊治处理、随访进行分析。结果 7例颈部转移癌中4例发现原发灶。7例中死亡4例,其中3例死于转移灶,1例颈清扫术后8个月死亡。结论早期寻找原发灶及合理治疗是影响愈后的关键。     

颈部闭合性喉气管离断合并复杂伤1例

颈部外伤以其多样性、复杂性及危险性为特点,应根据情况迅速作出合理正确的诊断并采取相应有效措施。我科成功抢救1例颈部闭合性喉气管离断合并复杂伤,现报道如下。