浅谈输卵管妊娠破裂的救治与护理

我院自1998年7月～2001年12月共收治输卵管妊娠破裂病人149例,现将救治及护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 本组共手术救治输卵管妊娠破裂病人149例,年龄16岁～39岁,平均24岁。多数病人有腹疼、失血貌、阴道出血、宫颈举痛及不同程度的休克,由于抢救及时,治疗护理措施     

治疗非破裂型输卵管妊娠136例临床观察

目的:探讨非破裂型输卵管妊娠的最佳治疗方式。方法:对136例非破裂型输卵管妊娠患者分别给予药物保守治疗及腹腔镜保守治疗。结果:药物保守治疗组治愈率86.7%,患侧输卵管复通率59.1%;腹腔镜保守治疗组治愈率97.4%,患侧输卵管复通率91.4%。两组结果比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:腹腔镜保守手术可成为非破裂型输卵管妊娠保守治疗的一种标准方式。     

氨甲喋啶肌肉注射配合中药治疗非破裂型输卵管妊娠

目前输卵管妊娠确诊率明显提高 ,治疗方法众多。现对我院 1 998年以来应用氨甲喋啶 (MTX)和中药配方联合治疗非破裂型输卵管妊娠 2 4例进行疗效分析 ,并将结果报道如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料 :1 998年 1 0月～ 2 0 0 2年 8月我院收治非破裂型输卵管妊娠 48例 ,随机分两组 ,年龄 1 9～ 41岁 ,平均 (2 9.6± 8.4)岁 ,停经时间为 31～ 72 d,平均 (40 .8± 1 8.7) d,有阴道流血 40例 ,有轻腹痛史 2 6例 ,有附件包块 38例 ,诊刮病理提示宫内膜腺体有 A- S反应者 1 0例 ,其中原发不孕者 6例 ,有人工流产史者 2 2例 ,有生育史者 1 8例 …     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠450例疗效观察

随着腹腔镜的不断推广和运用,在异位妊娠的诊断治疗及改善输卵管生育机能方面有了很大发展。我院1998年开展腹腔镜技术,现对我院自2000年10月~2003年01月,应用腹腔镜治疗输卵管妊娠450例,分析报道如下。1对象和方法1·1对象本组450例,年龄18~42岁,经产妇178例,未产妇272例。流产史420例,剖宫产史79例,30例为第2次输卵管妊娠;停经史440例,不规则阴道流血及下腹痛450例:血(尿)HCG阳性440例,B超发现盆腔包块450例,输卵管活胎14例,后穹隆穿刺抽出不凝血420例(其中卵巢妊娠29例);在腹腔镜下未发现病灶1例。给予吸宫术,吸出物肉眼未见绒毛,送病…     

82例稳定型输卵管妊娠不同方法保守治疗分析

现总结我院近3年收治82例稳定型输卵管妊娠患者,采用不同保守治疗方法,其疗效分析如下。1资料与方法1.1资料2003年1月～2005年11月收治稳定型输卵管妊娠82例。采用保守治疗,其中药物治疗42例,腹腔镜保守性手术24例,期待疗法16例。年龄18～41岁,经产妇28例,未产妇54例,有人工流产史51例。1.2稳定型输卵管妊娠的诊断停经31～60天,阴道持续或不规则少量流血,腹痛无或轻度,血β-HCG定量<4000U/L,阴道超声检查:宫腔内证实无妊娠囊,宫旁有3～5cm不等混合性包块,子宫直肠凹陷无或少量积液(<300ml)。1.3稳定型输卵管妊娠的不同保守治疗指征见附表…     

电视腹腔镜治疗输卵管妊娠212例分析

我院自 1 998年引进腹腔镜以来 ,对 2 1 2例输卵管患者进行了腹腔镜手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 998年 7月～ 2 0 0 1年 7月间 ,我院应用电视腹腔镜对 2 1 2例异位妊娠妇女进行了手术治疗 ,患者年龄最小 1 8岁 ,最大 43岁 ,其中腹部手术史 62例 ,盆腔炎 79例 ,血性腹腔炎 63例 ,既往异位妊娠对侧输卵管切除史 2 0例 ,陈旧性输卵管妊娠 1 8例 ,休克 5例 ,所有患者术前均经尿 SSS,超声检查明确诊断。2　结果2 .1 　 术中情况 :2 1 2例输卵管妊娠患者 ,成功施行腹腔镜手术2 1 0例 ,其中 37例行输卵管开窗术 ,1 69例行输…     

405例异位妊娠临床分析

目的:总结异位妊娠患者的临床诊治经验。方法:回顾分析2003年1月~2008年5月收治的405例异位妊娠患者的临床资料。结果:患者年龄18~29岁208例,30~39岁162例,≥40岁35例;相关因素中流产史和盆腔炎病史所占比例均较高(49.14%、45.19%),其次为不孕史、剖宫产史(20.25%、11.85%),异位妊娠史和放置宫内节育器比例均较低(6.91%、8.89%);输卵管妊娠262例,卵巢妊娠2例,腹腔妊娠1例,非特指异位妊娠140例,其中宫内外同时妊娠2例;手术治疗321例,保守治疗成功84例。结论:异位妊娠与既往妊娠史关系密切,其最佳诊断方法是结合阴道超声检查和血HCG检测;经腹输卵管切除术仍是治疗异位妊娠的常规术式,保守治疗有较好的疗效。     

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠的护理

异位妊娠是指受精卵种植在子宫腔以外的妊娠 ,又称宫外孕。其中以输卵管妊娠最为常见 ,占异位妊娠的 95 %左右 [1] 。我科采用氨甲喋呤 (MTK)单次给药方案治疗输卵管妊娠 2 4例 ,取得较好疗效。现将临床观察和护理报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1997年 10月至 2 0 0 1年12月收治异位妊娠 35例 ,年龄为 2 0— 2 9岁 ,最大年龄为 37岁 ,其中 2 4例 (占 6 8% )经 MTX保守治疗后 ,效果满意 ,病情稳定 ,恢复良好。1.2　适应症 [2 ]1.2 .1　输卵管妊娠未破裂型。输卵管浆膜完整 ,无活动性出血 ,直径 3— 4 cm,腹腔积血 10 0 ml,…     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠68例临床分析

我院自2003年开展腹腔镜技术,至2004年底应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠68例,现报告如下. 对象与方法 1 对象本组68例年龄20～39岁,平均28岁;经产妇36例,未产妇32例;流产史46例,剖宫产史4例;3例为第二次输卵管妊娠,停经史59例;不规则阴道出血65例,下腹痛60例,血(尿)β-HCG阳性67例,B超提示盆腔包块67例,宫内未见妊娠囊;输卵管妊娠活胎4例;52例盆腔积液,后穹隆穿刺抽得不凝固血液48例.     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床观察

目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗非破裂型输卵管妊娠的效果.方法 米非司酮50 mg空腹口服bid,共服用600 mg;MTX20 mg/d肌注5 d.单用米非司酮的患者作为对照组.结果 米非司酮和 MTX联合治疗的成功率为92.6% ,明显高于对照组.结论 米非司酮和 MTX联合治疗非破裂型输卵管妊娠疗效显著,无严重的不良反应,安全可靠.     

电视腹腔镜治疗输卵管妊娠50例

我院于2001年1～12月共行电视腹腔镜治疗输卵管妊娠50例,现总结如下. 1资料与方法 1.1临床资料2001年1～12月在腹腔镜下诊断输卵管妊娠并手术治疗50例,年龄19～35岁.未产妇28例,经产妇22例,带环受孕2例,结扎1例,腹部手术史2例,盆腔炎史15例,其中术中证实为12例.     

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠的观察与护理

我院自1998年3月至2002年3月,用氨甲喋呤(MTX)和米非司酮联合用药治疗非破裂型输卵管妊娠60例取得良好效果,报告如下。 1 一般资料 1.1 本组60例,年龄21岁至36岁,平均28岁。经产经妇24例,未产妇有人工流产史27例,9例以往无妊娠史。孕35     

输卵管妊娠四项评分法在输卵管妊娠保守治疗中的预测及指导治疗价值

目的 评价输卵管妊娠四项评分法对输卵管妊娠保守治疗效果的预测及指导治疗价值.方法 回顾性分析60例自愿要求保守治疗的输卵管妊娠患者,对纳入患者均按输卵管妊娠四项评分法进行评分,采用期待疗法或中西医结合保守治疗并观察治疗效果.结果 60例患者中,输卵管四项评分4～5分22例,6～8分20例,＞8分18例(其中包括未婚、未孕及恐惧手术而强烈要求保守治疗者).4～5分患者保守治疗成功率明显高于6～8分和＞8分患者[100％ (22/22)比75％(15/20)和0,P＜0.05].≤8分患者保守治疗成功率明显高于＞8分患者[88％(37/42)比0,P＜0.05].结论 采用输卵管妊娠四项评分法对于输卵管妊娠保守治疗有较高的预测及指导治疗价值,输卵管妊娠四项评分8分是输卵管妊娠保守治疗的临界值.     

影响输卵管妊娠手术后重复异位妊娠发生的多因素分析

[目的]探讨输卵管妊娠手术后重复异位妊娠发生的高危因素,为减少重复性异位妊娠的发生提供依据.[方法]回顾分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育结局.据生育结局分为重复性异位妊娠组与非异位妊娠组,采用多重Logistic回归分析15项临床变量与生育结局间的关系,探讨引起手术治疗后重复性异位妊娠发生的危险因素.运用Pearson/Spearman相关性分析探讨两次异位妊娠发生部位的相关性.[结果]影响重复性异位妊娠发生的危险因索有:不孕史(OR=0.442)、盆腔炎史(OR=0.388)、异位妊娠史(OR=0.107)、输卵管手术史(OR=0.332)、对侧输卵管粘连及伞端闭锁(OR=0.710)、开腹手术(OR=0.220).P值均＜0.05.年龄、剖宫产史、阑尾炎史、附加手术、流产次数、输卵管妊娠部位、破裂与否、盆腔积血量对重复性异位妊娠结局未见显著性影响.相关性分析显示P＞0.05,表示两次异位妊娠部位无相关性.[结论]重复性异位妊娠的发生受患者的不良病史及盆腔整体环境的影响.保守性手术后重复性异位妊娠的发生并不倾向于发生于前次异位妊娠之同侧输卵管.防治盆腔病变、治疗不孕症、选择腹腔镜手术对预防重复性异位妊娠发生有重要的作用.     

输卵管扭转31例的诊断治疗

输卵管扭转是一种临床较少见的疾病,据Hansen等报道其发生率仅有1/150万[1],常继发于输卵管结扎,输卵管积水和输卵管系膜囊肿,与卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等较难鉴别,易造成误诊。此病首例由B1and-Sutton于1890年报道,此后有一些个例报道,但鲜有大样本报道。我院于1999-2006年间共收治输卵管扭转患者31例,均经手术及病理确诊,现报告如下。临床资料1一般资料31例患者平均年龄32岁(12~71岁),已婚16例,未婚15例,平均妊娠次数1·42次(0~4次),既往有盆腔炎史4例,输卵管结扎史3例,盆腔包块史3例,阑尾切除术史2例,合并妊娠2例(分别为孕33 周及35 周…     

156例输卵管妊娠相关因素分析

目的:探讨输卵管妊娠发病的相关因素。方法:回顾性分析156例输卵管妊娠患者的临床资料,并与随机选取的同期378例正常早期妊娠孕妇做对照。结果:输卵管妊娠发生率占异位妊娠的96.7%,以壶腹部最多见,两侧别间发生概率相似。研究组在年龄、孕次、既往药物流产史、引产史、宫颈炎史和放置宫腔IUD史、吸烟史和酗酒史方面比率存在差异,具有统计学意义(P<0.05);两组在人工流产史、剖宫产史、输卵管妊娠史、盆腔炎病史、阴道炎病史、解脲脲原体或衣原体感染史、阑尾炎史、不孕史方面比率存在显著差异,具有统计学意义(P<0.01)。结论:有人工流产等宫腔操作史、生殖道及盆腔感染史是引发输卵管妊娠的高危因素,应加强生殖保健宣传,提高人们对输卵管妊娠的预防意识。     

米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效观察

异位妊娠是一种常见的妇产科疾病,其中90％以上的异位妊娠发生在输卵管。近年来,国内外的发病率均呈上升趋势。我院自1999—2001年所发生的异位妊娠数与同期分娩数之比分别为1:11.7、1:13.9、1:16.1。随着β—hCG检测技术的提高,使一些症状不典型的、特别是非破裂型输卵管妊娠被早期诊断,为药物保守治疗提供了条件。     

宫腔镜输卵管插管术治疗输卵管妊娠25例分析

异位妊娠以输卵管妊娠为最常见,占异位妊娠的95%[1]。随异位妊娠早期诊断率的显著提高,保守治疗更多地应用于临床。本院对确诊为未破裂型的输卵管妊娠通过宫腔镜输卵管插管注药治疗,取得较好疗效,现报告如下。一、对象和方法1.对象2002年5月~2005年5月本院收治未破裂型输卵管妊娠,且盆腔内出血<300ml,附件包块<5cm,hCG300~3000U/L,生命体征稳定,要求保留生育功能,无生殖道急性炎症,无应用化疗药物禁忌证者25例。2.方法取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道和子宫颈,用窥阴器暴露并牵引子宫颈,施行宫颈管表面麻醉,用Hegar扩宫器扩张子宫颈至可…     

未破裂型输卵管妊娠阴道超声诊断的临床意义

目的:观察并探讨阴道超声(TVS)对诊断未破裂型输卵管妊娠的临床应用及其意义。方法:对未破裂型输卵管妊娠108例的TVS检查资料进行分析。结果:实质回声型39例,胚囊型69例,子宫直肠陷窝见液性暗区39例。59例经手术及病理证实均为未破裂型输卵管妊娠,49例经药物保守治疗,痊愈。结论:TVS检查对未破裂型输卵管妊娠可早期确诊,有助于临床处理方法的选择,增加年轻无生育史患者保守治疗的机会,避免手术及术后并发症,提高今后的生育率。     

保守性治疗输卵管妊娠215例临床分析

目的:比较两种保守治疗方案治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:回顾性分析药物治疗和保守性输卵管手术治疗215例输卵管妊娠患者的临床资料,对比两种治疗方案的治愈时间、治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率和再次异位妊娠率。结果:药物组与手术组的治愈时间分别为(16.51±6.15)天和(6.07±1.25)天,输卵管通畅率分别为67.05%和95.38%,宫内妊娠率为61.17%和83.84%,异位妊娠率为9.41%和8.46%,手术组效果优于药物组。结论:对于有生育要求的输卵管妊娠患者保守性手术为最理想的治疗方案,治疗后的输卵管通畅率及宫内妊娠率明显高于保守性药物治疗。