阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者平均每小时低氧事件时间的临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者平均每小时低氧事件时间(THEPH)的临床意义。方法根据低通气指数(AHI)的大小将166例疑似OSAHS患者的多导睡眠分析图(PSG)分成4组:AHI<5为单纯打鼾组,34例;OSAHS患者AHI\5~<15为轻度组,30例;AHI\15~<0.01);(3)AHI与THEPH和血氧指数的相关性均有统计学意义(P均     

多导睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停综合征的护理

目的通过多导睡眠监测仪对睡眠呼吸暂停综合症患者进行监测,加强对睡眠呼吸暂停综合症患者的护理,提高患者的生活质量。方法以厦门市第二医院2009年)2012年323例睡眠呼吸暂停综合症病人护理情况为基础,用多导睡眠监测仪对患者进行监测,监测时间为夜间>7 h以上。结果 323例睡眠呼吸暂停综合症病人有135人(占41.7%)合并高血压,66人(占20.4%)合并心脏病,25人(占7.7%)合并糖尿病,82人(占25.4%)入睡后氧饱和度达80%以下,有12人的氧饱和度最低到20%。监测失败28例,失败率为8.7%。结论多导睡眠监测仪对睡眠呼吸暂停综合症患者的监测有助于疾病的诊断,治疗,对于合并的慢性病也有一定的控制疗效,提高了生命质量。     

伴轻度认知损害的青中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者多导睡眠图特点分析

目的探讨伴轻度认知损害（MCI）的青中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者多导睡眠图的特点。方法对本院睡眠门诊就诊的确诊为OSAS的青中年患者171例,采用神经心理量表评估,分析2组患者GDS和ADL评分变化。结果青中年OSAS患者中,MCI组患者与非MCI组患者相比较,总记录时间、总睡眠时间、睡眠潜伏期比较差异无统计学意义（P〉0．05）;MCI组患者有效睡眠时间比非MCI组患者短、而呼吸暂停低通气指数大于非MCI组患者（P〈0．05）;MCI组患者REM睡眠潜伏期、最长呼吸暂停时间显著长于非MCI组患者（P〈0．01）;而REM睡眠比例、最低SaO2显著低于非MCI组患者（P〈0．01）。结论睡眠结构紊乱和夜间低氧血症是加速了MCI青中年OSAS患者认知功能损害、发生MCI的重要的危险因素。     

临床评分法:一种简易判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情的方法

目的 探索一种判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病情的临床评分法.方法 对158例OSAHS患者的习惯性打鼾、睡眠时憋气、白天嗜睡、肥胖、高血压5项临床表现进行评分,探讨用临床评分法判断OSAHS病情的价值.结果 两位医师的总评分结果分别为(7.94±3.22)、(7.62±3.08)分,两者呈高度正相关(r=0.97,P=0.00);轻度、中度和重度OSAHS患者分别为43、47、68例,评分结果分别为(5.53±2.25)、(7.66±2.05)、(9.29±2.27)分,彼此之间差异均有统计学意义(P=0.00),总评分结果为(7.78±2.68)分,与呼吸暂停低通气指数(37.15±19.53)也呈显著正相关(r=0.70,P=0.00);ROC分析表明以临床评分最优截断点7分为界,区分轻度与中重度OSAHS的敏感度为83.5%,特异度为74.4%,准确度为80.4%.结论 临床评分法判断OSAHS患者病情具有较好的可靠性、有效性和较高的准确性.

Abstract：

Objective To develop a score based on clinical symptoms and signs for evaluating the severity of obstructive sleep apnea syndrome (OSAHS). Methods A total of 158 OSAHS patients were enrolled. Five clinical features,including habitual snore,sleep apnea,daytime sleepiness,obesity and hypertension were used to arrive at a clinical score and its value to evaluate severity of OSAHS was determined. Results The clinical score of the two assessors was (7.94 ± 3.22) and (7.62 ± 3.08) scores respectively and a highly significant positive correlation was obtained (r = 0.97,P= 0.00). The clinical score of mild (43 cases ), moderate(47 cases ) and severe OSAHS ( 68 cases ) was ( 5.53 ± 2.25 ), ( 7.66 ± 2.05 ) and (9.29 ± 2.27) scores respectively,and there was significant difference among three groups (P = 0.00). The general clinical score of the two assessors was (7.78 ± 2.68) scores,the apnea-hypopnea index was 37.15 ±19.53,and there was a significant positive correlation between them (r = 0.70,P= 0.00). By analysis of ROC curves, the cut-off values of clinical score for differentiating moderate-severe OSAHS from mild OSAHS was 7 scores, and the sensitivity, specificity and accuracy was 83.5%, 74.4% and 80.4% respectively. Conclusion Clinical score,with good reliability,validity and high sccuracy,is a simple method to evaluate severity of OSAHS.     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病相关性的研究进展

通过近年对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由多种原因导致的在睡眠中上气道阻塞,其主要的病理特征表现为在睡眠中反复发生的呼吸变浅或呼吸暂停(通气指数AHI>5),日间嗜睡、疲乏,是呼吸疾病中最主要和发病率最高的疾病,也是致使冠心病发病的重要因素之一,目前对其发病的主要机制的研究成果甚少,以下对OSAHS导致的冠心病发病的相关性研究进展作以下综述.     

声带后联合慢性炎性反应对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的相关研究

目的 分析声带后联合慢性炎性反应与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的相关性及对OSAHS的预测价值.方法 选择OSAHS患者156例,均行多导睡眠图（PSG）和纤维喉镜检查,根据声带后联合慢性炎性反应情况进行分度,分为轻度32例,中度70例,重度36例,极重度18例,比较不同程度患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度.对患者根据病因行对症治疗,于治疗后1,3个月判定疗效.结果 治疗前随着声带后联合慢性炎性反应程度的加重,AHI逐渐升高[轻度、中度、重度、极重度分别为（11.23±4.13）,（21.23±13.29）,（44.53±10.11）,（56.56±12.31）次/h],最低血氧饱和度和平均血氧饱和度逐渐下降（轻度、中度、重度、极重度分别为0.914 4±0.053 1和0.955 0±0.041 2,0.834 2±0.098 6和0.913 5±0.033 2,0.626 8±0.0904和0.863 1±0.053 2,0.601 1±0.101 1和0.752 1±0.040 1）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后1个月总有效率为75.64％ （118/156）,治疗后3个月总有效率为88.46％（138/156）.结论 声带后联合慢性炎性反应程度与OSAHS程度呈正相关,OSAHS患者根据病因治疗有明显的效果.     

Epworth睡眠评价量表联合便携式睡眠监测仪对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断意义

目的 探讨Epworth睡眠评价量表(ESS)联合便携式睡眠监测仪(PM)对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断意义.方法 对156例打鼾患者先行ESS评分,然后行PM检查,监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2).结果 156例患者经PM检查诊断为OSAHS共124例,其中轻度42例、中度47例、重度35例;单纯鼾症32例.单纯鼾症和不同程度OSAHS患者ESS评分、AHI、ODI、LSpO2、MSpO2比较差异有统计学意义[单纯鼾症:(5.8±2.9)分、(3.2±1.3)次/h、(3.3±2.6)次、0.911±0.121、0.973±0.132;轻度OSAHS:(9.7±3.5)分、(12.8±23.3)次/h、(14.2±5.7)次、0.875±0.083、0.902±0.095:中度OSAHS:(12.9±4.8)分、(27.6±4.5)次/h、(25.6±6.1)次、0.816±0.069、0.851±0.071;重度OSAHS:(16.1 ±5.2)分、(43.6±7.6)次/h、(38.6±7.8)次、0.701±0.061、0.795±0.063](P＜ 0.05);随着OSAHS严重程度增加,ESS评分、AHI、ODI逐渐增加,LSpO2、MSpO2逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05).ESS评分与AHI和ODI呈正相关(r=0.42、0.51,P＜0.05),与LSpO2和MSpO2呈负相关(r=-3.70、-4.50,P＜0.05).结论 ESS评分与PM监测指标有很好的相关性,可以用ESS联合PM对OSAHS进行初步诊断,尤其是在基层医院.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者高血压的发病情况及睡眠对血压的影响。方法随机选取经多导睡眠监测仪（polysomnography，PSG）检测确诊的100例OSAS患者及排除的30例患者，分为轻、中、重及正常组，分别测定身高、体重、腰围、睡前及醒后血压，进行统计分析。结果OSAS患者醒后血压显著高于睡前血压。结论OSAS与高血压密切相关，随着OSAS病情的加重，血压增高的程度显著升高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病相关分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠心病相关因素的关系.方法:利用冠状动脉造影及便携式睡眠监测系统对127例胸痛或胸闷的鼾症患者进行分组,并对其血糖、胆固醇、尿酸、高敏C反应蛋白及纤维蛋白原进行分析,比较其相关性.结果:OSAHS组与对照组间年龄、甘油三脂、胆固醇无统计学差异,血糖、尿酸、高敏C反应蛋白及纤维蛋白原差异有统计学意义.OSAHS组合并冠心病,肥胖及高脂血症的百分率与对照组比较有统计学意义.结论:在冠心病的发病过程中,OSAHS的参与及严重程度和冠心病发病密切相关.     

OSA-18量表评估过敏性鼻炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿治疗效果的临床价值

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)特异性生活质量调查(OSA-18)量表评估儿童OSAHS治疗效果的临床应用价值。方法选择该院2017年10月-2019年6月收治的合并过敏性鼻炎(AR)的轻度OSAHS儿童90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例。观察组采用舌下含服免疫治疗(SLIT)联合穴位注射治疗,对照组采用舌下含服免疫治疗,随访观察3个月。两组患儿在治疗前后均行多道睡眠描记术(PSG)并采用OSA-18量表对治疗效果进行评估,分析最低血氧饱和度(LSaO2)和呼吸暂停低通气指数(AHI)与OSA-18评分的相关性。结果观察组治疗后AHI明显低于治疗前及同期对照组(P<0.05),观察组治疗后LSa O2高于治疗前及同期对照组(P<0.05),对照组治疗前后AHI、LSaO2比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后身体症状、睡眠障碍、对监护人的影响及总分均低于治疗前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后OSA-18各项指标评分及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);OSA-18各项指标评分及总分与AHI均呈正相关(P<0.05),OSA-18各项指标评分及总分除对监护人的影响外,均与LSa O2呈负相关(P<0.05)。结论OSA-18评分与PSG存在相关性,OSA-18评分对合并AR的OSAHS儿童健康状况及治疗效果的评估更为全面可行,值得推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素水平的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗变化及脂联素下降的相关危险因素。方法选择主诉打鼾的患者共80例,分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,分析比较不同组间血清脂联素水平和胰岛素抵抗指数（HOMA—IRI）的变化以及OSAHS患者中血清脂联素与呼吸暂停低通气指数（AHI）、缺氧程度、微觉醒指数、睡眠结构等临床指标的相关性。结果与对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组相比,重度OSAHS组血清脂联素水平[（5．44±2．57）mg／L]下降而HOMA—IRI（3．42±0．70）升高（P〈0．05）。OSAHS患者中血清脂联素水平与身体质量指数（BMI）、腰臀比、颈围、HOMA-IRI、呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度〈90％时间（Ts90％）、ESS评分、肿瘤坏死因子-α[（TNF-α）及白介素-6（IL-6）呈负相关（r=-0．233～-0．499,P〈0．05）,而与夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、Ⅲ＋Ⅳ期、快速眼动相睡眠占总睡眠时间百分比呈正相关（r=0．270～0．429,P〈0．05）。结论OSAHS患者存在血浆脂联素水平的下降及胰岛素抵抗,脂联素水平下降的相关危险因素可能包括肥胖、缺氧、睡眠结构的紊乱及其他脂肪因子的影响等。     

代谢综合征与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的 初步探讨代谢综合征(MS)与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OsAs)的相关性.方法 测定并分析82例OSAS患者中43例MS患者(MS组)和39例非MS患者(非MS组)的睡眠呼吸监测指标、MS的组成成分等.结果 (1)MS组的腰围(wc)、体重指数、收缩压(SBP)、inTG、InFBG均高于非MS组(P<0.05或<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MS组(P<0.05).(2)MS组的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)高于非MS组,最低脉氧饱和度(LSpO2)低于非MS组[分别为(43.95±19.18)次/h比(10.58±3.52)次/h、0.67±0.15比0.82±0.07,P<0.01].(3)3个代谢异常组分时,AHI高于0～2个代谢异常组分、LSpO2低于0～2个代谢异常组分(P<0.01);代谢异常组分数进一步增加到4～5个时,AHI进一步增高、LSpO2进一步降低(P<0.05).(4)AHI与InFBG、WC、SBP呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01).(5)LSpO2与InFBG、WC、SBP呈负相关(P<0.01),与HDL-C呈正相关(P<0.05).结论 MS和OSAS关系密切.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术的麻醉期处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术的麻醉期处理,正确选择麻醉方法,减少风险的发生。方法回顾性分析2008年7月～2010年7月某科采用不同麻醉方式处理的共105例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床资料,并对其麻醉效果进行总结分析。结果不同麻醉方法的麻醉效果相比差异无统计学意义(P﹥0.05),而手术时间相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论降低阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合症手术的麻醉期期风险须重视术前准备,根据患者气道分级选择适合的麻醉诱导方法及药物,加强术中管理、术后监测,严格掌握拔管指证。     

胱抑素C与冠状动脉慢血流现象的相关性

目的探讨胱抑素C与冠状动脉慢血流（CSF）现象的相关性。方法选择冠状动脉造影检查诊断为CSF的患者34例（CSF组）和冠状动脉造影血管正常且血流正常患者35例（对照组）,采用校正的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流记帧法判定冠状动脉血流速度,分别测定两组患者的血超敏C反应蛋白、尿酸和胱抑素C等。结果两组性别构成、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病家族史、低密度脂蛋白胆固醇、d脂蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CSF组超敏C反应蛋白、胱抑素C和尿酸明显高于对照组[（4．85±6．39）mg／L比（2．55±2．18）mg／L、（0．87±0．22）mg／L比（0．75±0．16）mg／L、（329．68±85．46）μmol／L比（278．97±76．74）μmo／／L],差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。二元Logistic回归分析结果显示,胱抑素C升高是CSF的独立危险因素（P=0．002,OR=0．009）。结论胱抑素C升高可能参与了CSF的发生、发展过程。     

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图常用指标间的相关性分析

目的 探讨能够更加全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)缺氧程度的多导睡眠图指标.方法 回顾性分析确诊的63例OSAHS患者多导睡眠图,收集其呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停占总睡眠时间百分比(AM)、低通气时间占总睡眠时间百分比(HM)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间(LAT)等资料.结果 OSAHS患者的AHI与AM、HM、LAT呈正相关(P＜0.01或＜0.05),与MSaO2、LSaO2呈负相关(P＜0.01).AHI与AM、HM和LSaO2呈线性回归关系(F=202.264,P＜0.01).结论 OSAHS患者AM与AHI密切相关,AM、HM较LSaO2等多导睡眠图指标能更准确地反映OSAHS患者缺氧程度.

Abstract：

Objective To study the polysomnography(PSG) indexes which can reflex the severity of anoxia in obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS) more comprehensively. Methods Sixtythree OSAHS patients' PSG indexes, including the apnea-hypopnea index (AHI), apnea time/total sleeping time (AM), hypoventilation time/total sleeping time (HM), mean oxygen saturation (MSaO2),the lowest oxygen saturation (LSaO2) and the longest apnea time (LAT) were analyzed retrospectively. Results In patients with OSAHS,the AHI was positively correlated with AM, HM and LAT(P ＜ 0.01 or ＜ 0.05 ), and was negatively correlated with MSaO2 and LSaO2(P ＜ 0.01 ). The AHI had linear regression relationship with AM,HM and LSaO2 (F =202.264,P ＜0.01). Conclusions Among the PSG indexes,AM is intimately associated with AHI. Therefore,compared with LSaO2,AM and HM can reflex the severity of anoxia in patients with OSAHS more accurately.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究

目的探讨长春地区内儿童睡眠呼吸障碍的流行病学特点;儿童OSAHS的诊断及对儿童生长发育的影响。方法在长春一汽集团社区内的3所小学内的学龄前班、1年级、2年级内共1092名儿童进行流行病学调查。结果①本地区的儿童睡眠呼吸障碍各型发病率均较高。②因反复发作性扁桃体炎和(或)鼻炎导致的打鼾伴呼吸暂停及OSAHS的发病率较高。③临床诊断为OSAHS的患儿的并发症较多。结论夜间血氧监测是临床诊断儿童OSAHS简单有效,适宜推广的方法。     

围绝经期及绝经后妇女睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病/心功能关系的研究

目的:探讨围绝经期及绝经后妇女阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)与冠心病(CHD)及心功能的关系。方法:选取因发作性胸痛胸闷症状拟诊CHD入院的妇女39例,根据月经状况,分为围绝经期组16例,绝经后组23例。所有病例均经Embletta×30型便携式睡眠呼吸监测仪(扩展了心电监测功能)监测7h以上,均确诊为OSAS(2002杭州标准),并选择性冠状动脉造影(SCAG)确定CHD的诊断,检测血清雌二醇(E2)水平,及使用左.M右心导管法测定血流动力学参数,对比统计分析两组间E2、CHD危险因素、SCAG结果及血液动力学参数等改变。结果:①绝经后组的平均年龄、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及血胆固醇水平显著高于围绝经期组(P<0.01),E2显著低于后者(P<0.01);②绝经后组的SCAG阳性率(65.2%)显著高于围绝经期组(6.25%,P<0.01),而心律失常(房性及室性早搏)发生率在两组间无统计学差异(P=0.052)。③绝经后组的左.M右心室功能指标:左室射血分数(LVEF)显著低于围绝经期组(P<0.01),左室舒张末压(LVEDP)、右室舒张末压(RVEDP)及平均肺动脉压(mPAP)则显著高于后者(P<0.05)。结论:在女性OSAS患者中,年龄较大的绝经后妇女较年龄较轻的围绝经期妇女,呼吸紊乱程度更重,更易发生冠心病、左.M右心室收缩与舒张功能受损及肺动脉高压,其机制可能与绝经后妇女血清雌激素水平进一步降低有关。